Đau bụng kinh: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Đau bụng kinh (đau bụng kinh) là những cơn đau nhói hoặc chuột rút ở vùng bụng dưới. Nhiều phụ nữ bị đau bụng kinh ngay trước và trong kỳ kinh nguyệt.

Đối với một số phụ nữ, cảm giác khó chịu chỉ là khó chịu. Đối với những người khác, đau bụng kinh có thể đủ nghiêm trọng để cản trở các hoạt động hàng ngày trong vài ngày mỗi tháng.

Các tình trạng như lạc nội mạc tử cung hoặc u xơ tử cung có thể gây đau bụng kinh. Điều trị nguyên nhân là chìa khóa để giảm cơn đau. Đau bụng kinh không do một bệnh lý khác gây ra có xu hướng giảm dần theo tuổi tác và thường cải thiện sau khi sinh.

Các triệu chứng

Các triệu chứng của đau bụng kinh bao gồm:

• Đau nhói hoặc chuột rút ở bụng dưới có thể dữ dội
• Đau bắt đầu từ 1 đến 3 ngày trước khi có kinh, đạt đỉnh điểm 24 giờ sau khi bắt đầu có kinh và giảm dần sau 2 đến 3 ngày
• Đau âm ỉ, liên tục
• Đau lan đến lưng dưới và đùi của bạn

Một số phụ nữ cũng có:

• Buồn nôn
• Phân lỏng
• Đau đầu
• Chóng mặt

Khi nào đến gặp bác sĩ

Đi khám bác sĩ nếu:

• Đau bụng kinh làm gián đoạn cuộc sống của bạn hàng tháng
• Các triệu chứng của bạn ngày càng xấu đi
• Bạn chỉ bắt đầu bị đau bụng kinh dữ dội sau 25 tuổi

Nguyên nhân

Trong thời kỳ kinh nguyệt, tử cung của bạn co lại để giúp tống niêm mạc ra ngoài. Các chất tương tự như hormone (prostaglandin) có liên quan đến đau và viêm kích hoạt các cơn co thắt cơ tử cung. Mức độ cao hơn của prostaglandin có liên quan đến chứng đau bụng kinh nghiêm trọng hơn.

Đau bụng kinh có thể do:

• Lạc nội mạc tử cung. Mô lót tử cung của bạn sẽ được cấy ghép bên ngoài tử cung, phổ biến nhất là trên ống dẫn trứng, buồng trứng hoặc mô lót trong khung chậu của bạn.
• U xơ tử cung. Những khối u không phải ung thư này trong thành tử cung có thể gây đau.
• Bệnh dị tật. Các mô lót tử cung của bạn bắt đầu phát triển thành các thành cơ của tử cung.
• Bệnh viêm vùng chậu. Nhiễm trùng cơ quan sinh sản nữ này thường do vi khuẩn lây truyền qua đường tình dục.
• Hẹp cổ tử cung. Ở một số phụ nữ, độ mở của cổ tử cung đủ nhỏ để cản trở dòng chảy của kinh nguyệt, gây ra sự gia tăng đau đớn cho áp lực trong tử cung.

Các yếu tố rủi ro

Bạn có thể có nguy cơ bị đau bụng kinh nếu:

• Bạn trẻ hơn 30 tuổi
• Bạn bắt đầu dậy thì sớm, từ 11 tuổi trở xuống
• Bạn bị chảy máu nhiều khi có kinh (rong kinh)
• Bạn bị chảy máu kinh nguyệt không đều (đau bụng kinh)
• Bạn có tiền sử gia đình bị đau bụng kinh (đau bụng kinh)
• Bạn hút thuốc

Các biến chứng

Đau bụng kinh không gây ra các biến chứng y tế khác nhưng chúng có thể cản trở các hoạt động học tập, công việc và xã hội.

Tuy nhiên, một số điều kiện liên quan đến đau bụng kinh có thể có biến chứng. Ví dụ, lạc nội mạc tử cung có thể gây ra các vấn đề về khả năng sinh sản. Bệnh viêm vùng chậu có thể làm sẹo ống dẫn trứng của bạn, làm tăng nguy cơ trứng thụ tinh làm tổ bên ngoài tử cung của bạn (mang thai ngoài tử cung).

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ xem xét tiền sử bệnh của bạn và thực hiện khám sức khỏe, bao gồm cả khám phụ khoa. Trong khi khám phụ khoa, bác sĩ sẽ kiểm tra các bất thường trong cơ quan sinh sản của bạn và tìm các dấu hiệu nhiễm trùng.

Nếu bác sĩ nghi ngờ rằng rối loạn đang gây ra đau bụng kinh, bác sĩ có thể đề nghị các xét nghiệm khác, chẳng hạn như:

• Siêu âm. Xét nghiệm này sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh của tử cung, cổ tử cung, ống dẫn trứng và buồng trứng của bạn.

• Các xét nghiệm hình ảnh khác. Chụp CT hoặc quét MRI cung cấp nhiều chi tiết hơn siêu âm và có thể giúp bác sĩ chẩn đoán các bệnh lý tiềm ẩn. CT kết hợp hình ảnh tia X được chụp từ nhiều góc độ để tạo ra hình ảnh mặt cắt của xương, cơ quan và các mô mềm khác bên trong cơ thể bạn.

  MRI sử dụng sóng vô tuyến và từ trường mạnh để tạo ra hình ảnh chi tiết của các cấu trúc bên trong. Cả hai xét nghiệm đều không xâm lấn và không đau.

• Nội soi ổ bụng. Mặc dù thường không cần thiết để chẩn đoán đau bụng kinh, nội soi ổ bụng có thể giúp phát hiện một tình trạng tiềm ẩn, chẳng hạn như lạc nội mạc tử cung, dính, u xơ tử cung, u nang buồng trứng và thai ngoài tử cung. Trong cuộc phẫu thuật ngoại trú này, bác sĩ sẽ quan sát khoang bụng và các cơ quan sinh sản của bạn bằng cách rạch những đường nhỏ trên bụng và chèn một ống sợi quang có gắn một ống kính máy ảnh nhỏ.

Điều trị

Để giảm bớt cơn đau bụng kinh, bác sĩ có thể khuyên bạn nên:

• Thuốc giảm đau. Thuốc giảm đau không kê đơn, chẳng hạn như ibuprofen (Advil, Motrin IB, những loại khác) hoặc naproxen sodium (Aleve), với liều lượng thông thường bắt đầu từ một ngày trước khi bạn bắt đầu có kinh có thể giúp kiểm soát cơn đau do chuột rút. Thuốc chống viêm không steroid theo toa cũng có sẵn.

  Bắt đầu dùng thuốc giảm đau vào đầu kỳ kinh hoặc ngay khi bạn cảm thấy các triệu chứng và tiếp tục dùng thuốc theo chỉ dẫn trong hai đến ba ngày, hoặc cho đến khi hết các triệu chứng.

• Kiểm soát sinh sản bằng nội tiết tố. Thuốc tránh thai dạng uống có chứa hormone ngăn ngừa rụng trứng và giảm mức độ nghiêm trọng của các cơn đau bụng kinh. Những hormone này cũng có thể được cung cấp dưới một số hình thức khác: tiêm, miếng dán da, dụng cụ cấy ghép đặt dưới da cánh tay, một chiếc vòng mềm mà bạn đưa vào âm đạo hoặc một dụng cụ tử cung (IUD).
• Phẫu thuật. Nếu các cơn đau bụng kinh của bạn là do rối loạn như lạc nội mạc tử cung hoặc u xơ tử cung, phẫu thuật để khắc phục vấn đề có thể giúp cải thiện các triệu chứng của bạn. Phẫu thuật cắt bỏ tử cung cũng có thể là một lựa chọn nếu các phương pháp tiếp cận khác không làm giảm các triệu chứng của bạn và nếu bạn không có kế hoạch sinh con.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Bên cạnh việc ngủ đủ giấc và nghỉ ngơi, những điều bạn có thể muốn thử bao gồm:

• Tập luyện đêu đặn. Hoạt động thể chất, bao gồm cả quan hệ tình dục, giúp giảm đau bụng kinh cho một số phụ nữ.
• Sử dụng nhiệt. Ngâm mình trong bồn nước nóng hoặc sử dụng miếng đệm nóng, chai nước nóng hoặc miếng dán nhiệt trên bụng dưới của bạn có thể làm dịu cơn đau bụng kinh.
• Thử thực phẩm chức năng. Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng bổ sung vitamin E, axit béo omega-3, vitamin B-1 (thiamin), vitamin B-6 và magiê có thể làm giảm đau bụng kinh.
• Giảm căng thẳng. Tâm lý căng thẳng có thể làm tăng nguy cơ đau bụng kinh và mức độ nghiêm trọng của chúng.

Liều thuốc thay thế

Hầu hết các liệu pháp thay thế để điều trị đau bụng kinh vẫn chưa được các chuyên gia nghiên cứu đủ để giới thiệu chúng. Tuy nhiên, một số phương pháp điều trị thay thế có thể hữu ích, bao gồm:

• Châm cứu. Châm cứu liên quan đến việc đưa những chiếc kim cực mỏng qua da vào những điểm chiến lược trên cơ thể. Một số nghiên cứu đã phát hiện ra rằng châm cứu giúp giảm đau bụng kinh.

• Kích thích dây thần kinh điện qua da (TENS). Một thiết bị TENS kết nối với da bằng cách sử dụng các miếng dán có điện cực trong đó. Các điện cực cung cấp một mức độ khác nhau của dòng điện để kích thích các dây thần kinh.

  TENS có thể hoạt động bằng cách nâng cao ngưỡng tín hiệu đau và kích thích giải phóng chất giảm đau tự nhiên của cơ thể bạn (endorphins). Trong các nghiên cứu, TENS hiệu quả hơn giả dược trong việc giảm đau do chuột rút trong kỳ kinh nguyệt.

• Thảo dược. Một số sản phẩm thảo dược, chẳng hạn như pycnogenol, thì là hoặc các sản phẩm kết hợp, có thể giúp giảm đau bụng kinh.
• Bấm huyệt. Giống như châm cứu, bấm huyệt cũng liên quan đến việc kích thích các điểm nhất định trên cơ thể, nhưng với áp lực nhẹ nhàng trên da thay vì kim. Mặc dù nghiên cứu về bấm huyệt và đau bụng kinh còn hạn chế, nhưng có vẻ như bấm huyệt có thể hiệu quả hơn giả dược trong việc giảm đau bụng kinh.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Nếu bạn bị đau bụng kinh khó chịu, hãy hẹn gặp bác sĩ chính của bạn hoặc bác sĩ chuyên về hệ thống sinh sản nữ (bác sĩ phụ khoa). Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn của mình.

Bạn có thể làm gì

Theo dõi chu kỳ kinh nguyệt của bạn, khi nào chúng bắt đầu và mức độ nghiêm trọng của chứng chuột rút. Ngoài ra, hãy lập một danh sách:

• Các vấn đề y tế bạn đã gặp và những căng thẳng lớn gần đây trong cuộc sống của bạn
• Tất cả các loại thuốc, vitamin hoặc các chất bổ sung khác mà bạn dùng
• Câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn

Đối với đau bụng kinh, các câu hỏi cơ bản bao gồm:

• Nguyên nhân có khả năng nhất gây ra các triệu chứng của tôi là gì?
• Các triệu chứng của tôi có thể thay đổi theo thời gian không?
• Tôi có cần thực hiện bất kỳ xét nghiệm nào không?
• Những phương pháp điều trị hoặc biện pháp khắc phục tại nhà có thể hữu ích?
• Có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in khác mà tôi có thể có không? Bạn giới thiệu trang web nào?

Đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác khi chúng xảy ra với bạn.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi bạn những câu hỏi, chẳng hạn như:

• Bạn bắt đầu có kinh nguyệt bao nhiêu tuổi?
• Các chu kỳ kinh nguyệt của bạn cách nhau bao lâu và chúng thường kéo dài bao lâu?
• Lượng máu kinh của bạn ra sao? Bạn có bao giờ bị chảy máu giữa các kỳ kinh không?
• Chuột rút của bạn đau ở đâu?
• Bạn có các triệu chứng khác khi bị chuột rút, chẳng hạn như buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy, đau lưng, chóng mặt hoặc đau đầu không?
• Các triệu chứng của bạn có khiến bạn hạn chế các hoạt động, nghỉ làm hoặc đi học ở nhà hoặc tránh tập thể dục không?
• Nếu bạn đang hoạt động tình dục, giao hợp có đau không?
• Bạn đã thử những phương pháp điều trị nào cho đến nay, nếu có? Có gì giúp được không?
• Phụ nữ trong gia đình bạn có tiền sử mắc các triệu chứng tương tự không?

Bạn có thể làm gì trong thời gian chờ đợi

Khi bạn bị chuột rút, hãy thử tắm nước ấm hoặc chườm nóng, chai nước nóng hoặc miếng dán nhiệt lên bụng. Thuốc giảm đau không kê đơn, chẳng hạn như ibuprofen, cũng có thể hữu ích.