Chứng dạ dày: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Ho dạ dày là một tình trạng ảnh hưởng đến chuyển động tự phát bình thường của các cơ (nhu động) trong dạ dày của bạn. Thông thường, các cơn co thắt cơ bắp mạnh mẽ đẩy thức ăn qua đường tiêu hóa của bạn. Nhưng nếu bạn bị chứng liệt dạ dày, nhu động của dạ dày bị chậm lại hoặc hoàn toàn không hoạt động, khiến dạ dày của bạn không thể trống rỗng đúng cách.

Nguyên nhân của chứng liệt dạ dày thường không rõ. Đôi khi đó là một biến chứng của bệnh tiểu đường và một số người phát triển chứng liệt dạ dày sau khi phẫu thuật. Một số loại thuốc, chẳng hạn như thuốc giảm đau opioid, một số thuốc chống trầm cảm, huyết áp cao và thuốc dị ứng, có thể dẫn đến làm rỗng dạ dày chậm và gây ra các triệu chứng tương tự. Đối với những người đã bị chứng liệt dạ dày, những loại thuốc này có thể làm cho tình trạng của họ trở nên tồi tệ hơn.

Chứng rối loạn dạ dày có thể cản trở quá trình tiêu hóa bình thường, gây buồn nôn, nôn và đau bụng. Nó cũng có thể gây ra các vấn đề về lượng đường trong máu và dinh dưỡng. Mặc dù không có cách chữa trị chứng liệt dạ dày, nhưng thay đổi chế độ ăn uống của bạn, cùng với thuốc, có thể giúp giảm nhẹ.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh liệt dạ dày bao gồm:

• Nôn mửa
• Buồn nôn
• Chướng bụng
• Đau bụng
• Cảm giác no sau khi ăn chỉ vài miếng
• Nôn ra thức ăn chưa tiêu đã ăn vài giờ trước đó
• Trào ngược axit
• Thay đổi lượng đường trong máu
• Chán ăn
• Giảm cân và suy dinh dưỡng

Nhiều người bị chứng liệt dạ dày không có bất kỳ dấu hiệu và triệu chứng đáng chú ý nào.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Hẹn khám với bác sĩ nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào khiến bạn lo lắng.

Nguyên nhân

Không phải lúc nào cũng rõ điều gì dẫn đến chứng đau dạ dày, nhưng trong một số trường hợp, nó có thể do tổn thương dây thần kinh điều khiển cơ dạ dày (dây thần kinh phế vị).

Dây thần kinh phế vị giúp quản lý các quá trình phức tạp trong đường tiêu hóa của bạn, bao gồm cả việc truyền tín hiệu cho các cơ trong dạ dày co lại và đẩy thức ăn xuống ruột non. Dây thần kinh phế vị bị tổn thương không thể gửi tín hiệu bình thường đến cơ dạ dày của bạn. Điều này có thể khiến thức ăn lưu lại trong dạ dày của bạn lâu hơn thay vì di chuyển vào ruột non để tiêu hóa.

Dây thần kinh phế vị và các nhánh của nó có thể bị tổn thương do các bệnh, chẳng hạn như bệnh tiểu đường, hoặc do phẫu thuật dạ dày hoặc ruột non.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ mắc chứng liệt dạ dày:

• Bệnh tiểu đường
• Phẫu thuật bụng hoặc thực quản
• Nhiễm trùng, thường do vi rút
• Một số loại thuốc làm chậm tốc độ làm rỗng dạ dày, chẳng hạn như thuốc giảm đau có chất gây mê
• Xơ cứng bì – một bệnh mô liên kết
• Các bệnh hệ thần kinh, chẳng hạn như bệnh Parkinson hoặc bệnh đa xơ cứng
• Tuyến giáp kém hoạt động (suy giáp)

Phụ nữ có nhiều khả năng mắc chứng liệt dạ dày hơn nam giới.

Các biến chứng

Viêm dạ dày có thể gây ra một số biến chứng, chẳng hạn như:

• Mất nước trầm trọng. Nôn mửa liên tục có thể gây mất nước.
• Suy dinh dưỡng. Kém ăn có nghĩa là bạn không hấp thụ đủ calo, hoặc bạn không thể hấp thụ đủ chất dinh dưỡng do nôn mửa.
• Thức ăn không tiêu hóa được cứng lại và tồn đọng trong dạ dày của bạn. Thức ăn chưa được tiêu hóa trong dạ dày của bạn có thể đông cứng lại thành một khối rắn được gọi là bezoar. Bezoars có thể gây buồn nôn và nôn mửa và có thể đe dọa tính mạng nếu chúng ngăn cản thức ăn đi vào ruột non của bạn.
• Thay đổi lượng đường trong máu không lường trước được. Mặc dù chứng liệt dạ dày không gây ra bệnh tiểu đường, nhưng sự thay đổi thường xuyên về tốc độ và lượng thức ăn đi vào ruột non có thể gây ra những thay đổi thất thường về lượng đường trong máu. Những biến đổi về lượng đường trong máu làm cho bệnh tiểu đường trở nên tồi tệ hơn. Do đó, việc kiểm soát lượng đường trong máu không tốt sẽ làm cho bệnh liệt dạ dày trở nên trầm trọng hơn.
• Chất lượng cuộc sống giảm sút. Các triệu chứng có thể khiến bạn khó làm việc và theo kịp các trách nhiệm khác.

Chẩn đoán

Các bác sĩ sử dụng một số xét nghiệm để giúp chẩn đoán chứng liệt dạ dày và loại trừ các tình trạng có thể gây ra các triệu chứng tương tự. Các thử nghiệm có thể bao gồm:

Kiểm tra làm rỗng dạ dày

Để xem dạ dày của bạn đào thải chất bên trong nhanh như thế nào, bạn có thể nên thực hiện một hoặc nhiều xét nghiệm sau:

• Xạ hình. Đây là xét nghiệm quan trọng nhất được sử dụng để chẩn đoán bệnh liệt dạ dày. Nó liên quan đến việc ăn một bữa ăn nhẹ, chẳng hạn như trứng và bánh mì nướng, có chứa một lượng nhỏ chất phóng xạ. Một máy quét phát hiện chuyển động của chất phóng xạ được đặt trên bụng của bạn để theo dõi tốc độ thức ăn rời khỏi dạ dày của bạn.

  Bạn sẽ cần ngừng dùng bất kỳ loại thuốc nào có thể làm chậm quá trình làm rỗng dạ dày. Hãy hỏi bác sĩ nếu bất kỳ loại thuốc nào có thể làm chậm quá trình tiêu hóa của bạn.

• Kiểm tra hơi thở. Đối với các bài kiểm tra hơi thở, bạn tiêu thụ thực phẩm rắn hoặc lỏng có chứa chất mà cơ thể bạn hấp thụ. Cuối cùng, chất này có thể được phát hiện trong hơi thở của bạn. Các mẫu hơi thở của bạn được thu thập trong vài giờ và đo lượng chất trong hơi thở của bạn. Thử nghiệm có thể cho biết dạ dày của bạn trống rỗng nhanh như thế nào sau khi tiêu thụ thức ăn bằng cách đo lượng chất trong hơi thở của bạn.

Nội soi đường tiêu hóa trên (GI)

Quy trình này được sử dụng để kiểm tra trực quan hệ thống tiêu hóa trên của bạn – thực quản, dạ dày và phần đầu của ruột non (tá tràng). Nó sử dụng một camera nhỏ ở cuối một ống dài và linh hoạt. Xét nghiệm này cũng có thể được sử dụng để chẩn đoán các tình trạng khác, chẳng hạn như bệnh loét dạ dày tá tràng hoặc hẹp môn vị, có thể có các triệu chứng tương tự như bệnh liệt dạ dày.

Siêu âm

Thử nghiệm này sử dụng sóng âm tần số cao để tạo ra hình ảnh của các cấu trúc bên trong cơ thể bạn. Siêu âm có thể giúp chẩn đoán xem liệu các vấn đề với túi mật hoặc thận có thể gây ra các triệu chứng của bạn hay không.

Điều trị

Điều trị chứng liệt dạ dày bắt đầu bằng việc xác định và điều trị tình trạng cơ bản. Nếu bệnh tiểu đường đang gây ra chứng liệt dạ dày của bạn, bác sĩ có thể làm việc với bạn để giúp bạn kiểm soát nó.

Thay đổi chế độ ăn uống của bạn

Duy trì chế độ dinh dưỡng đầy đủ là mục tiêu quan trọng nhất trong điều trị bệnh liệt dạ dày. Nhiều người có thể kiểm soát chứng liệt dạ dày bằng cách thay đổi chế độ ăn uống. Bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến một chuyên gia dinh dưỡng, người có thể làm việc với bạn để tìm ra thức ăn dễ tiêu hóa hơn cho bạn. Điều này có thể giúp bạn nạp đủ calo và chất dinh dưỡng từ thực phẩm bạn ăn.

Một chuyên gia dinh dưỡng có thể đề nghị bạn cố gắng:

• Ăn các bữa nhỏ thường xuyên hơn
• Nhai kỹ thức ăn
• Ăn trái cây và rau đã được nấu chín kỹ hơn là trái cây và rau sống
• Tránh các loại trái cây và rau quả có chất xơ, chẳng hạn như cam và bông cải xanh, vì chúng có thể gây ra bezoars
• Chọn thực phẩm chủ yếu là ít chất béo, nhưng nếu bạn có thể dung nạp chất béo, hãy thêm một phần nhỏ thực phẩm béo vào chế độ ăn uống của bạn
• Thử súp và thực phẩm xay nhuyễn nếu chất lỏng dễ nuốt hơn
• Uống khoảng 34 đến 51 ounce (1 đến 1,5 lít) nước mỗi ngày
• Tập thể dục nhẹ nhàng sau khi ăn, chẳng hạn như đi dạo
• Tránh đồ uống có ga, rượu và hút thuốc
• Cố gắng tránh nằm trong hai giờ sau bữa ăn
• Uống vitamin tổng hợp hàng ngày

Hãy hỏi chuyên gia dinh dưỡng của bạn để biết danh sách đầy đủ các loại thực phẩm được khuyến nghị cho những người bị viêm dạ dày. Đây là danh sách ngắn gọn:

Tinh bột

• Bánh mì trắng và bánh mì cuộn và bánh mì nguyên cám không có hạt hoặc hạt
• Bánh mì tròn hoặc trứng
• Bánh nướng xốp kiểu Anh
• Bột hoặc bánh ngô
• Bánh xèo
• Lúa mì phồng và ngũ cốc gạo
• Kem lúa mì hoặc gạo
• Bánh quy trắng
• Khoai tây, trắng hoặc ngọt (không vỏ)
• Khoai tây chiên nướng
• Cơm
• Mỳ ống

Chất đạm

• Thịt bò nạc, thịt bê và thịt lợn (không chiên)
• Thịt gà hoặc gà tây (không da và không chiên)
• Cua, tôm hùm, tôm, nghêu, sò điệp, hàu
• Cá ngừ (đóng gói trong nước)
• Phô mai que
• Trứng
• Đậu hũ
• Thức ăn cho trẻ

Hoa quả và rau

• Rau và trái cây xay nhuyễn, chẳng hạn như thức ăn trẻ em
• Sốt cà chua, bột nhão, xay nhuyễn, nước trái cây
• Cà rốt (nấu chín)
• Củ cải đường (nấu chín)
• Nấm (nấu chín)
• Nước rau quả
• Nước luộc rau
• Nước trái cây và đồ uống
• Táo
• Chuối
• Đào và lê (đóng hộp)

Sản phẩm bơ sữa

• Sữa, nếu dung nạp
• Sữa chua (không kèm trái cây)
• Mãng cầu và bánh pudding
• Sữa chua đông lạnh

Thuốc men

Thuốc để điều trị chứng liệt dạ dày có thể bao gồm:

• Thuốc kích thích cơ dạ dày. Những loại thuốc này bao gồm metoclopramide (Reglan) và erythromycin. Metoclopramide có nguy cơ gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng. Erythromycin có thể mất tác dụng theo thời gian và có thể gây ra các tác dụng phụ, chẳng hạn như tiêu chảy.

  Một loại thuốc mới hơn, domperidone, với ít tác dụng phụ hơn, cũng được cung cấp với số lượng hạn chế.

• Thuốc để kiểm soát buồn nôn và nôn. Thuốc giúp giảm buồn nôn và nôn bao gồm diphenhydramine (Benadryl, những loại khác) và ondansetron (Zofran). Prochlorperazine (Compro) được sử dụng nếu vẫn còn buồn nôn và nôn.

Điều trị phẫu thuật

Một số người bị chứng liệt dạ dày có thể không dung nạp được bất kỳ thức ăn hoặc chất lỏng nào. Trong những tình huống này, bác sĩ có thể đề nghị đặt một ống nuôi (ống thông hỗng tràng) vào ruột non. Hoặc các bác sĩ có thể đề nghị đặt ống thông dạ dày để giúp giảm áp lực từ các chất trong dạ dày.

Ống dẫn thức ăn có thể được đưa qua mũi, miệng hoặc trực tiếp vào ruột non qua da. Ống này thường là tạm thời và chỉ được sử dụng khi chứng liệt dạ dày nghiêm trọng hoặc khi lượng đường trong máu không thể kiểm soát bằng bất kỳ phương pháp nào khác. Một số người có thể yêu cầu ống nuôi IV (đường tiêm) đi trực tiếp vào tĩnh mạch trong ngực.

Điều trị đang được điều tra

Các nhà nghiên cứu đang tiếp tục nghiên cứu các loại thuốc mới để điều trị chứng liệt dạ dày.

Một ví dụ là một loại thuốc mới đang được phát triển có tên là Relamorelin. Kết quả của một thử nghiệm ở giai đoạn II cho thấy loại thuốc này có thể đẩy nhanh quá trình làm rỗng dạ dày và giảm nôn mửa. Thuốc vẫn chưa được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) chấp thuận tại Hoa Kỳ, nhưng một thử nghiệm lâm sàng lớn hơn hiện đang được tiến hành.

Một số liệu pháp mới đang được thử với sự trợ giúp của nội soi – một thủ thuật được thực hiện với một ống mảnh (ống nội soi) luồn xuống thực quản.

Một thủ thuật, được gọi là phẫu thuật cắt bỏ môn vị qua nội soi (phẫu thuật cắt bỏ cơ nội soi qua dạ dày, hoặc G-POEM), liên quan đến việc rạch một đường ở van hoặc vòng cơ giữa dạ dày và ruột non gọi là môn vị. Một kênh sau đó được mở từ dạ dày đến ruột non. Đây là một quy trình tương đối gần đây cho thấy nhiều hứa hẹn, mặc dù vẫn cần nghiên cứu thêm.

Một loại thủ thuật nội soi khác bao gồm đặt một ống nhỏ (stent) nơi dạ dày kết nối với ruột non (tá tràng) để giữ cho kết nối này mở.

Kích thích điện dạ dày và nhịp độ

Trong kích thích điện dạ dày, một thiết bị được phẫu thuật cấy ghép cung cấp kích thích điện đến các cơ dạ dày để di chuyển thức ăn hiệu quả hơn. Kết quả nghiên cứu đã được trộn lẫn. Tuy nhiên, thiết bị này dường như hữu ích nhất đối với những người bị bệnh liệt dạ dày do tiểu đường.

FDA cho phép thiết bị được sử dụng theo quy định miễn trừ sử dụng từ thiện đối với những người không thể kiểm soát các triệu chứng liệt dạ dày của họ bằng cách thay đổi chế độ ăn uống hoặc thuốc. Tuy nhiên, cần có những nghiên cứu lớn hơn.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Nếu bạn là người hút thuốc, hãy dừng lại. Các triệu chứng rối loạn dạ dày của bạn ít có khả năng cải thiện theo thời gian nếu bạn tiếp tục hút thuốc.

Liều thuốc thay thế

Một số liệu pháp bổ sung và thay thế đã được sử dụng để điều trị chứng liệt dạ dày, bao gồm cả châm cứu. Châm cứu liên quan đến việc đưa những chiếc kim cực mỏng qua da vào những điểm chiến lược trên cơ thể. Trong quá trình châm điện, một dòng điện nhỏ được truyền qua các kim. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng những phương pháp điều trị này có thể làm dịu các triệu chứng liệt dạ dày hơn là một phương pháp điều trị giả.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Trước tiên, bạn có thể đến gặp bác sĩ chăm sóc chính nếu bạn có các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh liệt dạ dày. Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn có thể bị chứng liệt dạ dày, bạn có thể được giới thiệu đến một bác sĩ chuyên về các bệnh tiêu hóa (bác sĩ tiêu hóa). Bạn cũng có thể được giới thiệu đến chuyên gia dinh dưỡng, người có thể giúp bạn chọn thực phẩm dễ chế biến hơn.

Bạn có thể làm gì

Vì các cuộc hẹn có thể ngắn gọn, nên bạn nên chuẩn bị kỹ lưỡng. Để chuẩn bị, hãy cố gắng:

• Hãy lưu ý mọi hạn chế trước cuộc hẹn. Vào thời điểm hẹn khám, hãy nhớ hỏi trước xem bạn có cần làm gì không, chẳng hạn như hạn chế ăn kiêng. Văn phòng bác sĩ có thể khuyến nghị bạn ngừng sử dụng một số loại thuốc giảm đau, chẳng hạn như ma tuý, trước khi đến cuộc hẹn.
• Viết ra bất kỳ triệu chứng nào bạn đang gặp phải, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào có vẻ không liên quan đến lý do bạn lên lịch cuộc hẹn.
• Viết ra thông tin cá nhân chính, bao gồm mọi căng thẳng lớn hoặc những thay đổi trong cuộc sống gần đây.
• Lập danh sách tất cả các loại thuốc, vitamin hoặc chất bổ sung mà bạn đang dùng.
• Cân nhắc đưa một thành viên gia đình hoặc bạn bè đi cùng. Đôi khi có thể khó nhớ tất cả thông tin được cung cấp trong một cuộc hẹn. Ai đó đi cùng bạn có thể nhớ điều gì đó mà bạn đã bỏ lỡ hoặc quên.
• Viết ra các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn.

Các câu hỏi để hỏi

Thời gian của bạn với bác sĩ là có hạn, vì vậy việc chuẩn bị một danh sách các câu hỏi sẽ giúp bạn tận dụng tối đa thời gian bên nhau. Liệt kê các câu hỏi của bạn từ quan trọng nhất đến ít quan trọng nhất trong trường hợp hết thời gian. Đối với chứng liệt dạ dày, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Nguyên nhân có khả năng nhất gây ra các triệu chứng của tôi là gì?
• Có thể bất kỳ loại thuốc nào của tôi gây ra các dấu hiệu và triệu chứng của tôi không?
• Tôi cần những loại xét nghiệm nào?
• Tình trạng này là tạm thời hay lâu dài?
• Tôi có cần điều trị chứng ho dạ dày của mình không?
• Các lựa chọn điều trị của tôi là gì, và các tác dụng phụ tiềm ẩn là gì?
• Có một số loại thực phẩm tôi có thể ăn dễ tiêu hóa hơn không?
• Tôi có các tình trạng sức khỏe khác. Làm thế nào tôi có thể quản lý tốt nhất các điều kiện này cùng nhau?
• Tôi có nên gặp chuyên gia dinh dưỡng không?
• Tôi có nên gặp bác sĩ chuyên khoa không? Chi phí đó sẽ là bao nhiêu, và bảo hiểm của tôi sẽ chi trả?
• Có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in khác mà tôi có thể mang theo bên mình không? Bạn giới thiệu trang web nào?
• Tôi có cần tái khám không?
• Tôi bị bệnh tiểu đường. Chứng liệt dạ dày có thể ảnh hưởng đến việc kiểm soát bệnh tiểu đường của tôi như thế nào?

Ngoài những câu hỏi mà bạn đã chuẩn bị, đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác trong cuộc hẹn.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi. Sẵn sàng trả lời họ có thể có thêm thời gian sau đó để trình bày những điểm khác mà bạn muốn giải quyết. Bác sĩ của bạn có thể hỏi:

• Lần đầu tiên bạn bắt đầu gặp các triệu chứng là khi nào?
• Các triệu chứng của bạn có liên tục hay không thường xuyên?
• Các triệu chứng của bạn nghiêm trọng như thế nào?
• Có bất cứ điều gì dường như để cải thiện các triệu chứng của bạn?
• Điều gì, nếu bất cứ điều gì, dường như làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn?
• Các triệu chứng của bạn có bắt đầu đột ngột, chẳng hạn như sau một đợt ngộ độc thực phẩm?
• Bạn đã phẫu thuật gì?