Đau thắt ngực: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Đau thắt ngực là một loại đau ngực do giảm lượng máu đến tim. Đau thắt ngực (an-JIE-nuh hoặc AN-juh-nuh) là một triệu chứng của bệnh động mạch vành.

Đau thắt ngực, còn được gọi là cơn đau thắt ngực, thường được mô tả là bị ép, đè, nặng hơn, tức hoặc đau ở ngực. Một số người có các triệu chứng đau thắt ngực cho biết cảm giác đau thắt ngực giống như một tấm ván ép vào ngực hoặc một vật nặng đè lên ngực của họ. Đau thắt ngực có thể là cơn đau mới cần được bác sĩ kiểm tra, hoặc cơn đau tái phát sẽ biến mất khi điều trị.

Mặc dù đau thắt ngực tương đối phổ biến, nhưng vẫn có thể khó phân biệt với các loại đau ngực khác, chẳng hạn như cảm giác khó tiêu của chứng khó tiêu. Nếu bạn bị đau ngực không rõ nguyên nhân, hãy đi khám ngay.

Các triệu chứng

Các triệu chứng đau thắt ngực bao gồm đau ngực và khó chịu, có thể được mô tả là bị đè, ép, nóng rát hoặc đầy.

Bạn cũng có thể bị đau ở cánh tay, cổ, hàm, vai hoặc lưng.

Các triệu chứng khác mà bạn có thể có khi bị đau thắt ngực bao gồm:

• Chóng mặt
• Mệt mỏi
• Buồn nôn
• Hụt hơi
• Đổ mồ hôi

Các triệu chứng này cần được bác sĩ đánh giá ngay lập tức, người có thể xác định bạn bị đau thắt ngực ổn định, hay đau thắt ngực không ổn định, có thể là dấu hiệu báo trước của một cơn đau tim.

Đau thắt ngực ổn định là dạng đau thắt ngực phổ biến nhất. Nó thường xảy ra khi bạn cố gắng hết sức và nghỉ ngơi. Ví dụ, cơn đau xuất hiện khi bạn đang đi bộ lên dốc hoặc trong thời tiết lạnh có thể là đau thắt ngực.

Đặc điểm của cơn đau thắt ngực ổn định

• Phát triển khi tim của bạn làm việc nhiều hơn, chẳng hạn như khi bạn tập thể dục hoặc leo cầu thang
• Thường có thể dự đoán được và cơn đau thường tương tự như các loại đau ngực trước đây bạn đã từng gặp
• Kéo dài trong một thời gian ngắn, có thể là năm phút hoặc ít hơn
• Biến mất sớm hơn nếu bạn nghỉ ngơi hoặc sử dụng thuốc điều trị đau thắt ngực

Mức độ nghiêm trọng, thời gian và loại đau thắt ngực có thể khác nhau. Các triệu chứng mới hoặc khác có thể báo hiệu một dạng đau thắt ngực nguy hiểm hơn (đau thắt ngực không ổn định) hoặc một cơn đau tim.

Đặc điểm của cơn đau thắt ngực không ổn định (cấp cứu y tế)

• Xảy ra ngay cả khi nghỉ ngơi
• Là một sự thay đổi trong mô hình đau thắt ngực thông thường của bạn
• Thật bất ngờ
• Thường nghiêm trọng hơn và kéo dài hơn cơn đau thắt ngực ổn định, có thể 30 phút hoặc lâu hơn
• Có thể không biến mất khi nghỉ ngơi hoặc sử dụng thuốc đau thắt ngực
• Có thể báo hiệu một cơn đau tim

Có một loại đau thắt ngực khác, được gọi là đau thắt ngực biến thể hoặc đau thắt ngực Prinzmetal. Loại đau thắt ngực này hiếm hơn. Nguyên nhân là do co thắt động mạch tim làm giảm lưu lượng máu tạm thời.

Đặc điểm của chứng đau thắt ngực biến thể (đau thắt ngực Prinzmetal)

• Thường xảy ra khi bạn đang nghỉ ngơi
• Thường nghiêm trọng
• Có thể thuyên giảm bằng thuốc đau thắt ngực

Đau thắt ngực ở phụ nữ

Các triệu chứng đau thắt ngực ở phụ nữ có thể khác với các triệu chứng đau thắt ngực xảy ra ở nam giới. Những khác biệt này có thể dẫn đến sự chậm trễ trong việc tìm kiếm điều trị. Ví dụ, đau ngực là một triệu chứng phổ biến ở phụ nữ bị đau thắt ngực, nhưng nó có thể không phải là triệu chứng duy nhất hoặc triệu chứng phổ biến nhất đối với phụ nữ. Phụ nữ cũng có thể có các triệu chứng như:

• Buồn nôn
• Hụt hơi
• Đau bụng
• Khó chịu ở cổ, hàm hoặc lưng
• Đau nhói thay vì ép ngực

Khi nào đến gặp bác sĩ

Nếu cơn đau ngực của bạn kéo dài hơn vài phút và không biến mất khi bạn nghỉ ngơi hoặc uống thuốc giảm đau thắt ngực, đó có thể là dấu hiệu bạn đang bị đau tim. Gọi 911 hoặc trợ giúp y tế khẩn cấp. Sắp xếp phương tiện đi lại. Chỉ tự mình lái xe đến bệnh viện như một phương sách cuối cùng.

Nếu khó chịu ở ngực là một triệu chứng mới đối với bạn, điều quan trọng là phải đi khám bác sĩ để tìm ra nguyên nhân gây ra đau ngực và có cách điều trị thích hợp. Nếu bạn đã được chẩn đoán là bị đau thắt ngực ổn định và nó trở nên tồi tệ hơn hoặc thay đổi, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức.

Nguyên nhân

Đau thắt ngực là do giảm lưu lượng máu đến cơ tim của bạn. Máu của bạn mang oxy, mà cơ tim của bạn cần để tồn tại. Khi cơ tim của bạn không nhận đủ oxy, nó sẽ gây ra một tình trạng gọi là thiếu máu cục bộ.

Nguyên nhân phổ biến nhất làm giảm lưu lượng máu đến cơ tim của bạn là bệnh động mạch vành (CAD). Các động mạch tim (vành) của bạn có thể bị thu hẹp bởi chất béo tích tụ được gọi là mảng bám. Đây được gọi là chứng xơ vữa động mạch.

Trong thời gian nhu cầu oxy thấp – chẳng hạn như khi bạn đang nghỉ ngơi – cơ tim của bạn vẫn có thể hoạt động khi lượng máu lưu thông giảm mà không gây ra các triệu chứng đau thắt ngực. Nhưng khi bạn tăng nhu cầu về oxy, chẳng hạn như khi bạn tập thể dục, có thể dẫn đến đau thắt ngực.

• Đau thắt ngực ổn định. Đau thắt ngực ổn định thường được kích hoạt bởi hoạt động thể chất. Khi bạn leo cầu thang, tập thể dục hoặc đi bộ, tim của bạn đòi hỏi nhiều máu hơn, nhưng các động mạch bị thu hẹp sẽ làm chậm lưu lượng máu. Bên cạnh hoạt động thể chất, các yếu tố khác như căng thẳng cảm xúc, nhiệt độ lạnh, ăn nhiều và hút thuốc cũng có thể thu hẹp động mạch và kích hoạt cơn đau thắt ngực.

• Đau thắt ngực không ổn định. Nếu chất béo tích tụ (mảng) trong mạch máu bị vỡ hoặc hình thành cục máu đông, nó có thể nhanh chóng làm tắc nghẽn hoặc giảm dòng chảy qua động mạch bị hẹp. Điều này có thể làm giảm đột ngột và nghiêm trọng lưu lượng máu đến cơ tim của bạn. Đau thắt ngực không ổn định cũng có thể do cục máu đông làm tắc nghẽn hoặc tắc nghẽn một phần mạch máu tim của bạn.

  Cơn đau thắt ngực không ổn định trở nên tồi tệ hơn và không thuyên giảm khi nghỉ ngơi hoặc dùng thuốc thông thường. Nếu lưu lượng máu không cải thiện, tim của bạn bị thiếu oxy và cơn đau tim xảy ra. Đau thắt ngực không ổn định rất nguy hiểm và cần được điều trị khẩn cấp.

• Đau thắt ngực Prinzmetal. Loại đau thắt ngực này là do động mạch vành bị co thắt đột ngột, làm hẹp tạm thời động mạch. Sự thu hẹp này làm giảm lưu lượng máu đến tim, gây đau ngực dữ dội. Đau thắt ngực Prinzmetal thường xảy ra khi nghỉ ngơi, thường là qua đêm. Các cuộc tấn công có xu hướng xảy ra theo từng cụm. Căng thẳng cảm xúc, hút thuốc, dùng thuốc làm co mạch máu (chẳng hạn như một số loại thuốc trị đau nửa đầu) và sử dụng cocaine ma túy bất hợp pháp có thể gây ra chứng đau thắt ngực Prinzmetal.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố nguy cơ sau đây làm tăng nguy cơ mắc bệnh mạch vành và đau thắt ngực:

• Sử dụng thuốc lá. Nhai thuốc lá, hút thuốc lá và tiếp xúc lâu dài với khói thuốc gây hại cho thành bên trong của động mạch – bao gồm cả động mạch đến tim của bạn – cho phép tích tụ cholesterol và ngăn chặn dòng chảy của máu.
• Bệnh tiểu đường. Bệnh tiểu đường làm tăng nguy cơ mắc bệnh mạch vành, dẫn đến đau thắt ngực và đau tim bằng cách đẩy nhanh quá trình xơ vữa động mạch và tăng mức cholesterol của bạn.
• Huyết áp cao. Theo thời gian, huyết áp cao làm hỏng các động mạch bằng cách tăng tốc độ cứng của động mạch.
• Mức cholesterol hoặc chất béo trung tính trong máu cao. Cholesterol là một phần chính của các chất lắng đọng có thể thu hẹp các động mạch trên khắp cơ thể bạn, bao gồm cả những động mạch cung cấp cho tim của bạn. Mức độ cao của cholesterol lipoprotein mật độ thấp (LDL), còn được gọi là cholesterol “xấu”, làm tăng nguy cơ đau thắt ngực và đau tim. Mức độ cao của chất béo trung tính, một loại chất béo trong máu liên quan đến chế độ ăn uống của bạn, cũng không lành mạnh.
• Tiền sử gia đình mắc bệnh tim. Nếu một thành viên trong gia đình bị bệnh động mạch vành hoặc từng bị đau tim, bạn sẽ có nhiều nguy cơ bị đau thắt ngực hơn.
• Tuổi lớn hơn. Nam giới trên 45 tuổi và phụ nữ trên 55 tuổi có nguy cơ mắc bệnh cao hơn những người trẻ tuổi.
• Thiếu vận động. Một lối sống ít vận động góp phần làm tăng cholesterol, huyết áp cao, tiểu đường loại 2 và béo phì. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi bắt đầu một chương trình tập thể dục.
• Béo phì. Béo phì có liên quan đến mức cholesterol trong máu cao, huyết áp cao và bệnh tiểu đường, tất cả đều làm tăng nguy cơ đau thắt ngực và bệnh tim. Nếu bạn thừa cân, tim của bạn phải làm việc nhiều hơn để cung cấp máu cho cơ thể.
• Nhấn mạnh. Căng thẳng có thể làm tăng nguy cơ đau thắt ngực và đau tim. Quá nhiều căng thẳng, cũng như tức giận, cũng có thể làm tăng huyết áp của bạn. Sự gia tăng của các hormone sản sinh trong quá trình căng thẳng có thể thu hẹp động mạch của bạn và làm trầm trọng thêm chứng đau thắt ngực.

Các biến chứng

Cơn đau ngực xuất hiện cùng với chứng đau thắt ngực có thể khiến việc thực hiện một số hoạt động bình thường như đi bộ trở nên khó chịu. Tuy nhiên, biến chứng nguy hiểm nhất là nhồi máu cơ tim.

Các dấu hiệu và triệu chứng phổ biến của cơn đau tim bao gồm:

• Áp lực, đầy hoặc đau như ép ở giữa ngực kéo dài hơn vài phút
• Cơn đau kéo dài từ ngực đến vai, cánh tay, lưng hoặc thậm chí đến răng và hàm của bạn
• Tăng các cơn đau ngực
• Buồn nôn và ói mửa
• Đau kéo dài ở vùng bụng trên
• Hụt hơi
• Đổ mồ hôi
• Ngất xỉu
• Cảm giác diệt vong sắp xảy ra

Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào trong số này, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp ngay lập tức.

Phòng ngừa

Bạn có thể giúp ngăn ngừa chứng đau thắt ngực bằng cách thay đổi lối sống tương tự có thể cải thiện các triệu chứng nếu bạn đã bị đau thắt ngực. Bao gồm các:

• Bỏ hút thuốc.
• Theo dõi và kiểm soát các tình trạng sức khỏe khác, chẳng hạn như huyết áp cao, cholesterol cao và bệnh tiểu đường.
• Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh và duy trì cân nặng hợp lý.
• Tăng cường hoạt động thể chất sau khi được bác sĩ đồng ý. Mục tiêu 150 phút hoạt động vừa phải mỗi tuần. Ngoài ra, bạn nên tập 10 phút sức mạnh hai lần một tuần và kéo giãn ba lần một tuần, mỗi lần từ 5 đến 10 phút.
• Giảm mức độ căng thẳng của bạn.
• Hạn chế uống rượu ở mức hai ly trở xuống mỗi ngày đối với nam giới và một ly mỗi ngày hoặc ít hơn đối với phụ nữ.
• Tiêm phòng cúm hàng năm để tránh các biến chứng về tim do vi rút gây ra.

Chẩn đoán

Để chẩn đoán chứng đau thắt ngực, bác sĩ sẽ bắt đầu khám sức khỏe và hỏi về các triệu chứng của bạn. Bạn cũng sẽ được hỏi về bất kỳ yếu tố nguy cơ nào, bao gồm cả việc bạn có tiền sử gia đình mắc bệnh tim hay không.

Bác sĩ có thể yêu cầu một số xét nghiệm để giúp xác nhận xem bạn có bị đau thắt ngực hay không:

• Điện tâm đồ (ECG hoặc EKG). Mỗi nhịp đập của trái tim bạn được kích hoạt bởi một xung điện tạo ra từ các tế bào đặc biệt trong tim bạn. Điện tâm đồ ghi lại những tín hiệu điện này khi chúng đi qua tim của bạn. Bác sĩ của bạn có thể tìm kiếm các mô hình trong số các nhịp tim này để xem liệu dòng máu chảy qua tim của bạn có bị chậm lại hoặc bị gián đoạn hoặc liệu bạn có đang bị đau tim hay không.
• Kiểm tra căng thẳng. Đôi khi chứng đau thắt ngực dễ chẩn đoán hơn khi tim bạn làm việc nhiều hơn. Trong một kỳ kiểm tra căng thẳng, bạn tập thể dục bằng cách đi bộ trên máy chạy bộ hoặc đạp một chiếc xe đạp tĩnh. Các chỉ số huyết áp và điện tâm đồ của bạn được theo dõi khi bạn tập thể dục. Các bài kiểm tra khác cũng có thể được thực hiện cùng lúc với bài kiểm tra căng thẳng. Nếu bạn không thể tập thể dục, bạn có thể được sử dụng các loại thuốc khiến tim bạn phải làm việc nhiều hơn để mô phỏng việc tập thể dục, sau đó là kiểm tra hình ảnh.
• Siêu âm tim. Siêu âm tim sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh của tim. Bác sĩ của bạn có thể sử dụng những hình ảnh này để xác định các vấn đề liên quan đến đau thắt ngực, bao gồm tổn thương cơ tim do lưu lượng máu kém. Siêu âm tim có thể được thực hiện trong quá trình kiểm tra căng thẳng và kết quả này có thể cho biết liệu có những vùng tim của bạn không nhận đủ máu hay không.

• Thử nghiệm ứng suất hạt nhân. Thử nghiệm căng thẳng hạt nhân giúp đo lưu lượng máu đến cơ tim của bạn khi nghỉ ngơi và khi căng thẳng. Nó tương tự như một bài kiểm tra căng thẳng thông thường, nhưng trong một bài kiểm tra căng thẳng hạt nhân, một chất phóng xạ được tiêm vào máu của bạn.

  Chất này trộn với máu của bạn và đi đến tim của bạn. Một máy quét đặc biệt – phát hiện chất phóng xạ trong tim bạn – cho biết chất này di chuyển như thế nào với máu trong cơ tim của bạn. Lưu lượng máu kém đến bất kỳ phần nào của tim bạn có thể được nhìn thấy trên hình ảnh vì không có nhiều chất phóng xạ đến đó.

• Chụp X-quang phổi. Thử nghiệm này chụp ảnh tim và phổi của bạn. Điều này là để tìm kiếm các tình trạng khác có thể giải thích các triệu chứng của bạn và để xem liệu bạn có bị tim to hay không.
• Xét nghiệm máu. Một số enzym tim từ từ rò rỉ vào máu nếu tim của bạn bị tổn thương do đau tim. Mẫu máu của bạn có thể được kiểm tra sự hiện diện của các enzym này.

• Chụp động mạch vành. Chụp mạch vành sử dụng hình ảnh tia X để kiểm tra bên trong các mạch máu của tim. Đây là một phần của một nhóm các thủ tục chung được gọi là thông tim.

  Trong quá trình chụp mạch vành, một loại thuốc nhuộm có thể nhìn thấy bằng máy X-quang sẽ được tiêm vào mạch máu của tim bạn. Máy X-quang nhanh chóng chụp một loạt hình ảnh (chụp mạch), cung cấp một cái nhìn chi tiết về bên trong mạch máu của bạn.

• Chụp cắt lớp vi tính tim (CT). Khi chụp CT tim , bạn nằm trên bàn bên trong một chiếc máy hình bánh rán. Một ống tia X bên trong máy quay xung quanh cơ thể bạn và thu thập hình ảnh về tim và ngực của bạn, có thể cho biết nếu bất kỳ động mạch nào của tim bạn bị thu hẹp hoặc tim của bạn có mở rộng hay không.
• Chụp MRI tim . Trong MRI tim , bạn nằm trên một chiếc bàn bên trong một chiếc máy dài, giống như ống dẫn để tạo ra những hình ảnh chi tiết về cấu trúc và mạch máu của tim.

Điều trị

Có nhiều lựa chọn để điều trị đau thắt ngực, bao gồm thay đổi lối sống, dùng thuốc, nong mạch và đặt stent, hoặc phẫu thuật bắc cầu mạch vành. Mục tiêu của việc điều trị là giảm tần suất và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng cũng như giảm nguy cơ bị đau tim và tử vong.

Tuy nhiên, nếu bạn bị đau thắt ngực không ổn định hoặc đau thắt ngực khác với những gì bạn thường có, chẳng hạn như xảy ra khi bạn đang nghỉ ngơi, bạn cần được điều trị ngay tại bệnh viện.

Thuốc men

Nếu chỉ thay đổi lối sống không giúp bạn giảm đau thắt ngực, bạn có thể phải dùng thuốc. Chúng có thể bao gồm:

• Nitrat. Nitrat thường được sử dụng để điều trị chứng đau thắt ngực. Nitrat làm giãn và mở rộng mạch máu của bạn, cho phép nhiều máu lưu thông đến cơ tim của bạn. Bạn có thể dùng nitrat khi bị khó chịu ở ngực do đau thắt ngực, trước khi làm điều gì đó thường gây ra đau thắt ngực (chẳng hạn như gắng sức) hoặc trên cơ sở phòng ngừa lâu dài. Dạng nitrat phổ biến nhất được sử dụng để điều trị đau thắt ngực là viên nén nitroglycerin, bạn đặt dưới lưỡi.
• Aspirin. Aspirin làm giảm khả năng đông máu, giúp máu dễ dàng chảy qua các động mạch tim bị hẹp. Ngăn ngừa cục máu đông cũng có thể làm giảm nguy cơ đau tim. Nhưng đừng bắt đầu dùng aspirin hàng ngày mà không nói chuyện với bác sĩ của bạn trước.
• Thuốc chống tắc nghẽn. Một số loại thuốc như clopidogrel (Plavix), prasugrel (Effient) và ticagrelor (Brilinta) có thể giúp ngăn hình thành cục máu đông bằng cách làm cho các tiểu cầu trong máu của bạn ít có khả năng kết dính với nhau hơn. Một trong những loại thuốc này có thể được đề nghị nếu bạn không thể dùng aspirin.
• Thuốc chẹn beta. Thuốc chẹn beta hoạt động bằng cách ngăn chặn tác động của hormone epinephrine, còn được gọi là adrenaline. Kết quả là tim đập chậm hơn và ít lực hơn, do đó làm giảm huyết áp. Thuốc chẹn beta cũng giúp các mạch máu thư giãn và mở ra để cải thiện lưu lượng máu, do đó làm giảm hoặc ngăn ngừa chứng đau thắt ngực.
• Statin . Statin là loại thuốc được sử dụng để giảm cholesterol trong máu. Chúng hoạt động bằng cách ngăn chặn một chất mà cơ thể bạn cần để tạo ra cholesterol. Chúng cũng có thể giúp cơ thể bạn tái hấp thu cholesterol đã tích tụ thành mảng trong thành động mạch, giúp ngăn ngừa tắc nghẽn tiếp tục trong mạch máu của bạn. Statin cũng có nhiều tác dụng có lợi khác đối với động mạch tim của bạn.
• Thuốc chặn canxi. Thuốc chẹn kênh canxi, còn được gọi là thuốc đối kháng canxi, làm giãn và mở rộng mạch máu bằng cách ảnh hưởng đến các tế bào cơ trong thành động mạch. Điều này làm tăng lưu lượng máu trong tim của bạn, giảm hoặc ngăn ngừa đau thắt ngực.
• Thuốc giảm huyết áp. Nếu bạn bị cao huyết áp, tiểu đường, có dấu hiệu suy tim hoặc bệnh thận mãn tính, bác sĩ có thể sẽ kê đơn thuốc để giảm huyết áp. Có hai nhóm thuốc chính để điều trị huyết áp: thuốc ức chế men chuyển (ACE) hoặc thuốc chẹn thụ thể angiotensin II (ARB).
• Ranolazine (Ranexa). Ranexa có thể được sử dụng một mình hoặc với các thuốc điều trị đau thắt ngực khác, chẳng hạn như thuốc chẹn kênh canxi, thuốc chẹn beta hoặc nitroglycerin.

Thủ tục y tế và phẫu thuật

Thay đổi lối sống và dùng thuốc thường xuyên để điều trị chứng đau thắt ngực ổn định. Nhưng các thủ thuật y tế như nong mạch, đặt stent và phẫu thuật bắc cầu động mạch vành cũng có thể được sử dụng để điều trị chứng đau thắt ngực.

• Nong mạch và đặt stent. Trong quá trình nong mạch – còn được gọi là can thiệp mạch vành qua da (PCI) – một quả bóng nhỏ được đưa vào động mạch bị hẹp của bạn. Bóng được bơm căng để mở rộng động mạch, và sau đó một cuộn dây lưới nhỏ (stent) thường được đưa vào để giữ cho động mạch mở.

  Thủ tục này cải thiện lưu lượng máu trong tim của bạn, giảm hoặc loại bỏ chứng đau thắt ngực. Nong mạch và đặt stent là một lựa chọn điều trị tốt nếu bạn bị đau thắt ngực không ổn định hoặc nếu thay đổi lối sống và thuốc không điều trị hiệu quả chứng đau thắt ngực ổn định, mãn tính của bạn.

• Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành. Trong phẫu thuật bắc cầu động mạch vành, một tĩnh mạch hoặc động mạch từ một nơi khác trong cơ thể của bạn được sử dụng để bắc cầu động mạch tim bị tắc hoặc hẹp. Phẫu thuật bắc cầu làm tăng lưu lượng máu đến tim và giảm hoặc loại bỏ chứng đau thắt ngực. Đây là một lựa chọn điều trị cho cả chứng đau thắt ngực không ổn định cũng như đau thắt ngực ổn định không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác.
• Chống co giật bên ngoài (ECP). Với ECP, vòng bít đo huyết áp được đặt quanh bắp chân, đùi và xương chậu để tăng lưu lượng máu đến tim. ECP yêu cầu nhiều đợt điều trị. Đại học Tim mạch Hoa Kỳ, Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ và các tổ chức tim mạch khác cho biết ECP có thể giúp giảm các triệu chứng ở những người bị đau thắt ngực khó chữa.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Vì bệnh tim thường là nguyên nhân gây đau thắt ngực, bạn có thể giảm hoặc ngăn ngừa chứng đau thắt ngực bằng cách giảm các yếu tố nguy cơ bệnh tim. Thay đổi lối sống là bước quan trọng nhất mà bạn có thể thực hiện.

• Nếu bạn hút thuốc, hãy ngừng hút thuốc. Tránh tiếp xúc với khói thuốc.
• Nếu bạn thừa cân, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về các lựa chọn giảm cân.
• Thực hiện một chế độ ăn uống lành mạnh với lượng chất béo bão hòa hạn chế, nhiều ngũ cốc nguyên hạt và nhiều trái cây và rau quả.
• Nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc bắt đầu một kế hoạch tập thể dục an toàn.
• Vì cơn đau thắt ngực thường xảy ra khi gắng sức, nên việc tự điều chỉnh và nghỉ ngơi sẽ rất hữu ích.
• Điều trị các bệnh hoặc tình trạng có thể làm tăng nguy cơ đau thắt ngực, chẳng hạn như bệnh tiểu đường, huyết áp cao và cholesterol trong máu cao.
• Tránh các bữa ăn lớn khiến bạn cảm thấy quá no.
• Tránh căng thẳng nói thì dễ hơn làm, nhưng hãy cố gắng tìm cách để thư giãn. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về các kỹ thuật giảm căng thẳng.
• Hạn chế uống rượu ở mức hai ly hoặc ít hơn một ngày đối với nam giới và một ly mỗi ngày hoặc ít hơn đối với phụ nữ.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Nếu bạn bị đau ngực đột ngột (đau thắt ngực không ổn định), hãy gọi 911 hoặc số điện thoại khẩn cấp tại địa phương ngay lập tức.

Nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể bị đau thắt ngực tái phát vì các triệu chứng của bạn rất ngắn và chỉ xảy ra khi tập thể dục, hoặc bạn lo lắng về nguy cơ đau thắt ngực do tiền sử gia đình nặng, hãy hẹn gặp bác sĩ chăm sóc chính của bạn. Nếu chứng đau thắt ngực được phát hiện sớm, việc điều trị của bạn có thể dễ dàng và hiệu quả hơn.

Vì các cuộc hẹn có thể diễn ra ngắn gọn và vì thường có rất nhiều thứ để thảo luận, nên bạn nên chuẩn bị cho cuộc hẹn. Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn và những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn.

Bạn có thể làm gì

• Hãy lưu ý mọi hạn chế trước cuộc hẹn. Vào thời điểm hẹn khám, hãy nhớ hỏi trước xem bạn có cần làm gì không, chẳng hạn như hạn chế ăn kiêng. Ví dụ, đối với xét nghiệm máu để kiểm tra cholesterol hoặc các chỉ số khác của bệnh tim, bạn có thể phải nhịn ăn trước một khoảng thời gian.
• Viết ra bất kỳ triệu chứng nào bạn đang gặp phải, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào có vẻ không liên quan đến đau thắt ngực.
• Viết ra thông tin cá nhân quan trọng, bao gồm tiền sử gia đình về chứng đau thắt ngực, đau ngực, bệnh tim, đột quỵ, huyết áp cao hoặc tiểu đường, và mọi căng thẳng lớn hoặc những thay đổi trong cuộc sống gần đây.
• Lập danh sách tất cả các loại thuốc, vitamin hoặc chất bổ sung bạn đang dùng.
• Đi cùng một thành viên gia đình hoặc bạn bè, nếu có thể. Đôi khi có thể khó nhớ tất cả thông tin được cung cấp cho bạn trong một cuộc hẹn. Ai đó đi cùng bạn có thể nhớ điều gì đó mà bạn đã bỏ lỡ hoặc quên.
• Hãy chuẩn bị để thảo luận về chế độ ăn uống và thói quen tập thể dục của bạn. Nếu bạn chưa tuân theo một chế độ ăn kiêng hoặc thói quen tập thể dục, hãy sẵn sàng nói chuyện với bác sĩ về bất kỳ thách thức nào bạn có thể gặp phải khi bắt đầu.
• Viết ra các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn.

Thời gian của bạn với bác sĩ là có hạn, vì vậy việc chuẩn bị một danh sách các câu hỏi sẽ giúp bạn tận dụng tối đa thời gian bên nhau. Đối với chứng đau thắt ngực, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Nguyên nhân có khả năng nhất gây ra các triệu chứng của tôi là gì?
• Tôi sẽ cần những loại xét nghiệm nào? Tôi cần chuẩn bị như thế nào cho những bài kiểm tra này?
• Có những phương pháp điều trị nào, và bạn đề nghị điều gì?
• Tôi nên ăn hoặc tránh những thực phẩm nào?
• Mức độ hoạt động thể chất thích hợp là gì?
• Tôi có các tình trạng sức khỏe khác. Làm thế nào tôi có thể quản lý tốt nhất các điều kiện này cùng nhau?
• Tôi cần theo dõi bạn bao lâu một lần về chứng đau thắt ngực của mình?
• Có thuốc thay thế chung cho loại thuốc bạn đang kê cho tôi không?
• Có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in nào khác mà tôi có thể mang về nhà không? Bạn khuyên bạn nên ghé thăm những trang web nào?

Ngoài những câu hỏi mà bạn đã chuẩn bị để hỏi bác sĩ, đừng ngần ngại đặt câu hỏi trong cuộc hẹn.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi. Sẵn sàng trả lời họ có thể dành thời gian để xem qua bất kỳ điểm nào bạn muốn dành nhiều thời gian hơn. Bác sĩ của bạn có thể hỏi:

• Lần đầu tiên bạn bắt đầu gặp các triệu chứng là khi nào?
• Có đau không? Khó chịu? Độ chặt chẽ? Sức ép? Nhọn? Đâm?
• Đau nằm ở đâu? Nó nằm trong một lĩnh vực cụ thể hay khái quát hơn?
• Cơn đau có lan xuống cổ và cánh tay của bạn không? Cơn đau bắt đầu như thế nào và khi nào? Một cái gì đó cụ thể dường như kích hoạt cơn đau? Nó bắt đầu dần dần và tích tụ hay bắt đầu đột ngột?
• Nó kéo dài bao lâu?
• Điều gì làm cho nó tồi tệ hơn? Hoạt động? Thở? Chuyển động cơ thể?
• Điều gì làm cho nó cảm thấy tốt hơn? Nghỉ ngơi? Thở sâu? Ngồi thẳng lên?
• Bạn có các triệu chứng khác kèm theo cơn đau, chẳng hạn như buồn nôn hoặc chóng mặt không?
• Bạn có khó nuốt không?
• Bạn có hay bị ợ chua không? (Ợ chua có thể giống với cảm giác đau thắt ngực.)

Bạn có thể làm gì trong thời gian chờ đợi

Không bao giờ là quá sớm để thay đổi lối sống lành mạnh, chẳng hạn như bỏ hút thuốc, ăn thực phẩm lành mạnh và trở nên tích cực hơn. Đây là những tuyến phòng thủ chính chống lại chứng đau thắt ngực và các biến chứng của nó, bao gồm đau tim và đột quỵ.