Chuyển hướng tụy tạng với công tắc tá tràng (BPD / DS)

Tổng quát

Chuyển hướng tuyến tụy với tắc tá tràng (BPD / DS) là một quy trình giảm cân ít phổ biến hơn bao gồm hai bước chính.

Bước đầu tiên là cắt dạ dày bằng tay, trong đó khoảng 80% dạ dày được cắt bỏ, để lại một dạ dày hình ống nhỏ hơn, tương tự như một quả chuối. Tuy nhiên, van giải phóng thức ăn đến ruột non (van môn vị) vẫn còn, cùng với một phần hạn chế của ruột non thường kết nối với dạ dày (tá tràng).

Bước thứ hai đi qua phần lớn ruột bằng cách kết nối phần cuối của ruột với tá tràng gần dạ dày. BPD / DS vừa giới hạn số lượng bạn có thể ăn vừa làm giảm sự hấp thụ các chất dinh dưỡng, bao gồm cả protein và chất béo.

BPD / DS thường được thực hiện như một thủ tục duy nhất; tuy nhiên, trong một số trường hợp nhất định, quy trình có thể được thực hiện như hai cuộc phẫu thuật riêng biệt – cắt dạ dày qua tay áo, sau đó là cắt bỏ ruột khi bắt đầu giảm cân.

Mặc dù BPD / DS rất hiệu quả, nó có nhiều rủi ro hơn, bao gồm suy dinh dưỡng và thiếu vitamin. Quy trình này thường được khuyến khích cho những người có chỉ số khối cơ thể (BMI) lớn hơn 50.

Tại sao nó được thực hiện

BPD / DS được thực hiện để giúp bạn giảm cân thừa và giảm nguy cơ mắc các vấn đề sức khỏe liên quan đến cân nặng đe dọa tính mạng, bao gồm:

• Bệnh tim
• Huyết áp cao
• Cholesterol cao
• Ngưng thở khi ngủ nghiêm trọng
• Bệnh tiểu đường loại 2
• Đột quỵ
• Khô khan

BPD / DS thường chỉ được thực hiện sau khi bạn đã cố gắng giảm cân bằng cách cải thiện chế độ ăn uống và thói quen tập thể dục của mình.

Nhưng BPD / DS không dành cho tất cả những người thừa cân nghiêm trọng. Bạn có thể sẽ có một quá trình sàng lọc rộng rãi để xem bạn có đủ tiêu chuẩn hay không.

Bạn cũng phải sẵn sàng thực hiện những thay đổi vĩnh viễn để có lối sống lành mạnh hơn cả trước và sau khi phẫu thuật. Điều này có thể bao gồm các kế hoạch theo dõi dài hạn liên quan đến việc theo dõi chế độ dinh dưỡng, lối sống và hành vi của bạn cũng như các tình trạng y tế của bạn.

Kiểm tra với chương trình bảo hiểm y tế của bạn hoặc văn phòng Medicare hoặc Medicaid khu vực của bạn để tìm hiểu xem chính sách của bạn có chi trả cho phẫu thuật giảm cân hay không.

Rủi ro

Như với bất kỳ cuộc phẫu thuật lớn nào, BPD / DS tiềm ẩn những rủi ro về sức khỏe, cả trong ngắn hạn và dài hạn.

Các rủi ro liên quan đến BPD / DS tương tự như bất kỳ phẫu thuật bụng nào và có thể bao gồm:

• Chảy máu quá nhiều
• Sự nhiễm trùng
• Phản ứng có hại khi gây mê
• Các cục máu đông
• Các vấn đề về phổi hoặc hô hấp
• Rò rỉ trong hệ thống tiêu hóa của bạn

Những rủi ro và biến chứng lâu dài của BPD / DS có thể bao gồm:

• Tắc ruột
• Hội chứng bán phá giá, gây tiêu chảy, buồn nôn hoặc nôn
• Sỏi mật
• Hernias
• Lượng đường trong máu thấp (hạ đường huyết)
• Suy dinh dưỡng
• Thủng dạ dày
• Vết loét
• Nôn mửa

Hiếm khi, các biến chứng của BPD / DS có thể gây tử vong.

Cách bạn chuẩn bị

Nếu bạn đủ điều kiện nhận BPD / DS, nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ hướng dẫn bạn cách chuẩn bị cho cuộc phẫu thuật. Bạn có thể cần phải làm các xét nghiệm và kiểm tra khác nhau trước khi phẫu thuật.

Thực phẩm và thuốc

Trước khi phẫu thuật, hãy cung cấp cho bác sĩ phẫu thuật và bất kỳ nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nào khác danh sách tất cả các loại thuốc, vitamin, khoáng chất và thảo dược hoặc thực phẩm chức năng mà bạn dùng. Bạn có thể bị hạn chế ăn uống và có thể dùng những loại thuốc nào.

Nếu bạn dùng thuốc làm loãng máu, hãy nói chuyện với bác sĩ trước khi phẫu thuật. Vì những loại thuốc này ảnh hưởng đến quá trình đông máu và chảy máu, nên thói quen dùng thuốc làm loãng máu của bạn có thể cần được thay đổi.

Nếu bạn bị tiểu đường, hãy nói chuyện với bác sĩ quản lý insulin của bạn hoặc các loại thuốc tiểu đường khác để được hướng dẫn cụ thể về việc dùng hoặc điều chỉnh chúng sau khi phẫu thuật.

Các biện pháp phòng ngừa khác

Bạn có thể được yêu cầu bắt đầu một chương trình hoạt động thể chất và ngừng sử dụng thuốc lá.

Bạn cũng có thể cần chuẩn bị bằng cách lên kế hoạch trước cho quá trình hồi phục sau phẫu thuật. Ví dụ, sắp xếp để được giúp đỡ tại nhà nếu bạn nghĩ rằng bạn sẽ cần nó.

Những gì bạn có thể mong đợi

BPD / DS được thực hiện trong bệnh viện. Thời gian nằm viện của bạn sẽ phụ thuộc vào sự hồi phục của bạn và quy trình bạn đang thực hiện. Khi được thực hiện nội soi, thời gian nằm viện của bạn có thể kéo dài khoảng hai ngày.

Trước khi làm thủ tục

Trước khi vào phòng mổ, bạn sẽ thay áo choàng và sẽ được hỏi một số câu hỏi bởi cả bác sĩ và y tá. Trong phòng mổ, bạn được gây mê toàn thân trước khi cuộc phẫu thuật bắt đầu. Thuốc gây mê là loại thuốc giúp bạn ngủ ngon và thoải mái trong khi phẫu thuật.

Trong quá trình

Các chi tiết cụ thể của phẫu thuật của bạn phụ thuộc vào tình trạng cá nhân của bạn và thực hành của bác sĩ. Một số phẫu thuật được thực hiện với các vết mổ lớn hoặc mở truyền thống trong bụng của bạn, trong khi một số phẫu thuật có thể được thực hiện nội soi, bao gồm việc đưa các dụng cụ qua nhiều vết rạch nhỏ trên bụng của bạn.

• Bước đầu tiên của BPD / DS. Bước đầu tiên trong BPD / DS bao gồm việc cắt bỏ một phần dạ dày. Sau khi thực hiện các vết mổ bằng kỹ thuật mở hoặc nội soi, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ cắt bỏ một phần lớn dạ dày và tạo phần còn lại thành một ống tay hẹp. Bác sĩ phẫu thuật của bạn để lại nguyên vẹn van giải phóng thức ăn đến ruột non (van môn vị), cùng với một phần hạn chế của ruột non thường kết nối với dạ dày (tá tràng).
• Bước thứ hai của BPD / DS. Trong bước thứ hai, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ cắt một đường qua phần ruột non ngay dưới tá tràng, và đường thứ hai cắt xa hơn, gần phần dưới của ruột non. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ đưa đầu bị cắt gần đáy của ruột non lên đến đầu cắt còn lại, ngay dưới tá tràng. Hiệu quả là bỏ qua một đoạn lớn của ruột non.

Mỗi phần của cuộc phẫu thuật thường diễn ra trong vài giờ. Sau khi phẫu thuật, bạn thức dậy trong phòng hồi sức, nơi nhân viên y tế theo dõi bạn xem có biến chứng nào không.

Sau khi làm thủ tục

Ngay sau thủ thuật BPD / DS, bạn có thể bị lỏng nhưng không có thức ăn đặc vì dạ dày và ruột của bạn bắt đầu lành lại. Sau đó, bạn sẽ tuân theo một kế hoạch ăn kiêng đặc biệt, thay đổi từ từ từ thức ăn lỏng sang thực phẩm xay nhuyễn. Sau đó, bạn có thể ăn thức ăn mềm, sau đó chuyển sang thức ăn cứng hơn vì cơ thể bạn có thể dung nạp được.

Chế độ ăn uống của bạn sau khi phẫu thuật có thể tiếp tục bị hạn chế, với giới hạn cụ thể về lượng và những gì bạn có thể ăn và uống. Bác sĩ sẽ khuyến nghị bạn bổ sung vitamin và khoáng chất sau khi phẫu thuật, bao gồm vitamin tổng hợp, canxi và vitamin B12. Đây là những yếu tố quan trọng để ngăn ngừa thiếu vi chất dinh dưỡng.

Bạn cũng sẽ được kiểm tra sức khỏe thường xuyên để theo dõi sức khỏe của mình trong vài tháng đầu sau khi phẫu thuật giảm cân. Bạn có thể cần xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, xét nghiệm máu và các xét nghiệm khác nhau.

Bạn có thể gặp những thay đổi khi cơ thể phản ứng với việc giảm cân nhanh chóng trong ba đến sáu tháng đầu tiên sau BPD / DS, bao gồm:

• Nhức mỏi cơ thể
• Cảm thấy mệt mỏi, như thể bạn bị cúm
• Cảm thấy lạnh
• Da khô
• Tóc thưa và rụng
• Thay đổi tâm trạng

Các kết quả

Sau BPD / DS, bạn có thể giảm 70 đến 80% trọng lượng dư thừa trong vòng hai năm. Tuy nhiên, số cân bạn giảm được còn phụ thuộc vào sự thay đổi thói quen sinh hoạt của bạn.

Ngoài việc giảm cân, BPD / DS có thể cải thiện hoặc giải quyết các tình trạng thường liên quan đến thừa cân, bao gồm:

• Bệnh trào ngược dạ dày thực quản
• Bệnh tim
• Huyết áp cao
• Cholesterol cao
• Khó thở khi ngủ
• Bệnh tiểu đường loại 2
• Đột quỵ
• Khô khan

BPD / DS cũng có thể cải thiện khả năng thực hiện các hoạt động thường ngày hàng ngày, điều này có thể giúp cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn.

Khi phẫu thuật giảm cân không hiệu quả

Có thể không giảm đủ cân hoặc không thể lấy lại cân sau khi phẫu thuật giảm cân. Sự tăng cân này có thể xảy ra nếu bạn không tuân theo các thay đổi lối sống được khuyến nghị. Ví dụ, nếu bạn thường xuyên ăn vặt với các loại thực phẩm có hàm lượng calo cao, bạn có thể giảm cân không đầy đủ. Để tránh lấy lại cân nặng, bạn phải thực hiện những thay đổi lành mạnh vĩnh viễn trong chế độ ăn uống của mình và hoạt động thể chất cũng như tập thể dục thường xuyên.

Điều quan trọng là phải giữ tất cả các cuộc hẹn tái khám đã định sau khi phẫu thuật giảm cân để bác sĩ có thể theo dõi sự tiến triển của bạn. Nếu bạn nhận thấy rằng bạn không giảm cân hoặc bạn xuất hiện các biến chứng sau khi phẫu thuật, hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức.