Cường giáp (tuyến giáp hoạt động quá mức): Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Cường giáp (tuyến giáp hoạt động quá mức) xảy ra khi tuyến giáp của bạn sản xuất quá nhiều hormone thyroxine. Cường giáp có thể đẩy nhanh quá trình trao đổi chất của cơ thể, gây giảm cân không chủ ý và tim đập nhanh hoặc không đều.

Một số phương pháp điều trị có sẵn cho bệnh cường giáp. Các bác sĩ sử dụng thuốc kháng giáp và iốt phóng xạ để làm chậm quá trình sản xuất hormone tuyến giáp. Đôi khi, điều trị cường giáp bao gồm phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ hoặc một phần tuyến giáp của bạn.

Mặc dù cường giáp có thể nghiêm trọng nếu bạn bỏ qua nó, nhưng hầu hết mọi người đều phản ứng tốt khi cường giáp được chẩn đoán và điều trị.

Các triệu chứng

Cường giáp có thể bắt chước các vấn đề sức khỏe khác, khiến bác sĩ khó chẩn đoán. Nó cũng có thể gây ra nhiều dấu hiệu và triệu chứng, bao gồm:

• Giảm cân không chủ ý, ngay cả khi cảm giác thèm ăn và lượng thức ăn của bạn giữ nguyên hoặc tăng lên
• Nhịp tim nhanh (nhịp tim nhanh) – thường hơn 100 nhịp một phút
• Nhịp tim không đều (loạn nhịp tim)
• Tim đập mạnh (đánh trống ngực)
• Tăng khẩu vị
• Thần kinh, lo lắng và cáu kỉnh
• Run – thường là run nhẹ ở bàn tay và ngón tay của bạn
• Đổ mồ hôi
• Thay đổi mô hình kinh nguyệt
• Tăng nhạy cảm với nhiệt
• Thay đổi mô hình đi tiêu, đặc biệt là đi tiêu thường xuyên hơn
• Một tuyến giáp mở rộng (bướu cổ), có thể xuất hiện dưới dạng sưng tấy ở cổ
• Mệt mỏi, yếu cơ
• Khó ngủ
• Mỏng da
• Tóc mỏng, dễ gãy

Người lớn tuổi có nhiều khả năng không có dấu hiệu hoặc triệu chứng hoặc những dấu hiệu tế nhị, chẳng hạn như nhịp tim tăng, không dung nạp nhiệt và có xu hướng mệt mỏi trong các hoạt động bình thường.

Bệnh mắt Graves

Đôi khi một vấn đề không phổ biến được gọi là bệnh mắt Graves có thể ảnh hưởng đến mắt của bạn, đặc biệt là nếu bạn hút thuốc. Rối loạn này làm cho nhãn cầu của bạn nhô ra ngoài quỹ đạo bảo vệ bình thường của chúng khi các mô và cơ phía sau mắt sưng lên. Các vấn đề về mắt thường cải thiện mà không cần điều trị.

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh nhãn khoa Graves bao gồm:

• Khô mắt
• Mắt đỏ hoặc sưng
• Chảy nước mắt hoặc khó chịu ở một hoặc cả hai mắt
• Nhạy cảm với ánh sáng, mờ hoặc nhìn đôi, viêm hoặc giảm chuyển động của mắt
• Nhồi ra nhãn cầu

Khi nào đến gặp bác sĩ

Nếu bạn bị sụt cân không rõ nguyên nhân, tim đập nhanh, đổ mồ hôi bất thường, sưng tấy ở cổ hoặc các dấu hiệu và triệu chứng khác liên quan đến cường giáp, hãy đến gặp bác sĩ. Điều quan trọng là phải mô tả đầy đủ những thay đổi bạn đã quan sát được, vì nhiều dấu hiệu và triệu chứng của cường giáp có thể liên quan đến một số bệnh lý khác.

Nếu bạn đã được điều trị cường giáp hoặc bạn đang được điều trị, hãy đi khám bác sĩ thường xuyên theo lời khuyên để họ có thể theo dõi tình trạng của bạn.

Nguyên nhân

Cường giáp có thể do một số bệnh lý, bao gồm bệnh Graves, bệnh Plummer và viêm tuyến giáp.

Tuyến giáp của bạn là một tuyến nhỏ, hình con bướm ở cổ, ngay bên dưới quả táo Adam. Tuyến giáp có ảnh hưởng vô cùng lớn đến sức khỏe của bạn. Mọi khía cạnh của quá trình trao đổi chất của bạn được điều chỉnh bởi các hormone tuyến giáp.

Tuyến giáp của bạn sản xuất hai hormone chính, thyroxine (T4) và triiodothyronine (T3), ảnh hưởng đến mọi tế bào trong cơ thể bạn. Chúng duy trì tốc độ cơ thể bạn sử dụng chất béo và carbohydrate, giúp kiểm soát nhiệt độ cơ thể, ảnh hưởng đến nhịp tim và giúp điều chỉnh việc sản xuất protein. Tuyến giáp của bạn cũng sản xuất một loại hormone giúp điều chỉnh lượng canxi trong máu của bạn (calcitonin).

Lý do cho quá nhiều thyroxine (T4)

Bình thường, tuyến giáp của bạn tiết ra lượng hormone thích hợp, nhưng đôi khi nó tạo ra quá nhiều T4. Điều này có thể xảy ra vì một số lý do, bao gồm:

• Bệnh mồ mả. Bệnh Graves là một rối loạn tự miễn dịch, trong đó các kháng thể do hệ thống miễn dịch của bạn tạo ra kích thích tuyến giáp của bạn sản xuất quá nhiều T4. Đây là nguyên nhân phổ biến nhất của cường giáp.
• Tăng chức năng tuyến giáp (u tuyến độc, bướu cổ đa nhân độc hoặc bệnh Plummer). Dạng cường giáp này xảy ra khi một hoặc nhiều u tuyến giáp sản xuất quá nhiều T4. U tuyến là một phần của tuyến đã tự tách ra khỏi phần còn lại của tuyến, tạo thành các cục u không phải ung thư (lành tính) có thể gây ra sự mở rộng của tuyến giáp.
• Viêm tuyến giáp. Đôi khi tuyến giáp của bạn có thể bị viêm sau khi mang thai, do tình trạng tự miễn dịch hoặc không rõ lý do. Tình trạng viêm có thể khiến lượng hormone tuyến giáp dư thừa được lưu trữ trong tuyến bị rò rỉ vào máu của bạn. Một số loại viêm tuyến giáp có thể gây đau, trong khi những loại khác không gây đau.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố nguy cơ của cường giáp, bao gồm:

• Tiền sử gia đình, đặc biệt là bệnh Graves
• Giới tính nữ
• Tiền sử cá nhân mắc một số bệnh mãn tính, chẳng hạn như bệnh tiểu đường loại 1, thiếu máu ác tính và suy tuyến thượng thận nguyên phát

Các biến chứng

Cường giáp có thể dẫn đến một số biến chứng:

• Vấn đề về tim. Một số biến chứng nghiêm trọng nhất của cường giáp liên quan đến tim. Chúng bao gồm nhịp tim nhanh, rối loạn nhịp tim gọi là rung nhĩ làm tăng nguy cơ đột quỵ và suy tim sung huyết – tình trạng tim không thể lưu thông đủ máu để đáp ứng nhu cầu của cơ thể.
• Xương giòn. Bệnh cường giáp không được điều trị cũng có thể dẫn đến xương yếu, giòn (loãng xương). Sức mạnh của xương phụ thuộc một phần vào lượng canxi và các khoáng chất khác mà chúng chứa. Quá nhiều hormone tuyến giáp cản trở khả năng kết hợp canxi vào xương của cơ thể.
• Những vấn đề về mắt. Những người bị bệnh nhãn khoa Graves phát triển các vấn đề về mắt, bao gồm mắt lồi, đỏ hoặc sưng, nhạy cảm với ánh sáng và mờ hoặc nhìn đôi. Các vấn đề về mắt nghiêm trọng không được điều trị có thể dẫn đến mất thị lực.
• Da đỏ, sưng tấy. Trong một số trường hợp hiếm hoi, những người bị bệnh Graves phát triển bệnh da Graves. Điều này ảnh hưởng đến da, gây mẩn đỏ và sưng tấy, thường ở ống chân và bàn chân.
• Khủng hoảng nhiễm độc tuyến giáp. Cường giáp cũng khiến bạn có nguy cơ bị khủng hoảng nhiễm độc giáp – một triệu chứng tăng đột ngột, dẫn đến sốt, mạch nhanh và thậm chí là mê sảng. Nếu điều này xảy ra, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức.

Chẩn đoán

Cường giáp được chẩn đoán bằng cách sử dụng:

• Bệnh sử và khám sức khỏe. Trong quá trình kiểm tra, bác sĩ có thể cố gắng phát hiện ngón tay run nhẹ khi chúng duỗi ra, phản xạ hoạt động quá mức, thay đổi mắt và da ẩm, ấm. Bác sĩ cũng sẽ kiểm tra tuyến giáp của bạn khi bạn nuốt để xem nó có mở rộng, mấp mô hay mềm không và kiểm tra mạch của bạn để xem nó nhanh hay không đều.

• Xét nghiệm máu. Các xét nghiệm máu đo thyroxine và hormone kích thích tuyến giáp (TSH) có thể xác nhận chẩn đoán. Mức thyroxine cao và lượng TSH thấp hoặc không tồn tại cho thấy tuyến giáp hoạt động quá mức. Lượng TSH rất quan trọng vì đó là hormone báo hiệu tuyến giáp của bạn sản xuất nhiều thyroxine hơn.

  Các xét nghiệm này đặc biệt cần thiết cho người lớn tuổi, những người có thể không có các triệu chứng cổ điển của cường giáp.

  Xét nghiệm máu tuyến giáp có thể cho kết quả sai nếu bạn đang dùng biotin – một chất bổ sung vitamin B cũng có thể được tìm thấy trong các loại vitamin tổng hợp. Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn đang sử dụng biotin hoặc một loại vitamin tổng hợp có biotin. Để đảm bảo xét nghiệm chính xác, hãy ngừng dùng biotin ít nhất 12 giờ trước khi lấy máu.

Nếu xét nghiệm máu cho thấy cường giáp, bác sĩ có thể đề nghị một trong các xét nghiệm sau để giúp xác định lý do tại sao tuyến giáp của bạn hoạt động quá mức:

• Thử nghiệm hấp thu radioiodine. Đối với thử nghiệm này, bạn uống một liều nhỏ iốt phóng xạ (radioiodine) để xem lượng sẽ thu thập trong tuyến giáp của bạn. Bạn sẽ được kiểm tra sau bốn, sáu hoặc 24 giờ – và đôi khi sau cả ba khoảng thời gian – để xem tuyến giáp của bạn đã hấp thụ bao nhiêu i-ốt.

  Việc hấp thụ nhiều chất phóng xạ cho thấy tuyến giáp của bạn đang sản xuất quá nhiều thyroxine. Nguyên nhân rất có thể là do bệnh Graves hoặc các nốt tuyến giáp hoạt động mạnh. Nếu bạn bị cường giáp và mức độ hấp thụ radioiodine của bạn thấp, điều này cho thấy rằng thyroxine được lưu trữ trong tuyến đang bị rò rỉ vào máu, điều này có nghĩa là bạn bị viêm tuyến giáp.

• Quét tuyến giáp. Trong quá trình kiểm tra này, bạn sẽ được tiêm đồng vị phóng xạ vào tĩnh mạch bên trong khuỷu tay hoặc đôi khi vào tĩnh mạch trên tay. Sau đó, bạn nằm trên bàn với đầu duỗi ra sau trong khi một máy ảnh đặc biệt tạo ra hình ảnh tuyến giáp của bạn trên màn hình máy tính. Thử nghiệm này cho thấy cách iốt thu thập trong tuyến giáp của bạn.
• Siêu âm tuyến giáp. Xét nghiệm này sử dụng sóng âm tần số cao để tạo ra hình ảnh của tuyến giáp. Siêu âm có thể phát hiện nhân giáp tốt hơn các xét nghiệm khác và không có bất kỳ sự tiếp xúc nào với bất kỳ bức xạ nào.

Điều trị

Có một số phương pháp điều trị cường giáp. Cách tiếp cận tốt nhất dành cho bạn phụ thuộc vào độ tuổi, tình trạng thể chất, nguyên nhân cơ bản của bệnh cường giáp, sở thích cá nhân và mức độ nghiêm trọng của chứng rối loạn của bạn. Các phương pháp điều trị có thể bao gồm:

• Phóng xạ I ốt. Được đưa vào cơ thể bằng đường uống, iốt phóng xạ được tuyến giáp của bạn hấp thụ, nơi nó làm cho tuyến này co lại. Các triệu chứng thường giảm dần trong vài tháng. Iốt phóng xạ dư thừa sẽ biến mất khỏi cơ thể trong vài tuần đến vài tháng.

  Phương pháp điều trị này có thể khiến hoạt động của tuyến giáp đủ chậm để được coi là kém hoạt động (suy giáp) và cuối cùng bạn có thể phải dùng thuốc hàng ngày để thay thế thyroxine.

• Thuốc kháng giáp. Các loại thuốc này làm giảm dần các triệu chứng của cường giáp bằng cách ngăn tuyến giáp sản xuất lượng hormone dư thừa. Chúng bao gồm methimazole (Tapazole) và propylithiouracil. Các triệu chứng thường bắt đầu cải thiện trong vòng vài tuần đến vài tháng, nhưng điều trị bằng thuốc kháng giáp thường tiếp tục ít nhất một năm và thường lâu hơn.

  Đối với một số người, điều này sẽ giải quyết vấn đề vĩnh viễn, nhưng những người khác có thể bị tái phát. Cả hai loại thuốc đều có thể gây tổn thương gan nghiêm trọng, đôi khi dẫn đến tử vong. Bởi vì propylthiouracil đã gây ra nhiều trường hợp tổn thương gan hơn, nó thường chỉ được sử dụng khi bạn không thể dung nạp methimazole.

  Một số ít người bị dị ứng với các loại thuốc này có thể phát ban da, nổi mề đay, sốt hoặc đau khớp. Chúng cũng có thể khiến bạn dễ bị nhiễm trùng hơn.

• Thuốc chẹn beta. Mặc dù những loại thuốc này thường được sử dụng để điều trị huyết áp cao và không ảnh hưởng đến tuyến giáp, nhưng chúng có thể làm giảm các triệu chứng của cường giáp, chẳng hạn như run, nhịp tim nhanh và đánh trống ngực. Vì lý do đó, bác sĩ có thể kê đơn chúng để giúp bạn cảm thấy tốt hơn cho đến khi mức tuyến giáp của bạn gần với mức bình thường. Những loại thuốc này thường không được khuyến cáo cho những người bị hen suyễn và các tác dụng phụ có thể bao gồm mệt mỏi và rối loạn chức năng tình dục.

• Phẫu thuật (cắt bỏ tuyến giáp). Nếu bạn đang mang thai hoặc bạn không thể dung nạp thuốc kháng giáp và không muốn hoặc không thể điều trị bằng iốt phóng xạ, bạn có thể là ứng cử viên cho phẫu thuật tuyến giáp, mặc dù đây chỉ là một lựa chọn trong một số trường hợp.

  Trong phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp, bác sĩ sẽ loại bỏ hầu hết tuyến giáp của bạn. Rủi ro của phẫu thuật này bao gồm tổn thương dây thanh quản và tuyến cận giáp – bốn tuyến nhỏ nằm ở mặt sau của tuyến giáp giúp kiểm soát mức canxi trong máu của bạn.

  Ngoài ra, bạn sẽ cần điều trị suốt đời với levothyroxine (Levoxyl, Synthroid, những loại khác) để cung cấp cho cơ thể lượng hormone tuyến giáp bình thường. Nếu tuyến cận giáp của bạn cũng bị cắt bỏ, bạn sẽ cần dùng thuốc để giữ mức canxi trong máu bình thường.

Bệnh mắt Graves

Nếu bệnh Graves ảnh hưởng đến mắt của bạn (bệnh mắt Graves), bạn có thể kiểm soát các dấu hiệu và triệu chứng nhẹ bằng cách sử dụng nước mắt nhân tạo và gel bôi trơn cũng như tránh gió và đèn sáng. Nếu các triệu chứng của bạn nghiêm trọng hơn, bác sĩ có thể đề nghị điều trị bằng corticosteroid, chẳng hạn như prednisone, để giảm sưng sau nhãn cầu của bạn.

Hai loại thuốc – rituximab (Rituxan) và teprotumumab – đang được sử dụng để điều trị bệnh nhãn khoa của Graves, mặc dù vẫn chưa có nhiều bằng chứng xác thực chứng minh rằng chúng có hiệu quả. Teprotumumab đã nhận được sự chấp thuận nhanh chóng từ Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm dựa trên một nghiên cứu nhỏ. Cần nghiên cứu thêm về cả hai loại thuốc như một phương pháp điều trị bệnh nhãn khoa của Graves.

Trong một số trường hợp, thủ thuật phẫu thuật có thể là một lựa chọn:

• Phẫu thuật giải nén quỹ đạo. Trong phẫu thuật này, bác sĩ sẽ loại bỏ phần xương giữa hốc mắt và xoang – khoảng không khí bên cạnh hốc mắt. Khi thủ thuật thành công, nó cải thiện thị lực và cung cấp chỗ cho mắt bạn trở lại vị trí bình thường. Nhưng có nguy cơ biến chứng, bao gồm song thị vẫn tồn tại hoặc xuất hiện sau phẫu thuật.
• Giải phẫu cơ mắt. Đôi khi mô sẹo do bệnh nhãn khoa Graves có thể khiến một hoặc nhiều cơ mắt quá ngắn. Điều này kéo đôi mắt của bạn không thẳng hàng, dẫn đến nhìn đôi. Phẫu thuật cơ mắt có thể giúp điều chỉnh khả năng nhìn đôi bằng cách cắt cơ bị ảnh hưởng khỏi nhãn cầu và gắn nó lại xa hơn.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Khi bạn bắt đầu điều trị, các triệu chứng của cường giáp sẽ giảm dần và bạn sẽ bắt đầu cảm thấy tốt hơn nhiều. Tuy nhiên, bác sĩ có thể khuyên bạn nên chú ý đến i-ốt trong chế độ ăn uống của mình vì nó có thể gây ra cường giáp hoặc làm bệnh trầm trọng hơn.

Tảo bẹ, tảo biển và các loại rong biển khác chứa rất nhiều iốt. Xi-rô trị ho và vitamin tổng hợp cũng có thể chứa i-ốt.

Bệnh Graves

Nếu bạn bị bệnh nhãn khoa hoặc bệnh da Graves, những gợi ý sau có thể giúp ích cho mắt hoặc da của bạn:

• Đừng hút thuốc. Hút thuốc có liên quan đến sự phát triển của bệnh mắt Graves và có thể làm cho tình trạng tồi tệ hơn sau khi điều trị.
• Giữ cho mắt của bạn được bôi trơn. Thuốc nhỏ mắt có thể giúp giảm khô và ngứa bất cứ lúc nào trong ngày. Nếu mắt không nhắm hoàn toàn, bạn có thể băng mí mắt lại hoặc dùng gel bôi trơn trước khi đi ngủ để giữ giác mạc không bị khô. Một miếng gạc mát cũng có thể giúp giảm độ ẩm.
• Bảo vệ đôi mắt của bạn. Đeo kính râm để bảo vệ mắt khỏi nắng và gió.
• Ngẩng cao đầu. Nâng cao đầu giường có thể làm giảm sưng và giảm áp lực cho mắt.
• Thử dùng các loại kem không kê đơn cho vùng da sưng tấy. Các loại kem không kê đơn có chứa hydrocortisone (Cortizone-10, những loại khác) có thể giúp làm dịu vùng da sưng đỏ trên ống chân và bàn chân của bạn. Để được trợ giúp tìm những loại kem này, hãy nói chuyện với dược sĩ của bạn.

Đối phó và hỗ trợ

Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh cường giáp, điều quan trọng nhất là nhận được sự chăm sóc y tế cần thiết. Sau khi bạn và bác sĩ của bạn đã quyết định một cách hành động, có một số điều bạn có thể làm để giúp bạn đối phó với tình trạng bệnh và hỗ trợ cơ thể bạn trong quá trình chữa bệnh.

• Tập thể dục thường xuyên. Tập thể dục nói chung sẽ giúp bạn cảm thấy tốt hơn và cải thiện độ săn chắc của cơ bắp và hệ tim mạch. Tập thể dục chịu được trọng lượng rất quan trọng đối với những người bị bệnh Graves vì ​​nó giúp duy trì mật độ xương. Tập thể dục cũng có thể giúp giảm sự thèm ăn và tăng mức năng lượng của bạn.
• Học các kỹ thuật thư giãn. Nhiều kỹ thuật thư giãn có thể giúp bạn duy trì một cái nhìn tích cực, đặc biệt là khi đối mặt với bệnh tật. Có nhiều tài liệu cho rằng trong bệnh Graves, căng thẳng là một yếu tố nguy cơ, vì vậy học cách thư giãn và đạt được sự cân bằng trong cuộc sống của bạn có thể giúp duy trì sức khỏe thể chất và tinh thần.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bạn có thể sẽ bắt đầu bằng việc gặp bác sĩ chăm sóc chính của mình. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, bạn có thể được giới thiệu ngay đến bác sĩ chuyên về tuyến tiết hormone của cơ thể (bác sĩ nội tiết). Nếu bạn có liên quan đến mắt, bạn cũng có thể được giới thiệu đến bác sĩ nhãn khoa (bác sĩ nhãn khoa).

Thật tốt để chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn. Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn và biết những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn.

Bạn có thể làm gì

• Hãy lưu ý mọi hạn chế trước cuộc hẹn. Khi bạn đặt lịch hẹn, hãy hỏi xem bạn có cần làm gì trước không.
• Viết ra bất kỳ triệu chứng nào bạn đang gặp phải, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào có vẻ không liên quan đến lý do bạn lên lịch cuộc hẹn.
• Viết ra thông tin cá nhân chính, bao gồm mọi căng thẳng lớn hoặc những thay đổi trong cuộc sống gần đây.
• Lập danh sách tất cả các loại thuốc, vitamin hoặc chất bổ sung bạn đang dùng, đặc biệt là bất kỳ chất bổ sung hoặc vitamin nào có chứa biotin.
• Đi cùng một thành viên gia đình hoặc bạn bè, nếu có thể. Một người nào đó đi cùng bạn có thể nhớ thông tin bạn đã bỏ qua hoặc quên.
• Viết ra các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn.

Chuẩn bị một danh sách các câu hỏi sẽ giúp bạn tận dụng tối đa thời gian của mình với bác sĩ. Đối với bệnh cường giáp, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Nguyên nhân có khả năng nhất gây ra các triệu chứng của tôi là gì?
• Có những nguyên nhân có thể khác?
• Tôi cần kiểm tra những gì?
• Tình trạng của tôi có thể là tạm thời hay lâu dài?
• Có những lựa chọn điều trị nào, và bạn đề xuất phương pháp nào cho tôi?
• Tôi có những tình trạng sức khỏe khác. Làm thế nào tôi có thể quản lý các điều kiện này cùng nhau?
• Tôi có nên gặp bác sĩ chuyên khoa không?
• Có thuốc thay thế chung cho loại thuốc bạn đang kê đơn không?
• Bạn có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in khác mà tôi có thể lấy không? Bạn giới thiệu trang web nào?

Đừng ngần ngại hỏi bất kỳ câu hỏi liên quan nào khác mà bạn có.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi, bao gồm:

• Bạn bắt đầu có các triệu chứng khi nào?
• Các triệu chứng của bạn có liên tục hay không thường xuyên?
• Các triệu chứng của bạn nghiêm trọng như thế nào?
• Điều gì, nếu có, dường như cải thiện các triệu chứng của bạn?
• Điều gì, nếu có, làm cho các triệu chứng của bạn tồi tệ hơn?
• Các thành viên khác trong gia đình bạn có bị bệnh tuyến giáp không?
• Bạn có chụp X quang gần đây có sử dụng thuốc cản quang tĩnh mạch không?