Đau cơ xơ hóa: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Đau cơ xơ hóa là một rối loạn đặc trưng bởi cơn đau cơ xương lan rộng kèm theo các vấn đề về mệt mỏi, giấc ngủ, trí nhớ và tâm trạng. Các nhà nghiên cứu tin rằng chứng đau cơ xơ hóa khuếch đại cảm giác đau đớn bằng cách ảnh hưởng đến cách não và tủy sống của bạn xử lý các tín hiệu đau đớn và vô ích.

Các triệu chứng thường bắt đầu sau một sự kiện, chẳng hạn như chấn thương thể chất, phẫu thuật, nhiễm trùng hoặc căng thẳng tâm lý đáng kể. Trong các trường hợp khác, các triệu chứng dần dần tích tụ theo thời gian mà không có sự kiện khởi phát nào.

Phụ nữ có nhiều khả năng bị đau cơ xơ hóa hơn nam giới. Nhiều người bị đau cơ xơ hóa cũng bị đau đầu do căng thẳng, rối loạn khớp thái dương hàm (TMJ), hội chứng ruột kích thích, lo lắng và trầm cảm.

Mặc dù không có cách chữa trị đau cơ xơ hóa, nhưng nhiều loại thuốc có thể giúp kiểm soát các triệu chứng. Các biện pháp tập thể dục, thư giãn và giảm căng thẳng cũng có thể hữu ích.

Các triệu chứng

Các triệu chứng chính của đau cơ xơ hóa bao gồm:

• Đau đớn lan rộng. Cơn đau liên quan đến chứng đau cơ xơ hóa thường được mô tả là một cơn đau âm ỉ liên tục kéo dài ít nhất ba tháng. Để được coi là phổ biến, cơn đau phải xảy ra ở cả hai bên cơ thể của bạn và trên và dưới thắt lưng của bạn.
• Mệt mỏi. Những người bị đau cơ xơ hóa thường thức giấc mệt mỏi, mặc dù họ cho biết họ đã ngủ trong thời gian dài. Giấc ngủ thường bị gián đoạn bởi cơn đau, và nhiều bệnh nhân bị đau cơ xơ hóa có các rối loạn giấc ngủ khác, chẳng hạn như hội chứng chân không yên và ngưng thở khi ngủ.
• Khó khăn về nhận thức. Một triệu chứng thường được gọi là “sương mù fibro” làm suy giảm khả năng tập trung, chú ý và tập trung vào các nhiệm vụ trí óc.

Đau cơ xơ hóa thường cùng tồn tại với các tình trạng khác, chẳng hạn như:

• Hội chứng ruột kích thích
• Hội chứng mệt mỏi mãn tính
• Đau nửa đầu và các loại đau đầu khác
• Viêm bàng quang kẽ hoặc hội chứng bàng quang đau
• Rối loạn khớp thái dương hàm
• Sự lo ngại
• Phiền muộn
• Hội chứng nhịp tim nhanh tư thế

Nguyên nhân

Nhiều nhà nghiên cứu cho rằng việc kích thích dây thần kinh lặp đi lặp lại khiến não và tủy sống của những người bị đau cơ xơ hóa thay đổi. Sự thay đổi này liên quan đến sự gia tăng bất thường mức độ của một số hóa chất trong não báo hiệu cơn đau.

Ngoài ra, các thụ thể cảm giác đau của não dường như phát triển một loại ký ức về cơn đau và trở nên nhạy cảm, có nghĩa là chúng có thể phản ứng quá mức với các tín hiệu đau đớn và không giải trí.

Có nhiều yếu tố dẫn đến những thay đổi này, bao gồm:

• Di truyền học. Vì đau cơ xơ hóa có xu hướng di truyền trong gia đình nên có thể có một số đột biến di truyền nhất định khiến bạn dễ mắc chứng rối loạn này hơn.
• Nhiễm trùng. Một số bệnh xuất hiện để kích hoạt hoặc làm trầm trọng thêm chứng đau cơ xơ hóa.
• Các sự kiện thể chất hoặc cảm xúc. Đau cơ xơ hóa đôi khi có thể được kích hoạt bởi một sự kiện thể chất, chẳng hạn như tai nạn xe hơi. Tâm lý căng thẳng kéo dài cũng có thể làm khởi phát tình trạng bệnh.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố nguy cơ gây đau cơ xơ hóa bao gồm:

• Tình dục của bạn. Đau cơ xơ hóa được chẩn đoán thường xuyên ở phụ nữ hơn nam giới.
• Lịch sử gia đình. Bạn có thể dễ bị đau cơ xơ hóa hơn nếu cha mẹ hoặc anh chị em của bạn cũng mắc bệnh này.
• Các rối loạn khác. Nếu bạn bị viêm xương khớp, viêm khớp dạng thấp hoặc lupus, bạn có thể dễ bị đau cơ xơ hóa hơn.

Các biến chứng

Đau, mệt mỏi và chất lượng giấc ngủ kém liên quan đến đau cơ xơ hóa có thể cản trở khả năng hoạt động ở nhà hoặc công việc của bạn. Sự thất vọng khi đối mặt với một tình trạng thường bị hiểu lầm cũng có thể dẫn đến trầm cảm và lo lắng liên quan đến sức khỏe.

Chẩn đoán

Trước đây, các bác sĩ sẽ kiểm tra 18 điểm cụ thể trên cơ thể một người để xem có bao nhiêu điểm bị đau khi ấn mạnh. Các hướng dẫn mới hơn từ American College of Rheumatology không yêu cầu kỳ thi điểm thầu.

Thay vào đó, yếu tố chính cần thiết để chẩn đoán đau cơ xơ hóa là cơn đau lan rộng khắp cơ thể của bạn trong ít nhất ba tháng.

Để đáp ứng các tiêu chí, bạn phải có ít nhất bốn trong số năm lĩnh vực sau:

• Vùng trên bên trái, bao gồm vai, cánh tay hoặc hàm
• Vùng trên bên phải, bao gồm vai, cánh tay hoặc hàm
• Vùng dưới bên trái, bao gồm hông, mông hoặc chân
• Vùng dưới bên phải, bao gồm hông, mông hoặc chân
• Vùng trục, bao gồm cổ, lưng, ngực hoặc bụng

Kiểm tra

Bác sĩ của bạn có thể muốn loại trừ các tình trạng khác có thể có các triệu chứng tương tự. Các xét nghiệm máu có thể bao gồm:

• Công thức máu hoàn chỉnh
• Tốc độ lắng của tế bào máu
• Thử nghiệm peptit xitôzin theo chu kỳ
• Yếu tố dạng thấp
• Kiểm tra chức năng tuyến giáp
• Kháng thể chống hạt nhân
• Huyết thanh học Celiac
• Vitamin D

Nếu có khả năng bạn đang bị chứng ngưng thở khi ngủ, bác sĩ có thể đề nghị một nghiên cứu về giấc ngủ qua đêm.

Điều trị

Nói chung, các phương pháp điều trị đau cơ xơ hóa bao gồm cả thuốc và chiến lược tự chăm sóc. Trọng tâm là giảm thiểu các triệu chứng và cải thiện sức khỏe chung. Không có một phương pháp điều trị nào phù hợp với tất cả các triệu chứng, nhưng việc thử nhiều phương pháp điều trị khác nhau có thể có tác dụng tích lũy.

Thuốc men

Thuốc có thể giúp giảm đau do đau cơ xơ hóa và cải thiện giấc ngủ. Các lựa chọn phổ biến bao gồm:

• Thuốc giảm đau. Thuốc giảm đau không kê đơn như acetaminophen (Tylenol, những loại khác), ibuprofen (Advil, Motrin IB, những loại khác) hoặc naproxen sodium (Aleve, những loại khác) có thể hữu ích. Thuốc opioid không được khuyến khích sử dụng vì chúng có thể dẫn đến các tác dụng phụ và lệ thuộc đáng kể và sẽ làm cơn đau trầm trọng hơn theo thời gian.
• Thuốc chống trầm cảm. Duloxetine (Cymbalta) và milnacipran (Savella) có thể giúp giảm đau và mệt mỏi do đau cơ xơ hóa. Bác sĩ có thể kê toa amitriptyline hoặc thuốc giãn cơ cyclobenzaprine để giúp thúc đẩy giấc ngủ.
• Thuốc chống động kinh. Thuốc được thiết kế để điều trị chứng động kinh thường hữu ích trong việc giảm một số loại đau. Gabapentin (Neurontin) đôi khi hữu ích trong việc giảm các triệu chứng đau cơ xơ hóa, trong khi pregabalin (Lyrica) là loại thuốc đầu tiên được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm phê duyệt để điều trị chứng đau cơ xơ hóa.

Trị liệu

Một loạt các liệu pháp khác nhau có thể giúp giảm bớt ảnh hưởng của chứng đau cơ xơ hóa đối với cơ thể và cuộc sống của bạn. Những ví dụ bao gồm:

• Vật lý trị liệu. Chuyên gia vật lý trị liệu có thể dạy bạn các bài tập giúp cải thiện sức mạnh, sự linh hoạt và khả năng chịu đựng của bạn. Các bài tập dựa trên nước có thể đặc biệt hữu ích.
• Liệu pháp nghề nghiệp. Chuyên gia trị liệu nghề nghiệp có thể giúp bạn điều chỉnh khu vực làm việc hoặc cách bạn thực hiện một số công việc sẽ ít gây căng thẳng hơn cho cơ thể.
• Tư vấn. Trò chuyện với cố vấn có thể giúp củng cố niềm tin vào khả năng của bạn và dạy bạn các chiến lược đối phó với các tình huống căng thẳng.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Tự chăm sóc bản thân là rất quan trọng trong việc kiểm soát chứng đau cơ xơ hóa.

• Kiểm soát căng thẳng. Xây dựng kế hoạch để tránh hoặc hạn chế hoạt động quá sức và căng thẳng về cảm xúc. Cho phép bản thân có thời gian mỗi ngày để thư giãn. Điều đó có thể có nghĩa là học cách nói không mà không cảm thấy tội lỗi. Nhưng cố gắng không thay đổi hoàn toàn thói quen của bạn. Những người bỏ làm hoặc bỏ tất cả các hoạt động có xu hướng làm việc tồi tệ hơn những người vẫn hoạt động. Hãy thử các kỹ thuật quản lý căng thẳng, chẳng hạn như các bài tập thở sâu hoặc thiền định.
• Vệ sinh giấc ngủ. Vì mệt mỏi là một trong những thành phần chính của chứng đau cơ xơ hóa, nên việc có được giấc ngủ chất lượng là điều cần thiết. Ngoài việc dành đủ thời gian cho giấc ngủ, hãy tập thói quen ngủ tốt, chẳng hạn như đi ngủ và thức dậy đúng giờ mỗi ngày và hạn chế ngủ trưa vào ban ngày.
• Tập luyện đêu đặn. Lúc đầu, tập thể dục có thể làm tăng cơn đau của bạn. Nhưng làm dần dần và thường xuyên sẽ giảm các triệu chứng. Các bài tập thích hợp có thể bao gồm đi bộ, bơi lội, đi xe đạp và thể dục nhịp điệu dưới nước. Chuyên gia vật lý trị liệu có thể giúp bạn phát triển một chương trình tập thể dục tại nhà. Các bài tập giãn cơ, tư thế tốt và thư giãn cũng rất hữu ích.
• Tăng tốc cho bản thân. Giữ hoạt động của bạn ở mức độ đồng đều. Nếu bạn làm quá nhiều vào những ngày tốt đẹp của mình, bạn có thể có nhiều ngày tồi tệ hơn. Điều độ có nghĩa là không lạm dụng nó vào những ngày tốt lành của bạn, nhưng cũng có nghĩa là không tự giới hạn hoặc làm quá ít vào những ngày các triệu chứng bùng phát.
• Duy trì một lối sống lành mạnh. Ăn đồ ăn có lợi cho sức khỏe. Không sử dụng các sản phẩm thuốc lá. Hạn chế lượng caffeine của bạn. Làm điều gì đó mà bạn cảm thấy thú vị và hài lòng mỗi ngày.

Liều thuốc thay thế

Các liệu pháp bổ sung và thay thế để kiểm soát cơn đau và căng thẳng không phải là mới. Một số, chẳng hạn như thiền và yoga, đã được thực hành hàng ngàn năm. Nhưng việc sử dụng chúng đã trở nên phổ biến hơn trong những năm gần đây, đặc biệt là với những người mắc bệnh mãn tính, chẳng hạn như đau cơ xơ hóa.

Một số phương pháp điều trị này dường như làm giảm căng thẳng và giảm đau một cách an toàn, và một số phương pháp đang được chấp nhận trong y học chính thống. Nhưng nhiều thực hành vẫn chưa được chứng minh bởi vì chúng chưa được nghiên cứu đầy đủ.

• Châm cứu. Châm cứu là một hệ thống y tế của Trung Quốc dựa trên việc khôi phục lại sự cân bằng bình thường của sinh lực bằng cách đưa những mũi kim rất nhỏ qua da đến nhiều độ sâu khác nhau. Theo lý thuyết châm cứu của phương Tây, các cây kim gây ra những thay đổi trong lưu lượng máu và mức độ dẫn truyền thần kinh trong não và tủy sống. Một số nghiên cứu chỉ ra rằng châm cứu giúp làm giảm các triệu chứng đau cơ xơ hóa, trong khi những nghiên cứu khác cho thấy không có lợi ích gì.
• Liệu pháp xoa bóp. Đây là một trong những phương pháp chăm sóc sức khỏe lâu đời nhất vẫn còn được thực hiện. Nó liên quan đến việc sử dụng các kỹ thuật thao tác khác nhau để di chuyển các cơ và mô mềm của cơ thể bạn. Mát-xa có thể làm giảm nhịp tim, thư giãn cơ bắp, cải thiện phạm vi chuyển động của khớp và tăng cường sản xuất thuốc giảm đau tự nhiên của cơ thể. Nó thường giúp giảm căng thẳng và lo lắng.
• Yoga và thái cực quyền. Những thực hành này kết hợp thiền định, chuyển động chậm, hít thở sâu và thư giãn. Cả hai đều được chứng minh là hữu ích trong việc kiểm soát các triệu chứng đau cơ xơ hóa.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Vì nhiều dấu hiệu và triệu chứng của đau cơ xơ hóa tương tự như các chứng rối loạn khác, bạn có thể gặp một số bác sĩ trước khi nhận được chẩn đoán. Bác sĩ gia đình của bạn có thể giới thiệu bạn đến một bác sĩ chuyên điều trị bệnh viêm khớp và các tình trạng tương tự khác (bác sĩ thấp khớp).

Bạn có thể làm gì

Trước cuộc hẹn, bạn có thể viết một danh sách bao gồm:

• Mô tả chi tiết về các triệu chứng của bạn
• Thông tin về các vấn đề y tế bạn đã gặp trong quá khứ
• Thông tin về các vấn đề y tế của cha mẹ hoặc anh chị em của bạn
• Tất cả các loại thuốc và thực phẩm chức năng bạn dùng
• Những câu hỏi bạn muốn hỏi bác sĩ

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Ngoài khám sức khỏe, bác sĩ có thể sẽ hỏi bạn xem bạn có khó ngủ không và liệu bạn có cảm thấy chán nản hoặc lo lắng hay không.