Co giật do sốt: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Co giật do sốt là tình trạng co giật ở trẻ do nhiệt độ cơ thể tăng đột biến, thường do nhiễm trùng. Chúng xảy ra ở trẻ nhỏ phát triển bình thường mà không có tiền sử về các triệu chứng thần kinh. Khi con bạn bị sốt co giật có thể khiến bạn sợ hãi, và cơn sốt kéo dài vài phút có thể là vĩnh viễn. May mắn thay, chúng thường vô hại và thường không chỉ ra một vấn đề sức khỏe nghiêm trọng.

Bạn có thể giúp con mình bằng cách giữ an toàn cho con mình trong thời gian bị sốt co giật và bằng cách tạo sự thoải mái sau đó. Gọi cho bác sĩ của bạn để được đánh giá con bạn càng sớm càng tốt sau khi lên cơn sốt.

Các triệu chứng

Thông thường, một đứa trẻ bị sốt co giật, toàn thân run rẩy và bất tỉnh. Đôi khi, trẻ có thể bị cứng hoặc co giật chỉ ở một vùng trên cơ thể.

Một đứa trẻ bị co giật do sốt có thể:

• Sốt cao hơn 100,4 F (38,0 C)
• Mất tỉnh táo
• Lắc hoặc giật cánh tay và chân

Co giật do sốt được phân loại là đơn giản hoặc phức tạp:

• Co giật do sốt đơn giản. Loại phổ biến nhất này kéo dài từ vài giây đến 15 phút. Cơn co giật do sốt đơn giản không tái phát trong vòng 24 giờ và không đặc hiệu cho một bộ phận của cơ thể.
• Co giật do sốt phức tạp. Loại này kéo dài hơn 15 phút, xảy ra nhiều hơn một lần trong vòng 24 giờ hoặc chỉ giới hạn ở một bên cơ thể của con bạn.

Co giật do sốt thường xảy ra nhất trong vòng 24 giờ sau khi bắt đầu sốt và có thể là dấu hiệu đầu tiên cho thấy trẻ bị ốm.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Gặp bác sĩ của con bạn càng sớm càng tốt sau cơn co giật do sốt đầu tiên của con bạn, ngay cả khi nó chỉ kéo dài vài giây. Gọi xe cấp cứu để đưa con bạn đến phòng cấp cứu nếu cơn co giật kéo dài hơn năm phút hoặc kèm theo:

• Nôn mửa
• Một cổ cứng
• Các vấn đề về hô hấp
• Buồn ngủ cực độ

Nguyên nhân

Thông thường, nhiệt độ cơ thể cao hơn bình thường gây ra co giật do sốt. Ngay cả khi sốt nhẹ cũng có thể gây co giật do sốt.

Sự nhiễm trùng

Các cơn sốt gây ra co giật do sốt thường do nhiễm vi rút và ít phổ biến hơn là do nhiễm vi khuẩn. Cúm và vi-rút gây ra ban đỏ, thường đi kèm với sốt cao, dường như thường đi kèm với co giật do sốt.

Động kinh sau tiêm chủng

Nguy cơ co giật do sốt có thể tăng lên sau một số lần chủng ngừa thời thơ ấu. Chúng bao gồm chủng ngừa bạch hầu, uốn ván và ho gà hoặc sởi-quai bị-rubella. Trẻ có thể bị sốt nhẹ sau khi chủng ngừa. Cơn sốt, không phải do chủng ngừa, gây ra co giật.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố làm tăng nguy cơ co giật do sốt bao gồm:

• Tuổi Trẻ. Hầu hết các cơn co giật do sốt xảy ra ở trẻ em từ 6 tháng đến 5 tuổi, với nguy cơ cao nhất là từ 12 đến 18 tháng tuổi.
• Lịch sử gia đình. Một số trẻ em thừa hưởng xu hướng co giật do sốt của gia đình. Ngoài ra, các nhà nghiên cứu đã liên kết một số gen với khả năng dễ bị co giật do sốt.

Các biến chứng

Hầu hết các cơn co giật do sốt không tạo ra ảnh hưởng lâu dài. Co giật do sốt đơn giản không gây tổn thương não, thiểu năng trí tuệ hoặc khuyết tật học tập và chúng không có nghĩa là con bạn mắc chứng rối loạn cơ bản nghiêm trọng hơn.

Co giật do sốt là những cơn động kinh kích thích và không chỉ ra bệnh động kinh. Động kinh là tình trạng đặc trưng bởi các cơn co giật tái phát không rõ nguyên nhân do các tín hiệu điện bất thường trong não gây ra.

Co giật do sốt tái phát

Biến chứng thường gặp nhất là khả năng co giật do sốt nhiều hơn. Nguy cơ tái phát cao hơn nếu:

• Cơn co giật đầu tiên của con bạn là do sốt nhẹ.
• Khoảng thời gian từ khi bắt đầu sốt đến khi lên cơn co giật rất ngắn.
• Một người thân trong gia đình có tiền sử sốt co giật.
• Con của bạn dưới 18 tháng vào thời điểm cơn sốt đầu tiên co giật.

Phòng ngừa

Hầu hết các cơn co giật do sốt xảy ra trong vài giờ đầu tiên của cơn sốt, trong thời gian thân nhiệt tăng ban đầu.

Cho con bạn uống thuốc

Cho con bạn dùng acetaminophen cho trẻ sơ sinh hoặc cho trẻ em (Thuốc không Aspirin Tylenol cho trẻ em, những loại khác) hoặc ibuprofen (Thuốc cho trẻ sơ sinh, Motrin cho trẻ em, những loại khác) khi bắt đầu sốt có thể giúp con bạn dễ chịu hơn, nhưng nó sẽ không ngăn ngừa co giật.

Thận trọng khi cho trẻ em hoặc thanh thiếu niên dùng aspirin. Mặc dù aspirin được chấp thuận sử dụng cho trẻ em trên 3 tuổi, trẻ em và thanh thiếu niên đang hồi phục sau bệnh thủy đậu hoặc các triệu chứng giống cúm không bao giờ được dùng aspirin. Điều này là do aspirin có liên quan đến hội chứng Reye, một tình trạng hiếm gặp nhưng có khả năng đe dọa tính mạng ở trẻ em như vậy.

Thuốc phòng ngừa theo toa

Hiếm khi, thuốc chống co giật theo toa được sử dụng để cố gắng ngăn chặn cơn co giật do sốt. Tuy nhiên, những loại thuốc này có thể có tác dụng phụ nghiêm trọng có thể lớn hơn bất kỳ lợi ích nào có thể.

Thuốc diazepam đặt trực tràng (Diastat) hoặc midazolam nhỏ mũi có thể được kê đơn để sử dụng khi cần thiết cho trẻ em dễ bị co giật do sốt kéo dài. Những loại thuốc này thường được sử dụng để điều trị các cơn co giật kéo dài hơn năm phút hoặc nếu trẻ bị nhiều hơn một cơn co giật trong vòng 24 giờ. Chúng thường không được sử dụng để ngăn ngừa co giật do sốt.

Chẩn đoán

Co giật do sốt xảy ra ở trẻ em phát triển bình thường. Bác sĩ sẽ xem xét cẩn thận tiền sử bệnh và tiền sử phát triển của con bạn để loại trừ các yếu tố nguy cơ khác của bệnh động kinh. Ở những trẻ đang phát triển bình thường, việc xác định nguyên nhân gây sốt là bước đầu tiên sau cơn sốt co giật.

Co giật do sốt đơn giản

Trẻ em hiện đang tiêm vắc-xin bị co giật do sốt đơn giản đầu tiên không cần xét nghiệm. Bác sĩ có thể chẩn đoán cơn co giật do sốt dựa trên tiền sử.

Ở trẻ em bị chậm chủng ngừa hoặc hệ thống miễn dịch bị tổn thương, bác sĩ có thể đề nghị các xét nghiệm để tìm các bệnh nhiễm trùng nặng:

• Xét nghiệm máu
• Thử nước tiểu
• Vòi cột sống (chọc dò thắt lưng), để tìm xem con bạn có bị nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương, chẳng hạn như viêm màng não hay không

Co giật do sốt phức tạp

Để chẩn đoán nguyên nhân của một cơn co giật do sốt phức tạp, bác sĩ cũng có thể đề nghị làm điện não đồ (EEG), một xét nghiệm đo hoạt động của não.

Bác sĩ cũng có thể đề nghị chụp MRI để kiểm tra não của con bạn nếu con bạn có:

• Đầu to bất thường
• Đánh giá thần kinh bất thường
• Các dấu hiệu và triệu chứng của tăng áp lực trong hộp sọ
• Một cơn sốt co giật kéo dài bất thường

Điều trị

Hầu hết các cơn co giật do sốt sẽ tự ngừng trong vòng vài phút. Nếu con bạn bị co giật do sốt, hãy bình tĩnh và làm theo các bước sau:

• Đặt trẻ nằm nghiêng trên bề mặt mà trẻ sẽ không bị ngã.
• Bắt đầu tính thời gian cơn động kinh.
• Hãy ở gần để theo dõi và an ủi con bạn.
• Loại bỏ các vật cứng hoặc sắc nhọn gần trẻ.
• Nới lỏng quần áo chật hoặc hạn chế.
• Đừng kìm hãm con bạn hoặc cản trở chuyển động của con bạn.
• Đừng cho bất cứ thứ gì vào miệng của trẻ.

Nếu con bạn bị sốt co giật kéo dài hơn năm phút – hoặc nếu con bạn bị co giật lặp đi lặp lại – hãy gọi cấp cứu.

Các tập nghiêm trọng hơn

Bác sĩ có thể chỉ định thuốc để ngăn cơn co giật kéo dài hơn năm phút.

Bác sĩ của con bạn có thể cho trẻ nhập viện để theo dõi nếu:

• Cơn co giật kéo dài
• Co giật kèm theo nhiễm trùng nặng
• Không tìm thấy nguồn lây nhiễm

Nhưng thường không cần thiết phải nằm viện đối với những cơn co giật do sốt đơn giản.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bạn có thể bắt đầu bằng cách gặp bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ nhi khoa của con bạn. Sau đó, bạn có thể được giới thiệu đến một bác sĩ chuyên về các rối loạn của não và hệ thần kinh (bác sĩ thần kinh).

Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn của mình.

Bạn có thể làm gì

• Viết ra tất cả những gì bạn nhớ về cơn co giật của con mình, bao gồm các dấu hiệu hoặc triệu chứng xảy ra trước cơn co giật, chẳng hạn như sốt.
• Liệt kê các loại thuốc, vitamin và chất bổ sung mà con bạn dùng.
• Viết ra các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn.

Đối với co giật do sốt, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Nguyên nhân có khả năng gây ra co giật của con tôi là gì?
• Con tôi cần những xét nghiệm nào? Những bài kiểm tra này có yêu cầu chuẩn bị đặc biệt không?
• Điều này có khả năng xảy ra một lần nữa không?
• Con tôi có cần điều trị không?
• Việc cho con tôi uống thuốc hạ sốt trong thời gian bị bệnh có giúp ngăn ngừa co giật do sốt không?
• Tôi phải làm gì khi con tôi bị sốt tiếp theo?
• Tôi có thể làm gì để giúp con tôi khi lên cơn sốt?
• Con tôi có một tình trạng sức khỏe khác. Làm thế nào chúng ta có thể quản lý chúng cùng nhau?
• Có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in khác mà tôi có thể lấy không? Bạn giới thiệu trang web nào?

Đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi, chẳng hạn như:

• Con bạn có bị sốt hoặc ốm trước khi bị co giật này không?
• Bạn có thể mô tả cơn động kinh của con bạn không? Các dấu hiệu và triệu chứng là gì? Cơn co giật kéo dài bao lâu?
• Điều này đã xảy ra trước đây?
• Có ai trong gia đình bạn có tiền sử sốt co giật hoặc rối loạn co giật không?
• Con bạn có tiếp xúc với bệnh tật không?
• Con bạn có tiền sử chấn thương đầu hoặc bệnh thần kinh không?

Bạn có thể làm gì trong thời gian chờ đợi

Nếu con bạn có một cơn co giật do sốt khác:

• Đừng kìm hãm con bạn, nhưng hãy đặt trẻ trên bề mặt an toàn, chẳng hạn như sàn nhà.
• Đặt trẻ nằm nghiêng, giữ mặt sang một bên và cánh tay mở rộng dưới đầu, để tránh trẻ hít phải chất nôn nếu trẻ bị nôn.
• Nếu con bạn có bất cứ thứ gì trong miệng khi cơn co giật bắt đầu, hãy loại bỏ chúng để tránh bị nghẹn. Không cho bất cứ thứ gì vào miệng của trẻ khi trẻ lên cơn co giật.
• Tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp cho cơn co giật kéo dài hơn năm phút.