Đau đầu kinh niên hàng ngày: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Hầu hết mọi người đều bị đau đầu theo thời gian. Nhưng nếu bạn bị đau đầu nhiều ngày hơn không, bạn có thể bị đau đầu mãn tính hàng ngày.

Thay vì một loại đau đầu cụ thể, đau đầu kinh niên hàng ngày bao gồm nhiều loại đau đầu khác nhau. Mãn tính đề cập đến tần suất cơn đau đầu xảy ra và tình trạng này kéo dài bao lâu.

Bản chất liên tục của những cơn đau đầu mãn tính hàng ngày khiến chúng trở thành một trong những tình trạng đau đầu gây tàn phế nhất. Điều trị tích cực ban đầu và quản lý lâu dài, ổn định có thể giảm đau và ít đau đầu hơn.

Các triệu chứng

Theo định nghĩa, đau đầu kinh niên hàng ngày xảy ra 15 ngày hoặc hơn một tháng, lâu hơn ba tháng. Đau đầu kinh niên thực sự (nguyên phát) hàng ngày không phải do bệnh lý khác gây ra.

Có những cơn đau đầu mãn tính hàng ngày trong thời gian ngắn và kéo dài. Nhức đầu dai dẳng kéo dài hơn bốn giờ. Chúng bao gồm:

• Đau nửa đầu mãn tính
• Đau đầu căng thẳng mãn tính
• Đau đầu dai dẳng hàng ngày mới
• Hemicrania Continua

Đau nửa đầu mãn tính

Loại này thường xảy ra ở những người có tiền sử đau nửa đầu từng đợt. Chứng đau nửa đầu mãn tính có xu hướng:

• Ảnh hưởng đến một bên hoặc cả hai bên đầu của bạn
• Có cảm giác rung, nhói
• Gây ra cơn đau vừa đến nặng

Và chúng gây ra ít nhất một trong những điều sau:

• Buồn nôn, nôn mửa hoặc cả hai
• Nhạy cảm với ánh sáng và âm thanh

Đau đầu căng thẳng mãn tính

Những cơn đau đầu này có xu hướng:

• Ảnh hưởng đến cả hai bên đầu của bạn
• Gây đau nhẹ đến trung bình
• Gây ra cảm giác đau như ấn hoặc thắt chặt, nhưng không rung

Đau đầu dai dẳng hàng ngày mới

Những cơn đau đầu này xảy ra đột ngột, thường ở những người không có tiền sử đau đầu. Chúng trở nên liên tục trong vòng ba ngày kể từ cơn đau đầu đầu tiên của bạn. Họ:

• Thường ảnh hưởng đến cả hai bên đầu của bạn
• Gây ra cảm giác đau như ấn hoặc siết chặt, nhưng không rung
• Gây đau nhẹ đến trung bình
• Có thể có các đặc điểm của chứng đau nửa đầu mãn tính hoặc đau đầu kiểu căng thẳng mãn tính

Hemicrania Continua

Những cơn đau đầu này:

• Chỉ ảnh hưởng đến một bên đầu của bạn
• Là hàng ngày và liên tục mà không có kinh nguyệt không đau
• Gây đau vừa phải với gai đau dữ dội
• Phản ứng với thuốc giảm đau theo toa indomethacin (Indocin)
• Có thể trở nên nghiêm trọng với sự phát triển của các triệu chứng giống như đau nửa đầu

Ngoài ra, đau đầu hemicrania Continua có liên quan đến ít nhất một trong những điều sau:

• Rách hoặc đỏ mắt ở bên bị ảnh hưởng
• Nghẹt mũi hoặc chảy nước mũi
• Sụp mí hoặc thu hẹp đồng tử
• Cảm giác bồn chồn

Khi nào đến gặp bác sĩ

Đau đầu thỉnh thoảng là phổ biến và thường không cần chăm sóc y tế. Tuy nhiên, hãy hỏi ý kiến ​​bác sĩ nếu:

• Bạn thường có hai hoặc nhiều cơn đau đầu một tuần
• Bạn dùng thuốc giảm đau để giảm đau đầu trong hầu hết các ngày
• Bạn cần nhiều hơn liều lượng khuyến nghị của các loại thuốc giảm đau không kê đơn để giảm đau đầu
• Kiểu đau đầu của bạn thay đổi hoặc cơn đau đầu của bạn trầm trọng hơn
• Đau đầu của bạn đang vô hiệu hóa

Tìm kiếm sự chăm sóc y tế kịp thời nếu đau đầu của bạn:

• Đột ngột và nghiêm trọng
• Kèm theo sốt, cứng cổ, lú lẫn, co giật, nhìn đôi, suy nhược, tê hoặc khó nói
• Theo dõi chấn thương đầu
• Trở nên tồi tệ hơn mặc dù nghỉ ngơi và dùng thuốc giảm đau

Nguyên nhân

Nguyên nhân của nhiều cơn đau đầu mãn tính hàng ngày vẫn chưa được hiểu rõ. Đau đầu kinh niên thực sự (nguyên phát) hàng ngày không có nguyên nhân cơ bản xác định được.

Các tình trạng có thể gây ra đau đầu mãn tính không phải nguyên nhân hàng ngày bao gồm:

• Viêm hoặc các vấn đề khác với mạch máu trong và xung quanh não, bao gồm cả đột quỵ
• Nhiễm trùng, chẳng hạn như viêm màng não
• Áp lực nội sọ quá cao hoặc quá thấp
• U não
• Chấn thương sọ não

Đau đầu do lạm dụng thuốc

Loại đau đầu này thường phát triển ở những người bị rối loạn đau đầu từng cơn, thường là kiểu đau nửa đầu hoặc căng thẳng và dùng quá nhiều thuốc giảm đau. Nếu bạn đang dùng thuốc giảm đau – thậm chí không kê đơn – hơn hai ngày một tuần (hoặc chín ngày một tháng), bạn có nguy cơ bị đau đầu tái phát.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố liên quan đến việc phát triển chứng đau đầu thường xuyên bao gồm:

• Giới tính nữ
• Sự lo ngại
• Phiền muộn
• Rối loạn giấc ngủ
• Béo phì
• Ngáy
• Lạm dụng quá nhiều caffeine
• Lạm dụng thuốc đau đầu
• Các tình trạng đau mãn tính khác

Các biến chứng

Nếu bạn bị đau đầu kinh niên hàng ngày, bạn cũng có nhiều khả năng bị trầm cảm, lo lắng, rối loạn giấc ngủ và các vấn đề tâm lý và thể chất khác.

Phòng ngừa

Chăm sóc bản thân có thể giúp giảm đau đầu kinh niên hàng ngày.

• Tránh các tác nhân gây đau đầu. Ghi nhật ký đau đầu có thể giúp bạn xác định nguyên nhân nào gây ra cơn đau đầu để có thể tránh được những tác nhân gây đau đầu. Bao gồm thông tin chi tiết về mọi cơn đau đầu, chẳng hạn như thời điểm nó bắt đầu, bạn đang làm gì vào thời điểm đó và nó kéo dài bao lâu.
• Tránh lạm dụng thuốc. Dùng thuốc đau đầu, kể cả thuốc không kê đơn, hơn hai lần một tuần có thể làm tăng mức độ và tần suất đau đầu của bạn. Tham khảo ý kiến ​​bác sĩ về cách cai thuốc vì có thể có tác dụng phụ nghiêm trọng nếu thực hiện không đúng cách.
• Ngủ đủ giấc. Người lớn trung bình cần ngủ từ bảy đến tám giờ mỗi đêm. Tốt nhất bạn nên đi ngủ và thức dậy vào cùng một giờ mỗi ngày. Nói chuyện với bác sĩ nếu bạn bị rối loạn giấc ngủ, chẳng hạn như ngủ ngáy.
• Đừng bỏ bữa. Ăn các bữa ăn lành mạnh vào cùng thời điểm hàng ngày. Tránh thức ăn hoặc đồ uống, chẳng hạn như những thức ăn có chứa caffeine, có thể gây đau đầu. Giảm cân nếu bạn béo phì.
• Tập luyện đêu đặn. Hoạt động thể chất aerobic thường xuyên có thể cải thiện thể chất và tinh thần của bạn và giảm căng thẳng. Với sự đồng ý của bác sĩ, hãy chọn các hoạt động bạn thích – chẳng hạn như đi bộ, bơi lội hoặc đi xe đạp. Để tránh chấn thương, hãy bắt đầu từ từ.
• Giảm căng thẳng. Căng thẳng là nguyên nhân phổ biến của chứng đau đầu mãn tính. Có tổ chức. Đơn giản hóa lịch trình của bạn. Lên kế hoạch trước. Lạc quan lên. Hãy thử các kỹ thuật giảm căng thẳng, chẳng hạn như yoga, thái cực quyền hoặc thiền.
• Giảm caffein. Trong khi một số loại thuốc trị đau đầu bao gồm caffeine vì nó có thể có lợi trong việc giảm đau nhức đầu, nhưng nó cũng có thể làm trầm trọng thêm cơn đau đầu. Cố gắng giảm thiểu hoặc loại bỏ caffeine khỏi chế độ ăn uống của bạn.

Chẩn đoán

Bác sĩ có thể sẽ khám cho bạn các dấu hiệu của bệnh tật, nhiễm trùng hoặc các vấn đề thần kinh và hỏi về tiền sử đau đầu của bạn.

Nếu nguyên nhân gây đau đầu của bạn vẫn chưa chắc chắn, bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như chụp CT hoặc MRI, để tìm kiếm tình trạng bệnh lý tiềm ẩn.

Điều trị

Điều trị một tình trạng cơ bản thường làm ngừng đau đầu thường xuyên. Nếu không tìm thấy tình trạng như vậy, điều trị tập trung vào việc ngăn ngừa cơn đau.

Các chiến lược phòng ngừa khác nhau, tùy thuộc vào loại đau đầu của bạn và liệu việc lạm dụng thuốc có gây ra đau đầu hay không. Nếu bạn đang dùng thuốc giảm đau hơn ba ngày một tuần, bước đầu tiên có thể là cai các loại thuốc này với sự hướng dẫn của bác sĩ.

Khi bạn đã sẵn sàng để bắt đầu liệu pháp phòng ngừa, bác sĩ có thể đề nghị:

• Thuốc chống trầm cảm. Thuốc chống trầm cảm ba vòng – chẳng hạn như Nortriptyline (Pamelor) – có thể được sử dụng để điều trị đau đầu mãn tính. Những loại thuốc này cũng có thể giúp điều trị chứng trầm cảm, lo âu và rối loạn giấc ngủ thường đi kèm với chứng đau đầu kinh niên hàng ngày.

  Các thuốc chống trầm cảm khác, chẳng hạn như chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) fluoxetine (Prozac, Sarafem, những thuốc khác), có thể giúp điều trị trầm cảm và lo lắng, nhưng không được chứng minh là hiệu quả hơn giả dược đối với đau đầu.

• Thuốc chẹn beta. Những loại thuốc này, thường được sử dụng để điều trị huyết áp cao, cũng là thuốc chính để ngăn ngừa chứng đau nửa đầu từng đợt. Chúng bao gồm atenolol (Tenormin), metoprolol (Lopressor, Toprol-XL) và propranolol (Inderal, Innopran XL).
• Thuốc chống động kinh. Một số loại thuốc chống động kinh dường như ngăn ngừa chứng đau nửa đầu và cũng có thể được sử dụng để ngăn ngừa chứng đau đầu mãn tính hàng ngày. Các tùy chọn bao gồm topiramate (Topamax, Qudexy XR, những loại khác), divalproex sodium (Depakote) và gabapentin (Neurontin, Gralise).
• NSAID. Thuốc chống viêm không steroid theo toa – chẳng hạn như naproxen natri (Anaprox, Naprelan) – có thể hữu ích, đặc biệt nếu bạn đang ngừng sử dụng các loại thuốc giảm đau khác. Chúng cũng có thể được sử dụng định kỳ khi cơn đau đầu nghiêm trọng hơn.
• Độc tố botulinum. Tiêm OnabotulinumtoxinA (Botox) giúp giảm đau cho một số người và có thể là một lựa chọn khả thi cho những người không dung nạp tốt với thuốc hàng ngày. Botox rất có thể sẽ được xem xét nếu cơn đau đầu có đặc điểm của chứng đau nửa đầu mãn tính.

Việc sử dụng một loại thuốc được ưu tiên hơn, nhưng nếu một loại thuốc không hoạt động đủ hiệu quả, bác sĩ có thể cân nhắc kết hợp các loại thuốc.

Liều thuốc thay thế

Đối với nhiều người, các liệu pháp bổ sung hoặc thay thế giúp giảm đau đầu. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải thận trọng. Không phải tất cả các liệu pháp bổ sung hoặc thay thế đã được nghiên cứu như là phương pháp điều trị đau đầu và những liệu pháp khác cần được nghiên cứu thêm.

• Châm cứu. Kỹ thuật cổ xưa này sử dụng những chiếc kim mảnh như sợi tóc được đưa vào một số vùng da của bạn tại những điểm xác định. Trong khi các kết quả khác nhau, một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng châm cứu giúp giảm tần suất và cường độ của các cơn đau đầu mãn tính.
• Phản hồi sinh học. Bạn có thể kiểm soát cơn đau đầu bằng cách nhận thức rõ hơn và sau đó thay đổi các phản ứng nhất định của cơ thể, chẳng hạn như căng cơ, nhịp tim và nhiệt độ da.
• Mát xa. Xoa bóp có thể làm giảm căng thẳng, giảm đau và thúc đẩy thư giãn. Mặc dù giá trị của nó như một phương pháp điều trị đau đầu chưa được xác định, nhưng xoa bóp có thể đặc biệt hữu ích nếu bạn bị căng cơ ở phía sau đầu, cổ và vai.

• Các loại thảo mộc, vitamin và khoáng chất. Một số bằng chứng cho thấy các loại thảo mộc sốt cỏ nhọ nồi giúp ngăn ngừa chứng đau nửa đầu hoặc giảm mức độ nghiêm trọng của chúng. Liều cao vitamin B-2 (riboflavin) cũng có thể làm giảm chứng đau nửa đầu.

  Thực phẩm bổ sung Coenzyme Q10 có thể hữu ích ở một số người. Và các chất bổ sung magie sulfat uống có thể làm giảm tần suất đau đầu ở một số người, mặc dù các nghiên cứu không đồng ý.

  Hãy hỏi bác sĩ nếu những phương pháp điều trị này phù hợp với bạn. Không sử dụng riboflavin, sốt hoặc butterbur nếu bạn đang mang thai.

• Kích thích điện của dây thần kinh chẩm. Một điện cực nhỏ chạy bằng pin được phẫu thuật cấy ghép gần dây thần kinh chẩm ở cổ của bạn. Điện cực gửi các xung năng lượng liên tục đến dây thần kinh để giảm đau. Cách tiếp cận này được coi là điều tra.

Trước khi thử liệu pháp bổ sung hoặc thay thế, hãy thảo luận về những rủi ro và lợi ích với bác sĩ của bạn.

Đối phó và hỗ trợ

Đau đầu kinh niên hàng ngày có thể cản trở công việc, các mối quan hệ và chất lượng cuộc sống của bạn. Dưới đây là những gợi ý giúp bạn đương đầu với những thử thách.

• Kiểm soát. Hãy cam kết sống một cuộc sống đầy đủ và thỏa mãn. Làm việc với bác sĩ của bạn để phát triển một kế hoạch điều trị phù hợp với bạn. Chăm sóc tốt cho bản thân. Làm những việc giúp nâng cao tinh thần của bạn.
• Tìm kiếm sự hiểu biết. Đừng mong đợi bạn bè và những người thân yêu biết điều gì tốt nhất cho bạn theo bản năng. Yêu cầu những gì bạn cần, cho dù đó là thời gian ở một mình hay bạn ít chú ý đến những cơn đau đầu hơn.
• Kiểm tra các nhóm hỗ trợ. Bạn có thể thấy hữu ích khi nói chuyện với những người bị đau đầu khác.
• Cân nhắc tư vấn. Một nhà tư vấn hoặc nhà trị liệu cung cấp sự hỗ trợ và có thể giúp bạn kiểm soát căng thẳng. Bác sĩ trị liệu cũng có thể giúp bạn hiểu những tác động tâm lý của cơn đau nhức đầu. Ngoài ra, có bằng chứng cho thấy liệu pháp hành vi nhận thức có thể làm giảm tần suất và mức độ đau đầu.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bạn có thể bắt đầu bằng cách đi khám bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ đa khoa. Tuy nhiên, bạn có thể được giới thiệu đến một chuyên gia về đau đầu.

Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn của mình.

Bạn có thể làm gì

Lưu ý các hạn chế trước cuộc hẹn. Khi bạn đến cuộc hẹn, hãy hỏi xem bạn có cần làm gì trước không, chẳng hạn như hạn chế chế độ ăn uống của bạn.

• Viết nhật ký về cơn đau đầu, bao gồm thời điểm xảy ra mỗi cơn đau đầu, cơn đau đầu kéo dài bao lâu, mức độ dữ dội, bạn đang làm gì ngay trước khi cơn đau đầu bắt đầu và bất kỳ điều gì đáng chú ý khác về cơn đau đầu.
• Viết ra các triệu chứng của bạn và thời điểm chúng bắt đầu.
• Viết ra thông tin cá nhân quan trọng, bao gồm những căng thẳng lớn hoặc những thay đổi trong cuộc sống gần đây và tiền sử gia đình bị đau đầu.
• Liệt kê tất cả các loại thuốc, vitamin hoặc chất bổ sung bạn đang dùng, bao gồm cả liều lượng và tần suất sử dụng. Bao gồm các loại thuốc đã sử dụng trước đó.
• Viết ra các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn.

Đi cùng một thành viên gia đình hoặc bạn bè, nếu có thể, để giúp bạn ghi nhớ thông tin.

Đối với đau đầu mãn tính, một số câu hỏi cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Nguyên nhân có thể gây ra đau đầu của tôi là gì?
• Những nguyên nhân có thể khác là gì?
• Tôi cần kiểm tra những gì?
• Tình trạng của tôi có thể là tạm thời hay mãn tính?
• Cách tốt nhất của hành động là gì?
• Tôi có các tình trạng sức khỏe khác. Làm cách nào để có thể quản lý chúng cùng nhau một cách tốt nhất?
• Tôi có nên gặp bác sĩ chuyên khoa không?
• Tôi có thể có tài liệu in nào không? Bạn giới thiệu trang web nào?

Đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi bạn những câu hỏi, chẳng hạn như:

• Đau đầu của bạn liên tục hay thỉnh thoảng?
• Đau đầu của bạn nghiêm trọng như thế nào?
• Điều gì, nếu có, dường như cải thiện chứng đau đầu của bạn?
• Điều gì, nếu bất cứ điều gì, dường như làm trầm trọng thêm cơn đau đầu của bạn?

Bạn có thể làm gì trong thời gian chờ đợi

Để giảm bớt cơn đau đầu cho đến khi gặp bác sĩ, bạn có thể:

• Tránh các hoạt động làm trầm trọng thêm cơn đau đầu của bạn.
• Thử dùng thuốc giảm đau không kê đơn – chẳng hạn như naproxen sodium (Aleve) và ibuprofen (Advil, Motrin IB, những loại khác). Để tránh những cơn đau đầu tái phát, đừng dùng những cách này quá ba lần một tuần.