Co thắt thực quản: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Co thắt thực quản là những cơn co thắt gây đau đớn trong ống cơ nối miệng và dạ dày (thực quản). Co thắt thực quản có thể cảm thấy như đau ngực đột ngột, dữ dội, kéo dài từ vài phút đến hàng giờ. Một số người có thể nhầm nó với cơn đau tim (đau thắt ngực).

Co thắt thực quản thường chỉ xảy ra đôi khi và có thể không cần điều trị. Nhưng đôi khi các cơn co thắt diễn ra thường xuyên và có thể ngăn cản thức ăn và chất lỏng đi qua thực quản. Nếu co thắt thực quản cản trở khả năng ăn hoặc uống của bạn, các phương pháp điều trị có sẵn.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của co thắt thực quản bao gồm:

• Đau nhói trong ngực. Cơn đau thường dữ dội và bạn có thể nhầm nó với cơn đau tim (đau thắt ngực).
• Khó nuốt chất rắn và chất lỏng, đôi khi liên quan đến việc nuốt các chất cụ thể, chẳng hạn như rượu vang đỏ hoặc chất lỏng quá nóng hoặc quá lạnh.
• Cảm giác có dị vật mắc kẹt trong cổ họng của bạn.
• Thức ăn và chất lỏng trào ngược lên thực quản của bạn (trào ngược).

Khi nào đến gặp bác sĩ

Đau ngực do co thắt thực quản cũng có thể do nhồi máu cơ tim. Nếu bạn cảm thấy đau ngực do ép chặt, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức.

Nguyên nhân

Không rõ nguyên nhân gây ra co thắt thực quản. Tuy nhiên, chúng dường như có liên quan đến hoạt động bất thường của các dây thần kinh kiểm soát các cơ mà bạn sử dụng khi nuốt.

Thực quản khỏe mạnh thường di chuyển thức ăn vào dạ dày của bạn thông qua một loạt các cơn co thắt cơ phối hợp. Co thắt thực quản khiến các cơ ở thành dưới thực quản khó phối hợp để di chuyển thức ăn đến dạ dày.

Có hai loại co thắt thực quản – co thắt thực quản xa và co thắt thực quản, còn được gọi là thực quản jackhammer.

Các yếu tố rủi ro

Không có yếu tố nguy cơ nào được biết đến đối với co thắt thực quản.

Chẩn đoán

Bác sĩ của bạn có thể đề nghị:

• Áp kế thực quản. Thử nghiệm này đo lường sự co thắt nhịp nhàng của cơ trong thực quản khi bạn nuốt, sự phối hợp và lực tác động bởi các cơ thực quản và mức độ giãn hoặc mở của cơ thắt thực quản dưới trong khi nuốt.
• Chụp X-quang hệ tiêu hóa trên của bạn (biểu đồ thực quản). Chụp X-quang sau khi bạn uống một chất lỏng có màu phấn phủ và lấp đầy lớp niêm mạc bên trong đường tiêu hóa của bạn. Lớp phủ cho phép bác sĩ của bạn nhìn thấy hình bóng của thực quản, dạ dày và ruột trên của bạn.
• Nội soi đại tràng. Bác sĩ sẽ luồn một ống mỏng, linh hoạt được trang bị đèn và camera (ống nội soi) xuống cổ họng của bạn để kiểm tra bên trong thực quản và dạ dày của bạn. Nội soi cũng có thể được sử dụng để thu thập một mẫu mô (sinh thiết) để xét nghiệm các bệnh thực quản khác.

Điều trị

Điều trị tùy thuộc vào tần suất và mức độ nghiêm trọng của co thắt thực quản của bạn.

Nếu thỉnh thoảng bị co thắt, trước tiên bác sĩ có thể khuyên bạn nên tránh thức ăn quá nóng hoặc quá lạnh để xem liệu điều đó có làm giảm các triệu chứng của bạn hay không.

Nếu tình trạng co thắt của bạn khiến bạn khó ăn hoặc uống, bác sĩ có thể khuyên bạn nên:

• Quản lý bất kỳ điều kiện cơ bản nào. Co thắt thực quản đôi khi liên quan đến các tình trạng như ợ nóng hoặc bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD). Bác sĩ có thể đề nghị dùng thuốc ức chế bơm proton để điều trị GERD hoặc thuốc chống trầm cảm, chẳng hạn như imipramine (Tofranil), có thể giúp giảm cảm giác đau ở thực quản.
• Thuốc để thư giãn cơ nuốt của bạn. Dầu bạc hà, tiêm onabotulinumtoxin A (Botox) hoặc thuốc chẹn kênh canxi, chẳng hạn như diltiazem (Cardizem, Tiazac, những loại khác), có thể làm giảm mức độ nghiêm trọng của co thắt.
• Phẫu thuật (myotomy). Nếu thuốc không hiệu quả, bác sĩ có thể đề nghị một thủ thuật bao gồm cắt cơ ở đầu dưới của thực quản để làm yếu các cơn co thắt thực quản. Các nghiên cứu dài hạn về phương pháp này không có sẵn, do đó, phẫu thuật cắt bỏ cơ thường không được khuyến cáo cho các trường hợp co thắt thực quản. Tuy nhiên, nó có thể được xem xét nếu các phương pháp điều trị khác không hiệu quả.
• Cắt cơ nội soi qua đường phúc mạc (POEM). Trong kỹ thuật xâm lấn tối thiểu mới này, một ống nội soi được đưa qua miệng và xuống cổ họng của bạn cho phép bác sĩ phẫu thuật rạch một đường ở niêm mạc bên trong thực quản của bạn. Sau đó, như trong phẫu thuật cắt bỏ cơ tiêu chuẩn, bác sĩ phẫu thuật cắt cơ ở đầu dưới của thực quản. Giống như myotomy tiêu chuẩn, POEM thường chỉ được xem xét nếu các phương pháp điều trị khác không hiệu quả.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Để giúp bạn đối phó với tình trạng co thắt thực quản không thường xuyên, hãy cố gắng:

• Tránh các tác nhân của bạn. Lập danh sách các loại thực phẩm và đồ uống gây co thắt thực quản.
• Chọn thức ăn ấm hoặc nguội. Để thức ăn và đồ uống quá nóng hoặc quá lạnh một chút trước khi ăn hoặc uống.
• Ngậm một viên kẹo bạc hà. Dầu bạc hà là một chất làm giãn cơ trơn và có thể giúp giảm co thắt thực quản. Đặt viên ngậm bạc hà dưới lưỡi.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bạn có thể được giới thiệu đến một bác sĩ chuyên về hệ tiêu hóa (bác sĩ tiêu hóa).

Bạn có thể làm gì

• Lưu ý về bất kỳ hạn chế nào trước cuộc hẹn, chẳng hạn như nhịn ăn trước cuộc hẹn.
• Viết ra các triệu chứng của bạn, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào có vẻ không liên quan đến lý do bạn đã lên lịch hẹn.
• Viết ra bất kỳ tác nhân nào gây ra các triệu chứng của bạn, chẳng hạn như các loại thực phẩm cụ thể.
• Lập danh sách tất cả các loại thuốc, vitamin và chất bổ sung của bạn.
• Viết ra thông tin y tế chính của bạn, bao gồm cả các tình trạng khác.
• Viết ra thông tin cá nhân quan trọng, bao gồm mọi thay đổi gần đây hoặc những yếu tố gây căng thẳng trong cuộc sống của bạn.
• Viết ra các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn.
• Nhờ một người thân hoặc bạn bè đi cùng để giúp bạn nhớ những gì bác sĩ nói.

Câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn

• Nguyên nhân có khả năng nhất gây ra các triệu chứng của tôi là gì?
• Tôi cần kiểm tra những gì? Có sự chuẩn bị đặc biệt nào cho họ không?
• Tình trạng của tôi có thể là tạm thời hay mãn tính?
• Những phương pháp điều trị có sẵn là gì?
• Những loại thực phẩm nào có thể làm cho các triệu chứng của tôi tồi tệ hơn?
• Tôi có các vấn đề sức khỏe khác. Làm thế nào tôi có thể quản lý tốt nhất các điều kiện này cùng nhau?

Ngoài những câu hỏi bạn đã chuẩn bị để hỏi bác sĩ, đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi. Sẵn sàng trả lời họ có thể để lại thời gian để xem qua những điểm bạn muốn dành nhiều thời gian hơn. Bạn có thể được hỏi:

• Bạn bắt đầu gặp các triệu chứng khi nào? Mức độ nghiêm trọng của chúng?
• Các triệu chứng của bạn có liên tục hay không thường xuyên?
• Điều gì, nếu có, dường như cải thiện hoặc làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn?
• Việc gắng sức có làm bạn bị đau ngực không?
• Đau ngực của bạn có liên quan đến đau cánh tay hoặc hàm, khó thở hoặc buồn nôn không?
• Các triệu chứng của bạn có liên quan đến ăn uống không? Chúng có được kích hoạt bởi bất kỳ loại thực phẩm hoặc loại thực phẩm cụ thể nào không?
• Bạn có gặp phải các triệu chứng ợ chua sau khi ăn, chẳng hạn như cảm giác nóng ở ngực hoặc có vị chua trong miệng không?
• Bạn có bao giờ thức dậy trong đêm với chứng ợ nóng, đau ngực hoặc có vị chua trong miệng không?
• Bạn có gặp khó khăn khi nuốt thức ăn, hoặc bạn đã phải thay đổi chế độ ăn uống của mình để tránh khó nuốt không?