Colic: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Colic là tình trạng quấy khóc hoặc quấy khóc thường xuyên, kéo dài và dữ dội ở trẻ sơ sinh khỏe mạnh. Colic có thể gây khó chịu đặc biệt cho các bậc cha mẹ vì sự đau khổ của em bé xảy ra mà không có lý do rõ ràng và dường như không có sự an ủi nào có thể mang lại sự nhẹ nhõm. Những cơn này thường xảy ra vào buổi tối, khi bản thân cha mẹ thường mệt mỏi.

Các cơn đau bụng thường lên đến đỉnh điểm khi trẻ được khoảng 6 tuần tuổi và giảm đáng kể sau 3 đến 4 tháng tuổi. Mặc dù tình trạng quấy khóc quá mức sẽ giải quyết theo thời gian, nhưng việc kiểm soát cơn đau bụng gây thêm căng thẳng đáng kể cho việc chăm sóc đứa con mới sinh của bạn.

Bạn có thể thực hiện các bước có thể làm giảm mức độ nghiêm trọng và thời gian của các cơn đau bụng, giảm bớt căng thẳng của bản thân và củng cố niềm tin vào mối quan hệ cha mẹ – con cái.

Các triệu chứng

Trẻ sơ sinh quấy khóc là điều bình thường, đặc biệt là trong ba tháng đầu. Và phạm vi cho những gì là khóc bình thường là khó xác định. Nói chung, đau bụng được định nghĩa là khóc từ ba giờ trở lên mỗi ngày, ba ngày hoặc nhiều hơn một tuần, trong ba tuần trở lên.

Các đặc điểm của đau bụng có thể bao gồm những điều sau:

• Khóc dữ dội có thể giống như la hét hoặc biểu hiện đau đớn
• Khóc không có lý do rõ ràng, không giống như khóc để thể hiện cơn đói hoặc nhu cầu thay tã
• Sự quấy khóc cực độ ngay cả sau khi khóc đã giảm bớt
• Thời gian có thể đoán trước, với các đợt thường xảy ra vào buổi tối
• Sự đổi màu trên khuôn mặt, chẳng hạn như đỏ mặt hoặc vùng da quanh miệng nhợt nhạt hơn
• Căng thẳng cơ thể, chẳng hạn như chân bị kéo lên hoặc cứng lại, cánh tay bị cứng, bàn tay nắm chặt, lưng cong hoặc bụng căng

Đôi khi các triệu chứng thuyên giảm sau khi trẻ sơ sinh bị đầy hơi hoặc đi tiêu. Khí có khả năng là kết quả của không khí nuốt vào trong quá trình khóc kéo dài.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Khóc quá nhiều, không thể kiềm chế được có thể là đau bụng hoặc là dấu hiệu của một căn bệnh hoặc tình trạng gây đau hoặc khó chịu. Lên lịch hẹn với bác sĩ của con bạn để được kiểm tra kỹ lưỡng nếu trẻ sơ sinh quấy khóc quá nhiều hoặc các dấu hiệu hoặc triệu chứng đau bụng khác.

Nguyên nhân

Nguyên nhân của đau bụng là không rõ. Nó có thể là kết quả của nhiều yếu tố góp phần. Trong khi một số nguyên nhân đã được khám phá, các nhà nghiên cứu rất khó để giải thích tất cả các đặc điểm quan trọng, chẳng hạn như tại sao nó thường bắt đầu muộn trong tháng đầu tiên của cuộc đời, nó thay đổi như thế nào ở trẻ sơ sinh, tại sao nó xảy ra vào những thời điểm nhất định trong ngày và tại sao nó tự giải quyết trong thời gian.

Các yếu tố góp phần có thể có đã được khám phá bao gồm:

• Hệ thống tiêu hóa chưa phát triển đầy đủ
• Mất cân bằng vi khuẩn lành mạnh trong đường tiêu hóa
• Dị ứng hoặc không dung nạp thực phẩm
• Cho ăn quá mức, bú ít hoặc ợ hơi không thường xuyên
• Dạng sớm của chứng đau nửa đầu thời thơ ấu
• Gia đình căng thẳng hoặc lo lắng

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố nguy cơ gây đau bụng chưa được hiểu rõ. Nghiên cứu đã không cho thấy sự khác biệt về rủi ro khi các yếu tố sau được xem xét:

• Giới tính trẻ em
• Mang thai thiếu tháng và đủ tháng
• Trẻ bú sữa công thức và bú mẹ

Trẻ sơ sinh được sinh ra từ những bà mẹ hút thuốc trong khi mang thai hoặc sau khi sinh sẽ tăng nguy cơ bị đau bụng.

Các biến chứng

Colic không gây ra các vấn đề y tế ngắn hạn hoặc dài hạn cho trẻ.

Colic gây căng thẳng cho phụ huynh. Nghiên cứu đã chỉ ra mối liên quan giữa đau bụng và các vấn đề sau đây với sức khỏe của cha mẹ:

• Tăng nguy cơ trầm cảm sau sinh ở bà mẹ
• Ngừng cho con bú sớm
• Cảm giác tội lỗi, kiệt sức, bất lực hoặc tức giận

Hội chứng trẻ bị run

Sự căng thẳng trong việc xoa dịu một đứa trẻ đang khóc đôi khi khiến cha mẹ rung động hoặc gây hại cho con của họ. Rung lắc trẻ có thể gây tổn thương não nghiêm trọng và tử vong. Nguy cơ xảy ra những phản ứng không kiểm soát này sẽ lớn hơn nếu cha mẹ không có thông tin về cách xoa dịu trẻ đang khóc, giáo dục về đau bụng và sự hỗ trợ cần thiết để chăm sóc trẻ sơ sinh bị đau bụng.

Chẩn đoán

Bác sĩ của con bạn sẽ khám sức khỏe tổng thể để xác định bất kỳ nguyên nhân nào có thể khiến con bạn gặp khó khăn. Kỳ thi sẽ bao gồm:

• Đo chiều cao, cân nặng và vòng đầu của bé
• Nghe tim, phổi và âm bụng
• Kiểm tra các chi, ngón tay, ngón chân, mắt, tai và bộ phận sinh dục
• Đánh giá phản ứng khi chạm vào hoặc chuyển động
• Tìm kiếm các dấu hiệu phát ban, viêm nhiễm hoặc các dấu hiệu nhiễm trùng hoặc dị ứng khác

Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, chụp X-quang và các xét nghiệm chẩn đoán khác thường không cần thiết, nhưng trong những trường hợp không rõ ràng, chúng giúp loại trừ các tình trạng khác vì nguyên nhân có thể.

Điều trị

Các mục tiêu chính là làm dịu trẻ càng nhiều càng tốt bằng nhiều biện pháp can thiệp và đảm bảo rằng cha mẹ có sự hỗ trợ cần thiết để đối phó.

Các chiến lược làm dịu

Bạn có thể thấy hữu ích khi có một kế hoạch, một danh sách các chiến lược nhẹ nhàng mà bạn có thể thử. Bạn có thể cần thử nghiệm. Một số có thể hoạt động tốt hơn những người khác, và một số có thể hoạt động một lúc nhưng không hiệu quả. Các chiến lược làm dịu có thể bao gồm:

• Sử dụng núm vú giả
• Đưa trẻ sơ sinh của bạn đi xe hơi hoặc đi dạo trong xe đẩy
• Đi bộ xung quanh hoặc đung đưa em bé của bạn
• Quấn con bạn trong chăn
• Tắm nước ấm cho bé
• Xoa bụng trẻ sơ sinh hoặc đặt trẻ nằm sấp để xoa lưng
• Phát âm thanh của nhịp tim hoặc âm thanh yên tĩnh, nhẹ nhàng
• Cung cấp tiếng ồn trắng bằng cách chạy máy tiếng ồn trắng, máy hút bụi hoặc máy sấy quần áo trong phòng gần đó
• Giảm độ sáng của đèn và hạn chế các kích thích thị giác khác

Thực hành cho ăn

Những thay đổi trong cách cho ăn cũng có thể giúp giảm bớt phần nào. Cho trẻ bú bình ở tư thế thẳng đứng và thường xuyên ợ hơi trong và sau khi bú. Sử dụng bình sữa cong sẽ giúp cho bé bú thẳng đứng và bình có túi đóng mở có thể giảm lượng không khí nạp vào.

Thử thay đổi chế độ ăn uống

Nếu các biện pháp xoa dịu hoặc cho ăn không làm giảm cơn quấy khóc hoặc cáu kỉnh, bác sĩ có thể đề nghị một thử nghiệm ngắn hạn về thay đổi chế độ ăn uống. Tuy nhiên, nếu em bé của bạn bị dị ứng thực phẩm, có thể có các dấu hiệu và triệu chứng khác, chẳng hạn như phát ban, thở khò khè, nôn mửa hoặc tiêu chảy. Thay đổi chế độ ăn uống có thể bao gồm:

• Thay đổi công thức. Nếu bạn cho trẻ ăn sữa công thức, bác sĩ có thể đề nghị dùng thử một tuần công thức thủy phân rộng rãi (Similac Alimentum, Nutramigen, Pregestimil, những loại khác) có protein được chia nhỏ thành các kích thước nhỏ hơn.
• Chế độ ăn uống của bà mẹ. Nếu bạn đang cho con bú, bạn có thể thử chế độ ăn kiêng không có chất gây dị ứng thực phẩm thông thường, chẳng hạn như sữa, trứng, các loại hạt và lúa mì. Bạn cũng có thể thử loại bỏ các loại thực phẩm có khả năng gây kích ứng, chẳng hạn như bắp cải, hành tây hoặc đồ uống có chứa caffein.

Cha mẹ tự chăm sóc

Chăm sóc trẻ sơ sinh bị đau bụng có thể rất mệt mỏi và căng thẳng, ngay cả đối với những bậc cha mẹ có kinh nghiệm. Các chiến lược sau có thể giúp bạn chăm sóc bản thân và nhận được sự hỗ trợ cần thiết:

• Nghỉ ngơi một lát. Thay phiên nhau với vợ / chồng hoặc đối tác của bạn, hoặc nhờ một người bạn thay thế một lúc. Hãy tạo cơ hội cho bản thân ra khỏi nhà nếu có thể.
• Sử dụng cũi trong những khoảng thời gian ngắn. Bạn có thể đặt con vào nôi một lúc trong khi con đang khóc nếu bạn cần thu mình lại hoặc xoa dịu thần kinh của mình.
• Bày tỏ cảm xúc của bạn. Cha mẹ trong tình huống này cảm thấy bất lực, chán nản, tội lỗi hoặc tức giận là điều bình thường. Chia sẻ cảm xúc của bạn với các thành viên trong gia đình, bạn bè và bác sĩ của con bạn.
• Đừng đánh giá bản thân. Đừng đo lường thành công của bạn với tư cách là cha mẹ bằng cách con bạn khóc. Colic không phải là kết quả của việc nuôi dạy con kém và việc trẻ khóc không thể dỗ dành không phải là dấu hiệu cho thấy bé từ chối bạn.
• Giữ gìn sức khoẻ. Ăn đồ ăn có lợi cho sức khỏe. Dành thời gian để tập thể dục, chẳng hạn như đi bộ nhanh hàng ngày. Nếu bạn có thể, hãy ngủ khi trẻ ngủ – kể cả vào ban ngày. Tránh rượu và các loại thuốc khác.
• Hãy nhớ rằng đó là tạm thời. Các cơn đau bụng thường cải thiện sau 3 đến 4 tháng tuổi.
• Có một kế hoạch giải cứu. Nếu có thể, hãy lập một kế hoạch với bạn bè hoặc người thân để bước vào khi bạn bị choáng ngợp. Nếu cần, hãy liên hệ với bác sĩ của bạn, dịch vụ can thiệp khủng hoảng địa phương hoặc đường dây trợ giúp sức khỏe tâm thần để được hỗ trợ thêm.

Phương pháp điều trị tiềm năng trong tương lai

Một yếu tố có thể góp phần gây ra đau bụng là sự mất cân bằng của các vi khuẩn hữu ích trong đường tiêu hóa của trẻ sơ sinh. Một phương pháp điều trị đang được nghiên cứu là sử dụng vi khuẩn tốt (probiotics) để tạo ra sự cân bằng vi khuẩn thích hợp nhằm cải thiện sức khỏe tiêu hóa tổng thể.

Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng giảm số lần khóc khi trẻ bị đau bụng được điều trị bằng một loại vi khuẩn có tên là Lactobacillus reuteri. Các nghiên cứu đã được thực hiện với các nhóm nhỏ, và kết quả có phần khác nhau. Hầu hết các chuyên gia đồng ý rằng không có đủ bằng chứng tại thời điểm này để hỗ trợ việc sử dụng men vi sinh để điều trị đau bụng.

Liều thuốc thay thế

Một số nghiên cứu nhỏ đã cho thấy một số lợi ích hoặc kết quả hỗn hợp cho các phương pháp điều trị thay thế. Tuy nhiên, không có đủ bằng chứng để đánh giá lợi ích tiềm năng so với rủi ro. Các biện pháp thay thế đang được điều tra bao gồm:

• Trà thảo mộc
• Các biện pháp thảo dược, chẳng hạn như dầu thì là
• Nước đường
• Nước xay, hỗn hợp nước và thảo mộc
• Liệu pháp xoa bóp
• Nắn chỉnh cột sống
• Châm cứu

Rủi ro đã biết bao gồm các vấn đề sau:

• Thường xuyên sử dụng trà thảo mộc hoặc các chế phẩm lỏng khác có thể dẫn đến giảm lượng sữa hoặc giảm nồng độ natri trong máu của trẻ sơ sinh.
• Việc thiếu quy định về sản phẩm có thể dẫn đến ô nhiễm, các thành phần không có nhãn hoặc liều lượng không nhất quán trong các biện pháp thảo dược.
• Một số biện pháp vi lượng đồng căn chứa một lượng thấp các chất độc hại tiềm ẩn.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi sử dụng một loại thuốc thay thế để điều trị đau bụng cho trẻ sơ sinh.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Khi bạn đưa bé đến bác sĩ, bạn nên chuẩn bị cho cuộc hẹn. Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng.

Bạn có thể làm gì

Để chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn, hãy ghi lại những thông tin sau:

• Thời gian và thời lượng của các đợt khóc
• Tuổi của trẻ khi bắt đầu xuất hiện kiểu khóc kéo dài và lặp đi lặp lại
• Các quan sát về hành vi của bé hoặc các yếu tố khác trước, trong hoặc sau một đợt tập
• Lịch ăn và ngủ của bé
• Các chiến lược mà bạn đã sử dụng để xoa dịu con mình
• Những người liên quan đến việc chăm sóc trẻ sơ sinh của bạn, chẳng hạn như cha mẹ khác, ông bà, người trông trẻ hoặc các chuyên gia trung tâm chăm sóc trẻ em

Viết ra bất kỳ câu hỏi bổ sung nào mà bạn có về sức khỏe hoặc sự phát triển của em bé. Trong cuộc hẹn, đừng ngần ngại hỏi bất kỳ câu hỏi nào khác khi chúng xảy ra với bạn.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của con bạn có thể hỏi một số câu hỏi, chẳng hạn như:

• Bạn có thể mô tả một đoạn khóc điển hình không?
• Tiếng khóc của con bạn nghe như thế nào?
• Cơ thể bé có căng lên không?
• Các tập xảy ra khi nào? Chúng kéo dài bao lâu? Bao nhiêu lần một tuần?
• Bạn làm những việc gì để cố gắng xoa dịu con mình? Làm thế nào để những điều đó hoạt động tốt?
• Bé có gặp vấn đề gì về ăn uống không?
• Có phải trẻ khóc ngay sau khi ăn không?
• Bạn cho bé ăn gì, và tần suất ra sao?
• Con bạn nhổ bao lâu một lần và bao nhiêu lần?
• Con bạn ngủ bao lâu một lần? Gần đây có những thay đổi nào trong cách ngủ không?
• Bé có bao giờ khó thở trong những đợt này không?
• Làm thế nào để bạn đối phó khi trẻ khóc? Còn phần còn lại của gia đình bạn thì sao?

Câu trả lời của bạn cho những câu hỏi này có thể giúp bác sĩ xác định xem liệu có các tình trạng khác có thể góp phần khiến trẻ quấy khóc và khó chịu hay không.