Chuyển dạ sinh non: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Chuyển dạ sinh non xảy ra khi các cơn co thắt thường xuyên dẫn đến việc mở cổ tử cung của bạn sau tuần 20 và trước tuần 37 của thai kỳ.

Chuyển dạ sinh non có thể dẫn đến sinh non. Sinh non càng sớm thì nguy cơ sức khỏe của em bé càng lớn. Nhiều trẻ sinh non (thiếu tháng) cần được chăm sóc đặc biệt trong phòng chăm sóc đặc biệt dành cho trẻ sơ sinh. Trẻ sinh non cũng có thể bị khuyết tật lâu dài về thể chất và tinh thần.

Nguyên nhân cụ thể của chuyển dạ sinh non thường không rõ ràng. Một số yếu tố nguy cơ có thể làm tăng khả năng sinh non, nhưng chuyển dạ sinh non cũng có thể xảy ra ở những phụ nữ mang thai không có yếu tố nguy cơ nào.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của chuyển dạ sinh non bao gồm:

• Thường xuyên hoặc thường xuyên cảm giác thắt chặt bụng (co thắt)
• Đau lưng liên tục, âm ỉ
• Cảm giác áp lực vùng chậu hoặc bụng dưới
• Đau bụng nhẹ
• Ra máu âm đạo hoặc chảy máu nhẹ
• Vỡ ối non – chảy nước hoặc chảy liên tục sau khi màng ối xung quanh em bé bị vỡ hoặc rách
• Thay đổi loại tiết dịch âm đạo – chảy nước, giống chất nhầy hoặc có máu

Khi nào đến gặp bác sĩ

Nếu bạn gặp những dấu hiệu hoặc triệu chứng này hoặc bạn lo lắng về những gì bạn đang cảm thấy, hãy liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn ngay lập tức. Đừng lo lắng về việc nhầm lao động giả với lao động thật. Mọi người sẽ hài lòng nếu đó là một báo động giả.

Các yếu tố rủi ro

Chuyển dạ sinh non có thể ảnh hưởng đến bất kỳ thai kỳ nào. Tuy nhiên, nhiều yếu tố có liên quan đến việc tăng nguy cơ chuyển dạ sinh non, bao gồm:

• Chuyển dạ sinh non trước đó hoặc sinh non, đặc biệt là trong lần mang thai gần đây nhất hoặc trong nhiều lần mang thai trước đó
• Mang thai sinh đôi, sinh ba hoặc sinh đôi khác
• Cổ tử cung rút ngắn
• Các vấn đề với tử cung hoặc nhau thai
• Hút thuốc lá hoặc sử dụng ma túy bất hợp pháp
• Một số bệnh nhiễm trùng, đặc biệt là nước ối và đường sinh dục dưới
• Một số tình trạng mãn tính, chẳng hạn như huyết áp cao, tiểu đường, bệnh tự miễn dịch và trầm cảm
• Các sự kiện căng thẳng trong cuộc sống, chẳng hạn như cái chết của một người thân yêu
• Quá nhiều nước ối (polyhydramnios)
• Chảy máu âm đạo khi mang thai
• Sự hiện diện của dị tật bẩm sinh thai nhi
• Khoảng thời gian dưới 12 tháng – hoặc hơn 59 tháng – giữa các lần mang thai
• Tuổi của mẹ, cả trẻ và lớn
• Dân tộc và chủng tộc da đen, không phải gốc Tây Ban Nha

Các biến chứng

Các biến chứng của chuyển dạ sinh non bao gồm sinh non. Điều này có thể gây ra một số lo ngại về sức khỏe cho em bé của bạn, chẳng hạn như nhẹ cân, khó thở, các cơ quan kém phát triển và các vấn đề về thị lực. Trẻ sinh non cũng có nguy cơ cao bị bại não, mất khả năng học tập và các vấn đề về hành vi.

Phòng ngừa

Bạn có thể không ngăn ngừa được chuyển dạ sinh non – nhưng bạn có thể làm nhiều điều để thúc đẩy một thai kỳ khỏe mạnh, đủ tháng. Ví dụ:

• Tìm kiếm sự chăm sóc trước khi sinh thường xuyên. Việc thăm khám trước khi sinh có thể giúp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe theo dõi sức khỏe của bạn và thai nhi. Đề cập đến bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào mà bạn quan tâm. Nếu bạn có tiền sử chuyển dạ sinh non hoặc phát triển các dấu hiệu hoặc triệu chứng của chuyển dạ sinh non, bạn có thể cần đến gặp bác sĩ chăm sóc sức khỏe thường xuyên hơn trong thai kỳ.
• Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh. Kết quả mang thai khỏe mạnh thường liên quan đến chế độ dinh dưỡng tốt. Ngoài ra, một số nghiên cứu cho thấy chế độ ăn nhiều axit béo không bão hòa đa (PUFAs) có liên quan đến việc giảm nguy cơ sinh non. PUFAs được tìm thấy trong các loại hạt, hạt, cá và dầu hạt.
• Tránh các chất có nguy cơ. Nếu bạn hút thuốc, hãy bỏ thuốc lá. Hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về một chương trình cai thuốc lá. Thuốc bất hợp pháp cũng được giới hạn.
• Cân nhắc khoảng cách mang thai. Một số nghiên cứu cho thấy mối liên hệ giữa các lần mang thai cách nhau dưới 6 tháng hoặc cách nhau hơn 59 tháng và nguy cơ sinh non tăng lên. Cân nhắc trao đổi với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về thời gian mang thai.
• Thận trọng khi sử dụng công nghệ hỗ trợ sinh sản (ART). Nếu bạn dự định sử dụng ART để mang thai, hãy xem xét số lượng phôi sẽ được cấy. Mang đa thai có nguy cơ sinh non cao hơn.
• Quản lý các tình trạng mãn tính. Một số điều kiện, chẳng hạn như tiểu đường, cao huyết áp và béo phì, làm tăng nguy cơ sinh non. Làm việc với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để kiểm soát mọi tình trạng mãn tính.

Nếu nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn xác định rằng bạn có nhiều nguy cơ chuyển dạ sinh non, họ có thể khuyên bạn nên thực hiện các bước bổ sung để giảm nguy cơ cho bạn.

Chẩn đoán

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ xem xét tiền sử y tế và các yếu tố nguy cơ của chuyển dạ sinh non và đánh giá các dấu hiệu và triệu chứng của bạn. Nếu bạn đang trải qua các cơn co thắt tử cung thường xuyên và cổ tử cung của bạn bắt đầu mềm, mỏng và mở (giãn ra) trước tuần thứ 37 của thai kỳ, bạn có thể được chẩn đoán là chuyển dạ sinh non.

Các xét nghiệm và thủ tục để chẩn đoán chuyển dạ sinh non bao gồm:

• Khám vùng chậu. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đánh giá độ săn chắc và mềm mại của tử cung cũng như kích thước và vị trí của em bé. Nếu nước của bạn chưa vỡ ra và không có gì lo lắng rằng nhau thai đang che phủ cổ tử cung (nhau thai tiền đạo), họ cũng có thể khám phụ khoa để xác định xem cổ tử cung của bạn đã bắt đầu mở chưa. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn cũng có thể kiểm tra chảy máu tử cung.
• Siêu âm. Siêu âm qua ngã âm đạo có thể được sử dụng để đo chiều dài cổ tử cung của bạn. Siêu âm cũng có thể được thực hiện để kiểm tra các vấn đề với em bé hoặc nhau thai, xác nhận vị trí của em bé, đánh giá thể tích nước ối và ước tính cân nặng của em bé.
• Theo dõi tử cung. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể sử dụng máy theo dõi tử cung để đo thời gian và khoảng cách của các cơn co thắt của bạn.
• Xét nghiệm. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể lấy tăm bông dịch tiết âm đạo của bạn để kiểm tra sự hiện diện của một số bệnh nhiễm trùng và fibronectin bào thai – một chất hoạt động giống như chất keo giữa túi thai và niêm mạc tử cung và được thải ra ngoài khi chuyển dạ. Các kết quả này sẽ được xem xét kết hợp với các yếu tố nguy cơ khác. Bạn cũng sẽ cung cấp một mẫu nước tiểu để kiểm tra sự hiện diện của một số vi khuẩn.

Điều trị

Thuốc men

Khi bạn chuyển dạ, không có thuốc hoặc thủ thuật phẫu thuật nào để ngừng chuyển dạ, ngoài việc tạm thời. Tuy nhiên, bác sĩ có thể đề nghị các loại thuốc sau:

• Thuốc corticoid. Corticosteroid có thể giúp thúc đẩy sự trưởng thành phổi của bé. Nếu bạn từ 23 đến 34 tuần, bác sĩ có thể sẽ đề nghị dùng corticosteroid nếu bạn được cho là có nhiều nguy cơ sinh nở trong một đến bảy ngày tới. Bác sĩ cũng có thể khuyên dùng steroid nếu bạn có nguy cơ sinh từ 34 tuần đến 37 tuần.

  Bạn có thể được sử dụng một đợt corticosteroid lặp lại nếu bạn mang thai dưới 34 tuần, có nguy cơ sinh trong vòng bảy ngày và bạn đã sử dụng liệu trình corticosteroid trước đó hơn 14 ngày.

• Magie sunfat. Bác sĩ có thể cung cấp magie sulfat nếu bạn có nguy cơ sinh cao từ tuần 24 đến 32 của thai kỳ. Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng nó có thể làm giảm nguy cơ mắc một loại tổn thương não cụ thể (bại não) cho trẻ sinh trước 32 tuần tuổi thai.

• Tocolytics. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể cung cấp cho bạn một loại thuốc gọi là tocolytic để tạm thời làm chậm các cơn co thắt của bạn. Thuốc giải độc có thể được sử dụng trong 48 giờ để trì hoãn chuyển dạ sinh non nhằm cho phép corticosteroid mang lại lợi ích tối đa hoặc nếu cần thiết, bạn sẽ được vận chuyển đến bệnh viện có thể chăm sóc chuyên biệt cho trẻ sinh non.

  Tocolytics không giải quyết được nguyên nhân cơ bản của chuyển dạ sinh non và nhìn chung không được chứng minh là có thể cải thiện kết quả của trẻ sơ sinh. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ không khuyên bạn nên dùng thuốc giảm colytic nếu bạn mắc một số bệnh nhất định, chẳng hạn như huyết áp cao do mang thai (tiền sản giật).

Nếu không phải nhập viện, bạn có thể cần phải lên lịch thăm khám hàng tuần hoặc thường xuyên hơn với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình để họ có thể theo dõi các dấu hiệu và triệu chứng của chuyển dạ sinh non.

Quy trình phẫu thuật

Nếu bạn có nguy cơ chuyển dạ sinh non vì cổ tử cung ngắn, bác sĩ có thể đề nghị một phương pháp phẫu thuật được gọi là khâu cổ tử cung. Trong thủ thuật này, cổ tử cung được khâu kín bằng chỉ khâu chắc chắn. Thông thường, chỉ khâu được tháo ra sau 36 tuần hoàn thành của thai kỳ. Nếu cần, có thể tháo chỉ khâu sớm hơn.

Có thể đề nghị khâu cổ tử cung nếu bạn mang thai dưới 24 tuần, bạn có tiền sử sinh non sớm và siêu âm cho thấy cổ tử cung đang mở hoặc chiều dài cổ tử cung của bạn dưới 25 mm.

Thuốc dự phòng

Nếu bạn có tiền sử sinh non, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đề nghị tiêm hàng tuần một dạng hormone progesterone được gọi là hydroxyprogesterone caproate, bắt đầu trong tam cá nguyệt thứ hai và tiếp tục cho đến tuần 37 của thai kỳ.

Ngoài ra, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể cung cấp progesterone, được đưa vào âm đạo, như một biện pháp phòng ngừa sinh non. Nếu bạn được chẩn đoán có cổ tử cung ngắn trước tuần 24 của thai kỳ, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn cũng có thể khuyên bạn nên sử dụng progesterone cho đến tuần 37 của thai kỳ.

Nghiên cứu gần đây cho thấy progesterone âm đạo có hiệu quả tương tự như khâu cổ tử cung trong việc ngăn ngừa sinh non đối với một số phụ nữ có nguy cơ mắc bệnh. Thuốc có ưu điểm là không cần phẫu thuật hoặc gây mê. Bác sĩ có thể cho bạn dùng thuốc thay thế cho khâu cổ tử cung.

Nếu bạn có tiền sử chuyển dạ sinh non hoặc sinh non, bạn có nguy cơ bị chuyển dạ sinh non tiếp theo. Làm việc với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để quản lý bất kỳ yếu tố nguy cơ nào và phản ứng với các dấu hiệu và triệu chứng cảnh báo sớm.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Các cơn co thắt sinh non có thể là những cơn co thắt Braxton Hicks, đây là cơn co thắt phổ biến và không nhất thiết có nghĩa là cổ tử cung của bạn sẽ bắt đầu mở. Nếu bạn đang có những cơn co thắt mà bạn nghĩ có thể là triệu chứng của chuyển dạ sinh non, hãy thử đi bộ, nghỉ ngơi hoặc thay đổi tư thế. Điều này có thể ngăn chặn các cơn co thắt chuyển dạ giả. Tuy nhiên, nếu bạn đang chuyển dạ sinh non thực sự, các cơn co thắt của bạn sẽ tiếp tục.

Nghỉ ngơi tại giường để kiểm soát chuyển dạ sinh non đã không được chứng minh là làm giảm nguy cơ sinh non. Nghỉ ngơi trên giường có thể dẫn đến đông máu, đau khổ về cảm xúc và yếu cơ.

Đối phó và hỗ trợ

Nếu bạn có nguy cơ chuyển dạ sinh non hoặc sinh non, bạn có thể cảm thấy sợ hãi hoặc lo lắng về thai kỳ của mình. Điều này đặc biệt đúng nếu bạn có tiền sử chuyển dạ sinh non hoặc sinh non. Tham khảo ý kiến ​​của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về những cách lành mạnh để thư giãn và giữ bình tĩnh.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Nếu bạn phát triển bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng của chuyển dạ sinh non, hãy liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn ngay lập tức. Tùy thuộc vào từng trường hợp, bạn có thể cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.

Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn, cũng như những gì mong đợi từ nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.

Bạn có thể làm gì

Trước cuộc hẹn, bạn có thể muốn:

• Hỏi về các hạn chế trước cuộc hẹn. Trong hầu hết các trường hợp, bạn sẽ được nhìn thấy ngay lập tức. Nếu không phải như vậy, hãy hỏi xem bạn có nên hạn chế hoạt động của mình trong khi chờ cuộc hẹn hay không.
• Nhờ người thân hoặc bạn bè tham gia cuộc hẹn với bạn. Nỗi sợ hãi mà bạn có thể cảm thấy về khả năng chuyển dạ sinh non có thể khiến bạn khó tập trung vào những gì nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nói. Đi cùng ai đó có thể giúp ghi nhớ tất cả thông tin.
• Viết ra các câu hỏi để hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Bằng cách đó, bạn sẽ không quên bất cứ điều gì quan trọng mà bạn muốn hỏi và bạn có thể tận dụng tối đa thời gian của mình với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình.

Dưới đây là một số câu hỏi cơ bản để hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về chuyển dạ sinh non. Nếu có bất kỳ câu hỏi nào khác xảy ra với bạn trong chuyến thăm của bạn, đừng ngần ngại hỏi.

• Tôi đang chuyển dạ?
• Tôi có thể làm gì để giúp kéo dài thời gian mang thai không?
• Có bất kỳ phương pháp điều trị nào có thể giúp em bé không?
• Những dấu hiệu hoặc triệu chứng nào khiến tôi phải gọi cho bạn?
• Những dấu hiệu hoặc triệu chứng nào cần nhắc tôi đến bệnh viện?
• Những rủi ro nào nếu con tôi được sinh ra bây giờ?

Những gì mong đợi từ nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi, bao gồm:

• Lần đầu tiên bạn nhận thấy các dấu hiệu hoặc triệu chứng của mình là khi nào?
• Bạn có bị co thắt không? Nếu vậy, bao nhiêu một giờ?
• Bạn có bất kỳ thay đổi nào về tiết dịch âm đạo hoặc chảy máu không?
• Bạn đã từng tiếp xúc với bệnh truyền nhiễm chưa? Bạn có bị sốt không?
• Bạn đã từng mang thai, sẩy thai, hoặc phẫu thuật cổ tử cung hoặc tử cung mà tôi không biết chưa?
• Bạn có hay bạn đã hút thuốc? Bao nhiêu?
• Bạn sống bao xa từ bệnh viện?
• Bạn sẽ mất bao lâu để đến bệnh viện trong trường hợp khẩn cấp, bao gồm cả thời gian để sắp xếp việc chăm sóc hoặc đưa đón trẻ cần thiết?

Chuyển dạ sinh non gây ra nhiều rủi ro nghiêm trọng cho em bé của bạn. Làm việc với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để hiểu chẩn đoán của bạn và cải thiện cơ hội có kết quả khỏe mạnh.