COPD: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) là một bệnh phổi viêm mãn tính gây cản trở luồng không khí từ phổi. Các triệu chứng bao gồm khó thở, ho, sản xuất chất nhầy (đờm) và thở khò khè. Nó thường do tiếp xúc lâu dài với các chất khí hoặc hạt gây khó chịu, thường là từ khói thuốc lá. Những người bị COPD có nhiều nguy cơ phát triển bệnh tim, ung thư phổi và một loạt các bệnh khác.

Khí phế thũng và viêm phế quản mãn tính là hai tình trạng phổ biến nhất góp phần gây ra COPD. Hai tình trạng này thường xảy ra cùng nhau và có thể khác nhau về mức độ nghiêm trọng giữa những người bị COPD.

Viêm phế quản mãn tính là tình trạng viêm niêm mạc của các ống phế quản, nơi mang không khí đến và đi từ các túi khí (phế nang) của phổi. Nó có đặc điểm là ho và sản xuất chất nhầy (đờm) hàng ngày.

Khí phế thũng là một tình trạng trong đó các phế nang ở cuối đường dẫn khí nhỏ nhất (tiểu phế quản) của phổi bị phá hủy do tiếp xúc với khói thuốc lá và các chất dạng hạt và khí gây khó chịu khác.

Mặc dù COPD là một bệnh tiến triển và trở nên tồi tệ hơn theo thời gian, nhưng COPD có thể điều trị được. Với sự quản lý thích hợp, hầu hết những người bị COPD có thể kiểm soát tốt các triệu chứng và chất lượng cuộc sống, cũng như giảm nguy cơ mắc các bệnh liên quan khác.

Các triệu chứng

Các triệu chứng COPD thường không xuất hiện cho đến khi có tổn thương phổi đáng kể và chúng thường trở nên trầm trọng hơn theo thời gian, đặc biệt nếu tiếp tục hút thuốc lá.

Các dấu hiệu và triệu chứng của COPD có thể bao gồm:

• Khó thở, đặc biệt là trong các hoạt động thể chất
• Thở khò khè
• Tức ngực
• Ho mãn tính có thể tạo ra chất nhầy (đờm) có thể trong, trắng, vàng hoặc xanh
• Nhiễm trùng đường hô hấp thường xuyên
• Thiếu năng lượng
• Giảm cân ngoài ý muốn (trong giai đoạn sau)
• Sưng ở mắt cá chân, bàn chân hoặc chân

Những người bị COPD cũng có khả năng trải qua các đợt được gọi là đợt cấp, trong đó các triệu chứng của họ trở nên tồi tệ hơn so với sự thay đổi thông thường hàng ngày và kéo dài ít nhất vài ngày.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Nói chuyện với bác sĩ nếu các triệu chứng của bạn không cải thiện khi điều trị hoặc trở nên tồi tệ hơn, hoặc nếu bạn nhận thấy các triệu chứng của nhiễm trùng, chẳng hạn như sốt hoặc thay đổi đờm.

Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn không thể thở được, nếu bạn cảm thấy môi hoặc móng tay bị tím tái nghiêm trọng (tím tái) hoặc tim đập nhanh, hoặc nếu bạn cảm thấy sương mù và khó tập trung.

Nguyên nhân

Nguyên nhân chính của COPD ở các nước phát triển là hút thuốc lá. Ở các nước đang phát triển, COPD thường xảy ra ở những người tiếp xúc với khói từ nhiên liệu đốt để nấu ăn và sưởi ấm trong những ngôi nhà thông gió kém.

Chỉ một số người hút thuốc lá mãn tính phát triển COPD rõ ràng trên lâm sàng , mặc dù nhiều người hút thuốc có tiền sử hút thuốc lâu năm có thể bị giảm chức năng phổi. Một số người hút thuốc ít phát triển các bệnh về phổi hơn. Họ có thể bị chẩn đoán nhầm là mắc COPD cho đến khi thực hiện đánh giá kỹ lưỡng hơn.

Phổi của bạn bị ảnh hưởng như thế nào

Không khí đi xuống khí quản (khí quản) và vào phổi qua hai ống lớn (phế quản). Bên trong phổi của bạn, các ống này phân chia nhiều lần – giống như các cành cây – thành nhiều ống nhỏ hơn (tiểu phế quản) kết thúc thành các cụm túi khí nhỏ (phế nang).

Các túi khí có thành rất mỏng chứa đầy các mạch máu nhỏ (mao mạch). Ôxy trong không khí bạn hít vào sẽ đi vào các mạch máu này và đi vào máu của bạn. Đồng thời, carbon dioxide – một loại khí là sản phẩm thải ra của quá trình trao đổi chất – được thở ra.

Phổi của bạn dựa vào tính đàn hồi tự nhiên của các ống phế quản và túi khí để đẩy không khí ra khỏi cơ thể. COPD khiến chúng mất tính đàn hồi và giãn nở quá mức, khiến một số không khí bị mắc kẹt trong phổi khi bạn thở ra.

Nguyên nhân gây tắc nghẽn đường thở

Nguyên nhân gây tắc nghẽn đường thở bao gồm:

• Khí phổi thủng. Bệnh phổi này gây ra sự phá hủy các bức tường mỏng manh và các sợi đàn hồi của phế nang. Các đường dẫn khí nhỏ bị xẹp khi bạn thở ra, làm cản trở luồng không khí ra khỏi phổi.
• Viêm phế quản mãn tính. Trong tình trạng này, các ống phế quản của bạn bị viêm và thu hẹp và phổi của bạn tiết ra nhiều chất nhầy hơn, có thể làm tắc các ống bị hẹp hơn. Bạn bị ho mãn tính khi cố gắng làm thông đường thở.

Khói thuốc lá và các chất kích thích khác

Ở đại đa số những người bị COPD, tổn thương phổi dẫn đến COPD là do hút thuốc lá trong thời gian dài. Nhưng có nhiều yếu tố khác có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của COPD, chẳng hạn như tính nhạy cảm di truyền với bệnh, bởi vì không phải tất cả những người hút thuốc đều phát triển COPD.

Các chất kích thích khác có thể gây ra COPD, bao gồm khói xì gà, khói thuốc thụ động, khói tẩu, ô nhiễm không khí và nơi làm việc tiếp xúc với bụi, khói hoặc khói.

Thiếu alpha-1-antitrypsin

Ở khoảng 1% số người bị COPD, căn bệnh này là kết quả của rối loạn di truyền gây ra mức độ thấp của một loại protein gọi là alpha-1-antitrypsin (AAt). AAt được tạo ra trong gan và được tiết vào máu để giúp bảo vệ phổi. Thiếu alpha-1-antitrypsin có thể gây ra bệnh gan, bệnh phổi hoặc cả hai.

Đối với người lớn mắc COPD liên quan đến thiếu AAt, các lựa chọn điều trị bao gồm các phương pháp điều trị được sử dụng cho những người mắc các loại COPD phổ biến hơn . Ngoài ra, một số người có thể được điều trị bằng cách thay thế protein AAt bị thiếu , có thể ngăn ngừa tổn thương thêm cho phổi.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố nguy cơ của COPD bao gồm:

• Tiếp xúc với khói thuốc lá. Yếu tố nguy cơ đáng kể nhất của COPD là hút thuốc lá trong thời gian dài. Bạn càng hút nhiều năm và hút càng nhiều gói, nguy cơ của bạn càng lớn. Những người hút thuốc ống, hút xì gà và hút cần sa cũng có thể có nguy cơ mắc bệnh, cũng như những người tiếp xúc với lượng lớn khói thuốc thụ động.
• Người bị hen suyễn. Hen suyễn, một bệnh viêm đường thở mãn tính, có thể là một yếu tố nguy cơ phát triển COPD. Sự kết hợp giữa hen suyễn và hút thuốc làm tăng nguy cơ mắc COPD nhiều hơn.
• Tiếp xúc nghề nghiệp với khói bụi và hóa chất. Tiếp xúc lâu dài với khói, hơi hóa chất và bụi ở nơi làm việc có thể gây kích ứng và viêm phổi của bạn.
• Tiếp xúc với khói do đốt cháy nhiên liệu. Ở các nước đang phát triển, những người tiếp xúc với khói từ việc đốt nhiên liệu để nấu ăn và sưởi ấm trong những ngôi nhà thông gió kém có nguy cơ mắc COPD cao hơn .
• Di truyền học. Rối loạn di truyền không phổ biến Thiếu alpha-1-antitrypsin là nguyên nhân của một số trường hợp COPD. Các yếu tố di truyền khác có thể làm cho một số người hút thuốc dễ mắc bệnh hơn.

Các biến chứng

COPD có thể gây ra nhiều biến chứng, bao gồm:

• Nhiễm trùng đường hô hấp. Những người bị COPD dễ bị cảm lạnh, cúm và viêm phổi. Bất kỳ bệnh nhiễm trùng đường hô hấp nào cũng có thể khiến bạn khó thở hơn nhiều và có thể gây tổn thương thêm cho mô phổi.
• Vấn đề về tim. Vì những lý do chưa được hiểu rõ, COPD có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim, bao gồm đau tim
• Ung thư phổi. Những người bị COPD có nguy cơ phát triển ung thư phổi cao hơn.
• Huyết áp cao trong động mạch phổi. COPD có thể gây ra huyết áp cao trong các động mạch đưa máu đến phổi của bạn (tăng áp động mạch phổi).
• Phiền muộn. Khó thở có thể khiến bạn không thể thực hiện các hoạt động mà bạn yêu thích. Và đối phó với bệnh nghiêm trọng có thể góp phần vào sự phát triển của bệnh trầm cảm.

Phòng ngừa

Không giống như một số bệnh, COPD thường có nguyên nhân rõ ràng và cách phòng ngừa rõ ràng, đồng thời có những cách để làm chậm sự tiến triển của bệnh. Đa số các trường hợp liên quan trực tiếp đến hút thuốc lá, và cách tốt nhất để ngăn ngừa COPD là không bao giờ hút thuốc – hoặc ngừng hút thuốc ngay bây giờ.

Nếu bạn là người hút thuốc lâu năm, những câu nói đơn giản này có vẻ không đơn giản như vậy, đặc biệt nếu bạn đã thử bỏ thuốc – một lần, hai lần hoặc nhiều lần trước đó. Nhưng tiếp tục cố gắng bỏ thuốc lá. Điều quan trọng là phải tìm một chương trình cai thuốc lá có thể giúp bạn bỏ thuốc lá tốt. Đó là cơ hội tốt nhất để bạn giảm tổn thương cho phổi.

Tiếp xúc nghề nghiệp với khói và bụi hóa chất là một yếu tố nguy cơ khác của COPD. Nếu bạn làm việc với những loại chất kích thích phổi này, hãy nói chuyện với người giám sát của bạn về những cách tốt nhất để bảo vệ bản thân, chẳng hạn như sử dụng thiết bị bảo vệ đường hô hấp.

Dưới đây là một số bước bạn có thể thực hiện để giúp ngăn ngừa các biến chứng liên quan đến COPD:

• Bỏ thuốc lá để giúp giảm nguy cơ mắc bệnh tim và ung thư phổi.
• Tiêm phòng cúm hàng năm và chủng ngừa thường xuyên chống lại bệnh viêm phổi do phế cầu khuẩn để giảm nguy cơ hoặc ngăn ngừa một số bệnh nhiễm trùng.
• Nói chuyện với bác sĩ nếu bạn cảm thấy buồn bã, bất lực hoặc nghĩ rằng bạn có thể đang bị trầm cảm.

Chẩn đoán

COPD thường bị chẩn đoán nhầm. Nhiều người bị COPD có thể không được chẩn đoán cho đến khi bệnh chuyển sang giai đoạn nặng.

Để chẩn đoán tình trạng của bạn, bác sĩ sẽ xem xét các dấu hiệu và triệu chứng của bạn, thảo luận về gia đình và tiền sử bệnh của bạn, cũng như thảo luận về bất kỳ trường hợp nào bạn đã tiếp xúc với các chất kích thích phổi – đặc biệt là khói thuốc lá. Bác sĩ có thể yêu cầu một số xét nghiệm để chẩn đoán tình trạng của bạn.

Các thử nghiệm có thể bao gồm:

• Các xét nghiệm chức năng phổi (phổi). Các xét nghiệm này đo lượng không khí bạn có thể hít vào và thở ra, và liệu phổi của bạn có cung cấp đủ oxy cho máu hay không. Trong quá trình kiểm tra phổ biến nhất, được gọi là đo phế dung, bạn thổi vào một ống lớn được nối với một máy nhỏ để đo lượng không khí mà phổi của bạn có thể chứa và tốc độ bạn có thể thổi không khí ra khỏi phổi. Các xét nghiệm khác bao gồm đo thể tích phổi và khả năng khuếch tán, kiểm tra đi bộ sáu phút và đo oxy theo mạch.
• Chụp X-quang phổi. Chụp X-quang phổi có thể cho thấy khí phế thũng, một trong những nguyên nhân chính của COPD. Chụp X-quang cũng có thể loại trừ các vấn đề khác về phổi hoặc suy tim.
• Chụp cắt lớp. Chụp CT phổi có thể giúp phát hiện khí phế thũng và giúp xác định xem bạn có được lợi từ phẫu thuật COPD hay không. Chụp CT cũng có thể được sử dụng để tầm soát ung thư phổi.
• Phân tích khí máu động mạch. Xét nghiệm máu này đo lường mức độ phổi của bạn đưa oxy vào máu và loại bỏ carbon dioxide.
• Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm không được sử dụng để chẩn đoán COPD, nhưng chúng có thể được sử dụng để xác định nguyên nhân gây ra các triệu chứng của bạn hoặc loại trừ các bệnh lý khác. Ví dụ, các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm có thể được sử dụng để xác định xem bạn có bị rối loạn di truyền thiếu alpha-1-antitrypsin hay không, đây có thể là nguyên nhân gây ra COPD ở một số người. Xét nghiệm này có thể được thực hiện nếu bạn có tiền sử gia đình mắc COPD và phát triển COPD khi còn trẻ.

Điều trị

Nhiều người bị COPD có các dạng bệnh nhẹ mà chỉ cần ít liệu pháp điều trị ngoài việc cai thuốc lá. Ngay cả đối với các giai đoạn bệnh nặng hơn, vẫn có liệu pháp hiệu quả có thể kiểm soát các triệu chứng, làm chậm sự tiến triển, giảm nguy cơ biến chứng và đợt cấp cũng như cải thiện khả năng sống tích cực của bạn.

Bỏ hút thuốc

Bước quan trọng nhất trong bất kỳ kế hoạch điều trị COPD nào là bỏ hút thuốc. Ngừng hút thuốc có thể giữ cho COPD không trở nên tồi tệ hơn và làm giảm khả năng thở của bạn. Nhưng bỏ thuốc không dễ dàng. Và nhiệm vụ này có vẻ đặc biệt khó khăn nếu bạn đã cố gắng bỏ thuốc lá và không thành công.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn về các sản phẩm thay thế nicotine và thuốc có thể hữu ích, cũng như cách xử lý các đợt tái phát. Bác sĩ của bạn cũng có thể giới thiệu một nhóm hỗ trợ cho những người muốn bỏ thuốc lá. Ngoài ra, tránh tiếp xúc với khói thuốc bất cứ khi nào có thể.

Thuốc men

Một số loại thuốc được sử dụng để điều trị các triệu chứng và biến chứng của COPD. Bạn có thể dùng một số loại thuốc thường xuyên và những loại khác khi cần thiết.

Thuốc giãn phế quản

Thuốc giãn phế quản là loại thuốc thường có trong ống hít – chúng làm giãn các cơ xung quanh đường thở của bạn. Điều này có thể giúp giảm ho và khó thở và giúp thở dễ dàng hơn. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh, bạn có thể cần thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn trước các hoạt động, thuốc giãn phế quản tác dụng kéo dài mà bạn sử dụng hàng ngày hoặc cả hai.

Ví dụ về thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn bao gồm:

• Albuterol (ProAir HFA, Ventolin HFA, những loại khác)
• Ipratropium (Atrovent HFA)
• Levalbuterol (Xopenex)

Ví dụ về thuốc giãn phế quản tác dụng kéo dài bao gồm:

• Aclidinium (Tudorza Pressair)
• Arformoterol (Brovana)
• Formoterol (Perforomist)
• Indacaterol (Arcapta Neoinhaler)
• Tiotropium (Spiriva)
• Salmeterol (Serevent)
• Umeclidinium (Incruse Ellipta)

Steroid dạng hít

Thuốc corticosteroid dạng hít có thể làm giảm viêm đường thở và giúp ngăn ngừa đợt cấp. Các tác dụng phụ có thể bao gồm bầm tím, nhiễm trùng miệng và khàn giọng. Những loại thuốc này rất hữu ích cho những người bị COPD đợt cấp thường xuyên . Ví dụ về steroid dạng hít bao gồm:

• Fluticasone (Flovent HFA)
• Budesonide (Pulmicort Flexhaler)

Thuốc hít kết hợp

Một số loại thuốc kết hợp thuốc giãn phế quản và steroid dạng hít. Ví dụ về các ống hít kết hợp này bao gồm:

• Fluticasone và vilanterol (Breo Ellipta)
• Fluticasone, umeclidinium và vilanterol (Trelegy Ellipta)
• Formoterol và budesonide (Symbicort)
• Salmeterol và fluticasone (Advair HFA, AirDuo Digihaler, những loại khác)

Thuốc hít kết hợp bao gồm nhiều loại thuốc giãn phế quản cũng có sẵn. Ví dụ về những điều này bao gồm:

• Aclidinium và formoterol (Duaklir Pressair)
• Albuterol và ipratropium (Combivent Respimat)
• Formoterol và glycopyrrolate (Bevespi Aerosphere)
• Glycopyrrolate và indacaterol (Utibron)
• Olodaterol và tiotropium (Stiolto Respimat)
• Umeclidinium và vilanterol (Anoro Ellipta)

Steroid đường uống

Đối với những người trải qua giai đoạn COPD của họ trở nên nghiêm trọng hơn, được gọi là đợt cấp vừa hoặc nặng, các liệu trình ngắn (ví dụ, năm ngày) corticosteroid đường uống có thể ngăn ngừa COPD trầm trọng hơn . Tuy nhiên, việc sử dụng lâu dài những loại thuốc này có thể có những tác dụng phụ nghiêm trọng, chẳng hạn như tăng cân, tiểu đường, loãng xương, đục thủy tinh thể và tăng nguy cơ nhiễm trùng.

Thuốc ức chế phosphodiesterase-4

Một loại thuốc được chấp thuận cho những người bị COPD nặng và các triệu chứng của viêm phế quản mãn tính là roflumilast (Daliresp), một chất ức chế phosphodiesterase-4. Thuốc này làm giảm viêm đường thở và thư giãn đường thở. Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm tiêu chảy và giảm cân.

Theophylline

Khi điều trị khác không hiệu quả hoặc nếu chi phí là một yếu tố, theophylline (Elixophyllin, Theo-24, Theochron), một loại thuốc ít tốn kém hơn, có thể giúp cải thiện hô hấp và ngăn ngừa các đợt COPD xấu đi . Các tác dụng phụ liên quan đến liều lượng và có thể bao gồm buồn nôn, đau đầu, tim đập nhanh và run, vì vậy các xét nghiệm được sử dụng để theo dõi nồng độ thuốc trong máu.

Thuốc kháng sinh

Nhiễm trùng đường hô hấp, chẳng hạn như viêm phế quản cấp tính, viêm phổi và cúm, có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng COPD. Thuốc kháng sinh giúp điều trị các đợt COPD xấu đi , nhưng chúng thường không được khuyến cáo để phòng ngừa. Một số nghiên cứu cho thấy một số loại kháng sinh, chẳng hạn như azithromycin (Zithromax), ngăn ngừa các đợt COPD trở nên tồi tệ hơn , nhưng các tác dụng phụ và kháng kháng sinh có thể hạn chế việc sử dụng chúng.

Liệu pháp phổi

Các bác sĩ thường sử dụng các liệu pháp bổ sung này cho những người bị COPD trung bình hoặc nặng :

• Liệu pháp oxy. Nếu không có đủ oxy trong máu, bạn có thể cần bổ sung oxy. Có một số thiết bị cung cấp oxy đến phổi của bạn, bao gồm các thiết bị nhẹ, di động mà bạn có thể mang theo để làm việc vặt và đi lại quanh thị trấn.

  Một số người bị COPD chỉ sử dụng oxy trong các hoạt động hoặc trong khi ngủ. Những người khác sử dụng oxy mọi lúc. Liệu pháp oxy có thể cải thiện chất lượng cuộc sống và là liệu pháp COPD duy nhất được chứng minh là có thể kéo dài tuổi thọ. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về nhu cầu và lựa chọn của bạn.

• Chương trình phục hồi chức năng phổi. Các chương trình này thường kết hợp giáo dục, đào tạo tập thể dục, tư vấn dinh dưỡng và tư vấn. Bạn sẽ làm việc với nhiều chuyên gia, những người có thể điều chỉnh chương trình phục hồi chức năng để đáp ứng nhu cầu của bạn.

  Phục hồi chức năng phổi sau các đợt COPD xấu đi có thể làm giảm khả năng nhập viện, tăng khả năng tham gia các hoạt động hàng ngày và cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc giới thiệu một chương trình.

Liệu pháp thông khí không xâm lấn tại nhà

Các bằng chứng ủng hộ việc sử dụng thiết bị thở tại bệnh viện như áp lực đường thở dương (BiPAP), nhưng một số nghiên cứu hiện ủng hộ lợi ích của việc sử dụng thiết bị này tại nhà. Máy trị liệu thông khí không xâm lấn có mặt nạ giúp cải thiện hô hấp và giảm lượng khí carbon dioxide tồn đọng (tăng CO2 máu) có thể dẫn đến suy hô hấp cấp tính và nhập viện. Cần nghiên cứu thêm để xác định những cách tốt nhất để sử dụng liệu pháp này.

Quản lý các đợt cấp

Ngay cả khi điều trị liên tục, bạn có thể gặp phải những lúc các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn trong nhiều ngày hoặc nhiều tuần. Đây được gọi là đợt cấp tính và có thể dẫn đến suy phổi nếu bạn không được điều trị kịp thời.

Đợt cấp có thể do nhiễm trùng đường hô hấp, ô nhiễm không khí hoặc các tác nhân gây viêm khác. Dù nguyên nhân là gì, điều quan trọng là phải tìm kiếm sự trợ giúp y tế kịp thời nếu bạn nhận thấy sự gia tăng liên tục trong cơn ho hoặc thay đổi chất nhầy hoặc nếu bạn cảm thấy khó thở hơn.

Khi đợt cấp xảy ra, bạn có thể cần thêm thuốc (như kháng sinh, steroid hoặc cả hai), bổ sung oxy hoặc điều trị tại bệnh viện. Một khi các triệu chứng được cải thiện, bác sĩ có thể trao đổi với bạn về các biện pháp để ngăn chặn các đợt cấp trong tương lai, chẳng hạn như bỏ hút thuốc; dùng steroid dạng hít, thuốc giãn phế quản tác dụng kéo dài hoặc các loại thuốc khác; chủng ngừa cúm hàng năm của bạn; và tránh ô nhiễm không khí bất cứ khi nào có thể.

Phẫu thuật

Phẫu thuật là một lựa chọn cho một số người mắc một số dạng khí phế thũng nghiêm trọng, những người không được hỗ trợ đủ bằng thuốc. Các lựa chọn phẫu thuật bao gồm:

• Phẫu thuật giảm thể tích phổi. Trong phẫu thuật này, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ loại bỏ các nêm nhỏ của mô phổi bị hư hỏng từ phổi trên. Điều này tạo thêm không gian trong khoang ngực của bạn để các mô phổi khỏe mạnh còn lại có thể mở rộng và cơ hoành có thể hoạt động hiệu quả hơn. Ở một số người, phẫu thuật này có thể cải thiện chất lượng cuộc sống và kéo dài thời gian sống sót.

  Nội soi giảm thể tích phổi – một thủ thuật xâm lấn tối thiểu – gần đây đã được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ chấp thuận để điều trị cho những người bị COPD. Một van nội phế quản một chiều rất nhỏ được đặt trong phổi, cho phép thùy bị tổn thương nhiều nhất co lại để phần phổi khỏe mạnh có nhiều không gian hơn để mở rộng và hoạt động.

• Ghép phổi. Ghép phổi có thể là một lựa chọn cho một số người đáp ứng các tiêu chí cụ thể. Cấy ghép có thể cải thiện khả năng thở và hoạt động của bạn. Tuy nhiên, đây là một cuộc phẫu thuật lớn có những rủi ro đáng kể, chẳng hạn như đào thải nội tạng và bạn sẽ cần phải dùng thuốc ức chế miễn dịch suốt đời.
• Cắt cổ tử cung. Khoảng không khí lớn (bullae) hình thành trong phổi khi các thành của túi khí (phế nang) bị phá hủy. Những hạt này có thể trở nên rất lớn và gây ra các vấn đề về hô hấp. Trong một ca phẫu thuật cắt bỏ khối u, các bác sĩ sẽ loại bỏ bullae khỏi phổi để giúp cải thiện luồng không khí.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Nếu bạn bị COPD, bạn có thể thực hiện các bước để cảm thấy tốt hơn và làm chậm tổn thương phổi:

• Kiểm soát nhịp thở của bạn. Nói chuyện với bác sĩ hoặc nhà trị liệu hô hấp của bạn về các kỹ thuật để thở hiệu quả hơn trong suốt cả ngày. Ngoài ra, hãy nhớ thảo luận về các tư thế thở, kỹ thuật bảo tồn năng lượng và kỹ thuật thư giãn mà bạn có thể sử dụng khi hụt hơi.
• Làm sạch đường thở của bạn. Với COPD, chất nhầy có xu hướng tích tụ trong đường thở và có thể khó đào thải. Ho có kiểm soát, uống nhiều nước và sử dụng máy tạo độ ẩm có thể hữu ích.
• Tập luyện đêu đặn. Bạn có vẻ khó tập thể dục khi bị khó thở, nhưng tập thể dục thường xuyên có thể cải thiện sức mạnh tổng thể và độ bền cũng như tăng cường cơ hô hấp của bạn. Thảo luận với bác sĩ của bạn những hoạt động nào phù hợp với bạn.
• Ăn đồ ăn có lợi cho sức khỏe. Một chế độ ăn uống lành mạnh có thể giúp bạn duy trì sức mạnh của mình. Nếu bạn thiếu cân, bác sĩ có thể đề nghị bổ sung dinh dưỡng. Nếu bạn thừa cân, giảm cân có thể giúp ích đáng kể cho việc hô hấp của bạn, đặc biệt là trong thời gian gắng sức.
• Tránh khói bụi và không khí ô nhiễm. Ngoài việc bỏ hút thuốc, điều quan trọng là tránh những nơi có người khác hút thuốc. Khói thuốc có thể góp phần làm tổn thương phổi thêm. Các loại ô nhiễm không khí khác cũng có thể gây kích ứng phổi của bạn, vì vậy hãy kiểm tra dự báo chất lượng không khí hàng ngày trước khi ra ngoài.
• Đi khám bác sĩ thường xuyên. Hãy tuân thủ lịch hẹn của bạn, ngay cả khi bạn cảm thấy ổn. Điều quan trọng là phải thường xuyên theo dõi chức năng phổi của bạn. Và hãy nhớ chủng ngừa cúm hàng năm vào mùa thu để giúp ngăn ngừa các bệnh nhiễm trùng có thể làm trầm trọng thêm bệnh COPD của bạn . Hãy hỏi bác sĩ khi nào bạn cần chủng ngừa phế cầu khuẩn. Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn có các triệu chứng xấu đi hoặc bạn nhận thấy các dấu hiệu nhiễm trùng.

Đối phó và hỗ trợ

Sống chung với COPD có thể là một thách thức – đặc biệt khi bạn càng khó thở hơn. Bạn có thể phải từ bỏ một số hoạt động mà bạn yêu thích trước đây. Gia đình và bạn bè của bạn có thể gặp khó khăn trong việc điều chỉnh một số thay đổi.

Bạn có thể chia sẻ nỗi sợ hãi và cảm xúc của mình với gia đình, bạn bè và bác sĩ. Bạn cũng có thể muốn xem xét việc tham gia một nhóm hỗ trợ những người bị COPD. Và bạn có thể được tư vấn hoặc dùng thuốc nếu bạn cảm thấy chán nản hoặc quá tải.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Nếu nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính của bạn nghi ngờ rằng bạn bị COPD, bạn có thể sẽ được giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa phổi – một bác sĩ chuyên về các rối loạn phổi.

Bạn có thể làm gì

Trước cuộc hẹn, bạn có thể muốn lập danh sách câu trả lời cho những câu hỏi sau:

• Bạn đang gặp những triệu chứng gì? Khi nào họ bắt đầu?
• Điều gì làm cho các triệu chứng của bạn tồi tệ hơn? Tốt hơn?
• Có ai trong gia đình bạn bị COPD không?
• Bạn đã từng điều trị COPD chưa? Nếu vậy, nó là gì và nó có giúp ích gì không?
• Bạn có đang được điều trị cho bất kỳ bệnh trạng nào khác không?
• Bạn dùng thuốc và thực phẩm chức năng nào thường xuyên?

Bạn có thể muốn có một người bạn hoặc thành viên gia đình đi cùng bạn đến cuộc hẹn. Thông thường, hai bộ tai tốt hơn một bộ tai khi bạn đang tìm hiểu về một vấn đề y tế phức tạp, chẳng hạn như COPD. Ghi chú nếu điều này hữu ích.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể hỏi một số câu hỏi sau:

• Bạn bị ho bao lâu rồi?
• Bạn có dễ bị hụt hơi không?
• Bạn có nhận thấy bất kỳ tiếng thở khò khè nào khi bạn thở không?
• Bạn có hoặc đã bao giờ hút thuốc lá chưa?
• Bạn có muốn giúp đỡ trong việc bỏ thuốc lá?

Bác sĩ sẽ hỏi thêm các câu hỏi dựa trên phản ứng, triệu chứng và nhu cầu của bạn. Chuẩn bị và đoán trước các câu hỏi sẽ giúp bạn tận dụng tối đa thời gian của mình với bác sĩ.