Cơn động kinh vắng ý thức: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Động kinh vắng mặt liên quan đến mất ý thức ngắn, đột ngột. Chúng phổ biến ở trẻ em hơn người lớn.

Một người nào đó bị động kinh vắng mặt có thể trông giống như họ đang nhìn chằm chằm vào khoảng không trong vài giây. Sau đó, nhanh chóng trở lại mức độ tỉnh táo bình thường. Loại động kinh này thường không dẫn đến chấn thương thực thể.

Các cơn động kinh vắng mặt thường có thể được kiểm soát bằng thuốc chống động kinh. Một số trẻ mắc chứng động kinh này cũng phát triển các cơn co giật khác. Nhiều trẻ em vượt qua cơn co giật không có khi ở tuổi thiếu niên.

Các triệu chứng

Một dấu hiệu của cơn động kinh vắng mặt đơn giản là một cái nhìn chằm chằm vào khoảng trống, có thể bị nhầm với sự mất chú ý kéo dài khoảng 10 giây, mặc dù nó có thể kéo dài đến 20 giây, mà không có bất kỳ sự nhầm lẫn, đau đầu hoặc buồn ngủ nào sau đó. Các dấu hiệu và triệu chứng của co giật vắng mặt bao gồm:

• Dừng chuyển động đột ngột mà không rơi
• Chep môi
• Mí mắt rung
• Chuyển động nhai
• Xoa ngón tay
• Chuyển động nhỏ của cả hai tay

Sau đó, không có ký ức về vụ việc. Một số người có nhiều cơn hàng ngày, gây trở ngại cho việc học hoặc sinh hoạt hàng ngày.

Một đứa trẻ có thể bị co giật vắng mặt trong một thời gian trước khi người lớn nhận thấy các cơn động kinh, vì chúng quá ngắn. Khả năng học tập của trẻ suy giảm có thể là dấu hiệu đầu tiên của chứng rối loạn này. Giáo viên có thể nhận xét về việc trẻ không có khả năng chú ý hoặc trẻ thường mơ mộng.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Liên hệ với bác sĩ của bạn:

• Lần đầu tiên bạn nhận thấy một cơn động kinh
• Nếu đây là một loại động kinh mới
• Nếu cơn co giật vẫn tiếp tục xảy ra mặc dù đã uống thuốc chống co giật

Liên hệ với 911 hoặc các dịch vụ khẩn cấp trong khu vực của bạn:

• Nếu bạn quan sát thấy các hành vi tự động kéo dài kéo dài hàng phút đến hàng giờ – các hoạt động như ăn uống hoặc di chuyển mà không nhận thức được – hoặc nhầm lẫn kéo dài, các triệu chứng có thể xảy ra của tình trạng được gọi là trạng thái động kinh
• Sau bất kỳ cơn co giật nào kéo dài hơn năm phút

Nguyên nhân

Nhiều trẻ em dường như có khuynh hướng di truyền không có cơn động kinh.

Nói chung, co giật là do các xung điện bất thường từ các tế bào thần kinh (tế bào thần kinh) trong não. Các tế bào thần kinh của não thường gửi các tín hiệu điện và hóa học qua các khớp thần kinh kết nối chúng.

Ở những người bị co giật, hoạt động điện thông thường của não bị thay đổi. Trong cơn động kinh vắng mặt, các tín hiệu điện này tự lặp đi lặp lại theo mô hình ba giây.

Những người bị co giật cũng có thể bị thay đổi mức độ của các sứ giả hóa học giúp các tế bào thần kinh giao tiếp với nhau (chất dẫn truyền thần kinh).

Các yếu tố rủi ro

Một số yếu tố phổ biến đối với trẻ không có cơn co giật, bao gồm:

• Tuổi tác. Co giật do vắng mặt phổ biến hơn ở trẻ em từ 4 đến 14 tuổi.
• Tình dục. Co giật do vắng mặt thường gặp hơn ở trẻ em gái.
• Người nhà người bị co giật. Gần một nửa số trẻ bị động kinh vắng mặt có người thân bị động kinh.

Các biến chứng

Trong khi hầu hết trẻ em vượt qua cơn co giật mà không có, một số:

• Phải dùng thuốc chống động kinh suốt đời để ngăn chặn cơn động kinh
• Cuối cùng bị co giật toàn bộ, chẳng hạn như co giật co giật toàn thân

Các biến chứng khác có thể bao gồm:

• Khó khăn trong học tập
• Các vấn đề về hành vi
• Cách ly xã hội

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ yêu cầu mô tả chi tiết về các cơn co giật và tiến hành khám sức khỏe. Các thử nghiệm có thể bao gồm:

• Điện não đồ (EEG). Quy trình không đau này đo các sóng hoạt động điện trong não. Sóng não được truyền đến máy điện não đồ thông qua các điện cực nhỏ gắn vào da đầu bằng hồ dán hoặc mũ đàn hồi.

  Thở nhanh (tăng thông khí) trong khi nghiên cứu điện não đồ có thể gây ra cơn động kinh vắng mặt. Trong cơn co giật, hình thái trên điện não đồ khác với hình thái bình thường.

• Quét não. Trong trường hợp không có co giật, các nghiên cứu hình ảnh não, chẳng hạn như chụp cộng hưởng từ (MRI), sẽ bình thường. Nhưng các xét nghiệm như MRI có thể tạo ra hình ảnh chi tiết của não, có thể giúp loại trừ các vấn đề khác, chẳng hạn như đột quỵ hoặc khối u não. Vì con bạn sẽ phải nằm yên trong thời gian dài, hãy nói chuyện với bác sĩ về việc có thể sử dụng thuốc an thần.

Điều trị

Bác sĩ của bạn có thể sẽ bắt đầu với liều thuốc chống động kinh thấp nhất có thể và tăng liều lượng khi cần thiết để kiểm soát các cơn co giật. Trẻ em có thể giảm bớt các loại thuốc chống co giật, dưới sự giám sát của bác sĩ, sau khi chúng không bị co giật trong hai năm.

Các loại thuốc được kê đơn để không co giật bao gồm:

• Ethosuximide (Zarontin). Đây là loại thuốc mà hầu hết các bác sĩ bắt đầu sử dụng để điều trị cơn co giật không có. Trong hầu hết các trường hợp, cơn co giật đáp ứng tốt với thuốc này. Các tác dụng phụ có thể xảy ra bao gồm buồn nôn, nôn, buồn ngủ, khó ngủ, tăng động.

• Axit valproic (Depakene). Những cô gái tiếp tục cần dùng thuốc khi trưởng thành nên thảo luận với bác sĩ về những nguy cơ tiềm ẩn của axit valproic. Axit valproic có liên quan đến nguy cơ dị tật bẩm sinh cao hơn ở trẻ sơ sinh và các bác sĩ khuyên phụ nữ không nên sử dụng nó trong khi mang thai hoặc khi đang cố gắng thụ thai.

  Các bác sĩ có thể khuyến nghị sử dụng axit valproic ở những trẻ bị cả co giật do thiếu máu và co giật lớn (trương lực-clonic).

• Lamotrigine (Lamictal). Một số nghiên cứu cho thấy thuốc này kém hiệu quả hơn ethosuximide hoặc axit valproic, nhưng nó có ít tác dụng phụ hơn. Các tác dụng phụ có thể bao gồm phát ban và buồn nôn.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Liệu pháp ăn kiêng

Thực hiện theo một chế độ ăn giàu chất béo và ít carbohydrate, được gọi là chế độ ăn ketogenic, có thể cải thiện việc kiểm soát cơn động kinh. Điều này chỉ được sử dụng nếu các loại thuốc truyền thống không kiểm soát được cơn động kinh.

Chế độ ăn này không dễ duy trì, nhưng thành công trong việc giảm co giật cho một số người. Các biến thể của chế độ ăn nhiều chất béo, ít carbohydrate, chẳng hạn như chỉ số đường huyết và chế độ ăn Atkins được sửa đổi, mặc dù ít hiệu quả hơn, không hạn chế như chế độ ăn ketogenic và cũng có thể mang lại lợi ích.

Tùy chọn bổ sung

Dưới đây là các bước khác mà bạn có thể thực hiện để giúp kiểm soát cơn động kinh:

• Uống thuốc đúng cách. Đừng điều chỉnh liều lượng trước khi nói chuyện với bác sĩ của bạn. Nếu bạn cảm thấy cần thay đổi loại thuốc, hãy thảo luận với bác sĩ.
• Ngủ đủ giấc. Thiếu ngủ có thể gây ra các cơn co giật. Đảm bảo nghỉ ngơi đầy đủ mỗi đêm.
• Đeo vòng tay cảnh báo y tế. Điều này sẽ giúp nhân viên cấp cứu biết cách điều trị chính xác cho bạn nếu bạn có một cơn co giật khác.
• Hỏi bác sĩ của bạn về các hạn chế lái xe hoặc giải trí. Người bị rối loạn co giật sẽ phải không bị co giật trong một khoảng thời gian hợp lý (các khoảng thời gian khác nhau giữa các tiểu bang) trước khi có thể lái xe. Không tắm hoặc bơi trừ khi có người khác ở gần đó để giúp đỡ nếu cần.

Đối phó và hỗ trợ

Nếu đang sống chung với chứng rối loạn co giật, bạn có thể cảm thấy lo lắng hoặc căng thẳng về những gì tương lai của bạn. Căng thẳng có thể ảnh hưởng đến sức khỏe tâm thần của bạn, vì vậy điều quan trọng là phải nói chuyện với bác sĩ về cảm xúc của bạn và tìm kiếm các nguồn trợ giúp.

Ở nhà

Các thành viên trong gia đình bạn có thể hỗ trợ rất cần thiết. Nói với họ những gì bạn biết về chứng rối loạn co giật. Hãy cho họ biết họ có thể đặt câu hỏi cho bạn và cởi mở để trò chuyện về những lo lắng của họ. Giúp họ hiểu tình trạng bệnh bằng cách chia sẻ bất kỳ tài liệu giáo dục nào hoặc các tài nguyên khác mà bác sĩ đã cung cấp cho bạn.

Ở trường

Nói chuyện với giáo viên và huấn luyện viên của con bạn về chứng rối loạn co giật của con bạn và nó ảnh hưởng như thế nào đến con bạn ở trường. Thảo luận về những gì con bạn có thể cần ở họ nếu cơn động kinh xảy ra ở trường.

Bạn không cô đơn

Hãy nhớ rằng, bạn không cần phải đi một mình. Tiếp cận với gia đình và bạn bè. Hỏi bác sĩ của bạn về các nhóm hỗ trợ địa phương hoặc tham gia cộng đồng hỗ trợ trực tuyến. Đừng ngại yêu cầu giúp đỡ. Có một hệ thống hỗ trợ mạnh mẽ là điều quan trọng để sống với bất kỳ tình trạng bệnh lý nào.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bạn có thể bắt đầu bằng cách đi khám bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ đa khoa. Tuy nhiên, bạn có thể sẽ được giới thiệu đến một bác sĩ chuyên về rối loạn hệ thần kinh (bác sĩ thần kinh).

Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn.

Bạn có thể làm gì

• Viết ra bất kỳ triệu chứng nào bạn nhận thấy, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào có vẻ không liên quan đến động kinh.
• Lập danh sách tất cả các loại thuốc, vitamin và chất bổ sung mà bạn hoặc con bạn dùng.
• Viết ra các câu hỏi để hỏi bác sĩ.

Chuẩn bị một danh sách các câu hỏi sẽ giúp bạn tận dụng tối đa thời gian của mình với bác sĩ. Đối với trường hợp không co giật, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Nguyên nhân có thể nhất của những triệu chứng này là gì?
• Những xét nghiệm nào là cần thiết? Những bài kiểm tra này có yêu cầu chuẩn bị đặc biệt không?
• Tình trạng này là tạm thời hay lâu dài?
• Có những phương pháp điều trị nào và bạn đề xuất phương pháp nào?
• Các tác dụng phụ của điều trị là gì?
• Có thuốc thay thế chung cho loại thuốc bạn đang kê đơn không?
• Con tôi cũng có thể phát triển loại co giật cấp nam giới không?
• Các hạn chế hoạt động có cần thiết không? Các hoạt động thể chất, chẳng hạn như đá bóng, bóng đá và bơi lội có được không?
• Bạn có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in khác mà tôi có thể lấy không? Bạn giới thiệu trang web nào?

Đừng ngần ngại hỏi bất kỳ câu hỏi nào khác mà bạn có.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi, chẳng hạn như:

• Các triệu chứng bắt đầu khi nào?
• Các triệu chứng xảy ra thường xuyên như thế nào?
• Bạn có thể mô tả một cơn động kinh điển hình?
• Cơn co giật kéo dài bao lâu?
• Có nhận thức được những gì đã xảy ra sau cơn động kinh không?