Cơn hen suyễn: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Trong cơn hen, còn được gọi là cơn hen kịch phát, đường thở sẽ bị sưng và viêm. Các cơ xung quanh đường thở co lại và đường thở sản xuất thêm chất nhầy, khiến các ống thở (phế quản) bị thu hẹp.

Trong cơn, bạn có thể ho, thở khò khè và khó thở. Các triệu chứng của cơn hen suyễn nhẹ sẽ thuyên giảm khi được điều trị ngay tại nhà. Một cơn hen suyễn nặng không cải thiện nếu điều trị tại nhà có thể trở thành một trường hợp khẩn cấp đe dọa tính mạng.

Chìa khóa để ngăn chặn cơn hen suyễn là nhận biết và điều trị sớm cơn hen suyễn bùng phát. Thực hiện theo kế hoạch điều trị mà bạn đã vạch ra với bác sĩ trước thời hạn. Kế hoạch điều trị của bạn nên bao gồm những việc cần làm khi bệnh hen suyễn của bạn bắt đầu trở nên tồi tệ hơn và cách đối phó với cơn hen suyễn đang diễn ra.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của cơn hen suyễn bao gồm:

• Khó thở dữ dội, tức ngực hoặc đau và ho hoặc thở khò khè
• Số đo lưu lượng đỉnh thở ra (PEF) thấp, nếu bạn sử dụng máy đo lưu lượng đỉnh
• Các triệu chứng không đáp ứng khi sử dụng ống hít tác dụng nhanh (cấp cứu)

Các dấu hiệu và triệu chứng của cơn hen suyễn khác nhau ở mỗi người. Làm việc với bác sĩ của bạn để xác định các dấu hiệu và triệu chứng cụ thể của bệnh hen suyễn ngày càng trầm trọng – và phải làm gì khi chúng xảy ra.

Nếu các triệu chứng hen suyễn của bạn không cải thiện hoặc trở nên tồi tệ hơn sau khi bạn dùng thuốc theo chỉ dẫn của bác sĩ, bạn có thể cần được điều trị khẩn cấp. Bác sĩ có thể giúp bạn học cách nhận biết trường hợp khẩn cấp về bệnh hen suyễn để bạn biết khi nào cần được giúp đỡ.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Nếu cơn hen của bạn bùng phát, hãy thực hiện ngay các bước điều trị mà bạn và bác sĩ đã vạch ra trong kế hoạch hen suyễn bằng văn bản của bạn. Nếu các triệu chứng và chỉ số lưu lượng thở ra đỉnh (PEF) của bạn được cải thiện, điều trị tại nhà có thể là tất cả những gì cần thiết. Nếu các triệu chứng của bạn không cải thiện khi điều trị tại nhà, bạn có thể cần phải đi cấp cứu.

Khi các triệu chứng hen suyễn bùng phát, hãy làm theo hướng dẫn của kế hoạch hen suyễn bằng văn bản để sử dụng ống hít tác dụng nhanh (cấp cứu). Chỉ số PEF dao động từ 51% đến 79% mức tốt nhất của bạn là dấu hiệu cho thấy bạn cần sử dụng các loại thuốc tác dụng nhanh (cấp cứu) do bác sĩ kê đơn.

Kiểm tra các bước kiểm soát hen suyễn với bác sĩ của bạn

Bệnh hen suyễn có thể thay đổi theo thời gian, vì vậy bạn sẽ cần điều chỉnh định kỳ kế hoạch điều trị của mình để kiểm soát các triệu chứng hàng ngày. Nếu bệnh hen suyễn của bạn không được kiểm soát tốt, bạn có nhiều khả năng bị lên cơn hen suyễn. Tình trạng viêm phổi kéo dài có nghĩa là bệnh hen suyễn của bạn có thể bùng phát bất cứ lúc nào.

Đến tất cả các cuộc hẹn với bác sĩ đã lên lịch. Nếu bạn thường xuyên bùng phát cơn hen hoặc nếu bạn có chỉ số lưu lượng đỉnh thấp hoặc các dấu hiệu khác mà bệnh hen suyễn của bạn không được kiểm soát tốt, hãy hẹn khám bác sĩ.

Khi nào cần điều trị y tế khẩn cấp

Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn có các dấu hiệu hoặc triệu chứng của một cơn hen suyễn nghiêm trọng, bao gồm:

• Khó thở nghiêm trọng hoặc thở khò khè, đặc biệt là vào ban đêm hoặc sáng sớm
• Không thể nói nhiều hơn các cụm từ ngắn do khó thở
• Phải căng cơ ngực để thở
• Số đo lưu lượng đỉnh thấp khi bạn sử dụng đồng hồ đo lưu lượng đỉnh
• Không cải thiện sau khi sử dụng ống hít tác dụng nhanh (cứu hộ)

Nguyên nhân

Hệ thống miễn dịch quá nhạy cảm khiến đường thở (ống phế quản) của bạn bị viêm và sưng lên khi bạn tiếp xúc với một số tác nhân gây bệnh. Các yếu tố khởi phát hen suyễn ở mỗi người là khác nhau. Các tác nhân gây ra cơn hen suyễn phổ biến bao gồm:

• Phấn hoa, vật nuôi, nấm mốc và mạt bụi
• Nhiễm trùng đường hô hấp trên
• Khói thuốc lá
• Hít không khí lạnh, khô
• Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD)
• Nhấn mạnh

Đối với nhiều người, các triệu chứng hen suyễn trở nên tồi tệ hơn khi bị nhiễm trùng đường hô hấp, chẳng hạn như những bệnh do cảm lạnh thông thường gây ra. Một số người bị hen suyễn bùng phát do một số vấn đề trong môi trường làm việc của họ. Đôi khi, không có nguyên nhân rõ ràng cho cơn hen suyễn.

Các yếu tố rủi ro

Bất kỳ ai bị hen suyễn đều có nguy cơ bị lên cơn hen suyễn. Bạn có thể tăng nguy cơ bị cơn hen suyễn nghiêm trọng nếu:

• Trước đây bạn đã từng lên cơn hen suyễn nặng
• Bạn đã từng nhập viện hoặc phải vào phòng cấp cứu vì bệnh hen suyễn
• Trước đây bạn đã yêu cầu đặt nội khí quản khi lên cơn hen suyễn
• Bạn sử dụng hơn hai ống hít tác dụng nhanh (cấp cứu) một tháng
• Các cơn hen suyễn thường ập đến với bạn trước khi bạn nhận thấy các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn
• Bạn có các tình trạng sức khỏe mãn tính khác, chẳng hạn như viêm xoang hoặc polyp mũi, bệnh tim mạch hoặc phổi mãn tính

Các biến chứng

Các cơn hen suyễn có thể nghiêm trọng. Họ có thể:

• Làm gián đoạn các hoạt động hàng ngày như ngủ, đi học, làm việc và tập thể dục, gây ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng cuộc sống của bạn – và có thể làm gián đoạn cuộc sống của những người xung quanh bạn.
• Đưa bạn đến phòng cấp cứu, điều này có thể gây căng thẳng và tốn kém.
• Dẫn đến ngừng hô hấp và tử vong.

Phòng ngừa

Cách tốt nhất để tránh lên cơn hen suyễn là đảm bảo rằng cơn hen của bạn được kiểm soát tốt ngay từ đầu. Điều này có nghĩa là tuân theo một kế hoạch hen suyễn bằng văn bản để theo dõi các triệu chứng và điều chỉnh thuốc của bạn.

Mặc dù bạn có thể không loại bỏ được nguy cơ lên ​​cơn hen, nhưng bạn sẽ ít có khả năng mắc bệnh hơn nếu phương pháp điều trị hiện tại giúp bạn kiểm soát được cơn hen. Dùng thuốc dạng hít theo quy định trong kế hoạch hen suyễn bằng văn bản của bạn.

Các loại thuốc phòng ngừa này điều trị chứng viêm đường thở gây ra các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh hen suyễn. Dùng hàng ngày, những loại thuốc này có thể làm giảm hoặc loại bỏ cơn hen suyễn – và bạn cần sử dụng ống hít tác dụng nhanh.

Đi khám bác sĩ nếu bạn đang tuân thủ kế hoạch hành động hen suyễn nhưng vẫn có các triệu chứng thường xuyên hoặc khó chịu hoặc kết quả đo lưu lượng đỉnh thấp. Đây là những dấu hiệu cho thấy bệnh hen suyễn của bạn không được kiểm soát tốt và bạn cần làm việc với bác sĩ để thay đổi phương pháp điều trị.

Nếu các triệu chứng hen suyễn bùng phát khi bạn bị cảm lạnh hoặc cúm, hãy thực hiện các bước để tránh cơn hen suyễn bằng cách theo dõi chức năng phổi và các triệu chứng và điều chỉnh phương pháp điều trị nếu cần. Đảm bảo giảm tiếp xúc với các tác nhân gây dị ứng và đeo khẩu trang khi tập thể dục trong thời tiết lạnh.

Chẩn đoán

Đối với người lớn và trẻ em trên 5 tuổi, xét nghiệm chức năng phổi (phổi) được sử dụng để kiểm tra xem phổi hoạt động tốt như thế nào. Chức năng phổi kém là một dấu hiệu cho thấy bệnh hen suyễn của bạn không được kiểm soát tốt. Trong một số trường hợp, xét nghiệm chức năng phổi cũng được sử dụng trong trường hợp cấp cứu hen suyễn để giúp bác sĩ hiểu được mức độ nghiêm trọng của cơn hen suyễn hoặc việc điều trị có hiệu quả như thế nào.

Các xét nghiệm chức năng phổi bao gồm:

• Lưu lượng đỉnh. Bác sĩ của bạn có thể đo lưu lượng đỉnh điểm khi bạn đến khám theo lịch trình hoặc để điều trị khẩn cấp trong cơn hen suyễn. Thử nghiệm này đo lường bạn có thể thở ra nhanh như thế nào. Bạn cũng có thể sử dụng máy đo lưu lượng đỉnh ở nhà để theo dõi chức năng phổi của mình.

  Kết quả của xét nghiệm này được gọi là lưu lượng thở ra đỉnh (PEF). Kiểm tra lưu lượng đỉnh được thực hiện bằng cách thổi mạnh và nhanh nhất có thể vào ống ngậm với một hơi duy nhất (hết hạn).

• Phép đo xoắn ốc. Trong quá trình đo phế dung, bạn hít thở sâu và thở ra thật mạnh vào một ống nối với một máy gọi là phế dung kế. Phép đo phế dung kế phổ biến là thể tích thở ra cưỡng bức, đo lượng không khí bạn có thể thở ra trong một giây.

  Kết quả của thử nghiệm này được gọi là thể tích thở ra cưỡng bức (FEV). Phép đo xoắn ốc cũng có thể đo lượng không khí mà phổi của bạn có thể giữ và tốc độ bạn có thể hít vào và thở ra.

• Phép đo nitric oxit. Bài kiểm tra này đo lượng khí oxit nitric bạn có trong hơi thở khi thở ra. Các chỉ số oxit nitric cao cho thấy các ống phế quản bị viêm.

• Đo oxy xung. Xét nghiệm này đo lượng oxy trong máu của bạn. Nó được đo thông qua móng tay của bạn và chỉ mất vài giây.

Điều trị

Nếu bạn và bác sĩ của bạn đã lập kế hoạch điều trị bệnh hen suyễn, hãy làm theo chỉ dẫn của chương trình khi có dấu hiệu đầu tiên của cơn hen suyễn.

Điều này thường có nghĩa là dùng hai đến sáu lần hít một ống hít tác dụng nhanh (cấp cứu) để đưa thuốc mở rộng đường thở, chẳng hạn như albuterol (ProAir HFA, Proventil HFA, Ventolin HFA, những loại khác) và levalbuterol (Xopenex), vào sâu trong phổi của bạn. Trẻ nhỏ và những người gặp khó khăn với ống hít có thể sử dụng máy phun sương. Sau 20 phút, bạn có thể lặp lại điều trị một lần nếu cần thiết. Nếu bạn tiếp tục thở khò khè hoặc cảm thấy khó thở sau khi điều trị, hãy đến gặp bác sĩ hoặc cơ sở chăm sóc khẩn cấp vào ngày hôm đó.

Nếu bạn có các triệu chứng của một cơn hen suyễn nghiêm trọng, chẳng hạn như khó nói vì quá hụt hơi, hãy sử dụng thuốc tác dụng nhanh (cấp cứu) và đến phòng khám bác sĩ hoặc cơ sở chăm sóc khẩn cấp ngay lập tức.

Bác sĩ có thể khuyến nghị bạn tiếp tục sử dụng thuốc tác dụng nhanh sau mỗi ba đến bốn giờ trong một hoặc hai ngày sau cơn. Bạn cũng có thể cần dùng thuốc corticosteroid đường uống trong một thời gian ngắn.

Điều trị khẩn cấp

Nếu bạn đến phòng cấp cứu vì đang lên cơn suyễn, bạn sẽ cần dùng thuốc để kiểm soát cơn suyễn ngay lập tức. Chúng có thể bao gồm:

• Thuốc chủ vận beta tác dụng ngắn, chẳng hạn như albuterol. Đây là những loại thuốc tương tự như những loại thuốc trong ống hít tác dụng nhanh (cấp cứu) của bạn. Bạn có thể cần sử dụng một máy gọi là máy phun sương, máy này biến thuốc thành dạng sương mù có thể hít sâu vào phổi của bạn.
• Thuốc uống corticosteroid. Được dùng dưới dạng viên uống, những loại thuốc này giúp giảm viêm phổi và kiểm soát các triệu chứng hen suyễn của bạn. Corticosteroid cũng có thể được tiêm tĩnh mạch, thường cho những bệnh nhân đang nôn mửa hoặc suy hô hấp.
• Ipratropium (Atrovent HFA). Ipratropium đôi khi được dùng làm thuốc giãn phế quản để điều trị cơn hen suyễn nặng, đặc biệt nếu albuterol không phát huy hết tác dụng.
• Đặt nội khí quản, thở máy và thở oxy. Nếu cơn hen suyễn của bạn đe dọa đến tính mạng, bác sĩ có thể đặt một ống thở xuống cổ họng vào đường hô hấp trên. Sử dụng máy bơm oxy vào phổi sẽ giúp bạn thở trong khi bác sĩ cho bạn dùng thuốc để kiểm soát bệnh hen suyễn.

Sau khi các triệu chứng hen suyễn của bạn được cải thiện, bác sĩ có thể muốn bạn ở lại phòng cấp cứu vài giờ hoặc lâu hơn để đảm bảo rằng bạn không bị lên cơn hen suyễn khác. Khi bác sĩ cảm thấy bệnh hen suyễn của bạn đã được kiểm soát đầy đủ, bạn sẽ có thể về nhà. Bác sĩ sẽ hướng dẫn bạn phải làm gì nếu bạn bị một cơn khác.

Nếu các triệu chứng hen suyễn của bạn không cải thiện sau khi điều trị khẩn cấp, bác sĩ có thể cho bạn nhập viện và cho bạn dùng thuốc mỗi giờ hoặc vài giờ một lần. Nếu bạn đang có các triệu chứng hen suyễn nghiêm trọng, bạn có thể cần thở oxy qua mặt nạ. Trong một số trường hợp, cơn hen suyễn nặng, dai dẳng cần phải nằm lại phòng chăm sóc đặc biệt (ICU).

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Tất cả các cơn hen suyễn đều cần được điều trị bằng thuốc hít tác dụng nhanh (cấp cứu) như albuterol. Một trong những bước quan trọng trong việc ngăn ngừa cơn hen suyễn là tránh những tác nhân gây ra cơn hen.

• Nếu các cơn hen suyễn của bạn dường như do các tác nhân bên ngoài gây ra, bác sĩ có thể giúp bạn tìm hiểu cách giảm thiểu sự tiếp xúc với chúng. Các xét nghiệm dị ứng có thể giúp xác định bất kỳ tác nhân gây dị ứng nào.
• Rửa tay thường xuyên có thể giúp giảm nguy cơ nhiễm vi-rút cảm lạnh.
• Nếu bệnh hen suyễn bùng phát khi bạn tập thể dục dưới trời lạnh, bạn có thể dùng khẩu trang hoặc khăn để che mặt cho đến khi cơ thể ấm lên.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Hãy chuẩn bị cho chuyến thăm khám bác sĩ của bạn để bạn có thể nhận được kết quả tốt nhất trong cuộc hẹn. Tại mỗi lần truy cập:

• Mang theo kế hoạch hành động hen suyễn của bạn. Nếu bạn chưa tạo, hãy làm việc với bác sĩ của bạn để tạo một. Kế hoạch này nên thảo luận về cách điều trị cơn hen suyễn.
• Mang theo kết quả đo lưu lượng đỉnh và tất cả các loại thuốc của bạn.
• Hãy chuẩn bị để thảo luận về các triệu chứng của bạn và bệnh hen suyễn của bạn đã làm phiền bạn đến mức nào. Thông thường, cần thay đổi định kỳ trong điều trị để kiểm soát bệnh hen suyễn và ngăn ngừa các cơn hen suyễn.
• Hãy chuẩn bị để chứng minh bằng cách sử dụng ống hít định lượng của bạn. Sử dụng không đúng cách có thể làm giảm hiệu quả của ống hít.

Thời gian của bạn với bác sĩ là có hạn, vì vậy việc chuẩn bị một danh sách các câu hỏi sẽ giúp bạn tận dụng tối đa thời gian bên nhau. Một số câu hỏi tốt để hỏi bác sĩ của bạn bao gồm:

• Thuốc hoặc kế hoạch điều trị của tôi có cần phải thay đổi không?
• Những dấu hiệu nào cho thấy tôi sắp lên cơn hen suyễn?
• Tôi có thể dùng gì để ngăn chặn cơn hen suyễn khi các triệu chứng của tôi trở nên tồi tệ hơn hoặc khi tôi tiếp xúc với các tác nhân gây bệnh của mình?
• Tôi cần thực hiện những bước nào để ngăn cơn hen đang tiến triển?
• Khi nào tôi cần đến phòng cấp cứu hoặc tìm cách điều trị khẩn cấp khác?
• Tôi bị ợ chua nhiều hơn. Tôi có thể làm gì để ngăn chặn điều này?
• Đã đến lúc tôi phải tiêm phòng cúm chưa? Tôi có phải tiêm phòng viêm phổi không?
• Tôi có thể làm gì khác để bảo vệ sức khỏe của mình trong mùa lạnh và cúm?

Ngoài những câu hỏi mà bạn đã chuẩn bị để hỏi bác sĩ, đừng ngần ngại đặt câu hỏi trong cuộc hẹn.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi. Sẵn sàng trả lời họ có thể dành thời gian để xem qua bất kỳ điểm nào bạn muốn dành nhiều thời gian hơn. Bác sĩ của bạn có thể hỏi:

• Bạn có nhận thấy điều gì làm cho bệnh hen suyễn của bạn tồi tệ hơn không?
• Những thuốc bạn đang dùng?
• Bạn dùng chúng như thế nào và khi nào?
• Bạn có thể chỉ cho tôi cách bạn sử dụng thuốc dạng hít không?
• Bạn có gặp vấn đề gì với thuốc của mình không?
• Bạn có biết khi nào gọi cho tôi hoặc đến bệnh viện?
• Bạn có bất kỳ câu hỏi nào về kế hoạch hành động hen suyễn của mình không?
• Bạn có gặp vấn đề gì với kế hoạch hành động chữa bệnh hen suyễn của mình không?
• Có điều gì bạn muốn làm mà bạn không thể làm được vì bệnh suyễn của bạn không?