Đái dầm: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Đái dầm – còn được gọi là chứng són tiểu vào ban đêm hoặc đái dầm ban đêm – là tình trạng đi tiểu không tự chủ khi đang ngủ sau độ tuổi mà bạn có thể dự kiến ​​một cách hợp lý để giữ khô ráo vào ban đêm.

Những tấm khăn trải giường và bộ đồ ngủ – và một đứa trẻ xấu hổ – là cảnh quen thuộc trong nhiều gia đình. Nhưng đừng tuyệt vọng. Làm ướt giường không phải là một dấu hiệu của việc tập đi vệ sinh đã trở nên tồi tệ. Nó thường chỉ là một phần bình thường trong quá trình phát triển của trẻ.

Nói chung, việc làm ướt giường trước 7 tuổi không phải là vấn đề đáng lo ngại. Ở tuổi này, con bạn có thể vẫn đang phát triển khả năng kiểm soát bàng quang vào ban đêm.

Nếu tình trạng ướt giường vẫn tiếp diễn, hãy kiên nhẫn và thấu hiểu vấn đề. Thay đổi lối sống, rèn luyện bàng quang, báo độ ẩm và đôi khi dùng thuốc có thể giúp giảm tình trạng ướt giường.

Các triệu chứng

Hầu hết trẻ em được huấn luyện đi vệ sinh đầy đủ trước 5 tuổi, nhưng thực sự không có ngày mục tiêu để phát triển khả năng kiểm soát bàng quang hoàn toàn. Trong độ tuổi từ 5 đến 7, việc làm ướt giường vẫn là một vấn đề đối với một số trẻ. Sau 7 tuổi, một số ít trẻ em vẫn còn ướt giường.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Hầu hết trẻ em đều tự mình phát triển tình trạng đái dầm – nhưng một số trẻ cần được giúp đỡ một chút. Trong các trường hợp khác, tình trạng ướt giường có thể là dấu hiệu của một bệnh lý tiềm ẩn cần được chăm sóc y tế.

Tham khảo ý kiến ​​bác sĩ của con bạn nếu:

• Con bạn vẫn dọn giường sau 7 tuổi
• Con bạn bắt đầu làm ướt giường sau một vài tháng khô ráo vào ban đêm
• Đái dầm kèm theo đi tiểu đau, khát nước bất thường, nước tiểu màu hồng hoặc đỏ, phân cứng hoặc ngáy

Nguyên nhân

Không ai biết chắc chắn điều gì gây ra tình trạng ướt giường, nhưng các yếu tố khác nhau có thể đóng một vai trò nào đó:

• Một bàng quang nhỏ. Bàng quang của con bạn có thể không đủ phát triển để chứa nước tiểu được sản xuất trong đêm.
• Không có khả năng nhận biết bàng quang đầy. Nếu các dây thần kinh kiểm soát bàng quang chậm trưởng thành, bàng quang đầy có thể không đánh thức con bạn – đặc biệt nếu con bạn là người ngủ sâu.
• Sự mất cân bằng hormone. Trong thời thơ ấu, một số trẻ không sản xuất đủ hormone chống lợi tiểu (ADH) để làm chậm quá trình sản xuất nước tiểu vào ban đêm.
• Nhiễm trùng đường tiết niệu. Tình trạng nhiễm trùng này có thể khiến con bạn khó kiểm soát việc đi tiểu. Các dấu hiệu và triệu chứng có thể bao gồm đái dầm, tai nạn vào ban ngày, đi tiểu thường xuyên, nước tiểu có màu đỏ hoặc hồng và đau khi đi tiểu.
• Chứng ngưng thở lúc ngủ. Đôi khi tình trạng ướt giường là dấu hiệu của chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn, tình trạng thở của trẻ bị gián đoạn trong khi ngủ – thường là do amidan hoặc u tuyến bị viêm hoặc mở rộng. Các dấu hiệu và triệu chứng khác có thể bao gồm ngáy và buồn ngủ ban ngày.
• Bệnh tiểu đường. Đối với một đứa trẻ thường hay khô vào ban đêm, việc làm ướt giường có thể là dấu hiệu đầu tiên của bệnh tiểu đường. Các dấu hiệu và triệu chứng khác có thể bao gồm đi ngoài một lượng lớn nước tiểu cùng lúc, tăng cảm giác khát, mệt mỏi và sụt cân mặc dù cảm thấy thèm ăn.
• Táo bón mãn tính. Các cơ tương tự được sử dụng để kiểm soát nước tiểu và đào thải phân. Khi bị táo bón lâu ngày, các cơ này có thể bị rối loạn chức năng và góp phần gây ra tình trạng đái dầm vào ban đêm.
• Một vấn đề về cấu trúc trong đường tiết niệu hoặc hệ thống thần kinh. Hiếm khi, việc làm ướt giường có liên quan đến khiếm khuyết trong hệ thần kinh hoặc hệ tiết niệu của trẻ.

Các yếu tố rủi ro

Việc làm ướt giường có thể ảnh hưởng đến bất kỳ ai, nhưng ở trẻ em trai phổ biến gấp đôi so với trẻ em gái. Một số yếu tố có liên quan đến việc gia tăng nguy cơ ướt giường, bao gồm:

• Căng thẳng và lo lắng. Các sự kiện căng thẳng – chẳng hạn như trở thành anh trai hoặc chị gái, bắt đầu một trường học mới, hoặc ngủ xa nhà – có thể gây ra tình trạng ướt giường.
• Lịch sử gia đình. Nếu một hoặc cả hai cha mẹ của đứa trẻ làm ướt giường khi còn nhỏ, con của họ cũng có cơ hội làm ướt giường đáng kể.
• Rối loạn tăng động thái chú ý chú ý (ADHD). Tình trạng thấm ướt giường phổ biến hơn ở trẻ ADHD.

Các biến chứng

Mặc dù khó chịu nhưng việc làm ướt giường mà không có nguyên nhân cơ thể không gây ra bất kỳ nguy cơ nào đối với sức khỏe. Tuy nhiên, việc làm ướt giường có thể gây ra một số vấn đề cho con bạn, bao gồm:

• Cảm giác tội lỗi và xấu hổ, có thể dẫn đến lòng tự trọng thấp
• Mất cơ hội cho các hoạt động xã hội, chẳng hạn như ngủ qua đêm và cắm trại
• Phát ban ở mông và vùng sinh dục của trẻ – đặc biệt nếu con bạn ngủ trong quần lót ướt

Chẩn đoán

Tùy thuộc vào từng trường hợp, bác sĩ có thể khuyến nghị những điều sau để xác định bất kỳ nguyên nhân cơ bản nào gây ra tình trạng ướt giường và giúp xác định cách điều trị:

• Khám sức khỏe
• Thảo luận về các triệu chứng, lượng chất lỏng, tiền sử gia đình, thói quen đi tiêu và bàng quang, và các vấn đề liên quan đến việc làm ướt giường
• Xét nghiệm nước tiểu để kiểm tra các dấu hiệu nhiễm trùng hoặc tiểu đường
• Chụp X-quang hoặc các xét nghiệm hình ảnh khác của thận hoặc bàng quang để xem cấu trúc của đường tiết niệu
• Các loại xét nghiệm hoặc đánh giá đường tiết niệu khác, nếu cần

Điều trị

Hầu hết trẻ em đều tự phát triển tình trạng đái dầm. Nếu cần điều trị, nó có thể dựa trên thảo luận về các lựa chọn với bác sĩ của bạn và xác định những gì sẽ phù hợp nhất với tình trạng của bạn.

Nếu con bạn không đặc biệt bận tâm hoặc xấu hổ vì thỉnh thoảng có một đêm ẩm ướt, thay đổi lối sống – chẳng hạn như tránh hoàn toàn caffeine và hạn chế uống chất lỏng vào buổi tối – có thể hiệu quả. Tuy nhiên, nếu thay đổi lối sống không thành công hoặc nếu học sinh lớp của bạn sợ hãi về việc làm ướt giường, trẻ có thể được giúp đỡ bằng các phương pháp điều trị bổ sung.

Nếu được tìm thấy, cần giải quyết các nguyên nhân cơ bản gây ướt giường, chẳng hạn như táo bón hoặc ngưng thở khi ngủ, trước khi điều trị khác.

Các lựa chọn để điều trị ướt giường có thể bao gồm báo động độ ẩm và thuốc.

Báo động độ ẩm

Những thiết bị nhỏ, hoạt động bằng pin này – có sẵn mà không cần đơn ở hầu hết các hiệu thuốc – kết nối với miếng đệm nhạy cảm với độ ẩm trên bộ đồ ngủ hoặc bộ đồ giường của con bạn. Khi miếng đệm cảm thấy ướt, chuông báo sẽ kêu.

Tốt nhất, chuông báo độ ẩm phát ra ngay khi con bạn bắt đầu đi tiểu – đúng lúc để giúp con bạn thức giấc, ngăn dòng nước tiểu và đi vệ sinh. Nếu con bạn là một người ngủ nhiều, có thể cần một người khác lắng nghe báo thức và đánh thức trẻ.

Nếu bạn thử chuông báo độ ẩm, hãy cho nó nhiều thời gian. Thường mất một đến ba tháng để xem bất kỳ loại phản ứng nào và tối đa 16 tuần để đạt được đêm khô. Cảnh báo độ ẩm có hiệu quả đối với nhiều trẻ em, ít nguy cơ tái phát hoặc tác dụng phụ và có thể cung cấp giải pháp lâu dài tốt hơn so với dùng thuốc. Những thiết bị này thường không được bảo hiểm.

Thuốc

Phương án cuối cùng, bác sĩ của con bạn có thể kê đơn thuốc trong một thời gian ngắn để ngăn chặn tình trạng ướt giường. Một số loại thuốc có thể:

• Sản xuất nước tiểu ban đêm chậm. Thuốc desmopressin (DDAVP) làm giảm sản xuất nước tiểu vào ban đêm. Tuy nhiên, uống quá nhiều chất lỏng với thuốc có thể gây ra vấn đề và nên tránh dùng desmopressin nếu con bạn có các triệu chứng như sốt, tiêu chảy hoặc buồn nôn. Hãy chắc chắn làm theo cẩn thận hướng dẫn sử dụng thuốc này.

  Desmopressin được dùng bằng đường uống dưới dạng viên nén và chỉ dành cho trẻ em trên 5 tuổi. Theo Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm, các công thức xịt mũi của desmopressin (Noctiva, những loại khác) không còn được khuyến cáo để điều trị chứng ướt giường do nguy cơ tác dụng phụ nghiêm trọng.

• Làm dịu bàng quang. Nếu con bạn có bàng quang nhỏ, một loại thuốc kháng cholinergic như oxybutynin (Ditropan XL) có thể giúp giảm các cơn co thắt bàng quang và tăng dung tích bàng quang, đặc biệt nếu tình trạng ẩm ướt ban ngày cũng xảy ra. Thuốc này thường được sử dụng cùng với các loại thuốc khác và thường được khuyến cáo khi các phương pháp điều trị khác không thành công.

Đôi khi kết hợp nhiều loại thuốc là hiệu quả nhất. Tuy nhiên, không có gì đảm bảo và thuốc không chữa được vấn đề. Tình trạng ướt giường thường tiếp tục khi ngừng dùng thuốc, cho đến khi tình trạng này tự khỏi ở độ tuổi khác nhau ở mỗi trẻ.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Dưới đây là những thay đổi bạn có thể thực hiện tại nhà có thể hữu ích:

• Hạn chế chất lỏng vào buổi tối. Điều quan trọng là phải bổ sung đủ chất lỏng, vì vậy không cần giới hạn số lượng trẻ uống trong một ngày. Tuy nhiên, hãy khuyến khích uống nước vào buổi sáng và đầu giờ chiều, có thể làm giảm cơn khát vào buổi tối. Nhưng đừng hạn chế chất lỏng buổi tối nếu con bạn tham gia luyện tập thể thao hoặc chơi trò chơi vào buổi tối.
• Tránh đồ uống và thực phẩm có caffeine. Đồ uống có caffeine không được khuyến khích cho trẻ em vào bất kỳ thời điểm nào trong ngày. Vì caffeine có thể kích thích bàng quang, nên nó đặc biệt không được khuyến khích vào buổi tối.
• Khuyến khích xông hơi trước khi đi ngủ. Đi tiểu đôi là đi tiểu khi bắt đầu thói quen trước khi đi ngủ và sau đó đi tiểu lại ngay trước khi chìm vào giấc ngủ. Nhắc trẻ rằng bạn có thể đi vệ sinh vào ban đêm nếu cần. Sử dụng đèn ngủ nhỏ, để con bạn có thể dễ dàng tìm thấy lối đi giữa phòng ngủ và phòng tắm.
• Khuyến khích đi vệ sinh thường xuyên trong ngày. Vào ban ngày và buổi tối, đề nghị con bạn đi tiểu hai giờ một lần hoặc ít nhất là đủ thường xuyên để tránh cảm giác bức bách.
• Ngăn ngừa phát ban. Để ngăn ngừa phát ban do quần lót ẩm ướt, hãy giúp con bạn rửa sạch mông và vùng kín của mình mỗi sáng. Nó cũng có thể giúp che khu vực bị ảnh hưởng bằng thuốc mỡ hoặc kem bảo vệ độ ẩm trước khi đi ngủ. Hỏi bác sĩ nhi khoa của bạn để biết các khuyến nghị về sản phẩm.

Liều thuốc thay thế

Một số người có thể chọn thử phương pháp dùng thuốc bổ sung hoặc thay thế để điều trị chứng ướt giường. Đối với các phương pháp tiếp cận như thôi miên, châm cứu, trị liệu thần kinh cột sống và liệu pháp thảo dược, bằng chứng về hiệu quả của việc làm ướt giường là rất yếu và không thuyết phục được hoặc những nỗ lực như vậy đã được chứng minh là không hiệu quả. Trong một số trường hợp, các nghiên cứu quá nhỏ hoặc không đủ nghiêm ngặt, hoặc cả hai.

Hãy chắc chắn nói chuyện với bác sĩ của con bạn trước khi bắt đầu bất kỳ liệu pháp bổ sung hoặc thay thế nào. Nếu bạn chọn một cách tiếp cận không theo thông thường, hãy hỏi bác sĩ xem nó có an toàn cho con bạn không và đảm bảo rằng nó sẽ không tương tác với bất kỳ loại thuốc nào mà con bạn có thể dùng.

Đối phó và hỗ trợ

Con cái đừng làm ướt giường để làm cha mẹ khó chịu. Cố gắng kiên nhẫn khi bạn và con bạn giải quyết vấn đề cùng nhau. Điều trị hiệu quả có thể bao gồm một số chiến lược và có thể mất thời gian để thành công.

• Hãy nhạy cảm với cảm xúc của con bạn. Nếu con bạn căng thẳng hoặc lo lắng, hãy khuyến khích con bày tỏ những cảm xúc đó. Cung cấp hỗ trợ và khuyến khích. Khi con bạn cảm thấy bình tĩnh và an toàn, việc làm ướt giường có thể trở nên ít vấn đề hơn. Nếu cần, hãy nói chuyện với bác sĩ nhi khoa của bạn về các chiến lược bổ sung để đối phó với căng thẳng.
• Lập kế hoạch để dễ dàng dọn dẹp. Che nệm của trẻ bằng một tấm bìa nhựa. Sử dụng đồ lót dày và thấm hút vào ban đêm để giúp chứa nước tiểu. Giữ thêm giường và đồ ngủ tiện dụng. Tuy nhiên, tránh sử dụng tã hoặc đồ lót kéo dùng một lần trong thời gian dài.
• Tranh thủ sự giúp đỡ của con bạn. Nếu phù hợp với lứa tuổi, hãy cân nhắc yêu cầu con bạn giũ quần áo lót và đồ ngủ còn ướt của mình hoặc đặt những đồ này vào một thùng cụ thể để giặt. Chịu trách nhiệm về việc làm ướt giường có thể giúp con bạn cảm thấy kiểm soát tình hình hơn.
• Kỷ niệm nỗ lực. Việc làm ướt giường là hành vi không tự nguyện, vì vậy việc trừng phạt hoặc trêu chọc con bạn vì làm ướt giường là không hợp lý. Ngoài ra, không khuyến khích anh chị em trêu chọc đứa trẻ dọn giường. Thay vào đó, hãy khen ngợi con bạn vì đã tuân thủ thói quen trước khi đi ngủ và giúp dọn dẹp sau tai nạn. Sử dụng hệ thống phần thưởng hình dán nếu bạn nghĩ rằng điều này có thể giúp thúc đẩy con bạn.

Với sự trấn an, hỗ trợ và thấu hiểu, con bạn có thể mong chờ những đêm khô khan phía trước.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bạn có thể bắt đầu bằng cách gặp bác sĩ nhi khoa của con bạn. Tuy nhiên, họ có thể giới thiệu bạn đến một bác sĩ chuyên về rối loạn tiết niệu (bác sĩ tiết niệu nhi hoặc bác sĩ thận nhi).

Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn và biết những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn.

Bạn có thể làm gì

Trước cuộc hẹn của bạn, hãy lập danh sách:

• Bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào, bao gồm bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng chính nào dường như không liên quan đến việc làm ướt giường. Cân nhắc ghi nhật ký về những lần đi vệ sinh của con bạn và những đêm khô và ướt. Lưu ý khi trẻ đi vệ sinh và trẻ có cảm thấy muốn đi tiểu hay không. Cũng cần lưu ý lượng chất lỏng mà con bạn uống, đặc biệt là sau bữa tối.
• Thông tin cá nhân chính, bao gồm mọi căng thẳng lớn hoặc những thay đổi trong cuộc sống gần đây.
• Bất kỳ tiền sử gia đình nào về việc làm ướt giường, bao gồm cả anh chị em hoặc cha mẹ.
• Tất cả các loại thuốc, vitamin, thảo mộc và các chất bổ sung khác mà con bạn dùng và liều lượng.
• Hãy hỏi bác sĩ của con bạn để bạn có thể tận dụng tối đa thời gian bên nhau.

Một số câu hỏi cơ bản để hỏi bác sĩ của bạn có thể bao gồm:

• Điều gì khiến con tôi làm ướt giường?
• Khi nào anh ta hoặc cô ta có thể phát triển ra làm ướt giường?
• Có những phương pháp điều trị nào và bạn đề xuất phương pháp nào? Có tác dụng phụ nào không?
• Có bất kỳ lựa chọn thay thế nào cho cách tiếp cận chính mà bạn đang đề xuất không?
• Con tôi có nên tuân theo bất kỳ hạn chế uống rượu nào không?
• Có bất kỳ tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in nào khác mà tôi có thể có không? Bạn giới thiệu trang web nào?

Đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác trong cuộc hẹn của bạn.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi. Hãy sẵn sàng trả lời họ để dành thời gian xem qua bất kỳ điểm nào bạn muốn tập trung vào. Bác sĩ của bạn có thể hỏi:

• Có tiền sử gia đình bị ướt giường không?
• Con bạn có luôn làm ướt giường, hay nó mới bắt đầu gần đây?
• Con bạn thường xuyên làm ướt giường như thế nào?
• Có những khoảng thời gian nào mà con bạn không làm ướt giường?
• Con bạn có bị khô trong ngày không?
• Có phải con bạn bị tai nạn về phân?
• Con bạn có kêu đau hoặc các triệu chứng khác khi đi tiểu không?
• Con bạn có phải đối mặt với bất kỳ thay đổi lớn nào trong cuộc sống hoặc những căng thẳng khác không?
• Nếu bạn ly thân hoặc ly hôn, con của bạn có luân phiên sống ở nhà của mỗi cha mẹ không, và việc ướt giường có xảy ra ở cả hai nhà không?
• Bạn phản ứng thế nào với việc làm ướt giường của con mình?