Co thắt tâm thất sớm (PVC): Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Co thắt tâm thất sớm (PVC) là nhịp tim tăng thêm bắt đầu ở một trong hai buồng bơm máu thấp hơn của tim (tâm thất). Những nhịp đập bổ sung này làm gián đoạn nhịp tim bình thường của bạn, đôi khi khiến bạn cảm thấy lồng ngực bị rung hoặc bị lệch nhịp.

Co thắt tâm thất sớm rất phổ biến – chúng xảy ra ở nhiều người. Chúng còn được gọi là:

• Phức hợp tâm thất sớm
• Nhịp thất sớm
• Ngoại tâm thất

Nếu bạn thỉnh thoảng có các cơn co thắt tâm thất sớm, nhưng ngược lại bạn vẫn khỏe mạnh, có lẽ không có lý do gì để lo lắng và không cần điều trị. Nếu bạn thường xuyên bị co thắt tâm thất sớm hoặc bệnh tim tiềm ẩn, bạn có thể cần điều trị.

Các triệu chứng

Các cơn co thắt tâm thất sớm thường gây ra ít hoặc không có triệu chứng. Nhưng bạn có thể cảm thấy một cảm giác kỳ lạ ở ngực, chẳng hạn như:

• Rung rinh
• Đập hoặc nhảy
• Nhịp bị bỏ qua hoặc nhịp bị bỏ lỡ
• Nâng cao nhận thức về nhịp tim của bạn

Khi nào đến gặp bác sĩ

Nếu bạn cảm thấy rung rinh, cảm giác nhịp tim bị bỏ qua hoặc cảm giác kỳ lạ trong lồng ngực, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn. Bạn sẽ muốn xác định nguồn gốc của những triệu chứng này, cho dù đó là PVC, các vấn đề về nhịp tim khác, các vấn đề nghiêm trọng về tim, lo lắng, thiếu máu hoặc nhiễm trùng.

Nguyên nhân

Trái tim của bạn được tạo thành từ bốn ngăn – hai ngăn trên (tâm nhĩ) và hai ngăn dưới (tâm thất). Nhịp tim của bạn bình thường được kiểm soát bởi nút xoang nhĩ (SA) – hoặc nút xoang – một khu vực của các tế bào chuyên biệt trong tâm nhĩ phải.

Máy tạo nhịp tim tự nhiên này tạo ra các xung điện kích hoạt nhịp tim bình thường. Từ nút xoang, các xung điện đi qua tâm nhĩ đến tâm thất, khiến chúng co lại và bơm máu đến phổi và cơ thể của bạn.

PVC là những cơn co thắt bất thường bắt đầu trong tâm thất. Những cơn co thắt thêm này thường đập sớm hơn nhịp tim bình thường dự kiến ​​tiếp theo. Và chúng thường làm gián đoạn thứ tự bơm máu bình thường, trước tiên là tâm nhĩ, sau đó là tâm thất.

Tại sao các nhịp thừa xảy ra?

Không phải lúc nào lý do cũng rõ ràng. Một số tác nhân gây bệnh, bệnh tim hoặc những thay đổi trong cơ thể có thể làm cho các tế bào trong tâm thất không ổn định về điện. Bệnh tim hoặc sẹo cũng có thể khiến các xung điện bị định tuyến sai.

Các cơn co thắt tâm thất sớm có thể liên quan đến:

• Một số loại thuốc, bao gồm thuốc thông mũi và thuốc kháng histamine
• Rượu hoặc ma túy bất hợp pháp
• Tăng mức adrenaline trong cơ thể có thể do caffeine, thuốc lá, tập thể dục hoặc lo lắng
• Tổn thương cơ tim do bệnh mạch vành, tim bẩm sinh, huyết áp cao hoặc suy tim

Các yếu tố rủi ro

Những điều sau đây có thể làm tăng nguy cơ bị PVC của bạn:

• Caffeine, thuốc lá, rượu và ma túy bất hợp pháp
• Tập thể dục – nếu bạn có một số loại PVC
• Cao huyết áp (tăng huyết áp)
• Sự lo ngại
• Bệnh tim, bao gồm bệnh tim bẩm sinh, bệnh mạch vành, đau tim, suy tim và cơ tim bị suy yếu (bệnh cơ tim)

Các biến chứng

Thường xuyên sử dụng PVC hoặc một số mẫu nhất định của chúng có thể làm tăng nguy cơ phát triển các vấn đề về nhịp tim (loạn nhịp tim) hoặc suy yếu cơ tim (bệnh cơ tim).

Hiếm khi kèm theo bệnh tim, các cơn co thắt sớm thường xuyên có thể dẫn đến nhịp tim hỗn loạn, nguy hiểm và có thể đột tử do tim.

Chẩn đoán

Điện tâm đồ (ECG) có thể phát hiện nhịp đập thừa và xác định kiểu và nguồn.

Điện tâm đồ

Tùy thuộc vào tần suất và thời gian sử dụng PVC của bạn, có các loại tùy chọn kiểm tra điện tâm đồ khác nhau.

• Điện tâm đồ tiêu chuẩn. Các cảm biến (điện cực) được gắn vào ngực và các chi của bạn để tạo ra một bản ghi đồ họa về các tín hiệu điện truyền qua tim của bạn. Thử nghiệm ngắn gọn này thường được thực hiện tại phòng khám hoặc bệnh viện.

Nếu bạn có PVC không thường xuyên, chúng có thể không được phát hiện trong thời gian ngắn một ECG tiêu chuẩn được thực hiện. Trong những trường hợp như vậy, bạn có thể cần sử dụng thiết bị theo dõi di động trong 24 giờ hoặc hơn để nắm bắt bất kỳ nhịp điệu bất thường nào. Các loại điện tâm đồ di động phổ biến bao gồm:

• Màn hình Holter. Bạn mang thiết bị này trong túi hoặc trong túi đeo trên thắt lưng hoặc dây đeo vai. Nó tự động ghi lại hoạt động của tim bạn trong 24 hoặc 48 giờ, giúp bác sĩ có cái nhìn bao quát về nhịp tim của bạn.
• Máy ghi sự kiện. Thiết bị này có thể được mang trong túi của bạn hoặc đeo trên thắt lưng hoặc dây đeo vai để theo dõi hoạt động của tim tại nhà. Khi bạn cảm thấy các triệu chứng, bạn nhấn một nút và một bản ghi ngắn gọn về dải điện tâm đồ được thực hiện. Máy ghi âm, có thể được sử dụng trong vài tuần, cho phép bác sĩ xem nhịp tim của bạn tại thời điểm xuất hiện các triệu chứng.
• Tập ECG căng thẳng. Thử nghiệm này sử dụng điện tâm đồ để ghi lại hoạt động điện của tim khi bạn đi bộ trên máy chạy bộ hoặc đạp xe đạp tập thể dục. Nó có thể giúp xác định xem tập thể dục có kích hoạt PVC của bạn hay không.

Điều trị

Đối với hầu hết mọi người, PVC có trái tim bình thường khác sẽ không cần điều trị. Tuy nhiên, nếu bạn thường xuyên có PVC, bác sĩ có thể đề nghị điều trị.

Trong một số trường hợp, nếu bạn bị bệnh tim có thể dẫn đến các vấn đề về nhịp điệu nghiêm trọng hơn, bạn có thể cần những thứ sau:

• Thay đổi lối sống. Loại bỏ các tác nhân PVC thông thường – chẳng hạn như caffeine hoặc thuốc lá – có thể làm giảm tần suất và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của bạn.

• Thuốc men. Thuốc chẹn beta – thường được sử dụng để điều trị huyết áp cao và bệnh tim – có thể ngăn chặn các cơn co thắt sớm.

  Các loại thuốc khác, chẳng hạn như thuốc chẹn kênh canxi hoặc thuốc chống loạn nhịp tim, chẳng hạn như amiodarone (Pacerone) hoặc flecainide (Tambocor), cũng có thể được sử dụng nếu bạn bị nhịp nhanh thất hoặc thường xuyên dùng PVC gây cản trở chức năng tim của bạn.

• Cắt bỏ ống thông bằng tần số vô tuyến. Đối với PVC không đáp ứng với thay đổi lối sống hoặc thuốc, bác sĩ có thể đề nghị liệu pháp cắt bỏ. Quy trình này sử dụng năng lượng tần số vô tuyến để phá hủy vùng mô tim gây ra các cơn co thắt bất thường của bạn.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Các chiến lược tự chăm sóc sau đây có thể giúp kiểm soát PVC và cải thiện sức khỏe tim mạch của bạn:

• Theo dõi các kích hoạt của bạn. Nếu bạn có các triệu chứng thường xuyên, bạn có thể muốn ghi lại các triệu chứng và các hoạt động của mình. Điều này có thể giúp xác định các chất hoặc hành động có thể gây ra các cơn co thắt tâm thất sớm.
• Điều chỉnh việc sử dụng chất kích thích của bạn. Caffeine, rượu, thuốc lá và các loại thuốc giải trí khác được biết đến là những tác nhân gây ra các cơn co thắt tâm thất sớm. Giảm hoặc tránh các chất này có thể làm giảm các triệu chứng của bạn.
• Quản lý căng thẳng. Lo lắng có thể kích hoạt nhịp tim bất thường. Nếu bạn cho rằng lo lắng góp phần vào tình trạng của mình, hãy thử các kỹ thuật giảm căng thẳng, chẳng hạn như phản hồi sinh học, thiền hoặc tập thể dục hoặc nói chuyện với bác sĩ về các loại thuốc chống lo âu.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bạn có thể bắt đầu bằng cách gặp bác sĩ gia đình của mình. Hoặc bạn có thể được giới thiệu đến một bác sĩ được đào tạo về chẩn đoán và điều trị các bệnh tim (bác sĩ tim mạch).

Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn của mình.

Bạn có thể làm gì

Lập danh sách:

• Các triệu chứng của bạn, cảm giác của chúng và thời điểm chúng bắt đầu
• Thông tin y tế chính, bao gồm các vấn đề sức khỏe gần đây khác mà bạn gặp phải và tiền sử bệnh tim của gia đình
• Tất cả các loại thuốc, vitamin và các chất bổ sung khác mà bạn dùng và liều lượng
• Câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn

Đi cùng bạn bè hoặc người thân, nếu có thể, để giúp bạn ghi nhớ thông tin bạn nhận được.

Đối với các cơn co thắt tâm thất sớm, các câu hỏi cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Điều gì có thể gây ra các triệu chứng của tôi?
• Tôi cần kiểm tra những gì?
• Bạn đề nghị phương pháp điều trị nào, nếu có?
• Tôi có thể thực hiện những thay đổi lối sống nào để giảm các triệu chứng của mình?
• Tôi có cần loại bỏ rượu và caffeine không?
• Tôi có nguy cơ bị biến chứng lâu dài không?
• Bạn sẽ theo dõi sức khỏe của tôi theo thời gian như thế nào?
• Tôi có cần điều chỉnh các loại thuốc đang dùng cho các tình trạng sức khỏe khác không?

Đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ có thể sẽ hỏi bạn những câu hỏi, bao gồm:

• Các triệu chứng của bạn có đến và biến mất không? Nếu vậy, chúng có khả năng xảy ra khi nào?
• Bạn có uống rượu không? Nếu có, bao nhiêu?
• Bạn có sử dụng caffeine không? Nếu có, bao nhiêu?
• Bạn có hút thuốc hoặc sử dụng các sản phẩm nicotine khác không?
• Bạn có sử dụng thuốc kích thích không?
• Bạn có thường xuyên cảm thấy căng thẳng hoặc lo lắng không? Bạn làm gì để quản lý những cảm xúc này?