Coarctation của động mạch chủ: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Động mạch chủ là động mạch lớn nhất trong cơ thể bạn. Nó di chuyển máu giàu oxy từ tim đến phần còn lại của cơ thể. Hẹp động mạch chủ (coarctation động mạch chủ, phát âm là ko-ahrk-TAY-shun) buộc tim của bạn phải bơm mạnh hơn để di chuyển máu qua động mạch chủ.

Coarctation của động mạch chủ thường có ngay từ khi sinh (bẩm sinh). Mặc dù tình trạng này có thể ảnh hưởng đến bất kỳ phần nào của động mạch chủ, phần khuyết tật thường nằm gần mạch máu được gọi là ống động mạch. Các triệu chứng có thể từ nhẹ đến nặng. Nó có thể không được phát hiện cho đến khi trưởng thành, tùy thuộc vào mức độ hẹp của động mạch chủ.

Coarctation của động mạch chủ thường xảy ra cùng với các khuyết tật tim khác. Mặc dù điều trị thường thành công, tình trạng này đòi hỏi phải theo dõi cẩn thận suốt đời.

Các triệu chứng

Sự xuất hiện của các triệu chứng động mạch chủ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng này. Hầu hết mọi người không có triệu chứng. Bệnh lý nhẹ có thể không được chẩn đoán cho đến khi trưởng thành.

Trẻ sơ sinh bị co thắt động mạch chủ nặng có thể bắt đầu có các triệu chứng ngay sau khi sinh. Bao gồm các:

• Da nhợt nhạt
• Cáu gắt
• Đổ mồ hôi nhiều
• Khó thở
• Khó cho ăn

Những người bị hẹp động mạch chủ cũng có thể có các dấu hiệu hoặc triệu chứng của các khuyết tật tim khác, thường xảy ra với tình trạng này.

Các dấu hiệu hoặc triệu chứng của động mạch chủ sau khi sơ sinh thường bao gồm:

• Huyết áp cao
• Nhức đầu
• Yếu cơ
• Chuột rút chân hoặc bàn chân lạnh
• Chảy máu cam
• Đau ngực

Khi nào đến gặp bác sĩ

Tìm kiếm trợ giúp y tế nếu bạn hoặc con bạn có các dấu hiệu hoặc triệu chứng sau:

• Đau ngực dữ dội
• Ngất xỉu
• Khó thở đột ngột
• Cao huyết áp không giải thích được

Mặc dù có những dấu hiệu hoặc triệu chứng này không phải lúc nào cũng có nghĩa là bạn có tình trạng sức khỏe nghiêm trọng, nhưng tốt nhất bạn nên nhanh chóng đi kiểm tra. Phát hiện và điều trị sớm có thể giúp cứu sống bạn.

Nguyên nhân

Các bác sĩ không chắc chắn điều gì gây ra coarctation của động mạch chủ. Tình trạng này thường xuất hiện khi sinh (bẩm sinh). Dị tật tim bẩm sinh là dị tật phổ biến nhất trong số các dị tật bẩm sinh.

Hiếm khi, coarctation của động mạch chủ phát triển sau này trong cuộc đời. Các điều kiện hoặc sự kiện có thể thu hẹp động mạch chủ và gây ra tình trạng này bao gồm:

• Chấn thương
• Làm cứng động mạch nghiêm trọng (xơ vữa động mạch)
• Động mạch bị viêm (viêm động mạch Takayasu)

Sự co thắt của động mạch chủ thường xảy ra bên ngoài các mạch máu phân nhánh đến phần trên của bạn và trước các mạch máu dẫn đến phần dưới của bạn. Điều này thường có thể dẫn đến huyết áp cao ở cánh tay của bạn nhưng huyết áp thấp ở chân và mắt cá chân của bạn.

Với sự co lại của động mạch chủ, buồng tim dưới bên trái (tâm thất trái) của tim bạn làm việc nhiều hơn để bơm máu qua động mạch chủ bị thu hẹp, và huyết áp tăng lên trong tâm thất trái. Điều này có thể làm cho thành tâm thất trái dày lên (phì đại).

Các yếu tố rủi ro

Hẹp động mạch chủ thường xảy ra cùng với các dị tật tim bẩm sinh khác. Một số tình trạng tim thường liên quan đến coarctation, bao gồm:

• Van động mạch chủ hai lá. Van động mạch chủ ngăn cách buồng dưới bên trái (tâm thất trái) của tim với động mạch chủ. Van động mạch chủ hai lá có hai nắp thay vì ba nắp như bình thường. Nhiều người bị hẹp động mạch chủ có van động mạch chủ hai lá.
• Hẹp eo động mạch chủ dưới. Hẹp động mạch chủ dưới xảy ra khi có sự thu hẹp khu vực bên dưới van động mạch chủ làm cản trở dòng máu từ tâm thất trái đến động mạch chủ. Sự thu hẹp này có thể ở dạng màng xơ.
• Còn ống động mạch. Còn ống động mạch là một mạch máu nối động mạch phổi trái của em bé với động mạch chủ. Nó cho phép máu đi qua phổi trong khi em bé đang phát triển trong bụng mẹ. Ngay sau khi sinh, ống động mạch thường đóng lại. Nếu nó vẫn mở, nó được gọi là còn ống động mạch.
• Các lỗ trên tường giữa hai bên trái và phải của tim. Một số người được sinh ra với một lỗ trên vách (vách ngăn) giữa các buồng tim trên (thông liên nhĩ) hoặc các buồng tim dưới (thông liên thất). Điều này làm cho máu giàu oxy từ bên trái của tim trộn với máu nghèo oxy ở phía bên phải của tim.
• Hẹp van hai lá bẩm sinh. Van hai lá nằm giữa buồng tim trên và dưới bên trái. Nó cho phép máu chảy qua phía bên trái của trái tim bạn. Trong bệnh hẹp van hai lá, van bị hẹp. Kết quả là, sự di chuyển của máu giữa buồng tim trên và dưới bên trái bị giảm, làm tăng áp lực trong buồng trên bên trái (tâm nhĩ). Máu giàu oxy từ phổi trở về tim thông qua các tĩnh mạch gắn vào buồng trên bên trái. Tăng áp lực trong tâm nhĩ trái có thể dẫn đến các triệu chứng tắc nghẽn phổi. Các triệu chứng này bao gồm thở gấp, khó thở khi vận động và thở gấp khi nằm thẳng.

Sự co thắt động mạch chủ phổ biến hơn ở nam giới hơn nữ giới, cũng như ở những người có một số điều kiện di truyền, chẳng hạn như hội chứng Turner.

Các biến chứng

Nếu không được điều trị, sự co lại của động mạch chủ thường dẫn đến các biến chứng. Ở trẻ sơ sinh, nó có thể dẫn đến suy tim hoặc tử vong.

Huyết áp cao là biến chứng lâu dài phổ biến nhất của co thắt động mạch chủ. Huyết áp thường giảm sau khi lỗ thông động mạch chủ đã được sửa chữa, nhưng vẫn có thể cao hơn bình thường.

Các biến chứng khác của động mạch chủ có thể bao gồm:

• Động mạch não bị suy yếu hoặc phình to (chứng phình động mạch não) hoặc chảy máu trong não (xuất huyết)
• Vỡ hoặc rách động mạch chủ (mổ xẻ)
• Sự mở rộng ở một phần của thành động mạch chủ (chứng phình động mạch)
• Suy tim
• Bệnh động mạch vành sớm – thu hẹp các mạch máu cung cấp cho tim
• Đột quỵ

Nếu tắc động mạch chủ nghiêm trọng, tim của bạn có thể không bơm đủ máu đến các cơ quan khác của bạn. Điều này có thể gây tổn thương tim và có thể dẫn đến suy thận hoặc suy các cơ quan khác.

Các biến chứng cũng có thể xảy ra sau khi điều trị co lại động mạch chủ. Chúng bao gồm:

• Tái hẹp động mạch chủ (tái thông, có thể nhiều năm sau khi điều trị)
• Huyết áp cao
• Phình động mạch chủ hoặc vỡ

Bạn sẽ cần theo dõi suốt đời để kiểm tra sự co lại của động mạch chủ và bạn có thể cần điều trị bổ sung.

Phòng ngừa

Không thể ngăn chặn được sự co lại của động mạch chủ, vì nó thường xuất hiện khi sinh. Tuy nhiên, nếu bạn hoặc con của bạn có một tình trạng làm tăng nguy cơ co động mạch chủ, chẳng hạn như hội chứng Turner, van động mạch chủ hai lá hoặc một khuyết tật tim khác, hoặc tiền sử gia đình mắc bệnh tim bẩm sinh, việc phát hiện sớm có thể hữu ích. Thảo luận về nguy cơ co động mạch chủ với bác sĩ của bạn.

Chẩn đoán

Độ tuổi chẩn đoán động mạch chủ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng này. Nếu hẹp eo động mạch chủ nặng, nó thường được chẩn đoán ở giai đoạn sơ sinh. Sự co thắt của động mạch chủ đôi khi được chẩn đoán trên siêu âm của thai nhi.

Người lớn và trẻ em lớn hơn được chẩn đoán mắc chứng co thắt động mạch chủ có thể có những trường hợp nhẹ hơn và không có triệu chứng. Chúng thường có vẻ khỏe mạnh cho đến khi bác sĩ phát hiện:

• Cao huyết áp ở cánh tay
• Chênh lệch huyết áp giữa cánh tay và chân, với huyết áp ở tay cao hơn và huyết áp ở chân thấp hơn
• Mạch yếu hoặc chậm ở chân
• Tiếng tim đập – tiếng rít bất thường do máu chảy nhanh hơn qua khu vực bị thu hẹp

Kiểm tra

Các xét nghiệm để xác định chẩn đoán coarct động mạch chủ có thể bao gồm:

• Siêu âm tim. Siêu âm tim sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh chuyển động của trái tim bạn có thể được xem trên màn hình video. Xét nghiệm này thường có thể cho bác sĩ biết vị trí và mức độ nghiêm trọng của co thắt động mạch chủ. Nó cũng có thể tiết lộ các khuyết tật tim khác, chẳng hạn như van động mạch chủ hai lá. Các bác sĩ thường sử dụng siêu âm tim để chẩn đoán sự co lại của động mạch chủ và xác định các lựa chọn điều trị tốt nhất cho bạn.

• Điện tâm đồ (ECG). Điện tâm đồ ghi lại các tín hiệu điện trong tim của bạn. Trong quá trình kiểm tra này, các miếng dính (điện cực) được gắn vào ngực và tay chân của bạn. Các bản vá có dây kết nối với màn hình. Chúng ghi lại các tín hiệu điện khiến tim bạn đập. Máy tính ghi lại thông tin và hiển thị dưới dạng sóng trên màn hình hoặc trên giấy.

  Nếu tình trạng co thắt động mạch chủ nặng, điện tâm đồ có thể cho thấy sự dày lên của các bức tường của các buồng tim dưới (phì đại tâm thất).

• Chụp X-quang phổi. Chụp X-quang ngực tạo ra hình ảnh của tim và phổi của bạn. Chụp X-quang phổi có thể cho thấy động mạch chủ bị thu hẹp tại vị trí coarct hoặc một đoạn mở rộng của động mạch chủ hoặc cả hai.
• Chụp cộng hưởng từ (MRI). Một MRI sử dụng một sóng lĩnh vực và đài phát thanh từ mạnh mẽ để tạo ra hình ảnh chi tiết của bạn tim và mạch máu. Xét nghiệm này có thể cho biết vị trí và mức độ nghiêm trọng của sự co thắt động mạch chủ, tổn thương các mạch máu khác và bất kỳ khuyết tật tim nào khác. Bác sĩ của bạn cũng có thể sử dụng kết quả MRI để hướng dẫn điều trị.
• Chụp cắt lớp vi tính (CT). Một CT scan sử dụng một loạt các tia X để tạo ra những chi tiết hình ảnh cắt ngang của cơ thể.
• Chụp mạch CT. Một CT chụp mạch sử dụng một loại thuốc nhuộm và X-quang đặc biệt để hiển thị bên trong động mạch vành của bạn. Nó tiết lộ lưu lượng máu trong tĩnh mạch và động mạch của bạn. Xét nghiệm có thể cho biết vị trí và mức độ nghiêm trọng của động mạch chủ và xác định xem nó có ảnh hưởng đến các mạch máu khác trong cơ thể bạn hay không. Một CT chụp mạch cũng có thể được sử dụng để phát hiện các khuyết tật tim khác hoặc tùy chọn dẫn điều trị giúp đỡ.

• Thông tim. Trong thủ thuật này, bác sĩ sẽ chèn một ống dài, mỏng (ống thông) vào động mạch hoặc tĩnh mạch ở bẹn, cánh tay hoặc cổ của bạn và luồn nó đến tim của bạn bằng hình ảnh X-quang. Đôi khi, thuốc nhuộm được tiêm qua ống thông để giúp cấu trúc tim của bạn hiển thị rõ ràng hơn trên hình ảnh X-quang.

  Đặt ống thông tim có thể giúp xác định mức độ nghiêm trọng của co thắt động mạch chủ. Bác sĩ của bạn có thể sử dụng nó để giúp lập kế hoạch phẫu thuật hoặc điều trị khác, nếu bạn cần. Thủ thuật đặt ống thông cũng có thể được sử dụng để thực hiện một số phương pháp điều trị đối với sự co lại của động mạch chủ.

Điều trị

Điều trị co lại động mạch chủ phụ thuộc vào tuổi của bạn tại thời điểm chẩn đoán và mức độ nghiêm trọng của tình trạng của bạn. Các khuyết tật tim khác có thể được sửa chữa cùng lúc với chứng co thắt động mạch chủ.

Một bác sĩ được đào tạo về các tình trạng tim bẩm sinh sẽ đánh giá bạn và xác định phương pháp điều trị thích hợp nhất cho tình trạng của bạn.

Thuốc

Thuốc không được sử dụng để sửa chữa động mạch chủ. Tuy nhiên, bác sĩ có thể khuyên bạn nên dùng nó để kiểm soát huyết áp trước và sau khi đặt hoặc phẫu thuật stent. Mặc dù việc sửa chữa co thắt động mạch chủ giúp cải thiện huyết áp, nhiều người vẫn cần dùng thuốc điều trị huyết áp sau khi phẫu thuật hoặc đặt stent thành công.

Trẻ sơ sinh bị co thắt động mạch chủ nặng thường được cho dùng thuốc để giữ cho ống động mạch mở. Điều này cho phép máu chảy xung quanh chỗ co thắt cho đến khi vết thắt được sửa chữa.

Phẫu thuật hoặc các thủ tục khác

Có một số phẫu thuật để sửa chữa co thắt động mạch chủ. Bác sĩ có thể thảo luận với bạn loại nào có nhiều khả năng nhất để sửa chữa thành công tình trạng của bạn hoặc con bạn. Các tùy chọn bao gồm:

• Cắt nối với nối tiếp nhau từ đầu đến cuối. Phương pháp này bao gồm việc loại bỏ đoạn hẹp của động mạch chủ (cắt bỏ), sau đó nối hai đoạn lành của động mạch chủ với nhau (nối tiếp).
• Nong động mạch chủ vạt dưới đòn. Một phần của mạch máu đưa máu đến cánh tay trái của bạn (động mạch dưới đòn trái) có thể được sử dụng để mở rộng khu vực bị thu hẹp của động mạch chủ.
• Bỏ qua sửa chữa ghép. Kỹ thuật này bao gồm việc bỏ qua khu vực bị thu hẹp bằng cách chèn một ống được gọi là ống ghép giữa các phần của động mạch chủ.
• Vá động mạch chủ. Bác sĩ có thể điều trị khối u của bạn bằng cách cắt ngang vùng hẹp của động mạch chủ và sau đó dán một miếng dán bằng vật liệu tổng hợp để mở rộng mạch máu. Phẫu thuật vá động mạch chủ hữu ích nếu quá trình nối liên quan đến một đoạn dài của động mạch chủ.

Nong mạch bằng bóng và đặt stent

Thủ thuật này có thể được sử dụng như một phương pháp điều trị đầu tiên cho hẹp eo động mạch chủ thay vì phẫu thuật, hoặc nó có thể được thực hiện nếu tình trạng hẹp lại xảy ra sau khi phẫu thuật nối.

Trong quá trình nong mạch bằng bóng, bác sĩ sẽ chèn một ống mềm, mỏng (ống thông) vào động mạch ở bẹn của bạn và luồn nó qua các mạch máu đến tim bằng hình ảnh X-quang.

Bác sĩ của bạn sẽ đặt một quả bóng không được bơm hơi qua lỗ mở của động mạch chủ bị hẹp. Khi quả bóng được bơm căng, động mạch chủ mở rộng và máu chảy dễ dàng hơn. Đôi khi, một ống rỗng phủ lưới (stent) được đặt vào động mạch chủ để giữ phần bị hẹp của động mạch chủ mở ra.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Mặc dù đoạn nối của động mạch chủ có thể được sửa chữa, nhưng cần phải khám bác sĩ thường xuyên trong suốt phần đời còn lại của bạn hoặc con bạn để theo dõi các biến chứng.

Bác sĩ cũng sẽ kiểm tra huyết áp của bạn và điều trị khi cần thiết.

Dưới đây là một số mẹo để quản lý tình trạng của bạn:

• Tập thể dục thường xuyên. Tập thể dục thường xuyên giúp giảm huyết áp. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc bạn có cần hạn chế một số hoạt động thể chất nhất định, chẳng hạn như cử tạ, có thể tạm thời làm tăng huyết áp của bạn.

  Bác sĩ có thể đánh giá bạn và tiến hành các bài kiểm tra tập thể dục trước khi quyết định bạn có nên tham gia các môn thể thao cạnh tranh hay nâng tạ hay không.

• Cân nhắc kỹ việc mang thai. Những phụ nữ bị co thắt động mạch chủ, ngay cả sau khi đã được sửa chữa, có thể có nguy cơ cao bị vỡ động mạch chủ, bóc tách động mạch chủ hoặc các biến chứng khác khi mang thai và sinh nở. Nếu bạn đang nghĩ đến việc sinh con, hãy nói chuyện với bác sĩ để xác định cách thực hiện an toàn. Nếu bạn đã sửa chữa co thắt động mạch chủ và đang cân nhắc việc mang thai, kiểm soát huyết áp cẩn thận là điều quan trọng để giúp bạn và thai nhi khỏe mạnh.
• Ngăn ngừa viêm nội tâm mạc. Viêm nội tâm mạc là tình trạng viêm màng trong tim hoặc các cấu trúc của nó do nhiễm vi khuẩn. Bạn thường không cần dùng thuốc kháng sinh trước một số thủ thuật nha khoa để ngăn ngừa viêm nội tâm mạc. Tuy nhiên, nếu bạn đã từng bị viêm nội tâm mạc trong quá khứ hoặc đã từng phẫu thuật thay van, thì bác sĩ có thể đề nghị dùng kháng sinh.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Nếu bạn hoặc con của bạn phát triển các dấu hiệu và triệu chứng của động mạch chủ, hãy gọi cho bác sĩ của bạn. Sau khi khám sức khỏe ban đầu, bạn hoặc con bạn có thể được giới thiệu đến bác sĩ được đào tạo về chẩn đoán và điều trị các bệnh tim (bác sĩ tim mạch).

Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn chuẩn bị cho cuộc hẹn và những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn.

Bạn có thể làm gì

• Viết ra bất kỳ dấu hiệu và triệu chứng nào mà bạn hoặc con bạn đã mắc phải và trong thời gian bao lâu.
• Viết ra thông tin y tế chính, bao gồm bất kỳ tình trạng sức khỏe nào khác và tên của bất kỳ loại thuốc nào bạn hoặc con bạn đang dùng.
• Tìm một thành viên gia đình hoặc bạn bè có thể đi cùng bạn đến cuộc hẹn, nếu có thể. Ai đó đi cùng bạn có thể giúp bạn ghi nhớ những gì bác sĩ nói.
• Viết ra những câu hỏi bạn muốn chắc chắn để hỏi bác sĩ.

Các câu hỏi cần hỏi bác sĩ trong cuộc hẹn đầu tiên bao gồm:

• Điều gì có thể gây ra những triệu chứng này?
• Có bất kỳ nguyên nhân nào khác có thể gây ra những triệu chứng này không?
• Những xét nghiệm nào là cần thiết?
• Nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ chuyên khoa?

Các câu hỏi cần đặt ra nếu bạn được giới thiệu đến bác sĩ tim mạch bao gồm:

• Tôi hoặc con tôi có bị giãn động mạch chủ không?
• Mức độ nghiêm trọng của khiếm khuyết như thế nào?
• Các xét nghiệm có tiết lộ bất kỳ dị tật tim nào khác không?
• Nguy cơ biến chứng do co thắt động mạch chủ là gì?
• Bạn đề nghị phương pháp điều trị nào?
• Nếu bạn giới thiệu thuốc, các tác dụng phụ có thể xảy ra là gì?
• Nếu bạn đề xuất phẫu thuật, loại quy trình nào có khả năng hiệu quả nhất? Tại sao?
• Những gì sẽ liên quan đến phục hồi và phục hồi chức năng sau phẫu thuật?
• Con tôi hoặc tôi nên được thăm khám bao lâu một lần để khám và kiểm tra theo dõi?
• Những dấu hiệu và triệu chứng tôi nên theo dõi tại nhà?
• Triển vọng dài hạn cho tình trạng này là gì?
• Bạn có khuyến nghị bất kỳ chế độ ăn uống hoặc hạn chế hoạt động nào không?
• Bạn có khuyên bạn nên dùng thuốc kháng sinh trước các cuộc hẹn nha khoa hoặc các thủ tục y tế khác không?
• Phụ nữ bị hẹp động mạch chủ có thai có an toàn không?
• Nguy cơ mà những đứa con sau này của tôi hoặc con tôi sẽ mắc phải khuyết tật này là gì?
• Tôi có nên gặp chuyên gia tư vấn di truyền không?

Ngoài những câu hỏi mà bạn đã chuẩn bị để hỏi bác sĩ, đừng ngần ngại đặt câu hỏi trong cuộc hẹn bất cứ lúc nào nếu bạn không hiểu điều gì đó.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Một bác sĩ khám cho bạn hoặc con bạn về khả năng co lại của động mạch chủ có thể hỏi một số câu hỏi.

Nếu bạn là người bị ảnh hưởng:

• Các triệu chứng của bạn là gì?
• Lần đầu tiên bạn bắt đầu gặp các triệu chứng là khi nào?
• Các triệu chứng của bạn có trở nên tồi tệ hơn theo thời gian không?
• Các triệu chứng của bạn có bao gồm khó thở không?
• Các triệu chứng của bạn có bao gồm đau đầu hoặc chóng mặt không?
• Các triệu chứng của bạn có bao gồm đau ngực không?
• Các triệu chứng của bạn có bao gồm bàn chân lạnh không?
• Bạn đã từng bị yếu hoặc chuột rút chân khi tập thể dục chưa?
• Bạn đã bao giờ ngất xỉu chưa?
• Bạn có bị chảy máu cam thường xuyên không?
• Tập thể dục hoặc gắng sức có làm cho các triệu chứng của bạn tồi tệ hơn không?
• Bạn đã được chẩn đoán với bất kỳ tình trạng y tế nào khác chưa?
• Bạn đang dùng những loại thuốc nào, bao gồm thuốc mua tự do và thuốc kê đơn, cũng như các loại vitamin và chất bổ sung?
• Bạn có biết tiền sử bệnh tim nào trong gia đình mình không?
• Bạn có hay bạn đã hút thuốc? Bao nhiêu?
• Bạn có con không?
• Bạn có dự định mang thai trong tương lai?

Nếu con bạn bị ảnh hưởng:

• Các triệu chứng của con bạn là gì?
• Lần đầu tiên bạn nhận thấy những triệu chứng này là khi nào?
• Con bạn có tăng cân với tốc độ bình thường không?
• Con bạn có gặp vấn đề gì về hô hấp, chẳng hạn như dễ hết hơi hoặc thở gấp không?
• Con bạn có dễ bị mệt không?
• Con bạn có đổ mồ hôi nhiều không?
• Con bạn có vẻ cáu kỉnh?
• Các triệu chứng của con bạn có bao gồm đau ngực không?
• Các triệu chứng của con bạn có bao gồm bàn chân lạnh không?
• Con bạn có được chẩn đoán mắc bất kỳ tình trạng bệnh lý nào khác không?
• Hiện tại con bạn có đang dùng thuốc gì không?
• Bạn có biết tiền sử bệnh tim nào trong gia đình của con bạn không?
• Gia đình con bạn có tiền sử dị tật tim bẩm sinh không?