Đau đầu do lạm dụng thuốc: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Đau đầu do lạm dụng thuốc hoặc đau đầu tái phát là do sử dụng thuốc thường xuyên, trong thời gian dài để điều trị chứng đau đầu, chẳng hạn như chứng đau nửa đầu. Thuốc giảm đau giúp giảm đau đầu thường xuyên. Nhưng nếu bạn dùng thuốc nhiều hơn một vài ngày một tuần, chúng có thể gây đau đầu do lạm dụng thuốc.

Nếu bạn bị rối loạn đau đầu, bất kỳ loại thuốc nào bạn dùng để giảm đau đều có thể gây ra đau đầu tái phát. Thuốc giảm đau được dùng thường xuyên cho một tình trạng khác, chẳng hạn như viêm khớp, đã không được chứng minh là gây đau đầu do lạm dụng thuốc ở những người không bao giờ bị rối loạn đau đầu.

Đau đầu do lạm dụng thuốc thường chấm dứt khi bạn ngừng dùng thuốc giảm đau. Đó là điều khó khăn trước mắt, nhưng bác sĩ có thể giúp bạn đánh bại cơn đau đầu do lạm dụng thuốc để giảm đau lâu dài.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của đau đầu lạm dụng thuốc có thể khác nhau tùy theo loại đau đầu ban đầu đang được điều trị và loại thuốc được sử dụng. Đau đầu do lạm dụng thuốc có xu hướng:

• Xảy ra hàng ngày hoặc gần như hàng ngày, thường đánh thức bạn vào sáng sớm
• Cải thiện bằng thuốc giảm đau nhưng sau đó trở lại khi thuốc của bạn hết tác dụng

Các dấu hiệu và triệu chứng khác có thể bao gồm:

• Buồn nôn
• Bồn chồn
• Khó tập trung
• Các vấn đề về bộ nhớ
• Cáu gắt

Khi nào đến gặp bác sĩ

Đau đầu thỉnh thoảng là phổ biến. Nhưng điều quan trọng là bạn phải coi trọng những cơn đau đầu của mình. Một số loại đau đầu có thể đe dọa tính mạng.

Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu cơn đau đầu của bạn:

• Đột ngột và nghiêm trọng
• Kèm theo sốt, cứng cổ, phát ban, lú lẫn, co giật, nhìn đôi, yếu, tê hoặc khó nói
• Theo dõi chấn thương đầu
• Trở nên tồi tệ hơn mặc dù nghỉ ngơi và dùng thuốc giảm đau
• Là một loại mới tồn tại dai dẳng, đặc biệt là ở những người trên 50 tuổi
• Xảy ra với khó thở
• Xảy ra khi bạn đứng thẳng nhưng biến mất nếu bạn nằm thẳng

Tham khảo ý kiến ​​bác sĩ của bạn nếu:

• Bạn thường có hai hoặc nhiều cơn đau đầu một tuần
• Bạn uống thuốc giảm đau đầu hơn hai lần một tuần
• Bạn cần nhiều hơn liều lượng khuyến nghị của các loại thuốc giảm đau không kê đơn để giảm đau đầu
• Kiểu đau đầu của bạn thay đổi

Nguyên nhân

Các bác sĩ vẫn chưa biết chính xác lý do tại sao lạm dụng thuốc lại dẫn đến đau đầu tái phát. Nguy cơ phát triển chứng đau đầu do lạm dụng thuốc khác nhau tùy thuộc vào loại thuốc, nhưng bất kỳ loại thuốc đau đầu cấp tính nào cũng có khả năng dẫn đến đau đầu do lạm dụng thuốc, bao gồm:

• Thuốc giảm đau đơn giản. Thuốc giảm đau thông thường như aspirin và acetaminophen (Tylenol, những loại khác) có thể góp phần gây ra chứng đau đầu do lạm dụng thuốc – đặc biệt nếu bạn vượt quá liều lượng khuyến cáo hàng ngày. Thuốc giảm đau như ibuprofen (Advil, Motrin IB, những loại khác) và naproxen sodium (Aleve) có ít nguy cơ góp phần gây đau đầu do lạm dụng thuốc.

• Thuốc giảm đau phối hợp. Thuốc giảm đau không kê đơn (OTC) kết hợp caffeine, aspirin và acetaminophen (Excedrin, những loại khác) là thủ phạm phổ biến.

  Nhóm này cũng bao gồm các loại thuốc kê đơn như Fiorinal, có chứa butalbital an thần. Các hợp chất chứa butalbital có nguy cơ đặc biệt cao gây ra chứng đau đầu do lạm dụng thuốc, vì vậy tốt nhất bạn không nên dùng chúng để điều trị đau đầu.

• Thuốc trị đau nửa đầu. Nhiều loại thuốc trị đau nửa đầu khác nhau có liên quan đến việc lạm dụng thuốc gây đau đầu, bao gồm triptan (Imitrex, Zomig, những loại khác) và một số loại thuốc chữa bệnh – chẳng hạn như ergotamine (Ergomar, những loại khác). Những loại thuốc này có nguy cơ gây đau đầu do lạm dụng thuốc ở mức trung bình. Ergot dihydroergotamine (DHE 45) dường như có ít khả năng dẫn đến vấn đề này hơn.
• Thuốc phiện. Thuốc giảm đau có nguồn gốc từ thuốc phiện hoặc từ các hợp chất thuốc phiện tổng hợp bao gồm sự kết hợp của codeine và acetaminophen (Tylenol với Codeine số 3 và số 4, những loại khác). Những loại thuốc này có nguy cơ cao gây đau đầu do lạm dụng thuốc.

Liều lượng caffeine hàng ngày – từ cà phê, nước ngọt, thuốc giảm đau và các sản phẩm khác có chứa chất kích thích nhẹ này – cũng có thể khiến thuốc gây đau đầu quá mức. Đọc nhãn sản phẩm để đảm bảo rằng bạn không làm hệ thống của mình chứa nhiều caffeine hơn mức bạn nhận thấy.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố nguy cơ phát triển chứng đau đầu do lạm dụng thuốc bao gồm:

• Tiền sử đau đầu mãn tính. Tiền sử đau đầu mãn tính, đặc biệt là chứng đau nửa đầu, khiến bạn có nguy cơ mắc bệnh.
• Thường xuyên sử dụng thuốc đau đầu. Nguy cơ của bạn tăng lên nếu bạn sử dụng thuốc giảm đau kết hợp, ergotamine hoặc triptans 10 ngày trở lên mỗi tháng hoặc thuốc giảm đau đơn giản hơn 15 ngày một tháng – đặc biệt nếu việc sử dụng thường xuyên này tiếp tục trong ba tháng trở lên.

Phòng ngừa

Để giúp ngăn ngừa đau đầu do lạm dụng thuốc:

• Uống thuốc đau đầu theo quy định.
• Nếu bạn cần dùng thuốc đau đầu hơn hai lần một tuần, hãy liên hệ với bác sĩ của bạn.
• Tránh các loại thuốc có chứa butalbital hoặc opioid.
• Sử dụng thuốc giảm đau OTC ít hơn 15 ngày một tháng.
• Hạn chế sử dụng triptan hoặc thuốc giảm đau kết hợp không quá chín ngày một tháng.

Chăm sóc bản thân có thể giúp ngăn ngừa hầu hết các cơn đau đầu.

• Tránh các tác nhân gây đau đầu. Nếu bạn không chắc điều gì gây ra cơn đau đầu của mình, hãy ghi nhật ký đau đầu với các chi tiết về mọi cơn đau đầu. Cuối cùng, bạn có thể thấy một mẫu.
• Ngủ đủ giấc. Đi ngủ và thức dậy vào cùng một giờ mỗi ngày – kể cả vào cuối tuần.
• Đừng bỏ bữa. Bắt đầu ngày mới với bữa sáng lành mạnh. Ăn trưa và tối vào cùng một thời điểm mỗi ngày.
• Giữ đủ nước. Đảm bảo uống nhiều nước hoặc các chất lỏng không chứa caffein khác.
• Tập luyện đêu đặn. Hoạt động thể chất khiến cơ thể giải phóng các chất hóa học ngăn chặn các tín hiệu đau đến não của bạn. Với sự đồng ý của bác sĩ, hãy chọn các hoạt động bạn thích – chẳng hạn như đi bộ, bơi lội hoặc đi xe đạp.
• Giảm căng thẳng. Có tổ chức. Đơn giản hóa lịch trình của bạn và lập kế hoạch trước. Cố gắng giữ tinh thần lạc quan.
• Giảm cân. Béo phì có thể góp phần làm phát triển chứng đau đầu, vì vậy nếu bạn cần giảm cân, hãy tìm một chương trình phù hợp với bạn.
• Từ bỏ hút thuốc. Nếu bạn hút thuốc, hãy nói chuyện với bác sĩ về việc bỏ thuốc lá. Hút thuốc có liên quan đến nguy cơ đau đầu do lạm dụng thuốc cao hơn.

Chẩn đoán

Bác sĩ của bạn thường có thể chẩn đoán chứng đau đầu do lạm dụng thuốc dựa trên tiền sử đau đầu mãn tính và việc sử dụng thuốc thường xuyên. Kiểm tra thường không cần thiết.

Điều trị

Để phá vỡ chu kỳ đau đầu do lạm dụng thuốc, bạn cần hạn chế dùng thuốc giảm đau. Tùy thuộc vào loại thuốc bạn đang dùng, bác sĩ có thể khuyên bạn nên ngừng thuốc ngay hoặc giảm dần liều lượng.

Phá vỡ chu kỳ

Khi bạn ngừng thuốc, hãy mong đợi cơn đau đầu của bạn sẽ tồi tệ hơn trước khi chúng thuyên giảm. Sự phụ thuộc vào thuốc có thể là một yếu tố nguy cơ đối với thuốc dẫn đến đau đầu do lạm dụng thuốc và bạn có thể có các triệu chứng cai nghiện như:

• Lo lắng
• Bồn chồn
• Buồn nôn
• Nôn mửa
• Mất ngủ
• Táo bón

Các triệu chứng này thường kéo dài từ hai đến 10 ngày, nhưng chúng có thể tồn tại trong vài tuần.

Bác sĩ có thể kê các phương pháp điều trị khác nhau để giúp giảm đau đầu và các tác dụng phụ liên quan đến việc cai thuốc. Đây được gọi là liệu pháp cầu nối hoặc chuyển tiếp. Các phương pháp điều trị có thể bao gồm thuốc chống viêm không steroid, corticosteroid hoặc dihydroergotamine, một loại thuốc có thể được truyền qua tĩnh mạch (tiêm tĩnh mạch).

Có nhiều tranh luận về việc liệu pháp cầu nối có thể mang lại lợi ích như thế nào và liệu một loại thuốc có hiệu quả hơn những loại thuốc khác hay không. Đau đầu khi rút tiền có xu hướng cải thiện trong vòng chưa đầy một tuần.

Nhập viện

Đôi khi, tốt nhất là bạn nên ở trong một môi trường được kiểm soát khi ngừng uống thuốc giảm đau. Thời gian nằm viện ngắn có thể được khuyến nghị nếu bạn:

• Có các tình trạng khác, chẳng hạn như trầm cảm hoặc lo lắng
• Đang dùng liều cao thuốc có chứa thuốc phiện hoặc butalbital an thần
• Đang lạm dụng các chất như thuốc an thần, opioid hoặc barbiturat

Thuốc phòng ngừa

Thuốc dự phòng có thể giúp bạn phá vỡ chu kỳ đau đầu do lạm dụng thuốc. Làm việc với bác sĩ của bạn để tránh tái phát và tìm cách an toàn hơn để kiểm soát cơn đau đầu của bạn. Trong hoặc sau khi ngừng thuốc, bác sĩ có thể kê đơn bất kỳ loại thuốc phòng ngừa hàng ngày nào sau đây:

• Thuốc chống co giật như topiramate (Topamax, Qudexy XR, Trokendi XR)
• Thuốc chống trầm cảm ba vòng như amitriptyline hoặc nortriptyline (Pamelor)
• Thuốc chẹn beta như propranolol (Inderal, Innopran XL)
• Thuốc chẹn kênh canxi, chẳng hạn như verapamil (Calan, Verelan, những loại khác)

Những loại thuốc này có thể giúp kiểm soát cơn đau của bạn mà không gây nguy cơ đau đầu do lạm dụng thuốc. Nếu cẩn thận, bạn có thể dùng một loại thuốc đặc biệt để giảm đau trong các cơn đau đầu trong tương lai. Đảm bảo dùng thuốc đúng theo quy định.

Tiêm

Tiêm onabotulinumtoxinA (Botox) có thể giúp giảm số lần đau đầu mỗi tháng cũng như mức độ nghiêm trọng của đau đầu.

Liệu pháp nhận thức hành vi (CBT)

Trong liệu pháp trò chuyện này, bạn học cách đối phó với cơn đau đầu của mình. Trong CBT, bạn cũng thực hiện các thói quen sống lành mạnh và ghi nhật ký đau đầu.

Liều thuốc thay thế

Đối với nhiều người, các liệu pháp bổ sung hoặc thay thế giúp giảm đau đầu. Tuy nhiên, không phải tất cả các liệu pháp bổ sung hoặc thay thế đã được nghiên cứu như là phương pháp điều trị đau đầu và những liệu pháp khác cần được nghiên cứu thêm. Thảo luận về rủi ro và lợi ích của liệu pháp bổ sung với bác sĩ của bạn.

Các liệu pháp có thể bao gồm:

• Châm cứu. Kỹ thuật cổ xưa này sử dụng kim nhỏ để thúc đẩy việc giải phóng thuốc giảm đau tự nhiên và các chất hóa học khác trong hệ thần kinh trung ương. Liệu pháp này có thể làm dịu cơn đau đầu.
• Phản hồi sinh học. Phản hồi sinh học dạy bạn kiểm soát các phản ứng cơ thể nhất định giúp giảm đau. Trong một phiên, bạn được kết nối với các thiết bị theo dõi và cung cấp cho bạn phản hồi về các chức năng của cơ thể, chẳng hạn như căng cơ, nhịp tim và huyết áp. Sau đó, bạn học cách giảm căng cơ, làm chậm nhịp tim và thở để giúp bạn thư giãn, điều này có thể giúp bạn đối phó với cơn đau.
• Các loại thảo mộc, vitamin và khoáng chất. Một số chất bổ sung chế độ ăn uống – bao gồm magiê, riboflavin (vitamin B2), sốtfew và coenzyme Q10 – dường như giúp ngăn ngừa hoặc điều trị một số loại đau đầu, nhưng có rất ít hỗ trợ khoa học cho những tuyên bố này. Nếu bạn đang cân nhắc sử dụng thực phẩm chức năng, hãy hỏi ý kiến ​​bác sĩ. Một số chất bổ sung có thể can thiệp vào các loại thuốc khác mà bạn dùng hoặc có các tác dụng có hại khác.

Đối phó và hỗ trợ

Bạn có thể thấy hữu ích khi nói chuyện với những người khác đã trải qua cùng trải nghiệm mà bạn đang gặp phải. Hãy hỏi bác sĩ của bạn nếu có các nhóm hỗ trợ trong khu vực của bạn, hoặc liên hệ với Tổ chức Đau đầu Quốc gia tại www.headaches.org hoặc 888-643-5552.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bạn có thể bắt đầu bằng cách đi khám bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ đa khoa. Sau đó, bạn có thể được giới thiệu đến một bác sĩ chuyên về rối loạn hệ thần kinh (bác sĩ thần kinh).

Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn của mình.

Bạn có thể làm gì

• Viết nhật ký đau đầu. Viết ra các triệu chứng của bạn, ngay cả những triệu chứng dường như không liên quan đến đau đầu. Ghi lại những gì bạn đang làm, ăn hoặc uống trước khi cơn đau đầu bắt đầu, cơn đau đầu kéo dài trong bao lâu, các loại thuốc và số lượng bạn dùng để điều trị cơn đau đầu.
• Viết ra thông tin cá nhân chính, bao gồm những căng thẳng lớn hoặc những thay đổi trong cuộc sống gần đây.
• Liệt kê các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn.

Đối với chứng đau đầu do lạm dụng thuốc, một số câu hỏi cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Làm thế nào tôi có thể gây đau đầu bằng thuốc mà tôi đã dùng để điều trị đau đầu?
• Có thể có những lý do khác khiến tôi đau đầu?
• Làm thế nào tôi có thể ngừng những cơn đau đầu này?
• Có lựa chọn thay thế cho cách tiếp cận bạn đang đề xuất không?
• Nếu cơn đau đầu ban đầu của tôi trở lại, tôi có thể điều trị bằng cách nào?
• Tôi có thể có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in khác không? Bạn giới thiệu trang web nào?

Đừng ngần ngại hỏi bất kỳ câu hỏi nào khác.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ sẽ hỏi những câu hỏi về cơn đau đầu của bạn, chẳng hạn như khi chúng bắt đầu và cảm giác của chúng. Bác sĩ càng biết nhiều về chứng đau đầu và việc sử dụng thuốc của bạn thì họ càng có thể cung cấp dịch vụ chăm sóc tốt hơn. Bác sĩ của bạn có thể hỏi:

• Bạn thường bị loại đau đầu nào?
• Đau đầu của bạn có thay đổi trong sáu tháng qua không?
• Các triệu chứng của bạn nghiêm trọng như thế nào?
• Bạn sử dụng thuốc đau đầu nào và tần suất ra sao?
• Bạn đã tăng số lượng hoặc tần suất dùng chúng chưa?
• Bạn đã gặp tác dụng phụ nào khi dùng thuốc?
• Có điều gì giúp cải thiện các triệu chứng của bạn không?
• Điều gì, nếu bất cứ điều gì, dường như làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn?

Bạn có thể làm gì trong thời gian chờ đợi

Cho đến cuộc hẹn của bạn, chỉ uống thuốc theo chỉ dẫn của bác sĩ và chăm sóc bản thân. Các thói quen sống lành mạnh – chẳng hạn như ngủ đủ giấc, ăn nhiều trái cây và rau quả và tập thể dục thường xuyên – có thể giúp ngăn ngừa đau đầu. Tránh bất kỳ tác nhân gây đau đầu nào đã biết.

Nhật ký đau đầu có thể rất hữu ích cho bác sĩ của bạn. Theo dõi thời điểm cơn đau đầu xảy ra, mức độ nghiêm trọng và thời gian kéo dài của chúng, bạn đã làm gì khi cơn đau đầu bắt đầu và phản ứng của bạn với cơn đau đầu.