Chứng mất trí nhớ vùng trán: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Chứng mất trí nhớ vùng trán là một thuật ngữ chung để chỉ một nhóm các rối loạn não không phổ biến, chủ yếu ảnh hưởng đến các thùy trán và thùy thái dương của não. Những khu vực này của não thường liên quan đến tính cách, hành vi và ngôn ngữ.

Trong bệnh sa sút trí tuệ phía trước, các phần của các thùy này bị co lại (teo). Các dấu hiệu và triệu chứng khác nhau, tùy thuộc vào phần nào của não bị ảnh hưởng. Một số người bị sa sút trí tuệ vùng trán có những thay đổi mạnh mẽ về nhân cách và trở nên không thích hợp với xã hội, bốc đồng hoặc thờ ơ về cảm xúc, trong khi những người khác mất khả năng sử dụng ngôn ngữ đúng cách.

Chứng mất trí nhớ vùng trán thường bị chẩn đoán nhầm là một vấn đề tâm thần hoặc bệnh Alzheimer. Nhưng chứng sa sút trí tuệ vùng trán có xu hướng xảy ra ở độ tuổi trẻ hơn so với bệnh Alzheimer. Chứng mất trí nhớ vùng trán thường bắt đầu ở độ tuổi từ 40 đến 65.

Chăm sóc sa sút trí tuệ vùng trán tại Mayo Clinic

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của chứng sa sút trí tuệ vùng trán có thể khác nhau ở mỗi cá nhân. Các dấu hiệu và triệu chứng trở nên tồi tệ hơn theo thời gian, thường là trong nhiều năm.

Các cụm loại triệu chứng có xu hướng xảy ra cùng nhau và mọi người có thể có nhiều hơn một nhóm loại triệu chứng.

Thay đổi hành vi

Các dấu hiệu phổ biến nhất của chứng sa sút trí tuệ vùng trán liên quan đến những thay đổi lớn trong hành vi và tính cách. Bao gồm các:

• Hành vi xã hội ngày càng không phù hợp
• Mất khả năng đồng cảm và các kỹ năng giao tiếp cá nhân khác, chẳng hạn như nhạy cảm với cảm xúc của người khác
• Thiếu phán đoán
• Mất ức chế
• Thiếu quan tâm (thờ ơ), có thể bị nhầm với trầm cảm
• Hành vi cưỡng chế lặp đi lặp lại, chẳng hạn như gõ, vỗ tay hoặc vỗ môi
• Suy giảm vệ sinh cá nhân
• Thay đổi trong thói quen ăn uống, thường là ăn quá nhiều hoặc thích ăn đồ ngọt và carbohydrate
• Ăn những đồ vật không ăn được
• Bắt buộc muốn đưa mọi thứ vào miệng

Vấn đề về lời nói và ngôn ngữ

Một số dạng phụ của chứng sa sút trí tuệ vùng trán dẫn đến các vấn đề về ngôn ngữ hoặc suy giảm hoặc mất khả năng nói. Chứng mất ngôn ngữ tiến triển nguyên phát, chứng mất trí nhớ ngữ nghĩa và chứng mất ngôn ngữ tăng dần (không chảy) đều được coi là chứng sa sút trí tuệ phía trước.

Các vấn đề do các điều kiện này gây ra bao gồm:

• Ngày càng khó khăn trong việc sử dụng và hiểu ngôn ngữ viết và nói, chẳng hạn như khó tìm từ thích hợp để sử dụng trong lời nói hoặc đặt tên cho các đồ vật
• Gặp sự cố khi đặt tên cho mọi thứ, có thể thay thế một từ cụ thể bằng một từ chung chung hơn, chẳng hạn như “nó” cho bút
• Không còn biết nghĩa của từ
• Có bài phát biểu ngập ngừng nghe như điện báo
• Sai lầm khi xây dựng câu

Rối loạn chuyển động

Các dạng phụ hiếm hơn của chứng sa sút trí tuệ vùng trán được đặc trưng bởi các vấn đề về vận động, tương tự như những bệnh liên quan đến bệnh Parkinson hoặc bệnh xơ cứng teo cơ bên (ALS).

Các vấn đề liên quan đến chuyển động có thể bao gồm:

• Rung chuyen
• Cứng nhắc
• Co thắt cơ bắp
• Phối hợp kém
• Khó nuốt
• Yếu cơ
• Cười hoặc khóc không thích hợp

Nguyên nhân

Trong chứng mất trí nhớ thái dương, các thùy trán và thùy thái dương của não co lại. Ngoài ra, một số chất tích tụ trong não. Những gì gây ra những thay đổi này thường không được biết.

Có những đột biến di truyền có liên quan đến chứng sa sút trí tuệ vùng trán. Nhưng hơn một nửa số người phát triển sa sút trí tuệ vùng trán không có tiền sử gia đình bị sa sút trí tuệ.

Gần đây, các nhà nghiên cứu đã xác nhận sự chia sẻ về di truyền và các con đường phân tử giữa chứng sa sút trí tuệ phía trước và bệnh xơ cứng teo cơ bên (ALS). Tuy nhiên, cần phải nghiên cứu thêm để hiểu mối liên hệ giữa những điều kiện này.

Các yếu tố rủi ro

Nguy cơ phát triển sa sút trí tuệ vùng trán của bạn cao hơn nếu bạn có tiền sử gia đình bị sa sút trí tuệ. Không có yếu tố nguy cơ nào khác đã biết.

Chẩn đoán

Không có xét nghiệm duy nhất nào cho chứng sa sút trí tuệ phía trước. Các bác sĩ tìm kiếm các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh và cố gắng loại trừ các nguyên nhân có thể khác. Rối loạn này có thể đặc biệt khó chẩn đoán sớm vì các triệu chứng của sa sút trí tuệ vùng trán thường trùng lặp với các triệu chứng của các bệnh lý khác.

Xét nghiệm máu

Để giúp loại trừ các tình trạng khác, chẳng hạn như bệnh gan hoặc thận, bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm máu.

Ngủ học

Một số triệu chứng của chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn (các vấn đề về trí nhớ và suy nghĩ cũng như thay đổi hành vi) có thể tương tự như các triệu chứng của chứng sa sút trí tuệ phía trước. Nếu bạn cũng có triệu chứng ngưng thở khi ngủ (ngáy to và ngừng thở khi ngủ), bác sĩ có thể yêu cầu bạn thực hiện một nghiên cứu về giấc ngủ để loại trừ chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn là nguyên nhân gây ra các triệu chứng của bạn.

Kiểm tra tâm lý thần kinh

Đôi khi các bác sĩ kiểm tra kỹ năng suy luận và trí nhớ của bạn. Loại xét nghiệm này đặc biệt hữu ích trong việc xác định loại sa sút trí tuệ ở giai đoạn đầu.

Quét não

Bằng cách xem xét hình ảnh của não, các bác sĩ có thể xác định bất kỳ bất thường có thể nhìn thấy nào – chẳng hạn như cục máu đông, chảy máu hoặc khối u – có thể gây ra các dấu hiệu và triệu chứng.

• Chụp cộng hưởng từ (MRI). Một MRI máy sử dụng sóng radio và một từ trường mạnh để tạo ra hình ảnh chi tiết của bộ não của bạn.
• Quét chất đánh dấu phát xạ positron fluorodeoxyglucose (FDG-PET). Thử nghiệm này sử dụng một chất đánh dấu phóng xạ mức độ thấp được tiêm vào máu. Chất đánh dấu có thể giúp hiển thị các khu vực của não nơi các chất dinh dưỡng được chuyển hóa kém. Các khu vực chuyển hóa thấp có thể cho thấy nơi thoái hóa đã xảy ra trong não, điều này có thể giúp bác sĩ chẩn đoán loại sa sút trí tuệ.

Điều trị

Hiện không có cách chữa trị hoặc điều trị cụ thể cho chứng sa sút trí tuệ phía trước. Thuốc được sử dụng để điều trị hoặc làm chậm bệnh Alzheimer dường như không hữu ích đối với những người bị sa sút trí tuệ phía trước và một số có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bệnh mất trí nhớ phía trước. Nhưng một số loại thuốc và liệu pháp ngôn ngữ có thể giúp kiểm soát các triệu chứng của bệnh sa sút trí tuệ vùng trán.

Thuốc men

• Thuốc chống trầm cảm. Một số loại thuốc chống trầm cảm, chẳng hạn như trazodone, có thể làm giảm các vấn đề về hành vi liên quan đến chứng sa sút trí tuệ vùng trán. Các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) – chẳng hạn như citalopram (Celexa), paroxetine (Paxil) hoặc sertraline (Zoloft) – cũng có hiệu quả ở một số người.
• Thuốc chống loạn thần. Thuốc chống loạn thần, chẳng hạn như olanzapine (Zyprexa) hoặc quetiapine (Seroquel), đôi khi được sử dụng để chống lại các vấn đề về hành vi của chứng sa sút trí tuệ vùng trán. Tuy nhiên, những thuốc này phải được sử dụng thận trọng ở những người bị sa sút trí tuệ do nguy cơ mắc các tác dụng phụ nghiêm trọng, bao gồm tăng nguy cơ tử vong.

Trị liệu

Những người gặp khó khăn về ngôn ngữ có thể được hưởng lợi từ liệu pháp ngôn ngữ để học các chiến lược thay thế để giao tiếp.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Bạn sẽ cần có người chăm sóc, khi tình trạng của bạn tiến triển, để hỗ trợ các hoạt động cuộc sống hàng ngày, duy trì sự an toàn của bạn, cung cấp phương tiện đi lại và giúp đỡ về tài chính. Bác sĩ sẽ thảo luận về những thay đổi lối sống với bạn, chẳng hạn như khi nào bạn có thể cần phải dừng lái xe ô tô hoặc để người mà bạn tin tưởng tiếp quản tài chính của bạn.

Tập thể dục tim mạch thường xuyên có thể giúp cải thiện tâm trạng và kỹ năng suy nghĩ của bạn.

Có thể hữu ích nếu bạn thực hiện một số điều chỉnh trong nhà để thực hiện các công việc sinh hoạt hàng ngày dễ dàng hơn và giảm nguy cơ bị thương, chẳng hạn như loại bỏ thảm hoặc nâng cao nhà vệ sinh.

Trong một số trường hợp, người chăm sóc có thể giảm bớt các vấn đề về hành vi bằng cách thay đổi cách họ tương tác với những người bị sa sút trí tuệ. Hãy hỏi bác sĩ của người thân của bạn về bất kỳ nguồn lực sẵn có nào cung cấp chương trình đào tạo về chăm sóc người bị sa sút trí tuệ. Những thay đổi có thể xảy ra trong tương tác bao gồm:

• Tránh các sự kiện hoặc hoạt động gây ra hành vi không mong muốn
• Loại bỏ các dấu hiệu môi trường tiêu cực, chẳng hạn như chìa khóa xe hơi
• Duy trì một môi trường yên tĩnh
• Cung cấp các quy trình có cấu trúc
• Đơn giản hóa công việc hàng ngày
• Đánh lạc hướng và chuyển hướng sự chú ý khỏi các hành vi có vấn đề

Đối phó và hỗ trợ

Nếu bạn được chẩn đoán mắc chứng sa sút trí tuệ vùng trán, nhận được sự hỗ trợ, chăm sóc và lòng trắc ẩn từ những người bạn tin tưởng có thể là vô giá.

Thông qua bác sĩ của bạn hoặc internet, tìm một nhóm hỗ trợ cho những người bị sa sút trí tuệ phía trước. Nhóm hỗ trợ có thể cung cấp thông tin có giá trị phù hợp với nhu cầu của bạn cũng như một diễn đàn cho phép bạn chia sẻ kinh nghiệm và cảm nhận của mình.

Đối với người chăm sóc

Chăm sóc một người mắc chứng sa sút trí tuệ vùng trán có thể rất khó khăn và căng thẳng vì những thay đổi tính cách cực kỳ nghiêm trọng và các vấn đề về hành vi thường phát triển. Có thể hữu ích khi giáo dục người khác về các triệu chứng hành vi và những gì họ có thể mong đợi khi dành thời gian cho người thân của bạn.

Người chăm sóc cần sự trợ giúp từ các thành viên trong gia đình, bạn bè và các nhóm hỗ trợ, hoặc dịch vụ chăm sóc thay thế do các trung tâm chăm sóc người lớn hoặc cơ quan chăm sóc sức khỏe tại nhà cung cấp.

Những người chăm sóc nên nhớ chăm sóc sức khỏe của họ, tập thể dục, ăn uống lành mạnh và quản lý căng thẳng của họ. Tham gia vào các sở thích bên ngoài nhà có thể giúp giảm bớt căng thẳng.

Khi một người bị sa sút trí tuệ vùng trán cần được chăm sóc 24 giờ, hầu hết các gia đình đều chuyển đến viện dưỡng lão. Các kế hoạch được thực hiện trước thời hạn sẽ giúp quá trình chuyển đổi này dễ dàng hơn và có thể cho phép người đó tham gia vào quá trình ra quyết định.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Những người bị sa sút trí tuệ vùng trán thường không nhận ra rằng họ có vấn đề. Trong nhiều trường hợp, người nhà là người nhận thấy các triệu chứng và sắp xếp cuộc hẹn với bác sĩ.

Bác sĩ gia đình của bạn có thể giới thiệu bạn đến một bác sĩ được đào tạo về các tình trạng hệ thần kinh (bác sĩ thần kinh) hoặc tình trạng sức khỏe tâm thần (bác sĩ tâm lý) để đánh giá thêm.

Bạn có thể làm gì

Vì bạn có thể không nhận thức được tất cả các dấu hiệu và triệu chứng của mình, nên tốt hơn hết bạn nên đưa một thành viên trong gia đình hoặc bạn thân đi khám với bác sĩ. Bạn cũng có thể muốn lấy một danh sách bằng văn bản bao gồm:

• Mô tả chi tiết về các triệu chứng của bạn
• Thông tin về các tình trạng y tế bạn đã mắc phải trong quá khứ
• Thông tin về tình trạng y tế của cha mẹ hoặc anh chị em của bạn
• Tất cả các loại thuốc và thực phẩm chức năng bạn dùng
• Những câu hỏi bạn muốn hỏi bác sĩ

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Ngoài khám sức khỏe, bác sĩ có thể kiểm tra sức khỏe thần kinh của bạn bằng cách kiểm tra những thứ như khả năng giữ thăng bằng, độ săn chắc và sức mạnh của cơ. Bác sĩ cũng có thể tiến hành đánh giá tình trạng tinh thần ngắn gọn để kiểm tra trí nhớ và kỹ năng tư duy của bạn.