Dị ứng: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Dị ứng xảy ra khi hệ thống miễn dịch của bạn phản ứng với một chất lạ – chẳng hạn như phấn hoa, nọc ong hoặc lông thú cưng – hoặc một loại thực phẩm không gây phản ứng ở hầu hết mọi người.

Hệ thống miễn dịch của bạn tạo ra các chất được gọi là kháng thể. Khi bạn bị dị ứng, hệ thống miễn dịch của bạn tạo ra các kháng thể xác định một chất gây dị ứng cụ thể là có hại, mặc dù nó không phải vậy. Khi bạn tiếp xúc với chất gây dị ứng, phản ứng của hệ miễn dịch có thể làm viêm da, xoang, đường hô hấp hoặc hệ tiêu hóa.

Mức độ nghiêm trọng của dị ứng ở mỗi người khác nhau và có thể từ kích ứng nhẹ đến sốc phản vệ – một trường hợp khẩn cấp có thể đe dọa tính mạng. Mặc dù hầu hết các trường hợp dị ứng không thể chữa khỏi nhưng các phương pháp điều trị có thể giúp giảm các triệu chứng dị ứng của bạn.

Các triệu chứng

Các triệu chứng dị ứng, tùy thuộc vào chất liên quan, có thể ảnh hưởng đến đường thở, xoang và đường mũi, da và hệ tiêu hóa của bạn. Các phản ứng dị ứng có thể từ nhẹ đến nặng. Trong một số trường hợp nghiêm trọng, dị ứng có thể gây ra phản ứng đe dọa tính mạng được gọi là phản vệ.

Sốt cỏ khô, còn được gọi là viêm mũi dị ứng, có thể gây ra:

• Hắt xì
• Ngứa mũi, mắt hoặc vòm miệng
• Chảy nước mũi, nghẹt mũi
• Chảy nước mắt, đỏ hoặc sưng mắt (viêm kết mạc)

Dị ứng thực phẩm có thể gây ra:

• Ngứa ran trong miệng
• Sưng môi, lưỡi, mặt hoặc cổ họng
• Tổ ong
• Sốc phản vệ

Dị ứng do côn trùng đốt có thể gây ra:

• Một vùng sưng lớn (phù nề) tại vị trí đốt
• Ngứa hoặc nổi mề đay khắp cơ thể
• Ho, tức ngực, thở khò khè hoặc khó thở
• Sốc phản vệ

Dị ứng thuốc có thể gây ra:

• Tổ ong
• Ngứa da
• Phát ban
• Sưng mặt
• Thở khò khè
• Sốc phản vệ

Viêm da dị ứng, một tình trạng da dị ứng còn được gọi là bệnh chàm, có thể khiến da:

• Ngứa
• Redden
• Vẩy hoặc tróc

Sốc phản vệ

Một số loại dị ứng, bao gồm dị ứng với thức ăn và vết đốt của côn trùng, có thể gây ra một phản ứng nghiêm trọng được gọi là phản vệ. Tình trạng cấp cứu y tế đe dọa tính mạng, sốc phản vệ có thể khiến bạn bị sốc. Các dấu hiệu và triệu chứng của sốc phản vệ bao gồm:

• Mất ý thức
• Giảm huyết áp
• Khó thở nghiêm trọng
• Phát ban da
• Lâng lâng
• Mạch nhanh, yếu
• Buồn nôn và ói mửa

Khi nào đến gặp bác sĩ

Bạn có thể đến gặp bác sĩ nếu bạn có các triệu chứng mà bạn nghĩ là do dị ứng gây ra và thuốc dị ứng không kê đơn không đủ làm dịu. Nếu bạn có các triệu chứng sau khi bắt đầu dùng thuốc mới, hãy gọi ngay cho bác sĩ đã kê đơn thuốc đó.

Đối với phản ứng dị ứng nghiêm trọng (phản vệ), hãy gọi 911 hoặc số điện thoại khẩn cấp tại địa phương của bạn hoặc tìm kiếm trợ giúp y tế khẩn cấp. Nếu bạn mang theo ống tiêm tự động epinephrine (Auvi-Q, EpiPen, những loại khác), hãy tự tiêm ngay cho mình.

Ngay cả khi các triệu chứng của bạn được cải thiện sau khi tiêm epinephrine, bạn nên đến phòng cấp cứu để đảm bảo các triệu chứng không quay trở lại khi tác dụng của thuốc tiêm hết.

Nếu bạn đã từng bị dị ứng nghiêm trọng hoặc bất kỳ dấu hiệu và triệu chứng nào của sốc phản vệ trong quá khứ, hãy hẹn gặp bác sĩ. Đánh giá, chẩn đoán và xử trí lâu dài phản vệ rất phức tạp, vì vậy bạn có thể cần đến gặp bác sĩ chuyên về dị ứng và miễn dịch học.

Nguyên nhân

Dị ứng bắt đầu khi hệ thống miễn dịch của bạn nhầm một chất bình thường vô hại với một kẻ xâm lược nguy hiểm. Sau đó, hệ thống miễn dịch tạo ra các kháng thể luôn trong tình trạng cảnh giác đối với chất gây dị ứng cụ thể đó. Khi bạn tiếp xúc lại với chất gây dị ứng, các kháng thể này có thể giải phóng một số hóa chất của hệ miễn dịch, chẳng hạn như histamine, gây ra các triệu chứng dị ứng.

Các tác nhân gây dị ứng phổ biến bao gồm:

• Các chất gây dị ứng trong không khí, chẳng hạn như phấn hoa, lông động vật, mạt bụi và nấm mốc
• Một số loại thực phẩm, đặc biệt là đậu phộng, hạt cây, lúa mì, đậu nành, cá, động vật có vỏ, trứng và sữa
• Côn trùng đốt, chẳng hạn như từ ong hoặc ong bắp cày
• Thuốc, đặc biệt là penicillin hoặc kháng sinh dựa trên penicillin
• Cao su hoặc các chất khác bạn chạm vào, có thể gây dị ứng da

Các yếu tố rủi ro

Bạn có thể dễ bị dị ứng hơn nếu bạn:

• Có tiền sử gia đình bị hen suyễn hoặc dị ứng, chẳng hạn như sốt cỏ khô, phát ban hoặc chàm
• Là một đứa trẻ
• Bị hen suyễn hoặc một tình trạng dị ứng khác

Các biến chứng

Bị dị ứng làm tăng nguy cơ mắc một số vấn đề y tế khác, bao gồm:

• Sốc phản vệ. Nếu bạn bị dị ứng nghiêm trọng, bạn sẽ có nhiều nguy cơ bị phản ứng do dị ứng nghiêm trọng này. Thực phẩm, thuốc và côn trùng đốt là những tác nhân phổ biến nhất gây ra sốc phản vệ.
• Bệnh hen suyễn. Nếu bạn bị dị ứng, bạn có nhiều khả năng bị hen suyễn – một phản ứng của hệ thống miễn dịch ảnh hưởng đến đường thở và hô hấp. Trong nhiều trường hợp, hen suyễn khởi phát do tiếp xúc với chất gây dị ứng trong môi trường (hen suyễn do dị ứng).
• Viêm xoang và nhiễm trùng tai hoặc phổi. Nguy cơ mắc các tình trạng này cao hơn nếu bạn bị sốt cỏ khô hoặc hen suyễn.

Phòng ngừa

Việc ngăn ngừa phản ứng dị ứng tùy thuộc vào loại dị ứng mà bạn mắc phải. Các biện pháp chung bao gồm:

• Tránh các tác nhân đã biết. Ngay cả khi bạn đang điều trị các triệu chứng dị ứng, hãy cố gắng tránh các tác nhân gây ra. Ví dụ, nếu bạn bị dị ứng với phấn hoa, hãy ở trong nhà, đóng cửa sổ và cửa ra vào khi lượng phấn hoa nhiều. Nếu bạn bị dị ứng với mạt bụi, hãy hút bụi và thường xuyên giặt bộ đồ giường.
• Viết nhật ký. Khi cố gắng xác định nguyên nhân hoặc làm trầm trọng thêm các triệu chứng dị ứng của bạn, hãy theo dõi các hoạt động của bạn và những gì bạn ăn, khi các triệu chứng xảy ra và những gì có vẻ hữu ích. Điều này có thể giúp bạn và bác sĩ của bạn xác định các yếu tố khởi phát.
• Đeo vòng tay cảnh báo y tế. Nếu bạn bị phản ứng dị ứng nghiêm trọng, vòng đeo tay (hoặc vòng cổ) cảnh báo y tế sẽ cho người khác biết rằng bạn bị dị ứng nghiêm trọng trong trường hợp bạn bị phản ứng và không thể giao tiếp.

Chẩn đoán

Để đánh giá xem bạn có bị dị ứng hay không, bác sĩ có thể sẽ:

• Đặt câu hỏi chi tiết về các dấu hiệu và triệu chứng
• Kiểm tra sức khỏe
• Bạn có ghi nhật ký chi tiết về các triệu chứng và các yếu tố có thể gây ra

Nếu bạn bị dị ứng thực phẩm, bác sĩ có thể sẽ:

• Yêu cầu bạn ghi nhật ký chi tiết về các loại thực phẩm bạn ăn
• Hỏi xem bạn có ngừng ăn thực phẩm bị nghi ngờ trong quá trình đánh giá dị ứng hay không

Bác sĩ của bạn cũng có thể đề nghị một hoặc cả hai xét nghiệm sau. Tuy nhiên, hãy lưu ý rằng các xét nghiệm dị ứng này có thể dương tính giả hoặc âm tính giả.

• Kiểm tra da. Bác sĩ hoặc y tá sẽ chích da của bạn và cho bạn tiếp xúc với một lượng nhỏ protein có trong các chất gây dị ứng tiềm ẩn. Nếu bạn bị dị ứng, bạn sẽ có khả năng bị nổi mụn nước (phát ban) tại vị trí thử nghiệm trên da.
• Xét nghiệm máu. Xét nghiệm máu IgE (sIgE) cụ thể, thường được gọi là xét nghiệm hấp thụ chất phóng xạ (RAST) hoặc xét nghiệm ImmunoCAP, đo lượng kháng thể gây dị ứng trong máu của bạn, được gọi là kháng thể immunoglobulin E (IgE). Một mẫu máu được gửi đến phòng thí nghiệm y tế, nơi nó có thể được kiểm tra để tìm bằng chứng về sự nhạy cảm với các chất gây dị ứng có thể xảy ra.

Nếu bác sĩ nghi ngờ vấn đề của bạn là do nguyên nhân nào đó không phải do dị ứng, các xét nghiệm khác có thể giúp xác định – hoặc loại trừ – các vấn đề y tế khác.

Điều trị

Các phương pháp điều trị dị ứng bao gồm:

• Tránh dị ứng. Bác sĩ sẽ giúp bạn thực hiện các bước để xác định và tránh các tác nhân gây dị ứng. Đây thường là bước quan trọng nhất trong việc ngăn ngừa các phản ứng dị ứng và giảm các triệu chứng.
• Thuốc men. Tùy thuộc vào tình trạng dị ứng của bạn, thuốc có thể giúp giảm phản ứng của hệ miễn dịch và giảm bớt các triệu chứng. Bác sĩ có thể đề nghị dùng thuốc không kê đơn hoặc thuốc kê đơn dưới dạng viên uống hoặc chất lỏng, thuốc xịt mũi hoặc thuốc nhỏ mắt.

• Liệu pháp miễn dịch. Đối với dị ứng nghiêm trọng hoặc dị ứng không thuyên giảm hoàn toàn bằng cách điều trị khác, bác sĩ có thể đề nghị liệu pháp miễn dịch gây dị ứng. Phương pháp điều trị này bao gồm một loạt tiêm các chất chiết xuất từ ​​chất gây dị ứng đã được tinh chế, thường được tiêm trong thời gian vài năm.

  Một hình thức khác của liệu pháp miễn dịch là một viên thuốc được đặt dưới lưỡi (ngậm dưới lưỡi) cho đến khi nó tan ra. Thuốc ngậm dưới lưỡi được sử dụng để điều trị một số bệnh dị ứng phấn hoa.

• Epinephrine khẩn cấp. Nếu bạn bị dị ứng nghiêm trọng, bạn có thể cần phải tiêm epinephrine khẩn cấp mọi lúc. Được dùng cho các phản ứng dị ứng nghiêm trọng, tiêm epinephrine (Auvi-Q, EpiPen, những loại khác) có thể làm giảm các triệu chứng cho đến khi bạn được điều trị khẩn cấp.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Một số triệu chứng dị ứng được cải thiện khi điều trị tại nhà.

• Tắc nghẽn xoang và các triệu chứng sốt cỏ khô. Tình trạng này thường được cải thiện bằng cách rửa mũi bằng nước muối – rửa sạch xoang bằng dung dịch nước và muối. Bạn có thể sử dụng bình rửa mũi hoặc bình bóp có thiết kế đặc biệt để đẩy chất nhầy đặc và chất kích ứng ra khỏi mũi. Tuy nhiên, việc sử dụng neti pot hoặc thiết bị khác không đúng cách có thể dẫn đến nhiễm trùng.
• Các triệu chứng dị ứng trong không khí gia dụng. Giảm tiếp xúc với mạt bụi hoặc lông thú cưng bằng cách thường xuyên giặt bộ đồ giường và đồ chơi nhồi bông trong nước nóng, duy trì độ ẩm thấp, thường xuyên sử dụng máy hút có bộ lọc mịn như bộ lọc không khí dạng hạt hiệu quả cao (HEPA) và thay thế thảm bằng sàn cứng.
• Các triệu chứng dị ứng nấm mốc. Giảm độ ẩm ở những khu vực ẩm ướt, chẳng hạn như nhà tắm và nhà bếp, bằng cách sử dụng quạt thông gió và máy hút ẩm. Khắc phục sự cố rò rỉ bên trong và bên ngoài ngôi nhà của bạn.

Liều thuốc thay thế

Các hướng dẫn thực hành lâm sàng cho thấy một số người bị viêm mũi dị ứng có thể được hưởng lợi từ châm cứu.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Đối với các triệu chứng có thể do dị ứng, hãy đến gặp bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ đa khoa của bạn. Bạn có thể được giới thiệu đến một bác sĩ chuyên điều trị dị ứng (bác sĩ chuyên khoa dị ứng).

Bạn có thể làm gì

Hỏi xem bạn có nên ngừng dùng thuốc dị ứng trước cuộc hẹn không và trong bao lâu. Ví dụ, thuốc kháng histamine có thể ảnh hưởng đến kết quả xét nghiệm dị ứng da.

Lập danh sách:

• Các triệu chứng của bạn, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào dường như không liên quan đến dị ứng và khi chúng bắt đầu
• Tiền sử dị ứng và hen suyễn của gia đình bạn, bao gồm cả các dạng dị ứng cụ thể, nếu bạn biết chúng
• Tất cả các loại thuốc, vitamin và các chất bổ sung khác bạn dùng, bao gồm cả liều lượng
• Câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn

Một số câu hỏi cơ bản để hỏi bác sĩ của bạn bao gồm:

• Nguyên nhân có khả năng nhất gây ra các dấu hiệu và triệu chứng của tôi là gì?
• Có những nguyên nhân có thể khác?
• Tôi có cần xét nghiệm dị ứng không?
• Tôi có nên đi khám bác sĩ chuyên khoa dị ứng không?
• Bạn đề nghị phương pháp điều trị nào?
• Tôi có những tình trạng sức khỏe khác. Làm cách nào để có thể quản lý chúng cùng nhau một cách tốt nhất?
• Bạn bè và gia đình của tôi nên biết những triệu chứng khẩn cấp nào?

Đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ có thể sẽ hỏi bạn những câu hỏi, bao gồm:

• Gần đây bạn có bị cảm lạnh hoặc nhiễm trùng đường hô hấp khác không?
• Các triệu chứng của bạn có tồi tệ hơn vào những thời điểm nhất định trong ngày không?
• Có điều gì dường như cải thiện hoặc làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn không?
• Các triệu chứng của bạn có tồi tệ hơn ở một số khu vực trong nhà hoặc tại nơi làm việc không?
• Bạn có nuôi thú cưng không và chúng có vào phòng ngủ không?
• Có ẩm ướt hoặc hư hỏng nước trong nhà hoặc nơi làm việc của bạn không?
• Bạn có hút thuốc hay tiếp xúc với khói thuốc hoặc các chất ô nhiễm khác không?
• Bạn đã thử những phương pháp điều trị nào cho đến nay? Họ đã giúp đỡ?