Di căn xương: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Di căn xương xảy ra khi các tế bào ung thư di căn từ vị trí ban đầu của chúng sang xương.

Gần như tất cả các loại ung thư đều có thể di căn (di căn) đến xương. Nhưng một số loại ung thư đặc biệt có khả năng di căn đến xương, bao gồm ung thư vú và ung thư tuyến tiền liệt.

Di căn xương có thể xảy ra ở bất kỳ xương nào nhưng thường xảy ra ở cột sống, xương chậu và đùi. Di căn xương có thể là dấu hiệu đầu tiên cho thấy bạn bị ung thư, hoặc di căn xương có thể xảy ra nhiều năm sau khi điều trị ung thư.

Di căn xương có thể gây đau và gãy xương. Với những trường hợp ngoại lệ hiếm hoi, ung thư đã di căn vào xương không thể chữa khỏi. Điều trị có thể giúp giảm đau và các triệu chứng khác của di căn xương.

Các triệu chứng

Đôi khi, di căn xương không gây ra dấu hiệu và triệu chứng.

Khi nó xảy ra, các dấu hiệu và triệu chứng của di căn xương bao gồm:

• Đau xương
• Xương bị gãy
• Tiểu không tự chủ
• Đại tiện không tự chủ
• Yếu ở chân hoặc tay
• Nồng độ canxi trong máu cao (tăng canxi huyết), có thể gây buồn nôn, nôn, táo bón và lú lẫn

Khi nào đến gặp bác sĩ

Nếu bạn gặp phải các dấu hiệu và triệu chứng dai dẳng khiến bạn lo lắng, hãy hẹn gặp bác sĩ.

Nếu bạn đã từng điều trị ung thư trong quá khứ, hãy nói với bác sĩ về tiền sử bệnh của bạn và bạn lo lắng về các dấu hiệu và triệu chứng của mình.

Nguyên nhân

Di căn xương xảy ra khi các tế bào ung thư thoát ra khỏi khối u ban đầu và di căn đến xương, nơi chúng bắt đầu nhân lên.

Các bác sĩ không chắc chắn điều gì khiến một số bệnh ung thư lây lan. Và không rõ tại sao một số bệnh ung thư di chuyển đến xương hơn là đến các vị trí phổ biến khác để di căn, chẳng hạn như gan.

Các yếu tố rủi ro

Hầu như bất kỳ loại ung thư nào cũng có thể di căn đến xương, nhưng những loại ung thư có nhiều khả năng gây di căn xương nhất bao gồm:

• Ung thư vú
• Ung thư thận
• Ung thư phổi
• Lymphoma
• Bệnh đa u tủy
• Ung thư tuyến tiền liệt
• Ung thư tuyến giáp

Chẩn đoán

Các xét nghiệm hình ảnh được sử dụng để điều tra các dấu hiệu và triệu chứng có thể cho thấy di căn xương. Bạn phải trải qua những bài kiểm tra nào tùy thuộc vào tình hình cụ thể của bạn.

Các thử nghiệm có thể bao gồm:

• tia X
• Chụp xương (xạ hình xương)
• Chụp cắt lớp vi tính (CT)
• Chụp cộng hưởng từ (MRI)
• Chụp cắt lớp phát xạ Positron (PET)
• Sinh thiết

Điều trị

Các phương pháp điều trị di căn xương phổ biến bao gồm dùng thuốc, xạ trị và phẫu thuật. Phương pháp điều trị nào là tốt nhất cho bạn sẽ phụ thuộc vào tình hình cụ thể của bạn.

Thuốc men

Thuốc dùng cho người bị di căn xương bao gồm:

• Thuốc xây dựng xương. Thuốc thường được sử dụng để điều trị những người bị loãng xương (loãng xương) cũng có thể giúp ích cho những người bị di căn xương. Những loại thuốc này có thể làm chắc xương và giảm đau do di căn xương, giảm nhu cầu dùng thuốc giảm đau mạnh. Thuốc tạo xương cũng có thể làm giảm nguy cơ phát triển di căn xương mới.

  Những loại thuốc này có thể được sử dụng vài tuần một lần qua tĩnh mạch ở cánh tay của bạn hoặc qua đường tiêm. Các dạng thuốc này có sẵn dạng uống, nhưng chúng thường không hiệu quả bằng dạng tiêm hoặc tiêm tĩnh mạch và có thể gây ra các tác dụng phụ về đường tiêu hóa.

  Thuốc tạo xương có thể gây đau xương tạm thời và các vấn đề về thận. Chúng làm tăng nguy cơ hiếm gặp nhưng suy thoái nghiêm trọng của xương hàm (hoại tử xương).

• Xạ tĩnh mạch. Đối với những người bị di căn nhiều xương, một dạng bức xạ gọi là thuốc phóng xạ có thể được truyền qua tĩnh mạch. Thuốc phóng xạ sử dụng hàm lượng thấp chất phóng xạ có sức hút mạnh đối với xương. Khi vào cơ thể bạn, các hạt sẽ di chuyển đến các khu vực di căn xương và giải phóng bức xạ của chúng.

  Thuốc phóng xạ có thể giúp kiểm soát cơn đau do di căn xương. Các tác dụng phụ có thể bao gồm tổn thương tủy xương, có thể dẫn đến số lượng tế bào máu thấp.

• Hóa trị liệu. Nếu ung thư đã di căn đến nhiều xương, bác sĩ có thể đề nghị hóa trị. Hóa trị đi khắp cơ thể bạn để chống lại các tế bào ung thư. Hóa trị có thể được thực hiện dưới dạng viên uống, tiêm qua tĩnh mạch hoặc cả hai. Các tác dụng phụ phụ thuộc vào loại thuốc hóa trị cụ thể mà bạn được sử dụng. Đối với các bệnh ung thư nhạy cảm với hóa trị, hóa trị có thể là cách tốt nhất để giảm đau do di căn xương.

• Liệu pháp hormone. Đối với những bệnh ung thư nhạy cảm với hormone trong cơ thể, điều trị để ngăn chặn những hormone đó có thể là một lựa chọn. Ung thư vú và ung thư tuyến tiền liệt thường nhạy cảm với các phương pháp điều trị ngăn chặn hormone.

  Liệu pháp hormone có thể liên quan đến việc dùng thuốc để giảm nồng độ hormone tự nhiên hoặc thuốc ngăn chặn sự tương tác giữa hormone và tế bào ung thư. Một lựa chọn khác là phẫu thuật để loại bỏ các cơ quan sản xuất hormone – buồng trứng và tinh hoàn.

• Thuốc giảm đau. Thuốc giảm đau có thể kiểm soát cơn đau do di căn xương. Thuốc giảm đau có thể bao gồm thuốc giảm đau không kê đơn hoặc thuốc giảm đau theo toa mạnh hơn.

  Có thể mất thời gian để xác định loại thuốc giảm đau kết hợp nào phù hợp nhất với bạn. Nếu bạn đang dùng thuốc nhưng vẫn bị đau, hãy nói với bác sĩ của bạn. Một chuyên gia về cơn đau có thể đưa ra các lựa chọn giảm đau bổ sung.

• Steroid. Các loại thuốc được gọi là steroid thường có thể giúp giảm đau do di căn xương bằng cách giảm sưng và viêm quanh các vị trí ung thư. Các steroid này khác với các loại steroid mà các vận động viên thể hình hoặc vận động viên sử dụng để xây dựng cơ bắp.

  Steroid có thể hoạt động khá nhanh để giảm đau và ngăn ngừa một số biến chứng ung thư, nhưng chúng cũng phải được sử dụng rất thận trọng vì chúng có tác dụng phụ, đặc biệt là khi sử dụng trong thời gian dài.

• Liệu pháp nhắm mục tiêu. Các phương pháp điều trị bằng thuốc nhắm mục tiêu tập trung vào các bất thường cụ thể có trong tế bào ung thư. Bằng cách ngăn chặn những bất thường này, các phương pháp điều trị bằng thuốc nhắm mục tiêu có thể khiến tế bào ung thư chết.

  Một số bệnh ung thư có thể đáp ứng rất tốt với các phương pháp điều trị này. Ví dụ, tế bào ung thư vú có HER2 dương tính có thể đáp ứng với một số loại thuốc.

Xạ trị bên ngoài

Xạ trị sử dụng chùm năng lượng công suất cao, chẳng hạn như tia X và proton, để tiêu diệt tế bào ung thư. Xạ trị có thể là một lựa chọn nếu di căn xương của bạn đang gây ra cơn đau không được kiểm soát bằng thuốc giảm đau hoặc nếu cơn đau chỉ giới hạn ở một số vùng nhỏ.

Tùy thuộc vào tình trạng của bạn, bức xạ vào xương có thể được thực hiện với một liều lượng lớn hoặc nhiều liều lượng nhỏ hơn trong nhiều ngày. Tác dụng phụ của bức xạ phụ thuộc vào vị trí được điều trị và kích thước của nó.

Phẫu thuật

Các thủ thuật phẫu thuật có thể giúp ổn định xương có nguy cơ gãy hoặc sửa chữa xương bị gãy.

• Phẫu thuật để ổn định xương. Nếu xương có nguy cơ gãy do di căn xương, bác sĩ phẫu thuật có thể ổn định xương bằng cách sử dụng các tấm kim loại, vít và đinh (cố định chỉnh hình). Cố định chỉnh hình có thể giảm đau và cải thiện chức năng. Thông thường, xạ trị được thực hiện khi bạn đã lành sau phẫu thuật.
• Phẫu thuật tiêm xi măng vào xương. Xương không thể được gia cố dễ dàng bằng các tấm kim loại hoặc đinh vít, chẳng hạn như xương chậu và xương ở cột sống, có thể được lợi từ xi măng xương. Các bác sĩ tiêm xi măng vào xương bị gãy, tổn thương do di căn xương. Thủ tục này có thể giảm đau.

• Phẫu thuật để sửa chữa xương bị gãy. Nếu di căn xương khiến xương bị gãy, bác sĩ phẫu thuật có thể làm việc để sửa chữa xương. Điều này liên quan đến việc sử dụng các tấm kim loại, vít và đinh để ổn định xương.

  Thay khớp, chẳng hạn như thay khớp háng, có thể là một lựa chọn khác. Nói chung, gãy xương do di căn xương không thể chữa được bằng cách bó bột vào xương gãy.

Làm nóng và đông lạnh tế bào ung thư

Quy trình tiêu diệt tế bào ung thư bằng nhiệt hoặc lạnh có thể giúp kiểm soát cơn đau. Các thủ thuật này có thể là một lựa chọn nếu bạn có một hoặc hai khu vực di căn xương và không được các phương pháp điều trị khác giúp đỡ.

Trong một thủ thuật được gọi là cắt bỏ bằng tần số vô tuyến, một kim có chứa một đầu dò điện được đưa vào khối u xương. Điện đi qua đầu dò và làm nóng các mô xung quanh. Khăn giấy được để nguội và quá trình này được lặp lại.

Một quy trình tương tự được gọi là áp lạnh làm đông lạnh khối u và sau đó cho phép nó tan băng. Quá trình này được lặp lại nhiều lần.

Các tác dụng phụ có thể bao gồm tổn thương các cấu trúc lân cận, chẳng hạn như dây thần kinh, và tổn thương xương có thể làm tăng nguy cơ gãy xương.

Các thử nghiệm lâm sàng

Thử nghiệm lâm sàng là các nghiên cứu về các phương pháp điều trị mới và các phương pháp mới sử dụng các phương pháp điều trị hiện có. Đăng ký tham gia thử nghiệm lâm sàng mang lại cho bạn cơ hội thử các phương pháp điều trị mới nhất. Nhưng một phương pháp chữa trị không được đảm bảo và các tác dụng phụ của phương pháp điều trị mới có thể không được biết đến. Thảo luận về các thử nghiệm lâm sàng có sẵn với bác sĩ của bạn.

Vật lý trị liệu

Chuyên gia vật lý trị liệu có thể làm việc với bạn để đưa ra một kế hoạch giúp bạn tăng cường sức mạnh và cải thiện khả năng vận động của mình. Chuyên gia vật lý trị liệu có thể đề xuất các thiết bị hỗ trợ để giúp bạn đối phó. Ví dụ có thể bao gồm nạng hoặc khung tập đi để giảm trọng lượng xương bị ảnh hưởng khi đi bộ, gậy để cải thiện khả năng giữ thăng bằng hoặc nẹp để ổn định cột sống.

Chuyên gia vật lý trị liệu cũng có thể đề xuất các bài tập cụ thể để giúp bạn duy trì sức lực và giảm đau.

Đối phó và hỗ trợ

Đối phó với di căn xương đòi hỏi nhiều hơn là chịu đựng những cơn đau xương. Nó cũng liên quan đến việc chấp nhận tin tức rằng bệnh ung thư của bạn đã lan rộng ra khỏi vị trí ban đầu của nó.

Ung thư đã di căn có thể rất khó chữa khỏi, mặc dù người ta có thể sống vài năm với di căn xương. Bác sĩ sẽ làm việc để giảm thiểu cơn đau của bạn và duy trì chức năng của bạn để bạn có thể tiếp tục các hoạt động hàng ngày.

Mỗi người tìm ra cách riêng của mình để đối phó với chẩn đoán ung thư. Cho đến khi bạn tìm thấy điều gì phù hợp nhất với mình, hãy cân nhắc cố gắng:

• Tìm hiểu đầy đủ về di căn xương để đưa ra quyết định về việc chăm sóc của bạn. Hỏi bác sĩ của bạn về các chi tiết của bệnh ung thư và các lựa chọn điều trị của bạn. Hỏi về các nguồn thông tin đáng tin cậy. Nếu bạn tự nghiên cứu, thì những nơi tốt để bắt đầu bao gồm Viện Ung thư Quốc gia và Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ.
• Tìm ai đó để nói chuyện cùng. Mặc dù bạn bè và gia đình có thể là đồng minh tốt nhất của bạn, nhưng trong một số trường hợp, họ có thể gặp khó khăn trong việc đối phó với cú sốc trước chẩn đoán của bạn. Trong những trường hợp này, nói chuyện với một cố vấn, nhân viên xã hội y tế, hoặc một cố vấn mục vụ hoặc tôn giáo có thể hữu ích. Yêu cầu bác sĩ của bạn để được giới thiệu.
• Kết nối với những người sống sót sau ung thư khác. Bạn có thể thấy thoải mái khi nói chuyện với những người sống sót sau ung thư khác. Những người sống sót sau ung thư có thể cung cấp cái nhìn sâu sắc độc đáo về tình hình của bạn. Liên hệ với chi hội địa phương của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ để tìm các nhóm hỗ trợ ung thư trong khu vực của bạn.

• Hãy đối mặt với căn bệnh của bạn. Đối mặt với thực tế là bệnh ung thư của bạn có thể không còn chữa được nữa có thể khó khăn. Đối với một số người, có một đức tin mạnh mẽ hoặc ý thức về một điều gì đó lớn hơn bản thân họ giúp quá trình này dễ dàng hơn.

  Những người khác tìm kiếm lời khuyên từ một người hiểu những căn bệnh nguy hiểm đến tính mạng, chẳng hạn như một nhân viên xã hội y tế, nhà tâm lý học hoặc tuyên úy. Nhiều người cũng thực hiện các bước để đảm bảo rằng những mong muốn cuối đời của họ được biết đến và tôn trọng bằng cách viết ra những mong muốn của họ và thảo luận với những người thân yêu của họ.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bắt đầu bằng cách đặt lịch hẹn với bác sĩ chăm sóc chính của bạn nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào khiến bạn lo lắng. Cho bác sĩ biết nếu bạn đã được điều trị ung thư trong quá khứ, ngay cả khi bạn đã điều trị ung thư nhiều năm trước đây. Nếu bạn được chẩn đoán là bị di căn xương, bạn sẽ được giới thiệu đến một chuyên gia ung thư (bác sĩ chuyên khoa ung thư).

Vì các cuộc hẹn có thể diễn ra ngắn gọn nên bạn nên chuẩn bị kỹ càng. Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng và biết những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn.

Bạn có thể làm gì

• Hãy lưu ý mọi hạn chế trước cuộc hẹn. Vào thời điểm hẹn khám, hãy nhớ hỏi trước xem bạn có cần làm gì không, chẳng hạn như hạn chế ăn kiêng.
• Viết ra bất kỳ triệu chứng nào bạn đang gặp phải, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào có vẻ không liên quan đến lý do bạn lên lịch cuộc hẹn. Lưu ý bạn đã trải qua các triệu chứng trong bao lâu và điều gì làm cho các triệu chứng tồi tệ hơn hoặc tốt hơn.
• Viết ra thông tin cá nhân chính, bao gồm mọi căng thẳng lớn hoặc những thay đổi trong cuộc sống gần đây.
• Lập danh sách tất cả các loại thuốc, vitamin hoặc chất bổ sung mà bạn đang dùng.
• Cân nhắc đưa một thành viên gia đình hoặc bạn bè đi cùng. Đôi khi có thể khó nhớ tất cả thông tin được cung cấp trong cuộc hẹn. Ai đó đi cùng bạn có thể nhớ điều gì đó mà bạn đã bỏ lỡ hoặc quên.
• Viết ra các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn.

Chuẩn bị một danh sách các câu hỏi có thể giúp bạn tận dụng tối đa thời gian của mình với bác sĩ. Đối với di căn xương, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Nguyên nhân có khả năng nhất gây ra các triệu chứng của tôi là gì?
• Có những nguyên nhân nào khác có thể gây ra các triệu chứng của tôi không?
• Tôi cần những loại xét nghiệm nào?
• Có những phương pháp điều trị nào và bạn đề xuất phương pháp nào?
• Tiên lượng của tôi là gì?
• Có bất kỳ phương pháp điều trị thử nghiệm hoặc thử nghiệm lâm sàng nào dành cho tôi không?
• Tôi có những tình trạng sức khỏe khác. Những điều đó sẽ ảnh hưởng đến việc điều trị của tôi như thế nào?
• Có thuốc thay thế chung cho loại thuốc bạn đang kê cho tôi không?
• Có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in khác mà tôi có thể mang theo bên mình không? Bạn giới thiệu trang web nào?
• Điều gì sẽ quyết định liệu tôi có nên lên kế hoạch tái khám hay không?

Ngoài các câu hỏi mà bạn đã chuẩn bị để hỏi bác sĩ, đừng ngần ngại hỏi thêm bất kỳ câu hỏi nào xảy ra với bạn trong cuộc hẹn.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi. Sẵn sàng trả lời họ có thể có thời gian sau đó để đề cập đến các điểm khác mà bạn muốn giải quyết. Bác sĩ của bạn có thể hỏi:

• Lần đầu tiên bạn bắt đầu gặp các triệu chứng là khi nào?
• Các triệu chứng của bạn có liên tục không, hay chúng đến rồi đi?
• Các triệu chứng của bạn nghiêm trọng như thế nào?
• Điều gì, nếu có, dường như cải thiện các triệu chứng của bạn?
• Có điều gì làm cho các triệu chứng của bạn tồi tệ hơn không?