Cơn giật cơ: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Myoclonus đề cập đến tình trạng giật cơ nhanh chóng, không tự chủ. Nấc cụt là một dạng của chứng rung giật cơ, cũng như những cơn giật đột ngột, hoặc “giấc ngủ bắt đầu”, bạn có thể cảm thấy ngay trước khi chìm vào giấc ngủ. Những dạng rung giật cơ này xảy ra ở những người khỏe mạnh và hiếm khi có vấn đề.

Các dạng rung cơ khác có thể xảy ra do rối loạn hệ thần kinh (thần kinh), chẳng hạn như động kinh, tình trạng chuyển hóa hoặc phản ứng với thuốc.

Tốt nhất, điều trị nguyên nhân cơ bản sẽ giúp kiểm soát các triệu chứng giật cơ của bạn. Nếu nguyên nhân của rung giật cơ không rõ hoặc không thể điều trị cụ thể, thì việc điều trị tập trung vào việc giảm ảnh hưởng của rung giật cơ đối với chất lượng cuộc sống của bạn.

Các triệu chứng

Những người mắc chứng rung giật cơ thường mô tả các dấu hiệu và triệu chứng của họ là giật, run hoặc co thắt:

• Đột nhiên
• Tóm tắt
• Không tự nguyện
• Giống như sốc
• Thay đổi về cường độ và tần số
• Khu trú ở một phần của cơ thể hoặc toàn bộ cơ thể
• Đôi khi đủ nghiêm trọng để cản trở việc ăn, nói hoặc đi lại

Khi nào đến gặp bác sĩ

Nếu các triệu chứng rung giật cơ của bạn trở nên thường xuyên và dai dẳng, hãy nói chuyện với bác sĩ để được đánh giá thêm cũng như chẩn đoán và điều trị thích hợp.

Nguyên nhân

Rung giật cơ có thể do nhiều vấn đề cơ bản gây ra. Các bác sĩ thường tách các loại rung giật cơ dựa trên nguyên nhân của chúng, giúp xác định phương pháp điều trị. Các loại rung giật cơ bao gồm các loại sau.

Rung giật cơ sinh lý

Loại rung giật cơ này xảy ra ở những người bình thường, khỏe mạnh và hiếm khi cần điều trị. Những ví dụ bao gồm:

• Nấc cụt
• Giấc ngủ bắt đầu
• Rung hoặc co thắt do lo lắng hoặc tập thể dục
• Cơ trẻ sơ sinh co giật trong khi ngủ hoặc sau khi bú

Rung giật cơ cơ bản

Rung giật cơ cơ bản tự xảy ra, thường không có các triệu chứng khác và không liên quan đến bất kỳ bệnh lý cơ bản nào. Nguyên nhân của rung giật cơ thường không rõ nguyên nhân (vô căn) hoặc trong một số trường hợp là do di truyền.

Rung giật cơ do động kinh

Loại rung giật cơ này xảy ra như một phần của rối loạn động kinh.

Rung giật cơ có triệu chứng (thứ phát)

Rung giật cơ có triệu chứng xảy ra do một tình trạng bệnh lý có từ trước. Những ví dụ bao gồm:

• Chấn thương đầu hoặc tủy sống
• Sự nhiễm trùng
• Suy thận hoặc gan
• Bệnh dự trữ lipid
• Ngộ độc hóa chất hoặc thuốc
• Thiếu oxy kéo dài
• Phản ứng thuốc
• Tình trạng viêm tự miễn dịch
• Rối loạn chuyển hóa
• Bệnh do coronavirus 2019 (COVID-19)

Các tình trạng hệ thần kinh dẫn đến rung giật cơ thứ phát bao gồm:

• Đột quỵ
• U não
• bệnh Huntington
• dịch bệnh Creutzfeldt-Jakob
• Bệnh Alzheimer
• Bệnh Parkinson và chứng sa sút trí tuệ thể Lewy
• Thoái hóa giác mạc
• Chứng mất trí nhớ vùng trán
• Teo nhiều hệ thống

Chẩn đoán

Để chẩn đoán rung giật cơ, bác sĩ sẽ xem xét bệnh sử và các triệu chứng của bạn và tiến hành khám sức khỏe.

Để xác định nguyên nhân của rung giật cơ và loại trừ các nguyên nhân tiềm ẩn khác gây ra tình trạng của bạn, bác sĩ có thể đề nghị một số xét nghiệm, bao gồm:

Điện não đồ (EEG)

Quy trình này ghi lại hoạt động điện của não và có thể giúp xác định vị trí bắt nguồn của rung giật cơ trong não. Trong quy trình này, các bác sĩ sẽ gắn các điện cực nhỏ vào da đầu của bạn. Bạn có thể được yêu cầu thở sâu và đều đặn và nhìn vào đèn sáng hoặc nghe âm thanh, vì những hành động này có thể phát hiện ra hoạt động điện bất thường.

Điện cơ (EMG)

Trong quy trình này, các bác sĩ đặt điện cực bề mặt EMG lên nhiều cơ, đặc biệt là trên những cơ có liên quan đến hiện tượng giật.

Một thiết bị ghi lại hoạt động điện từ cơ của bạn khi nghỉ và khi bạn co cơ, chẳng hạn như bằng cách uốn cong cánh tay của bạn. Những tín hiệu này giúp xác định mô hình và nguồn gốc của rung giật cơ.

Các nghiên cứu tiềm năng được gợi mở

Các bài kiểm tra này đo hoạt động điện của não, thân não và tủy sống được kích hoạt bởi xúc giác, âm thanh, thị giác và các kích thích khác.

Chụp cộng hưởng từ (MRI)

Chụp MRI có thể được sử dụng để kiểm tra các vấn đề về cấu trúc hoặc khối u bên trong não hoặc tủy sống của bạn, những nguyên nhân có thể gây ra triệu chứng rung giật cơ của bạn. Chụp MRI sử dụng từ trường và sóng vô tuyến để tạo ra hình ảnh chi tiết về não, tủy sống và các vùng khác trên cơ thể của bạn.

Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm

Bác sĩ có thể đề nghị xét nghiệm di truyền để giúp xác định các nguyên nhân có thể gây ra rung giật cơ. Họ cũng có thể xét nghiệm máu hoặc nước tiểu của bạn để kiểm tra:

• Rối loạn chuyển hóa
• Bệnh tự miễn
• Bệnh tiểu đường
• Bệnh thận hoặc gan
• Thuốc hoặc chất độc

Điều trị

Điều trị rung giật cơ hiệu quả nhất khi có thể điều trị được nguyên nhân cơ bản có thể hồi phục được – chẳng hạn như một tình trạng khác, một loại thuốc hoặc một chất độc.

Tuy nhiên, hầu hết thời gian, nguyên nhân cơ bản không thể được chữa khỏi hoặc loại bỏ, vì vậy việc điều trị nhằm mục đích giảm bớt các triệu chứng giật cơ, đặc biệt là khi chúng đang vô hiệu hóa. Không có loại thuốc nào được thiết kế đặc biệt để điều trị chứng rung giật cơ, nhưng các bác sĩ đã mượn từ các kho vũ khí điều trị bệnh khác để làm giảm các triệu chứng rung giật cơ. Có thể cần nhiều hơn một loại thuốc để kiểm soát các triệu chứng của bạn.

Thuốc men

Các loại thuốc mà bác sĩ thường kê đơn cho chứng rung giật cơ bao gồm:

• Chất làm yên. Clonazepam (Klonopin), một loại thuốc an thần, là loại thuốc phổ biến nhất được sử dụng để chống lại các triệu chứng rung giật cơ. Clonazepam có thể gây ra các tác dụng phụ như mất phối hợp và buồn ngủ.

• Thuốc chống co giật. Thuốc được sử dụng để kiểm soát cơn co giật động kinh đã tỏ ra hữu ích trong việc giảm các triệu chứng rung giật cơ. Thuốc chống co giật phổ biến nhất được sử dụng cho chứng giật cơ là levetiracetam (Keppra, Elepsia XR, Spritam), axit valproic, zonisamide (Zonegran) và primidone (Mysoline). Piracetam là một loại thuốc chống co giật khác được phát hiện là có hiệu quả, nhưng nó không có sẵn ở Hoa Kỳ.

  Axit valproic có thể gây ra tác dụng phụ như buồn nôn. Levetiracetam có thể gây ra các tác dụng phụ như mệt mỏi và chóng mặt. Tác dụng phụ của primidone có thể bao gồm an thần và buồn nôn.

Trị liệu

Tiêm OnabotulinumtoxinA (Botox) có thể hữu ích trong việc điều trị các dạng rung giật cơ khác nhau, đặc biệt nếu chỉ một vùng bị ảnh hưởng. Độc tố botulinum ngăn chặn việc giải phóng một chất truyền tin hóa học gây ra các cơn co thắt cơ.

Phẫu thuật

Nếu các triệu chứng rung giật cơ của bạn là do khối u hoặc tổn thương trong não hoặc tủy sống của bạn, phẫu thuật có thể là một lựa chọn. Những người bị rung giật cơ ảnh hưởng đến các bộ phận của mặt hoặc tai cũng có thể được hưởng lợi từ phẫu thuật.

Kích thích não sâu (DBS) đã được thử ở một số người bị rung giật cơ và các rối loạn vận động khác. Các nhà nghiên cứu tiếp tục nghiên cứu DBS đối với chứng rung giật cơ.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Trước tiên, có thể bạn sẽ thảo luận mối quan tâm của mình với bác sĩ chăm sóc chính, sau đó họ có thể giới thiệu bạn đến bác sĩ được đào tạo về các bệnh lý hệ thần kinh (bác sĩ thần kinh).

Vì các cuộc hẹn có thể diễn ra ngắn gọn và vì thường có nhiều điều để nói, nên bạn nên chuẩn bị kỹ lưỡng cho cuộc hẹn. Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn và những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn.

Bạn có thể làm gì

• Hãy lưu ý mọi giới hạn trước cuộc hẹn và hỏi xem bạn có cần làm gì trước không.
• Viết ra danh sách các triệu chứng của bạn, lưu ý xem có bất kỳ điều gì có thể kích hoạt hoặc làm cho chúng tốt hơn không.
• Lên danh sách tất cả các loại thuốc của bạn, bao gồm bất kỳ loại vitamin hoặc chất bổ sung nào.
• Viết ra các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn, hỏi về nguyên nhân, cách điều trị và tiên lượng có thể xảy ra.

Thời gian của bạn với bác sĩ là có hạn, vì vậy việc chuẩn bị trước một danh sách các câu hỏi sẽ giúp bạn tận dụng tối đa thời gian bên nhau. Đối với rung giật cơ, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Nguyên nhân có khả năng nhất gây ra các triệu chứng của tôi là gì?
• Ngoài nguyên nhân có thể xảy ra nhất, các nguyên nhân khác có thể gây ra các triệu chứng của tôi là gì?
• Tôi cần những loại xét nghiệm nào?
• Tình trạng của tôi có thể là tạm thời hay mãn tính?
• Cách hành động tốt nhất là gì?
• Các lựa chọn thay thế cho cách tiếp cận chính mà bạn đang đề xuất là gì?
• Tôi có những tình trạng sức khỏe khác. Làm cách nào để có thể quản lý chúng cùng nhau một cách tốt nhất?
• Có bất kỳ hạn chế nào mà tôi cần tuân theo không?
• Có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in nào khác mà tôi có thể mang về nhà không? Bạn khuyên bạn nên ghé thăm những trang web nào?

Ngoài những câu hỏi mà bạn đã chuẩn bị để hỏi bác sĩ, đừng ngần ngại đặt câu hỏi trong cuộc hẹn bất cứ lúc nào mà bạn không hiểu điều gì đó.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi. Sẵn sàng trả lời họ có thể dành thời gian để xem qua bất kỳ điểm nào bạn muốn dành nhiều thời gian hơn. Bác sĩ của bạn có thể hỏi:

• Lần đầu tiên bạn bắt đầu có các triệu chứng là khi nào?
• Bạn có tiền sử động kinh hoặc các tình trạng thần kinh khác không?
• Bạn đã từng tiếp xúc với thuốc hoặc hóa chất chưa?
• Bạn có tiền sử gia đình bị rung giật cơ hoặc động kinh không?
• Các triệu chứng của bạn có liên tục hay không thường xuyên?
• Các triệu chứng của bạn nghiêm trọng như thế nào?
• Có gì cải thiện các triệu chứng của bạn không?
• Điều gì, nếu bất cứ điều gì, dường như làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn?