Dậy thì sớm: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Dậy thì sớm là khi cơ thể của trẻ bắt đầu thay đổi thành cơ thể của người lớn (dậy thì) quá sớm. Khi tuổi dậy thì bắt đầu trước 8 tuổi ở bé gái và trước 9 tuổi ở bé trai được coi là dậy thì sớm.

Dậy thì bao gồm sự phát triển nhanh chóng của xương và cơ, những thay đổi về hình dạng và kích thước cơ thể, và phát triển khả năng sinh sản của cơ thể.

Nguyên nhân của dậy thì sớm thường không được tìm thấy. Hiếm khi, một số tình trạng nhất định, chẳng hạn như nhiễm trùng, rối loạn hormone, khối u, bất thường não hoặc chấn thương, có thể gây dậy thì sớm. Điều trị dậy thì sớm thường bao gồm thuốc để trì hoãn sự phát triển thêm.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng dậy thì sớm bao gồm sự phát triển của những điều sau đây trước 8 tuổi ở trẻ em gái và trước 9 tuổi ở trẻ em trai.

• Sự phát triển của vú và thời kỳ đầu ở trẻ em gái
• Tinh hoàn và dương vật to ra, lông mặt và giọng nói trầm hơn ở các bé trai
• Lông mu hoặc lông dưới cánh tay
• Phát triển nhanh
• Mụn
• Mùi cơ thể người lớn

Khi nào đến gặp bác sĩ

Hẹn gặp bác sĩ của con bạn để được đánh giá nếu con bạn có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào của dậy thì sớm.

Nguyên nhân

Để hiểu nguyên nhân gây dậy thì sớm ở một số trẻ, sẽ rất hữu ích nếu bạn biết nguyên nhân bắt đầu dậy thì. Bộ não bắt đầu quá trình sản xuất một loại hormone được gọi là hormone giải phóng gonadotropin (GnRH).

Khi hormone này đến tuyến yên – một tuyến hình hạt đậu nhỏ ở đáy não – nó sẽ dẫn đến việc sản xuất nhiều hormone hơn trong buồng trứng đối với nữ (estrogen) và tinh hoàn đối với nam (testosterone).

Estrogen tham gia vào quá trình sinh trưởng và phát triển các đặc điểm sinh dục nữ. Testosterone chịu trách nhiệm cho sự tăng trưởng và phát triển các đặc điểm sinh dục nam.

Tại sao quá trình này bắt đầu sớm ở một số trẻ phụ thuộc vào việc chúng dậy thì sớm trung tâm hay dậy thì sớm ngoại vi.

Dậy thì sớm trung ương

Nguyên nhân của loại dậy thì sớm thường không thể xác định được.

Ở trẻ dậy thì sớm trung ương, quá trình dậy thì bắt đầu quá sớm. Mô hình và thời gian của các bước trong quy trình là bình thường. Đối với phần lớn trẻ em mắc chứng này, không có vấn đề y tế cơ bản và không có lý do xác định cho việc dậy thì sớm.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, dậy thì sớm trung ương có thể do:

• Một khối u trong não hoặc tủy sống (hệ thần kinh trung ương)
• Một khiếm khuyết trong não khi sinh ra, chẳng hạn như tích tụ chất lỏng dư thừa (não úng thủy) hoặc một khối u không phải ung thư (hamartoma)
• Bức xạ đến não hoặc tủy sống
• Tổn thương não hoặc tủy sống
• Hội chứng McCune-Albright – một bệnh di truyền hiếm gặp ảnh hưởng đến xương và màu da và gây ra các vấn đề về nội tiết tố
• Tăng sản thượng thận bẩm sinh – một nhóm các rối loạn di truyền liên quan đến việc sản xuất hormone bất thường của tuyến thượng thận
• Suy giáp – tình trạng tuyến giáp không sản xuất đủ hormone

Dậy thì sớm ngoại vi

Estrogen hoặc testosterone trong cơ thể của con bạn gây ra loại dậy thì sớm này.

Tình trạng dậy thì sớm ngoại vi ít phổ biến hơn xảy ra mà không có sự tham gia của hormone trong não (GnRH) thường kích hoạt bắt đầu dậy thì. Thay vào đó, nguyên nhân là giải phóng estrogen hoặc testosterone vào cơ thể do các vấn đề với buồng trứng, tinh hoàn, tuyến thượng thận hoặc tuyến yên.

Ở cả trẻ em gái và trẻ em trai, những điều sau đây có thể dẫn đến dậy thì sớm ngoại biên:

• Một khối u trong tuyến thượng thận hoặc trong tuyến yên tiết ra estrogen hoặc testosterone
• Hội chứng McCune-Albright, một chứng rối loạn di truyền hiếm gặp ảnh hưởng đến màu da, xương và gây ra các vấn đề về nội tiết tố
• Tiếp xúc với các nguồn estrogen hoặc testosterone bên ngoài, chẳng hạn như kem hoặc thuốc mỡ

Ở trẻ em gái, dậy thì sớm ngoại vi cũng có thể liên quan đến:

• U nang buồng trứng
• Khối u buồng trứng

Ở trẻ em trai, dậy thì sớm ngoại vi cũng có thể do:

• Một khối u trong các tế bào tạo ra tinh trùng (tế bào mầm) hoặc trong các tế bào tạo ra testosterone (tế bào Leydig).
• Một chứng rối loạn hiếm gặp được gọi là chứng tăng sinh dục gia đình không phụ thuộc vào gonadotropin, gây ra bởi khiếm khuyết trong gen, có thể dẫn đến việc sản xuất sớm testosterone ở các bé trai, thường ở độ tuổi từ 1 đến 4.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố làm tăng nguy cơ dậy thì sớm của trẻ bao gồm:

• Là con gái. Trẻ em gái có nhiều khả năng phát triển dậy thì sớm hơn.
• Là người Mỹ gốc Phi. Dậy thì sớm dường như ảnh hưởng đến người Mỹ gốc Phi thường xuyên hơn so với trẻ em của các chủng tộc khác.
• Bị béo phì. Trẻ em thừa cân đáng kể có nguy cơ cao bị dậy thì sớm.
• Tiếp xúc với hormone sinh dục. Tiếp xúc với kem hoặc thuốc mỡ estrogen hoặc testosterone, hoặc các chất khác có chứa các hormone này (chẳng hạn như thuốc của người lớn hoặc thực phẩm chức năng), có thể làm tăng nguy cơ phát triển dậy thì sớm của con bạn.
• Có các điều kiện y tế khác. Dậy thì sớm có thể là biến chứng của hội chứng McCune-Albright hoặc tăng sản tuyến thượng thận bẩm sinh – tình trạng liên quan đến việc sản xuất bất thường các nội tiết tố nam (nội tiết tố nam). Trong một số trường hợp hiếm hoi, dậy thì sớm cũng có thể liên quan đến suy giáp.
• Đã được xạ trị hệ thần kinh trung ương. Điều trị bức xạ cho các khối u, bệnh bạch cầu hoặc các tình trạng khác có thể làm tăng nguy cơ dậy thì sớm.

Các biến chứng

Các biến chứng có thể xảy ra của dậy thì sớm bao gồm:

• Chiều cao thấp. Trẻ dậy thì sớm lúc đầu có thể phát triển nhanh và cao so với các bạn cùng lứa tuổi. Tuy nhiên, vì xương của chúng trưởng thành nhanh hơn bình thường, chúng thường ngừng phát triển sớm hơn bình thường. Điều này có thể khiến chúng thấp hơn mức trung bình khi trưởng thành. Điều trị dậy thì sớm sớm, đặc biệt là khi nó xảy ra ở trẻ rất nhỏ, có thể giúp trẻ phát triển chiều cao hơn so với khi không điều trị.
• Các vấn đề xã hội và tình cảm. Các bé gái và bé trai bắt đầu dậy thì rất lâu trước các bạn cùng lứa tuổi có thể cực kỳ tự ý thức về những thay đổi xảy ra trong cơ thể mình. Điều này có thể ảnh hưởng đến lòng tự trọng và làm tăng nguy cơ trầm cảm hoặc lạm dụng chất kích thích.

Phòng ngừa

Không thể tránh khỏi một số yếu tố nguy cơ gây dậy thì sớm, chẳng hạn như giới tính và chủng tộc. Tuy nhiên, có những điều bạn có thể làm để giảm cơ hội phát triển dậy thì sớm của con bạn, bao gồm:

• Giữ con bạn tránh xa các nguồn estrogen và testosterone bên ngoài – chẳng hạn như thuốc kê đơn cho người lớn trong nhà hoặc thực phẩm chức năng có chứa estrogen hoặc testosterone
• Khuyến khích con bạn duy trì cân nặng hợp lý

Chẩn đoán

Để chẩn đoán dậy thì sớm, bác sĩ sẽ:

• Xem lại bệnh sử của con bạn và gia đình bạn
• Kiểm tra sức khỏe
• Chạy xét nghiệm máu để đo nồng độ hormone

Chụp X-quang bàn tay và cổ tay của con bạn cũng rất quan trọng để chẩn đoán dậy thì sớm. Những lần chụp X-quang này có thể giúp bác sĩ xác định tuổi xương của con bạn, điều này cho thấy xương có phát triển quá nhanh hay không.

Xác định kiểu dậy thì sớm

Bác sĩ của con bạn cũng sẽ cần phải tìm ra loại dậy thì sớm nào của con bạn. Để làm như vậy, người đó sẽ thực hiện một bài kiểm tra được gọi là bài kiểm tra kích thích hormone giải phóng gonadotropin (GnRH).

Trong xét nghiệm này, bác sĩ sẽ lấy mẫu máu, sau đó tiêm cho con bạn một mũi tiêm có chứa hormone GnRH. Sau đó, nhiều mẫu máu hơn sẽ được lấy trong một khoảng thời gian nhất định để kiểm tra phản ứng của các hormone trong cơ thể con bạn. Ở trẻ dậy thì sớm trung tâm, hormone GnRH sẽ làm cho các mức hormone khác tăng lên. Ở trẻ dậy thì sớm ngoại vi, các mức độ hormone khác vẫn giữ nguyên.

Kiểm tra bổ sung cho dậy thì sớm trung ương

• Chụp cộng hưởng từ (MRI). Chụp MRI não thường được thực hiện cho những trẻ dậy thì sớm trung tâm để xem liệu có bất kỳ bất thường nào về não gây ra bắt đầu dậy thì sớm hay không.
• Kiểm tra tuyến giáp. Bác sĩ cũng có thể kiểm tra tuyến giáp của con bạn nếu trẻ có bất kỳ dấu hiệu nào của chức năng tuyến giáp chậm (suy giáp), chẳng hạn như mệt mỏi, chậm chạp, tăng nhạy cảm với lạnh, táo bón, học hành sa sút hoặc da khô, nhợt nhạt.

Kiểm tra bổ sung cho dậy thì sớm ngoại vi

Các xét nghiệm khác cũng cần thiết đối với trẻ dậy thì sớm ngoại vi để tìm nguyên nhân gây ra tình trạng của chúng. Ví dụ, bác sĩ có thể tiến hành xét nghiệm máu bổ sung để kiểm tra nồng độ hormone khác hoặc ở các bé gái, họ có thể siêu âm để kiểm tra u nang buồng trứng hoặc khối u.

Điều trị

Mục tiêu chính của việc điều trị là giúp con bạn phát triển chiều cao bình thường ở người trưởng thành.

Điều trị dậy thì sớm phụ thuộc vào nguyên nhân. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, không xác định được nguyên nhân gây dậy thì sớm. Trong trường hợp này, con bạn có thể không cần điều trị tùy thuộc vào độ tuổi của trẻ và mức độ tiến triển nhanh của tuổi dậy thì. Bác sĩ của con bạn có thể muốn theo dõi con bạn trong vài tháng để xem con bạn đang phát triển như thế nào.

Điều trị dậy thì sớm trung ương

Hầu hết trẻ em dậy thì sớm trung tâm, không có bệnh lý cơ bản, có thể được điều trị hiệu quả bằng thuốc. Phương pháp điều trị này, được gọi là liệu pháp tương tự GnRH, thường bao gồm việc tiêm thuốc hàng tháng, chẳng hạn như leuprolide acetate (Lupron Depot) hoặc triptorelin (Trelstar, Triptodur Kit), làm chậm quá trình phát triển thêm. Một số công thức mới hơn có thể được đưa ra trong khoảng thời gian dài hơn.

Trẻ tiếp tục nhận được thuốc này cho đến khi trẻ đến tuổi dậy thì bình thường. Trung bình, sau 16 tháng kể từ khi trẻ ngừng dùng thuốc, quá trình dậy thì bắt đầu trở lại.

Một lựa chọn điều trị khác cho dậy thì sớm trung ương là cấy ghép histrelin (Supprelin LA), kéo dài đến một năm. Phương pháp điều trị này có hiệu quả đối với trường hợp dậy thì sớm trung tâm mà không gây đau đớn và bất tiện như việc tiêm thuốc thông thường, nhưng nó yêu cầu một thủ thuật tiểu phẫu. Que cấy được đặt dưới da của con bạn thông qua một vết rạch ở vùng bên trong của cánh tay. Sau một năm, cấy ghép sẽ được lấy ra và nếu cần, có thể thay thế bằng cấy ghép mới.

Điều trị một tình trạng bệnh tiềm ẩn

Nếu một tình trạng bệnh lý khác đang gây ra dậy thì sớm của con bạn, điều trị tình trạng đó là cần thiết để ngăn chặn sự tiến triển của dậy thì. Ví dụ, nếu một đứa trẻ có một khối u sản xuất hormone và gây dậy thì sớm, thì tuổi dậy thì thường sẽ dừng lại khi khối u được phẫu thuật cắt bỏ.

Đối phó và hỗ trợ

Trẻ em bắt đầu dậy thì sớm có thể cảm thấy khác biệt so với các bạn cùng lứa tuổi. Mặc dù có rất ít nghiên cứu về tác động cảm xúc của dậy thì sớm, nhưng cảm giác khác lạ có thể gây ra các vấn đề xã hội và cảm xúc, bao gồm cả thử nghiệm tình dục sớm. Là cha mẹ, bạn cũng có thể gặp khó khăn trong việc giải quyết sự phát triển ban đầu của con mình.

Nếu bạn, con bạn hoặc các thành viên khác trong gia đình bạn đang gặp khó khăn trong việc đối phó, hãy tìm tư vấn. Tư vấn tâm lý có thể giúp gia đình bạn hiểu và xử lý tốt hơn những cảm xúc, vấn đề và thách thức đi kèm với dậy thì sớm. Nếu bạn có thắc mắc hoặc muốn được hướng dẫn về cách tìm một cố vấn có năng lực, hãy nói chuyện với một thành viên trong nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bạn có thể bắt đầu bằng cách gặp bác sĩ nhi khoa hoặc bác sĩ gia đình của con bạn. Hoặc bạn có thể được giới thiệu ngay đến bác sĩ chuyên điều trị các bệnh liên quan đến hormone ở trẻ em (bác sĩ nội tiết nhi).

Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn và biết những gì mong đợi từ bác sĩ của con bạn.

Bạn có thể làm gì

• Hãy lưu ý mọi hạn chế trước cuộc hẹn. Khi bạn đến cuộc hẹn, hãy hỏi xem bạn có cần làm gì trước không, chẳng hạn như hạn chế chế độ ăn uống của con bạn.
• Viết ra giấy các triệu chứng của con bạn, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào có vẻ không liên quan đến lý do mà bạn đã lên lịch hẹn.
• Viết ra thông tin cá nhân chính, bao gồm mọi căng thẳng lớn hoặc những thay đổi trong cuộc sống gần đây.
• Lập danh sách tất cả các loại thuốc, vitamin hoặc chất bổ sung mà con bạn dùng hoặc những người khác trong nhà dùng – vì con bạn có thể đã tiếp cận với chúng.
• Lập danh sách chiều cao của các thành viên trong gia đình, đặc biệt nếu bất kỳ thành viên nào trong số họ thấp khi trưởng thành.
• Ghi lại tiền sử bệnh tật của gia đình bạn và lưu ý xem có thành viên nào trong gia đình bị dậy thì sớm hoặc có vấn đề về nội tiết hay không.
• Mang theo một bản sao hồ sơ đường cong tăng trưởng của con bạn nếu bạn đến gặp bác sĩ mới, người không có quyền truy cập vào hồ sơ y tế của con bạn.
• Viết ra các câu hỏi để hỏi bác sĩ của con bạn.

Liệt kê các câu hỏi cho bác sĩ của con bạn để giúp tận dụng tối đa thời gian ở bên nhau. Đối với dậy thì sớm, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Điều gì có thể gây ra các triệu chứng hoặc tình trạng của con tôi?
• Có những nguyên nhân nào khác có thể gây ra các triệu chứng hoặc tình trạng của con tôi không?
• Con tôi cần những xét nghiệm nào?
• Tình trạng này có thể tạm thời hoặc mãn tính?
• Điều trị tốt nhất là gì?
• Khi nào nên bắt đầu điều trị và kéo dài bao lâu?
• Các lựa chọn thay thế cho cách tiếp cận chính mà bạn đang đề xuất là gì?
• Con tôi có các tình trạng sức khỏe khác. Làm thế nào chúng ta có thể quản lý chúng cùng nhau một cách tốt nhất?
• Có những hạn chế nào mà con tôi cần tuân theo không?
• Con tôi có nên đi khám bác sĩ chuyên khoa không?
• Có thuốc thay thế chung cho loại thuốc bạn đang kê đơn không?
• Có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in khác mà tôi có thể mang về nhà không? Bạn giới thiệu trang web nào?

Đừng ngần ngại hỏi bất kỳ câu hỏi nào khác mà bạn có.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi về:

• Tiền sử y tế gia đình của bạn, đặc biệt, chiều cao của các thành viên trong gia đình và bất kỳ tiền sử nào về rối loạn nội tiết hoặc khối u
• Tuổi bắt đầu dậy thì của anh chị em và cha mẹ
• Thành phần chủng tộc gia đình