Dị ứng sữa: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Dị ứng sữa là một phản ứng bất thường của hệ thống miễn dịch của cơ thể đối với sữa và các sản phẩm có chứa sữa. Đây là một trong những dị ứng thực phẩm phổ biến nhất ở trẻ em. Sữa bò là nguyên nhân thông thường gây dị ứng sữa, nhưng sữa từ cừu, dê, trâu và các động vật có vú khác cũng có thể gây ra phản ứng.

Phản ứng dị ứng thường xảy ra ngay sau khi bạn hoặc con bạn uống sữa. Các dấu hiệu và triệu chứng của dị ứng sữa từ nhẹ đến nặng và có thể bao gồm thở khò khè, nôn mửa, nổi mề đay và các vấn đề về tiêu hóa. Dị ứng sữa cũng có thể gây ra sốc phản vệ – một phản ứng nghiêm trọng, đe dọa tính mạng.

Tránh sữa và các sản phẩm từ sữa là cách điều trị chính cho dị ứng sữa. May mắn thay, hầu hết trẻ em đều vượt qua dị ứng sữa. Những người không phát triển nhanh hơn có thể cần tiếp tục tránh các sản phẩm sữa.

Các triệu chứng

Các triệu chứng dị ứng sữa, khác nhau ở mỗi người, xảy ra vài phút đến vài giờ sau khi bạn hoặc con bạn uống sữa hoặc ăn các sản phẩm từ sữa.

Các dấu hiệu và triệu chứng tức thì của dị ứng sữa có thể bao gồm:

• Tổ ong
• Thở khò khè
• Cảm giác ngứa hoặc ngứa ran quanh môi hoặc miệng
• Sưng môi, lưỡi hoặc cổ họng
• Ho hoặc khó thở
• Nôn mửa

Các dấu hiệu và triệu chứng có thể mất nhiều thời gian hơn để phát triển bao gồm:

• Phân lỏng hoặc tiêu chảy, có thể có máu
• Chuột rút ở bụng
• Sổ mũi
• Chảy nước mắt
• Colic, ở trẻ sơ sinh

Dị ứng sữa hoặc không dung nạp sữa?

Dị ứng sữa thực sự khác với không dung nạp đạm sữa và không dung nạp đường lactose. Không giống như dị ứng sữa, không dung nạp sữa không liên quan đến hệ thống miễn dịch. Không dung nạp sữa cần điều trị khác với dị ứng sữa thật.

Các dấu hiệu và triệu chứng phổ biến của chứng không dung nạp protein sữa hoặc không dung nạp đường lactose bao gồm các vấn đề về tiêu hóa, chẳng hạn như đầy hơi, đầy hơi hoặc tiêu chảy sau khi uống sữa hoặc các sản phẩm có chứa sữa.

Sốc phản vệ

Dị ứng sữa có thể gây ra sốc phản vệ, một phản ứng đe dọa tính mạng làm thu hẹp đường thở và có thể gây tắc thở. Sữa là thực phẩm phổ biến thứ ba – sau đậu phộng và các loại hạt cây – gây sốc phản vệ.

Nếu bạn hoặc con bạn có phản ứng với sữa, hãy nói với bác sĩ của bạn, bất kể phản ứng nhẹ như thế nào. Các xét nghiệm có thể giúp xác nhận tình trạng dị ứng sữa, do đó bạn có thể tránh được các phản ứng sau này và có thể xấu hơn.

Sốc phản vệ là một trường hợp cấp cứu y tế và cần được điều trị bằng tiêm epinephrine (adrenaline) (EpiPen, Adrenaclick, những loại khác) và đến phòng cấp cứu. Các dấu hiệu và triệu chứng bắt đầu ngay sau khi uống sữa và có thể bao gồm:

• Co thắt đường thở, bao gồm cả cổ họng sưng tấy gây khó thở
• Đỏ bừng mặt
• Ngứa
• Sốc, tụt huyết áp rõ rệt

Khi nào gặp bác sĩ

Hãy đến gặp bác sĩ hoặc chuyên gia dị ứng nếu bạn hoặc con bạn gặp phải các triệu chứng dị ứng sữa ngay sau khi uống sữa. Nếu có thể, hãy đến gặp bác sĩ trong thời gian phản ứng dị ứng để giúp bác sĩ chẩn đoán. Tìm kiếm biện pháp điều trị khẩn cấp nếu bạn hoặc con bạn xuất hiện các dấu hiệu hoặc triệu chứng của sốc phản vệ.

Nguyên nhân

Tất cả các trường hợp dị ứng thực phẩm thực sự là do hệ thống miễn dịch bị trục trặc. Nếu bạn bị dị ứng sữa, hệ thống miễn dịch của bạn xác định một số protein trong sữa là có hại, kích hoạt sản xuất kháng thể immunoglobulin E (IgE) để trung hòa protein (chất gây dị ứng). Lần tiếp theo khi bạn tiếp xúc với các protein này, các kháng thể IgE sẽ nhận ra chúng và báo hiệu hệ thống miễn dịch của bạn giải phóng histamine và các hóa chất khác, gây ra một loạt các dấu hiệu và triệu chứng dị ứng.

Có hai loại protein chính trong sữa bò có thể gây ra phản ứng dị ứng:

• Casein, được tìm thấy trong phần rắn (sữa đông) của sữa đông lại
• Whey, được tìm thấy trong phần chất lỏng của sữa còn lại sau khi sữa đông lại

Bạn hoặc con bạn có thể chỉ bị dị ứng với một loại protein sữa hoặc cả hai. Những loại protein này có thể khó tránh khỏi vì chúng cũng có trong một số thực phẩm chế biến sẵn. Và hầu hết những người phản ứng với sữa bò sẽ phản ứng với sữa cừu, dê và trâu. Ít phổ biến hơn, những người dị ứng với sữa bò cũng bị dị ứng với sữa đậu nành.

Hội chứng viêm ruột do protein thực phẩm (FPIES)

Một chất gây dị ứng thực phẩm cũng có thể gây ra hiện tượng đôi khi được gọi là dị ứng thực phẩm chậm phát triển. Mặc dù bất kỳ loại thực phẩm nào cũng có thể là nguyên nhân kích thích, nhưng sữa là một trong những thực phẩm phổ biến nhất. Phản ứng, thường là nôn mửa và tiêu chảy, thường xảy ra trong vài giờ sau khi ăn phải chất kích thích chứ không phải trong vài phút.

Không giống như một số dị ứng thực phẩm, FPIES thường tự khỏi theo thời gian. Cũng như dị ứng sữa, ngăn ngừa phản ứng FPIES bao gồm việc tránh sữa và các sản phẩm từ sữa.

Các yếu tố rủi ro

Một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ phát triển dị ứng sữa:

• Các dị ứng khác. Nhiều trẻ dị ứng với sữa cũng có các dị ứng khác. Dị ứng sữa có thể phát triển trước các dị ứng khác.
• Viêm da dị ứng. Trẻ em bị viêm da dị ứng – một bệnh viêm da mãn tính, phổ biến – có nhiều khả năng bị dị ứng thực phẩm.
• Lịch sử gia đình. Nguy cơ dị ứng thực phẩm của một người tăng lên nếu một hoặc cả cha và mẹ bị dị ứng thực phẩm hoặc một loại dị ứng hoặc bệnh dị ứng khác – chẳng hạn như sốt cỏ khô, hen suyễn, phát ban hoặc chàm.
• Tuổi tác. Dị ứng sữa phổ biến hơn ở trẻ em. Khi chúng già đi, hệ tiêu hóa của chúng trưởng thành và cơ thể chúng ít phản ứng với sữa hơn.

Các biến chứng

Trẻ bị dị ứng với sữa có nhiều khả năng phát triển một số vấn đề sức khỏe khác, bao gồm:

• Dị ứng với các loại thực phẩm khác – chẳng hạn như trứng, đậu nành, đậu phộng hoặc thậm chí thịt bò
• Sốt cỏ khô – một phản ứng phổ biến đối với lông thú cưng, mạt bụi, phấn hoa cỏ và các chất khác

Phòng ngừa

Không có cách nào chắc chắn để ngăn ngừa dị ứng thực phẩm, nhưng bạn có thể ngăn ngừa các phản ứng bằng cách tránh thực phẩm gây ra chúng. Nếu bạn biết bạn hoặc con bạn bị dị ứng với sữa, hãy tránh sữa và các sản phẩm từ sữa.

Đọc kỹ nhãn thực phẩm. Tìm casein, một chất dẫn xuất từ ​​sữa, có thể được tìm thấy ở một số nơi không mong muốn, chẳng hạn như trong một số sản phẩm cá ngừ đóng hộp, xúc xích hoặc nondairy. Câu hỏi thành phần khi đặt hàng trong nhà hàng.

Nguồn sữa

Các nguồn protein sữa dễ gây dị ứng được tìm thấy trong các sản phẩm sữa, bao gồm:

• Sữa nguyên kem, sữa ít béo, sữa tách béo, sữa tách bơ
• Bơ
• Sữa chua
• Kem, gelato
• Phô mai và bất cứ thứ gì có phô mai
• Mỗi bên một nửa

Sữa có thể khó xác định hơn khi nó được sử dụng như một thành phần trong thực phẩm chế biến, bao gồm cả bánh nướng và thịt chế biến. Các nguồn sữa ẩn bao gồm:

• Váng sữa
• Casein
• Các thành phần được đánh vần bằng tiền tố “lact” – chẳng hạn như lactose và lactate
• Kẹo, chẳng hạn như sô cô la, kẹo hạnh phúc và caramel
• Bột protein
• Hương bơ nhân tạo
• Vị phô mai nhân tạo
• Chất thủy phân

Ngay cả khi thực phẩm được dán nhãn “không có sữa” hoặc “không có sữa”, nó có thể chứa các protein sữa gây dị ứng – vì vậy bạn phải đọc nhãn cẩn thận. Khi nghi ngờ, hãy liên hệ với nhà sản xuất để đảm bảo sản phẩm không chứa thành phần sữa.

Khi ăn ở ngoài, hãy hỏi xem thức ăn đã được chế biến như thế nào. Món bít tết của bạn có bị chảy bơ không? Hải sản của bạn có được nhúng vào sữa trước khi nấu không?

Nếu bạn có nguy cơ bị phản ứng dị ứng nghiêm trọng, hãy nói chuyện với bác sĩ về việc mang theo và sử dụng epinephrine (adrenaline) khẩn cấp. Nếu bạn đã bị phản ứng nghiêm trọng, hãy đeo vòng tay hoặc vòng cổ cảnh báo y tế để người khác biết bạn bị dị ứng thực phẩm.

Các lựa chọn thay thế sữa cho trẻ sơ sinh

Ở những trẻ bị dị ứng với sữa, cho con bú và sử dụng sữa công thức ít gây dị ứng có thể ngăn ngừa các phản ứng dị ứng.

• Cho trẻ bú sữa mẹ là nguồn dinh dưỡng tốt nhất cho trẻ sơ sinh của bạn. Nên cho trẻ bú mẹ càng lâu càng tốt, đặc biệt nếu trẻ có nguy cơ cao bị dị ứng sữa.

• Sữa công thức ít gây dị ứng được sản xuất bằng cách sử dụng các enzym để phân hủy (thủy phân) protein sữa, chẳng hạn như casein hoặc whey. Quá trình xử lý tiếp theo có thể bao gồm nhiệt và lọc. Tùy thuộc vào mức độ chế biến của chúng, các sản phẩm được phân loại là thủy phân một phần hoặc toàn bộ. Hoặc chúng cũng có thể được gọi là công thức nguyên tố.

  Một số công thức ít gây dị ứng không phải là sữa, mà thay vào đó chứa các axit amin. Bên cạnh các sản phẩm được thủy phân rộng rãi, các công thức dựa trên axit amin ít có khả năng gây ra phản ứng dị ứng nhất.

• Sữa công thức làm từ đậu nành dựa trên protein đậu nành thay vì sữa. Công thức đậu nành được tăng cường để có đầy đủ dinh dưỡng – nhưng, thật không may, một số trẻ bị dị ứng sữa cũng phát triển dị ứng với đậu nành.

Nếu bạn đang cho con bú và con bạn bị dị ứng với sữa, các protein sữa bò truyền qua sữa mẹ của bạn có thể gây ra phản ứng dị ứng. Bạn có thể cần phải loại trừ khỏi chế độ ăn uống của mình tất cả các sản phẩm có chứa sữa. Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn biết – hoặc nghi ngờ – rằng con bạn bị dị ứng sữa và xuất hiện các dấu hiệu và triệu chứng dị ứng sau khi cho con bú.

Nếu bạn hoặc con bạn đang ăn kiêng không có sữa, bác sĩ hoặc chuyên gia dinh dưỡng có thể giúp bạn lập kế hoạch cho các bữa ăn cân bằng dinh dưỡng. Bạn hoặc con của bạn có thể cần uống bổ sung để thay thế canxi và các chất dinh dưỡng có trong sữa, chẳng hạn như vitamin D và riboflavin.

Chẩn đoán

Khi thực phẩm gây ra phản ứng dị ứng, không phải lúc nào cũng dễ dàng xác định được thực phẩm nào là nguyên nhân. Để đánh giá xem bạn hoặc con bạn có bị dị ứng sữa hay không, bác sĩ có thể:

• Đặt câu hỏi chi tiết về các dấu hiệu và triệu chứng
• Kiểm tra sức khỏe
• Bạn có ghi nhật ký chi tiết về các loại thực phẩm bạn hoặc con bạn ăn không
• Bạn có loại bỏ sữa khỏi chế độ ăn uống của bạn hoặc chế độ ăn uống của con bạn (chế độ ăn uống loại bỏ) – và sau đó bạn thêm lại thực phẩm để xem liệu nó có gây ra phản ứng hay không

Họ cũng có thể đề nghị một hoặc cả hai thử nghiệm sau:

• Kiểm tra da. Trong thử nghiệm này, da của bạn bị châm chích và tiếp xúc với một lượng nhỏ protein có trong sữa. Nếu bạn bị dị ứng, bạn sẽ có khả năng bị nổi mụn nước (phát ban) tại vị trí thử nghiệm trên da. Các bác sĩ chuyên khoa dị ứng thường được trang bị tốt nhất để thực hiện và giải thích các xét nghiệm da dị ứng. Hãy nhớ rằng loại xét nghiệm này không hoàn toàn chính xác để phát hiện dị ứng sữa.
• Xét nghiệm máu. Xét nghiệm máu có thể đo phản ứng của hệ miễn dịch với sữa bằng cách đo lượng kháng thể immunoglobulin E (IgE) trong máu của bạn. Nhưng xét nghiệm này không hoàn toàn chính xác trong việc xác định dị ứng sữa.

Nếu kết quả khám và xét nghiệm của bạn không thể xác nhận dị ứng sữa, bác sĩ có thể tiến hành một thử thách bằng miệng, trong đó bạn được cho ăn các loại thực phẩm khác nhau có thể có hoặc không có sữa với số lượng ngày càng tăng để xem bạn có phản ứng với những loại có chứa sữa hay không. Tốt hơn hết bạn nên thực hiện các xét nghiệm dị ứng do bác sĩ chuyên khoa dị ứng đã được đào tạo để kiểm soát các phản ứng nghiêm trọng.

Nếu bác sĩ nghi ngờ rằng các triệu chứng của bạn là do dị ứng thực phẩm gây ra, bạn có thể cần các xét nghiệm khác để xác định – hoặc loại trừ – các vấn đề y tế khác.

Điều trị

Cách duy nhất để ngăn ngừa phản ứng dị ứng là tránh sữa và protein từ sữa. Điều này có thể khó khăn vì sữa là thành phần phổ biến trong nhiều loại thực phẩm. Ngoài ra, một số người bị dị ứng sữa có thể dung nạp sữa ở một số dạng, chẳng hạn như sữa đun nóng trong bánh nướng hoặc trong một số thực phẩm chế biến, chẳng hạn như sữa chua. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về những gì cần tránh.

Mặc dù bạn đã cố gắng hết sức, nhưng nếu bạn hoặc con bạn vô tình uống sữa, các loại thuốc như thuốc kháng histamine có thể làm giảm phản ứng dị ứng nhẹ.

Nếu bạn hoặc con bạn bị phản ứng dị ứng nghiêm trọng (phản vệ), bạn có thể cần tiêm epinephrine (adrenaline) khẩn cấp và đến phòng cấp cứu. Nếu bạn có nguy cơ bị phản ứng nghiêm trọng, bạn hoặc con bạn có thể cần mang theo epinephrine dạng tiêm (EpiPen, Adrenaclick, những loại khác) mọi lúc. Yêu cầu bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn hướng dẫn cách sử dụng thiết bị này để bạn chuẩn bị cho trường hợp khẩn cấp.

Đối phó và hỗ trợ

Bị dị ứng nghiêm trọng hoặc là cha mẹ của trẻ bị dị ứng có thể đe dọa tính mạng có thể gây căng thẳng. Nói chuyện với những người khác trong những tình huống tương tự có thể hữu ích. Bên cạnh việc hỗ trợ và khuyến khích, họ cũng có thể cung cấp các mẹo đối phó hữu ích, chẳng hạn như cách đối phó hiệu quả với các viên chức nhà trường để đảm bảo nhu cầu y tế của con bạn được đáp ứng. Hãy hỏi bác sĩ của bạn nếu có bất kỳ nhóm hỗ trợ nào trong khu vực của bạn, hoặc liên hệ với Tổ chức Hen suyễn và Dị ứng của Hoa Kỳ.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bạn có thể bắt đầu bằng cách gặp bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ nhi khoa của con bạn. Tuy nhiên, sau đó bạn có thể được giới thiệu đến một bác sĩ chuyên về các rối loạn dị ứng (bác sĩ miễn dịch – bác sĩ dị ứng).

Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn và biết những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn.

Bạn có thể làm gì

• Hãy lưu ý mọi hạn chế trước cuộc hẹn. Khi bạn đặt lịch hẹn, hãy hỏi xem bạn có cần làm gì trước không. Ví dụ, nếu bạn sắp làm xét nghiệm dị ứng, bác sĩ sẽ muốn bạn hoặc con bạn ngừng dùng thuốc kháng histamine trong một khoảng thời gian nhất định trước khi xét nghiệm.
• Viết ra bất kỳ triệu chứng nào mà bạn hoặc con bạn đã trải qua, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào có vẻ không liên quan đến dị ứng sữa.
• Lập danh sách các loại thuốc, vitamin và chất bổ sung mà bạn hoặc con bạn đang dùng.
• Viết ra các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn.

Chuẩn bị một danh sách các câu hỏi có thể giúp bạn tận dụng tối đa thời gian của mình với bác sĩ. Đối với dị ứng sữa, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Bạn nghĩ rằng đây là dị ứng sữa hoặc không dung nạp lactose?
• Có các xét nghiệm chẩn đoán dị ứng sữa không? Những bài kiểm tra này có yêu cầu chuẩn bị không?
• Là nó có thể phát triển dị ứng này?
• Có những phương pháp điều trị?
• Có cần thiết phải tránh sữa và các sản phẩm từ sữa không?
• Những thực phẩm nào có khả năng chứa các sản phẩm từ sữa?
• Có cần phải tránh xa những người khác đang uống sữa không?
• Tôi cần nói gì với những người ở trường của con tôi về chứng dị ứng này?
• Làm thế nào để kiểm soát tốt nhất dị ứng sữa với các bệnh lý khác?
• Có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in khác mà tôi có thể lấy không? Bạn giới thiệu trang web nào?
• Tôi có cần mang theo epinephrine dạng tiêm mọi lúc không?

Đừng ngần ngại hỏi bất kỳ câu hỏi nào khác mà bạn có thể có.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi, bao gồm:

• Lần đầu tiên bạn hoặc con bạn phản ứng với sữa là khi nào?
• Bạn có thể mô tả phản ứng?
• Điều này có xảy ra mỗi khi bạn hoặc con bạn uống sữa hoặc ăn thứ gì đó làm từ sữa không?
• Các triệu chứng bắt đầu sau khi uống sữa hoặc các sản phẩm từ sữa bao lâu?
• Các triệu chứng nghiêm trọng như thế nào?
• Có bất cứ điều gì dường như cải thiện các triệu chứng, chẳng hạn như thuốc dị ứng hoặc tránh sữa?
• Điều gì, nếu bất cứ điều gì, dường như làm trầm trọng thêm các triệu chứng?
• Bạn hoặc con bạn đã thử bất kỳ sản phẩm nào dành cho người không dung nạp lactose chưa? Nếu có, những điều đó có giúp ích gì không?
• Có ai khác trong gia đình bạn bị dị ứng với sữa không?

Bạn có thể làm gì trong thời gian chờ đợi

Nếu bạn đang có các triệu chứng dị ứng nhẹ do ăn một thứ gì đó có chứa sữa, thì việc dùng thuốc kháng histamine có thể làm giảm bớt sự khó chịu của bạn. Theo dõi các triệu chứng nghiêm trọng hơn có thể cần được chăm sóc y tế. Nếu bạn hoặc con bạn có các triệu chứng của sốc phản vệ, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp.