Chứng sợ đám đông: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Agoraphobia (ag-uh-ruh-FOE-be-uh) là một loại rối loạn lo âu, trong đó bạn sợ hãi và tránh những nơi hoặc tình huống có thể khiến bạn hoảng sợ và khiến bạn cảm thấy bị mắc kẹt, bất lực hoặc xấu hổ. Bạn lo sợ về một tình huống thực tế hoặc dự kiến, chẳng hạn như sử dụng phương tiện giao thông công cộng, ở trong không gian mở hoặc kín, đứng xếp hàng hoặc ở trong đám đông.

Lo lắng là do sợ hãi rằng không có cách nào dễ dàng để trốn thoát hoặc tìm sự giúp đỡ nếu nỗi lo lắng ngày càng gia tăng. Hầu hết những người mắc chứng sợ hãi agoraphobia phát triển nó sau khi bị một hoặc nhiều cơn hoảng sợ, khiến họ lo lắng về việc có một cuộc tấn công khác và tránh những nơi có thể xảy ra một lần nữa.

Những người mắc chứng sợ hãi thường khó cảm thấy an toàn ở bất kỳ nơi công cộng nào, đặc biệt là những nơi tụ tập đông người. Bạn có thể cảm thấy rằng bạn cần một người đồng hành, chẳng hạn như người thân hoặc bạn bè, đi cùng bạn đến những nơi công cộng. Nỗi sợ hãi có thể tràn ngập đến nỗi bạn có thể cảm thấy không thể rời khỏi nhà của mình.

Điều trị chứng sợ Agoraphobia có thể khó khăn vì nó thường có nghĩa là bạn phải đối mặt với nỗi sợ hãi. Nhưng với liệu pháp tâm lý và thuốc men, bạn có thể thoát khỏi cái bẫy của chứng sợ mất trí nhớ và sống một cuộc sống thú vị hơn.

Các triệu chứng

Các triệu chứng sợ agoraphobia điển hình bao gồm sợ:

• Rời khỏi nhà một mình
• Đám đông hoặc xếp hàng chờ đợi
• Không gian kín, chẳng hạn như rạp chiếu phim, thang máy hoặc cửa hàng nhỏ
• Không gian mở, chẳng hạn như bãi đậu xe, cầu hoặc trung tâm mua sắm
• Sử dụng phương tiện giao thông công cộng, chẳng hạn như xe buýt, máy bay hoặc tàu hỏa

Những tình huống này gây ra lo lắng vì bạn sợ rằng mình sẽ không thể trốn thoát hoặc không tìm được sự giúp đỡ nếu bạn bắt đầu cảm thấy hoảng sợ hoặc có các triệu chứng khó chịu hoặc xấu hổ khác.

Ngoài ra:

• Sợ hãi hoặc lo lắng hầu như luôn luôn là kết quả của việc tiếp xúc với tình huống
• Sự sợ hãi hoặc lo lắng của bạn không tương xứng với mức độ nguy hiểm thực tế của tình huống
• Bạn trốn tránh tình huống, bạn cần một người đồng hành cùng bạn, hoặc bạn chịu đựng hoàn cảnh nhưng vô cùng đau khổ
• Bạn gặp khó khăn nghiêm trọng hoặc các vấn đề với các tình huống xã hội, công việc hoặc các lĩnh vực khác trong cuộc sống của bạn vì sợ hãi, lo lắng hoặc trốn tránh
• Nỗi ám ảnh và sự trốn tránh của bạn thường kéo dài sáu tháng hoặc lâu hơn

Rối loạn hoảng sợ và sợ mất trí nhớ

Một số người bị rối loạn hoảng sợ ngoài chứng sợ mất trí nhớ. Rối loạn hoảng sợ là một loại rối loạn lo âu, trong đó bạn trải qua những cơn sợ hãi tột độ đột ngột, lên đến đỉnh điểm trong vòng vài phút và gây ra các triệu chứng thể chất dữ dội (cơn hoảng sợ). Bạn có thể nghĩ rằng bạn đang hoàn toàn mất kiểm soát, lên cơn đau tim hoặc thậm chí sắp chết.

Lo sợ về một cơn hoảng sợ khác có thể dẫn đến việc tránh những trường hợp tương tự hoặc nơi xảy ra nó để cố gắng ngăn chặn những cơn hoảng sợ trong tương lai.

Các dấu hiệu và triệu chứng của cơn hoảng sợ có thể bao gồm:

• Nhịp tim nhanh
• Khó thở hoặc cảm giác nghẹt thở
• Đau hoặc tức ngực
• Chóng mặt hoặc chóng mặt
• Cảm thấy run rẩy, tê hoặc ngứa ran
• Đổ quá nhiều mồ hôi
• Đỏ bừng mặt hoặc ớn lạnh đột ngột
• Bụng khó chịu hoặc tiêu chảy
• Cảm thấy mất kiểm soát
• Sợ chết

Khi nào đến gặp bác sĩ

Chứng sợ nông nỗi có thể hạn chế nghiêm trọng khả năng hòa nhập xã hội, làm việc, tham dự các sự kiện quan trọng và thậm chí quản lý các chi tiết của cuộc sống hàng ngày, chẳng hạn như chạy việc vặt.

Đừng để chứng sợ hãi kinh hoàng làm cho thế giới của bạn trở nên nhỏ bé hơn. Gọi cho bác sĩ nếu bạn có các dấu hiệu hoặc triệu chứng được liệt kê ở trên.

Nguyên nhân

Sinh học – bao gồm tình trạng sức khỏe và di truyền – tính khí, căng thẳng môi trường và kinh nghiệm học tập đều có thể đóng một vai trò trong sự phát triển của chứng sợ ăn.

Các yếu tố rủi ro

Chứng sợ Agoraphobia có thể bắt đầu từ thời thơ ấu, nhưng thường bắt đầu ở cuối tuổi thiếu niên hoặc đầu những năm trưởng thành – thường là trước 35 tuổi – nhưng người lớn tuổi cũng có thể phát triển bệnh này. Phụ nữ được chẩn đoán mắc chứng sợ hãi agoraphobia thường xuyên hơn nam giới.

Các yếu tố nguy cơ của chứng sợ agoraphobia bao gồm:

• Bị rối loạn hoảng sợ hoặc ám ảnh sợ hãi khác
• Đối phó với các cơn hoảng loạn bằng sự sợ hãi và né tránh quá mức
• Trải qua các sự kiện căng thẳng trong cuộc sống, chẳng hạn như lạm dụng, cha mẹ qua đời hoặc bị tấn công
• Có tính khí lo lắng hoặc căng thẳng
• Có họ hàng cùng huyết thống với chứng sợ agoraphobia

Các biến chứng

Chứng sợ Agoraphobia có thể hạn chế rất nhiều hoạt động trong cuộc sống của bạn. Nếu chứng sợ hãi trầm trọng, bạn thậm chí không thể rời khỏi nhà. Nếu không được điều trị, một số người trở nên bị giam giữ trong nhiều năm. Bạn có thể không thể đi thăm gia đình và bạn bè, đi học hoặc đi làm, làm việc vặt hoặc tham gia các hoạt động bình thường hàng ngày khác. Bạn có thể trở nên phụ thuộc vào người khác để được giúp đỡ.

Chứng sợ Agoraphobia cũng có thể dẫn đến hoặc liên quan đến:

• Phiền muộn
• Lạm dụng rượu hoặc ma túy
• Các rối loạn sức khỏe tâm thần khác, bao gồm các rối loạn lo âu khác hoặc rối loạn nhân cách

Phòng ngừa

Không có cách nào chắc chắn để ngăn ngừa chứng sợ hãi agoraphobia. Tuy nhiên, lo lắng có xu hướng gia tăng khi bạn tránh những tình huống mà bạn sợ hãi. Nếu bạn bắt đầu có những nỗi sợ nhẹ về việc đi đến những nơi an toàn, hãy cố gắng tập đi đến những nơi đó nhiều lần trước khi nỗi sợ trở nên quá tải. Nếu việc này quá khó để tự mình thực hiện, hãy nhờ một thành viên trong gia đình hoặc bạn bè đi cùng hoặc tìm kiếm sự trợ giúp của chuyên gia.

Nếu bạn cảm thấy lo lắng khi đi đâu đó hoặc lên cơn hoảng sợ, hãy điều trị càng sớm càng tốt. Nhận trợ giúp sớm để giữ cho các triệu chứng không trở nên tồi tệ hơn. Lo lắng, giống như nhiều tình trạng sức khỏe tâm thần khác, có thể khó điều trị hơn nếu bạn chờ đợi.

Chẩn đoán

Chứng sợ Agoraphobia được chẩn đoán dựa trên:

• Các dấu hiệu và triệu chứng
• Phỏng vấn sâu với bác sĩ hoặc chuyên gia sức khỏe tâm thần của bạn
• Khám sức khỏe để loại trừ các tình trạng khác có thể gây ra các triệu chứng của bạn
• Tiêu chí cho chứng sợ chứng sợ hãi được liệt kê trong Sổ tay chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần (DSM-5), được xuất bản bởi Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ

Điều trị

Điều trị chứng sợ hãi thường bao gồm cả liệu pháp tâm lý và thuốc. Có thể mất một thời gian, nhưng điều trị có thể giúp bạn khỏi bệnh.

Tâm lý trị liệu

Tâm lý trị liệu bao gồm việc làm việc với một nhà trị liệu để thiết lập mục tiêu và học các kỹ năng thực tế để giảm các triệu chứng lo âu của bạn. Liệu pháp nhận thức hành vi là một trong những hình thức trị liệu tâm lý hiệu quả nhất đối với chứng rối loạn lo âu, bao gồm chứng sợ chứng sợ hãi.

Nói chung là một phương pháp điều trị ngắn hạn, liệu pháp hành vi nhận thức tập trung vào việc dạy bạn các kỹ năng cụ thể để chịu đựng sự lo lắng tốt hơn, trực tiếp thách thức nỗi lo của bạn và dần dần quay trở lại các hoạt động bạn đã tránh vì lo lắng. Thông qua quá trình này, các triệu chứng của bạn sẽ cải thiện khi bạn xây dựng được thành công ban đầu.

Bạn có thể học:

• Những yếu tố nào có thể gây ra cơn hoảng sợ hoặc các triệu chứng giống như hoảng sợ và yếu tố nào khiến chúng trở nên tồi tệ hơn
• Cách đối phó và chịu đựng các triệu chứng lo âu
• Cách thách thức trực tiếp những lo lắng của bạn, chẳng hạn như khả năng xảy ra những điều tồi tệ trong các tình huống xã hội
• Sự lo lắng của bạn giảm dần nếu bạn ở trong các tình huống và bạn có thể kiểm soát các triệu chứng này cho đến khi chúng xảy ra
• Cách thay đổi các hành vi không mong muốn hoặc không lành mạnh thông qua giải mẫn cảm, còn được gọi là liệu pháp phơi nhiễm, để đối mặt an toàn với những nơi và tình huống gây ra sợ hãi và lo lắng

Nếu bạn gặp khó khăn khi rời khỏi nhà, bạn có thể tự hỏi làm thế nào bạn có thể đến văn phòng bác sĩ trị liệu. Các nhà trị liệu điều trị chứng sợ chứng sợ hãi nhận thức rõ về vấn đề này.

Nếu bạn cảm thấy buồn nôn vì sợ mất trí nhớ, hãy tìm một bác sĩ trị liệu có thể giúp bạn tìm ra giải pháp thay thế cho các cuộc hẹn tại văn phòng, ít nhất là trong giai đoạn đầu của quá trình điều trị. Anh ấy hoặc cô ấy có thể đề nghị gặp bạn trước tại nhà của bạn hoặc gặp bạn ở nơi mà bạn cho là một nơi an toàn (vùng an toàn). Một số nhà trị liệu cũng có thể cung cấp một số phiên điều trị qua điện thoại, qua email, hoặc sử dụng các chương trình máy tính hoặc các phương tiện khác.

Nếu chứng sợ trầm trọng đến mức bạn không thể tiếp cận dịch vụ chăm sóc, bạn có thể được hưởng lợi từ chương trình bệnh viện chuyên sâu hơn chuyên điều trị chứng lo âu.

Bạn có thể muốn đưa một người thân hoặc bạn bè đáng tin cậy đến cuộc hẹn, người có thể đưa ra lời an ủi, giúp đỡ và huấn luyện, nếu cần.

Thuốc men

Một số loại thuốc chống trầm cảm thường được sử dụng để điều trị chứng sợ hãi, và đôi khi thuốc chống lo âu được sử dụng với số lượng hạn chế. Thuốc chống trầm cảm có hiệu quả hơn thuốc chống lo âu trong điều trị chứng sợ trầm cảm.

• Thuốc chống trầm cảm. Một số loại thuốc chống trầm cảm được gọi là chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI), chẳng hạn như fluoxetine (Prozac) và sertraline (Zoloft), được sử dụng để điều trị rối loạn hoảng sợ với chứng sợ hãi. Các loại thuốc chống trầm cảm khác cũng có thể điều trị hiệu quả chứng sợ chứng sợ hãi.
• Thuốc chống lo âu. Thuốc chống lo âu được gọi là benzodiazepine là thuốc an thần, trong một số trường hợp hạn chế, bác sĩ có thể kê đơn để giảm tạm thời các triệu chứng lo lắng. Benzodiazepine thường chỉ được sử dụng để giảm lo âu cấp tính trong thời gian ngắn. Bởi vì chúng có thể hình thành thói quen, những loại thuốc này không phải là lựa chọn tốt nếu bạn có vấn đề về lo âu lâu dài hoặc vấn đề lạm dụng rượu hoặc ma túy.

Có thể mất vài tuần để dùng thuốc để giảm các triệu chứng. Và bạn có thể phải thử nhiều loại thuốc khác nhau trước khi tìm được loại phù hợp nhất với mình.

Cả việc bắt đầu và kết thúc một đợt dùng thuốc chống trầm cảm đều có thể gây ra các tác dụng phụ tạo cảm giác khó chịu về thể chất hoặc thậm chí là các triệu chứng hoảng sợ. Vì lý do này, bác sĩ của bạn có thể sẽ tăng dần liều của bạn trong quá trình điều trị và từ từ giảm liều khi họ cảm thấy bạn đã sẵn sàng ngừng dùng thuốc.

Liều thuốc thay thế

Một số thực phẩm chức năng và thảo dược được cho là có lợi ích làm dịu và chống lo âu. Trước khi bạn dùng bất kỳ loại thuốc nào trong số này để điều trị chứng sợ hãi, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn. Mặc dù những chất bổ sung này có sẵn mà không cần đơn thuốc, chúng vẫn tiềm ẩn những nguy cơ sức khỏe.

Ví dụ, thực phẩm bổ sung thảo dược kava, còn được gọi là kava kava, dường như là một phương pháp điều trị đầy hứa hẹn cho chứng lo âu, nhưng đã có báo cáo về tổn thương gan nghiêm trọng, ngay cả khi sử dụng trong thời gian ngắn. Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm đã đưa ra cảnh báo nhưng không cấm bán ở Hoa Kỳ. Tránh sử dụng bất kỳ sản phẩm nào có chứa kava cho đến khi các nghiên cứu an toàn nghiêm ngặt hơn được thực hiện, đặc biệt nếu bạn có vấn đề về gan hoặc dùng thuốc ảnh hưởng đến gan của bạn.

Đối phó và hỗ trợ

Sống chung với chứng sợ hãi agoraphobia có thể khiến cuộc sống trở nên khó khăn. Điều trị chuyên nghiệp có thể giúp bạn vượt qua chứng rối loạn này hoặc quản lý nó một cách hiệu quả để bạn không trở thành tù nhân cho nỗi sợ hãi của mình.

Bạn cũng có thể thực hiện các bước sau để đối phó và chăm sóc cho bản thân khi mắc chứng sợ ăn mất ngủ:

• Bám sát kế hoạch điều trị của bạn. Dùng thuốc theo chỉ dẫn. Giữ các cuộc hẹn trị liệu. Thường xuyên liên lạc với bác sĩ trị liệu của bạn. Sự nhất quán có thể tạo ra sự khác biệt lớn, đặc biệt là khi bạn rèn luyện kỹ năng và dùng thuốc.
• Cố gắng không tránh những tình huống đáng sợ. Thật khó để đến những nơi hoặc ở trong những tình huống khiến bạn không thoải mái hoặc gây ra các triệu chứng lo lắng. Nhưng tập đi đến nhiều nơi hơn có thể khiến họ bớt sợ hãi và lo lắng. Gia đình, bạn bè và bác sĩ trị liệu của bạn có thể giúp bạn giải quyết vấn đề này.
• Học kỹ năng làm dịu. Làm việc với bác sĩ trị liệu, bạn có thể học cách bình tĩnh và xoa dịu bản thân. Thiền, yoga, xoa bóp và hình dung là những kỹ thuật thư giãn đơn giản cũng có thể hữu ích. Thực hành những kỹ thuật này khi bạn không lo lắng hoặc lo lắng, và sau đó áp dụng chúng trong các tình huống căng thẳng.
• Tránh rượu và thuốc kích thích. Đồng thời hạn chế hoặc tránh caffeine. Những chất này có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng hoảng sợ hoặc lo lắng của bạn.
• Chăm sóc bản thân. Ngủ đủ giấc, vận động cơ thể mỗi ngày và ăn uống lành mạnh, bao gồm nhiều rau và trái cây.
• Tham gia một nhóm hỗ trợ. Các nhóm hỗ trợ cho những người bị rối loạn lo âu có thể giúp bạn kết nối với những người khác đang đối mặt với những thách thức tương tự và chia sẻ kinh nghiệm.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Nếu bạn bị chứng sợ chứng sợ hãi, bạn có thể quá sợ hoặc xấu hổ khi đến phòng khám của bác sĩ. Cân nhắc bắt đầu bằng một cuộc điện thoại cho bác sĩ hoặc chuyên gia sức khỏe tâm thần hoặc nhờ một thành viên gia đình hoặc bạn bè đáng tin cậy đi cùng bạn đến cuộc hẹn.

Bạn có thể làm gì

Để chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn, hãy lập danh sách:

• Bất kỳ triệu chứng nào bạn đang gặp phải và trong bao lâu
• Những điều bạn đã ngừng làm hoặc đang tránh vì căng thẳng
• Thông tin cá nhân chính, đặc biệt là bất kỳ căng thẳng hoặc thay đổi đáng kể nào trong cuộc sống mà bạn đã trải qua trong khoảng thời gian các triệu chứng của bạn lần đầu tiên phát triển
• Thông tin y tế, bao gồm các tình trạng sức khỏe thể chất hoặc tinh thần khác mà bạn có
• Tất cả các loại thuốc, vitamin, thảo mộc hoặc các chất bổ sung khác mà bạn đang dùng và liều lượng
• Các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn để bạn có thể tận dụng tối đa cuộc hẹn của mình

Một số câu hỏi cơ bản để hỏi bác sĩ của bạn có thể bao gồm:

• Bạn tin điều gì đang gây ra các triệu chứng của tôi?
• Có nguyên nhân nào khác có thể xảy ra không?
• Làm thế nào bạn sẽ xác định chẩn đoán của tôi?
• Tình trạng của tôi có khả năng là tạm thời hay lâu dài (mãn tính)?
• Bạn đề nghị loại điều trị nào?
• Tôi có các vấn đề sức khỏe khác. Làm thế nào tốt nhất tôi có thể quản lý chúng cùng nhau?
• Nguy cơ tác dụng phụ từ loại thuốc bạn đang giới thiệu là gì?
• Có lựa chọn nào khác ngoài việc dùng thuốc không?
• Bạn mong đợi các triệu chứng của tôi sẽ cải thiện trong bao lâu?
• Tôi có nên gặp chuyên gia sức khỏe tâm thần không?
• Có tài liệu in nào mà tôi có thể có không? Bạn giới thiệu trang web nào?

Đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác trong cuộc hẹn của bạn.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi. Hãy sẵn sàng trả lời họ để dành thời gian xem qua bất kỳ điểm nào bạn muốn tập trung vào. Bác sĩ của bạn có thể hỏi:

• Bạn có những triệu chứng nào khiến bạn lo lắng?
• Lần đầu tiên bạn nhận thấy những triệu chứng này là khi nào?
• Các triệu chứng của bạn có nhiều khả năng xảy ra nhất khi nào?
• Có bất cứ điều gì dường như làm cho các triệu chứng của bạn tốt hơn hoặc tồi tệ hơn?
• Bạn có tránh bất kỳ tình huống hoặc địa điểm nào vì sợ chúng sẽ kích hoạt các triệu chứng của bạn không?
• Các triệu chứng của bạn ảnh hưởng đến cuộc sống của bạn và những người thân thiết nhất như thế nào?
• Bạn đã được chẩn đoán với bất kỳ điều kiện y tế nào chưa?
• Bạn có từng được điều trị các chứng rối loạn sức khỏe tâm thần khác trong quá khứ không? Nếu có, điều trị nào hữu ích nhất?
• Bạn đã bao giờ nghĩ đến việc làm hại chính mình chưa?
• Bạn có uống rượu hoặc sử dụng thuốc kích thích không? Bao lâu?