Claudication: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Claudication là cơn đau do lượng máu đến cơ quá ít trong quá trình tập luyện. Thông thường, cơn đau này xảy ra ở chân sau khi đi bộ ở một tốc độ nhất định và trong một khoảng thời gian nhất định – tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng.

Tình trạng này còn được gọi là đau không liên tục vì cơn đau thường không liên tục. Nó bắt đầu trong khi tập thể dục và kết thúc khi nghỉ ngơi. Tuy nhiên, khi tình trạng đau nhức trở nên tồi tệ hơn, cơn đau có thể xảy ra khi nghỉ ngơi.

Claudication về mặt kỹ thuật là một triệu chứng của bệnh, thường là bệnh động mạch ngoại biên, làm hẹp các động mạch ở các chi làm hạn chế lưu lượng máu.

Phương pháp điều trị tập trung vào việc giảm nguy cơ mắc bệnh mạch máu, giảm đau, tăng khả năng vận động và ngăn ngừa tổn thương các mô.

Các triệu chứng

Claudication đề cập đến tình trạng đau cơ do thiếu oxy gây ra bởi hoạt động và thuyên giảm khi nghỉ ngơi. Các triệu chứng bao gồm những điều sau:

• Đau, nhức, khó chịu hoặc mệt mỏi ở các cơ mỗi khi bạn sử dụng các cơ đó
• Đau ở bắp chân, đùi, mông, hông hoặc bàn chân
• Ít thường xuyên hơn, đau vai, bắp tay và cẳng tay
• Cơn đau sẽ thuyên giảm ngay sau khi nghỉ ngơi

Cơn đau có thể trở nên nghiêm trọng hơn theo thời gian. Bạn thậm chí có thể bắt đầu bị đau khi nghỉ ngơi.

Các dấu hiệu hoặc triệu chứng của bệnh động mạch ngoại vi, thường ở các giai đoạn nặng hơn, bao gồm:

• Mát da
• Đau dữ dội, liên tục, tiến triển thành tê
• Thay đổi màu da
• Vết thương không lành

Khi nào đến gặp bác sĩ

Nói chuyện với bác sĩ nếu bạn bị đau ở chân hoặc tay khi tập thể dục. Claudication có thể dẫn đến một chu kỳ làm suy giảm sức khỏe tim mạch. Đau có thể làm cho việc tập thể dục không thể chịu đựng được, và việc thiếu tập thể dục dẫn đến sức khỏe kém hơn.

Bệnh động mạch ngoại biên là một dấu hiệu của sức khỏe tim mạch kém và tăng nguy cơ đau tim và đột quỵ.

Các tình trạng khác liên quan đến máu, dây thần kinh và xương có thể góp phần gây ra đau chân và cánh tay khi tập thể dục. Điều quan trọng là phải khám tổng thể và làm các xét nghiệm thích hợp để chẩn đoán nguyên nhân tiềm ẩn của cơn đau.

Nguyên nhân

Claudication thường là một triệu chứng của bệnh động mạch ngoại vi. Các động mạch ngoại vi là các mạch lớn cung cấp máu đến mạng lưới các mạch ở chân và tay của bạn.

Bệnh động mạch ngoại biên là tổn thương động mạch hạn chế dòng chảy của máu ở cánh tay hoặc chân (một chi). Khi bạn nghỉ ngơi, lượng máu hạn chế thường vẫn đủ. Tuy nhiên, khi bạn hoạt động, các cơ không nhận đủ oxy và chất dinh dưỡng để hoạt động tốt và duy trì sức khỏe.

Tổn thương các động mạch ngoại vi thường do xơ vữa động mạch. Đây là sự tích tụ của cholesterol và các chất béo khác, tế bào máu và các mảnh vụn tế bào khác thành các cấu trúc bất thường (mảng) trên niêm mạc của động mạch.

Các mảng xơ vữa gây ra tình trạng hẹp và xơ cứng động mạch, hạn chế lưu lượng máu. Nếu các mảng này vỡ ra, cục máu đông có thể hình thành, làm giảm lưu lượng máu hơn nữa.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố nguy cơ đối với bệnh động mạch ngoại vi và bệnh lý bao gồm:

• Hút thuốc
• Cholesterol cao
• Huyết áp cao
• Béo phì (chỉ số khối cơ thể, hoặc BMI, trên 30)
• Bệnh tiểu đường
• Bệnh thận mãn tính
• Tuổi trên 70
• Trên 50 tuổi nếu bạn cũng hút thuốc hoặc mắc bệnh tiểu đường
• Tiền sử gia đình bị xơ vữa động mạch, bệnh động mạch ngoại vi hoặc bệnh tắc nghẽn mạch máu

Các biến chứng

Claudication thường được coi là một cảnh báo về tình trạng xơ vữa động mạch đáng kể trong hệ tuần hoàn, cho thấy nguy cơ đau tim hoặc đột quỵ tăng lên. Các biến chứng khác của bệnh động mạch ngoại vi do xơ vữa động mạch bao gồm:

• Tổn thương da không lành
• Chết các mô cơ và da (hoại thư)
• Cắt cụt chi

Phòng ngừa

Cách tốt nhất để ngăn ngừa tình trạng mắc bệnh là duy trì lối sống lành mạnh và kiểm soát một số tình trạng bệnh lý. Điều đó có nghĩa là:

• Bỏ thuốc lá nếu bạn là người hút thuốc
• Tập luyện đêu đặn
• Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh, cân bằng
• Duy trì cân nặng hợp lý
• Nếu bạn bị tiểu đường, hãy kiểm soát tốt lượng đường trong máu
• Giữ cholesterol và huyết áp trong giá trị bình thường

Chẩn đoán

Claudication có thể không được chẩn đoán vì nhiều người coi cơn đau là một phần không mong muốn nhưng điển hình của quá trình lão hóa. Một số người chỉ đơn giản là giảm mức độ hoạt động của họ để tránh cơn đau.

Chẩn đoán bệnh động mạch ngoại biên và bệnh động mạch ngoại vi dựa trên việc xem xét các triệu chứng của bạn, khám sức khỏe, đánh giá da trên các chi bị ảnh hưởng của bạn và các xét nghiệm để kiểm tra lưu lượng máu.

Một số xét nghiệm phổ biến được sử dụng để chẩn đoán chứng tắc nghẽn có thể bao gồm:

• Đo mạch ở lòng bàn tay hoặc bàn chân để đánh giá lưu lượng máu đến toàn bộ chi
• Chỉ số mắt cá chân-cánh tay, so sánh huyết áp ở mắt cá chân của bạn với huyết áp ở cánh tay của bạn
• Đo huyết áp theo từng đoạn, một loạt các phép đo huyết áp tại các vùng khác nhau trên cánh tay hoặc chân của bạn để giúp xác định số lượng và vị trí của tổn thương động mạch
• Kiểm tra bài tập để xác định khoảng cách tối đa bạn có thể đi bộ hoặc gắng sức tối đa mà không bị đau
• Siêu âm Doppler để xem dòng chảy của máu
• Chụp cộng hưởng từ (MRI) hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT) động mạch để tìm mạch máu bị thu hẹp

Điều trị

Mục tiêu của điều trị bệnh mạch máu não và động mạch ngoại vi là giảm đau và quản lý các yếu tố nguy cơ gây ra bệnh mạch máu.

Tập thể dục

Tập thể dục làm giảm đau, tăng thời gian tập luyện, cải thiện sức khỏe mạch máu ở các chi bị ảnh hưởng, góp phần quản lý cân nặng và cải thiện tổng thể chất lượng cuộc sống của bạn.

Các chương trình đi bộ được đề xuất bao gồm:

• Đi bộ cho đến khi bạn cảm thấy đau vừa phải
• Nghỉ ngơi để giảm đau
• Đi bộ nữa
• Lặp lại chu kỳ đi bộ-nghỉ-ngơi trong 30 đến 45 phút
• Đi bộ ba ngày trở lên một tuần

Nên tập thể dục có giám sát khi bắt đầu điều trị, nhưng tập thể dục lâu dài tại nhà là điều quan trọng để kiểm soát bệnh liên tục.

Thuốc để quản lý các yếu tố nguy cơ

Bác sĩ có thể kê một hoặc nhiều loại thuốc để kiểm soát cơn đau và quản lý các yếu tố nguy cơ của bệnh mạch máu. Chúng bao gồm các loại thuốc để quản lý những điều sau:

• Đau đớn. Thuốc cilostazol, giúp cải thiện lưu lượng máu, có thể giảm đau khi tập thể dục và giúp bạn có thể đi bộ xa hơn.
• Cholesterol cao. Statin là một nhóm thuốc giúp giảm cholesterol, một yếu tố quan trọng trong việc hình thành các mảng trong động mạch. Dùng statin có thể cải thiện khoảng cách đi bộ.
• Huyết áp cao. Một số loại thuốc khác nhau có thể được kê đơn để giảm huyết áp và giảm nguy cơ đau tim hoặc đột quỵ.
• Các nguy cơ tim mạch khác. Thuốc chống tiểu cầu, giúp ngăn ngừa sự hình thành các cục máu đông, có thể làm giảm nguy cơ đau tim, đột quỵ hoặc các cục máu đông cản trở lưu lượng máu đến các chi. Những loại thuốc này bao gồm aspirin, clopidogrel (Plavix) và các nhóm thuốc khác.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn về các loại thuốc không kê đơn, chất bổ sung hoặc các loại thuốc khác mà bạn không nên dùng khi điều trị theo chỉ định của bạn.

Phẫu thuật

Khi bệnh động mạch ngoại vi nặng và các biện pháp can thiệp khác không có kết quả, có thể phải phẫu thuật. Các tùy chọn bao gồm:

• Nong mạch. Đây là một thủ thuật để cải thiện lưu lượng máu bằng cách mở rộng một động mạch bị tổn thương. Bác sĩ hướng dẫn một ống hẹp xuyên qua mạch máu của bạn để cung cấp một quả bóng bơm hơi giúp mở rộng động mạch. Khi động mạch được mở rộng, bác sĩ có thể đặt một ống lưới nhỏ bằng kim loại hoặc nhựa (stent) vào động mạch để giữ nó mở.
• Phẫu thuật mạch máu. Trong loại phẫu thuật này, bác sĩ sẽ lấy một mạch máu khỏe mạnh từ một bộ phận khác của cơ thể bạn để thay thế cho mạch gây ra tiếng kêu. Điều này cho phép máu chảy xung quanh động mạch bị tắc hoặc hẹp.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Một lối sống lành mạnh là điều cần thiết để cải thiện kết quả điều trị và giảm nguy cơ liên quan đến bệnh mạch máu và bệnh động mạch ngoại vi. Những thay đổi lối sống được khuyến nghị bao gồm:

• Hút thuốc. Nếu bạn hút thuốc, hãy bỏ thuốc lá. Hút thuốc lá làm tăng đáng kể nguy cơ biến chứng của bệnh động mạch ngoại vi. Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn cần giúp đỡ bỏ thuốc.
• Tập thể dục. Thực hiện theo kế hoạch tập thể dục do bác sĩ khuyến nghị. Tập thể dục thường xuyên rất quan trọng để kiểm soát cân nặng và sức khỏe tim mạch tốt.
• Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh. Ăn nhiều rau, trái cây và ngũ cốc nguyên hạt ít tinh bột, và một phần vừa phải thịt nạc, thịt gia cầm, cá và sữa ít béo.
• Chăm sóc chân. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về cách chăm sóc chân thích hợp. Biết cách kiểm tra bàn chân để đảm bảo điều trị chấn thương đúng cách và kịp thời. Mang tất và giày phù hợp để hỗ trợ và bảo vệ đôi chân của bạn.

Liều thuốc thay thế

Các nhà nghiên cứu đã nghiên cứu các phương pháp điều trị thay thế cho động mạch vành và động mạch ngoại vi bao gồm:

• Ginkgo biloba
• L-arginine
• Vitamin E
• Vitamin B phức hợp
• Điều trị bệnh chelat

Đến nay, những nghiên cứu này đã đưa ra những kết quả tiêu cực, không thể kết luận hoặc trái ngược nhau. Nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi bắt đầu bất kỳ loại thay thế nào để đảm bảo rằng nó an toàn cho bạn.

Đối phó và hỗ trợ

Bạn có thể lo lắng khi biết rằng lý do khiến bạn bị đau là do mạch máu của bạn đang bị thu hẹp. Tìm hiểu tất cả những gì có thể về nguyên nhân gây ra cơn đau của bạn có thể giúp bạn kiểm soát và bạn sẽ biết chính xác những bước cần thực hiện để giảm bớt cơn đau.

Một số người cũng cảm thấy hữu ích khi nói chuyện với những người khác đang trải qua điều tương tự như họ. Trong một nhóm hỗ trợ, bạn có thể tìm thấy sự khích lệ, lời khuyên và thậm chí có thể là một hoặc hai người cùng tập thể dục. Hãy hỏi bác sĩ của bạn nếu có bất kỳ nhóm hỗ trợ nào trong khu vực của bạn.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bạn có thể bắt đầu bằng cách gặp bác sĩ gia đình của mình. Tuy nhiên, sau đó bạn có thể được giới thiệu đến bác sĩ được đào tạo về các bệnh tim mạch (bác sĩ tim mạch) hoặc bác sĩ phẫu thuật mạch máu.

Để tận dụng tốt nhất thời gian cuộc hẹn của bạn, hãy chuẩn bị trả lời các câu hỏi sau:

• Bạn bắt đầu có triệu chứng khi nào?
• Bạn có bị đau khi đi bộ hoặc tập thể dục, khi nghỉ ngơi hay cả hai không?
• Trên thang điểm từ 1 đến 10 (10 là tệ nhất), bạn đánh giá mức độ đau như thế nào?
• Có bất cứ điều gì dường như cải thiện các triệu chứng của bạn, chẳng hạn như nghỉ ngơi?
• Bạn có cần phải ngồi xuống để giảm triệu chứng hay việc dừng lại và đứng một chỗ có làm giảm các triệu chứng của bạn không?
• Điều gì, nếu bất cứ điều gì, dường như làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn?
• Cơn đau có khiến bạn không thể tập thể dục thường xuyên hoặc các hoạt động bình thường hàng ngày không?
• Bạn có bất kỳ triệu chứng nào khác không?
• Gần đây bạn có bắt đầu hoặc ngừng dùng bất kỳ loại thuốc hoặc chất bổ sung nào không?
• Bạn có tiền sử cá nhân hoặc tiền sử gia đình về huyết áp cao, cholesterol cao, tiểu đường, bệnh tim hoặc đột quỵ không?

Bạn có thể làm gì

Bạn cũng sẽ được hỏi về các loại thuốc bạn dùng, bao gồm cả thuốc không kê đơn và thuốc bổ sung. Trước cuộc hẹn của bạn, hãy ghi lại tên từng loại thuốc, liều lượng, lý do dùng thuốc và tên bác sĩ kê đơn. Mang theo danh sách với bạn đến cuộc hẹn của bạn.

Các chiến lược khác để giúp bạn sử dụng tốt thời gian cuộc hẹn bao gồm những điều sau:

• Mang theo một người bạn để được hỗ trợ, ghi chú và đặt câu hỏi làm rõ.
• Trong cuộc hẹn, hãy hỏi bác sĩ về bất cứ điều gì bạn không hiểu.
• Ghi chú hoặc yêu cầu một tài liệu in phác thảo các bước tiếp theo để lên lịch kiểm tra hoặc các cuộc hẹn bổ sung.