Động kinh thùy trán: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Động kinh thùy trán là một dạng động kinh phổ biến, một rối loạn thần kinh trong đó các cụm tế bào não gửi tín hiệu bất thường và gây ra các cơn động kinh. Những loại co giật này bắt nguồn từ phía trước của não.

Mô não bất thường, nhiễm trùng, chấn thương, đột quỵ, khối u hoặc các tình trạng khác cũng có thể gây co giật thùy trán.

Bởi vì thùy trán lớn và có chức năng quan trọng, co giật thùy trán có thể tạo ra các triệu chứng bất thường có thể liên quan đến các vấn đề tâm thần hoặc rối loạn giấc ngủ. Chúng thường xảy ra trong khi ngủ.

Thuốc thường có thể kiểm soát cơn co giật thùy trán, nhưng phẫu thuật hoặc thiết bị kích thích điện có thể là lựa chọn nếu thuốc chống động kinh không hiệu quả.

Các triệu chứng

Các cơn co giật thùy trán thường kéo dài dưới 30 giây. Trong một số trường hợp, phục hồi là ngay lập tức.

Các dấu hiệu và triệu chứng của co giật thùy trán có thể bao gồm:

• Chuyển động đầu và mắt sang một bên
• Không phản hồi hoàn toàn hoặc một phần hoặc khó nói
• Tiếng la hét bùng nổ, bao gồm cả những lời tục tĩu hoặc tiếng cười
• Tư thế bất thường của cơ thể, chẳng hạn như một cánh tay duỗi thẳng trong khi cánh tay kia uốn cong, như thể một người đang tạo dáng như một tay kiếm
• Các chuyển động lặp đi lặp lại, chẳng hạn như bập bênh, đạp xe đạp hoặc đẩy xương chậu

Khi nào đến gặp bác sĩ

Đi khám bác sĩ nếu bạn có các dấu hiệu hoặc triệu chứng của cơn động kinh. Gọi 911 hoặc gọi trợ giúp y tế khẩn cấp nếu bạn thấy ai đó bị co giật kéo dài hơn năm phút.

Nguyên nhân

Động kinh thùy trán, hoặc động kinh thùy trán, có thể do những bất thường – chẳng hạn như khối u, đột quỵ, nhiễm trùng hoặc chấn thương – ở thùy trán của não.

Động kinh thùy trán cũng liên quan đến một rối loạn di truyền hiếm gặp được gọi là động kinh thùy trán chi phối về đêm về đêm. Nếu một trong số cha mẹ của bạn mắc dạng động kinh này, bạn có 50% cơ hội thừa hưởng gen bất thường gây ra chứng rối loạn này và tự phát triển bệnh.

Đối với khoảng một nửa số người bị động kinh thùy trán, nguyên nhân vẫn chưa được biết rõ.

Các biến chứng

• Trạng thái động kinh. Co giật thùy trán, có xu hướng xảy ra theo từng cụm, có thể gây ra tình trạng nguy hiểm, trong đó hoạt động co giật kéo dài hơn bình thường nhiều. Hãy coi những cơn co giật kéo dài hơn năm phút là trường hợp khẩn cấp y tế và tìm kiếm sự trợ giúp ngay lập tức.
• Thương tật. Những chuyển động xảy ra trong cơn co giật thùy trán đôi khi gây thương tích cho người bị co giật. Động kinh cũng có thể dẫn đến tai nạn và chết đuối.
• Chết đột ngột không rõ nguyên nhân trong bệnh động kinh (SUDEP). Không rõ lý do, những người bị co giật có nguy cơ tử vong bất ngờ cao hơn mức trung bình. Các yếu tố có thể xảy ra bao gồm các vấn đề về tim hoặc hô hấp, có thể liên quan đến các bất thường về gen. Kiểm soát cơn co giật càng tốt bằng thuốc dường như là cách phòng ngừa tốt nhất cho SUDEP.
• Trầm cảm và lo âu. Cả hai đều phổ biến ở những người bị bệnh động kinh. Trẻ em cũng có nguy cơ cao mắc chứng rối loạn tăng động giảm chú ý.

Chẩn đoán

Động kinh thùy trán có thể khó chẩn đoán vì các triệu chứng của nó có thể bị nhầm lẫn với các vấn đề tâm thần hoặc rối loạn giấc ngủ, chẳng hạn như chứng kinh hoàng về đêm. Cũng có thể một số hiệu ứng co giật được tìm thấy ở thùy trán có thể là kết quả của các cơn động kinh bắt đầu ở các phần khác của não.

Bác sĩ sẽ xem xét các triệu chứng và bệnh sử của bạn và cho bạn khám sức khỏe. Bạn cũng có thể khám thần kinh để đánh giá:

• Sức mạnh cơ bắp
• Kỹ năng cảm nhận
• Nghe và nói
• Tầm nhìn
• Phối hợp và cân bằng

Bác sĩ có thể đề nghị các xét nghiệm sau.

• Quét não. Hình ảnh não, thường là MRI, có thể tiết lộ nguồn gốc của các cơn co giật thùy trán. Chụp MRI sử dụng sóng vô tuyến và từ trường mạnh để tạo ra hình ảnh chi tiết của các mô mềm, cấu tạo nên não.

  Chụp MRI bao gồm việc nằm trên một tấm pallet hẹp trượt vào một ống dài. Bài kiểm tra thường mất khoảng một giờ. Một số người cảm thấy ngột ngạt bên trong máy MRI, mặc dù bản thân xét nghiệm không đau.

• Điện não đồ (EEG). Một EEG giám sát hoạt động điện trong não của bạn thông qua một loạt các điện cực gắn liền với da đầu của bạn. Điện não đồ thường hữu ích trong việc chẩn đoán một số loại động kinh, nhưng kết quả có thể bình thường đối với động kinh thùy trán.
• Điện não đồ video . Điện não đồ video thường được thực hiện trong thời gian nghỉ qua đêm tại bệnh viện ngủ. Cả máy quay video và màn hình EEG đều chạy suốt đêm. Sau đó, các bác sĩ có thể đối chiếu những gì xảy ra khi bạn lên cơn động kinh với những gì xuất hiện trên điện não đồ trong cơn động kinh.

Điều trị

Trong thập kỷ qua, các lựa chọn điều trị đã tăng lên đối với chứng co giật thùy trán. Có nhiều loại thuốc chống co giật mới hơn cũng như một loạt các thủ thuật phẫu thuật có thể hữu ích nếu thuốc không có tác dụng.

Thuốc men

Tất cả các loại thuốc chống động kinh dường như hoạt động hiệu quả như nhau trong việc kiểm soát các cơn co giật thùy trán, nhưng không phải ai cũng hết co giật khi dùng thuốc. Bác sĩ của bạn có thể thử các loại thuốc chống co giật khác nhau hoặc cho bạn dùng kết hợp nhiều loại thuốc để kiểm soát cơn co giật. Các nhà nghiên cứu đang tiếp tục tìm kiếm các loại thuốc mới và hiệu quả hơn.

Phẫu thuật

Nếu không thể kiểm soát cơn co giật của bạn bằng thuốc, phẫu thuật có thể là một lựa chọn. Phẫu thuật liên quan đến việc xác định chính xác các khu vực của não nơi các cơn co giật xảy ra.

Hai kỹ thuật hình ảnh mới hơn – chụp cắt lớp vi tính phát xạ đơn photon (SPECT) và kỹ thuật chụp cắt lớp trực tràng SPECT được kết hợp với MRI (SISCOM) – có thể giúp xác định khu vực tạo ra động kinh.

Một kỹ thuật hình ảnh khác, được gọi là lập bản đồ não, thường được sử dụng trước khi phẫu thuật động kinh. Lập bản đồ não bao gồm việc cấy các điện cực vào một vùng của não và sử dụng kích thích điện để xác định xem vùng đó có chức năng quan trọng hay không, từ đó loại trừ phẫu thuật vùng đó. Ngoài ra, MRI chức năng (fMRI) được sử dụng để lập bản đồ vùng ngôn ngữ của não.

Nếu bạn phẫu thuật vì co giật thùy trán, bạn có thể tiếp tục cần dùng thuốc chống động kinh sau khi phẫu thuật, mặc dù có thể với liều thấp hơn.

Phẫu thuật động kinh có thể bao gồm:

• Xóa tiêu điểm. Nếu các cơn co giật của bạn luôn bắt đầu ở một vị trí trong não, việc loại bỏ phần nhỏ mô não đó có thể làm giảm hoặc loại bỏ các cơn co giật của bạn.
• Cô lập tiêu điểm. Nếu phần não gây co giật quá quan trọng để cắt bỏ, bác sĩ phẫu thuật có thể thực hiện một loạt các vết cắt để giúp cô lập phần não đó. Điều này ngăn các cơn co giật di chuyển đến các phần khác của não.
• Kích thích dây thần kinh phế vị. Điều này liên quan đến việc cấy một thiết bị – tương tự như máy tạo nhịp tim – để kích thích dây thần kinh phế vị của bạn. Thủ tục này thường làm giảm số lần co giật.
• Phản ứng với một cơn động kinh. Máy kích thích thần kinh đáp ứng là một loại thiết bị cấy ghép mới hơn. Nó chỉ được kích hoạt khi bạn bắt đầu lên cơn co giật và nó ngăn cơn co giật xảy ra.
• Kích thích não sâu (DBS). Quy trình mới hơn này bao gồm việc cấy một điện cực vào não được kết nối với một thiết bị kích thích, tương tự như máy tạo nhịp tim, được đặt dưới da ngực của bạn. Thiết bị sẽ gửi tín hiệu đến điện cực để ngăn chặn các tín hiệu gây ra cơn động kinh.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Một số cơn co giật có thể được kích hoạt bởi uống rượu, hút thuốc và đặc biệt là thiếu ngủ. Cũng có bằng chứng cho thấy căng thẳng nghiêm trọng có thể gây ra các cơn động kinh và chính các cơn động kinh có thể gây ra căng thẳng. Tránh những tác nhân này nếu có thể có thể giúp cải thiện việc kiểm soát cơn động kinh.

Liều thuốc thay thế

Một số người mắc các bệnh lý thần kinh thông thường, bao gồm cả co giật, chuyển sang dùng thuốc bổ sung và thay thế, chẳng hạn như:

• Thuôc thảo dược
• Châm cứu
• Tâm lý trị liệu
• Kỹ thuật tâm trí
• Vi lượng đồng căn

Các nhà nghiên cứu đang xem xét các liệu pháp này, với hy vọng xác định được mức độ an toàn và hiệu quả của chúng, nhưng hầu hết các bằng chứng tốt vẫn còn thiếu. Có một số bằng chứng cho thấy một chế độ ăn kiêng ít chất béo, ít carbohydrate (ketogenic) nghiêm ngặt có thể hiệu quả, đặc biệt là đối với trẻ em.

Nhiều người bị động kinh sử dụng các biện pháp chữa trị bằng thảo dược. Tuy nhiên, có rất ít bằng chứng về hiệu quả của chúng và một số loại có thể gây tăng nguy cơ co giật.

Cần sa (cần sa) là một trong những loại thảo dược được sử dụng phổ biến nhất để điều trị chứng động kinh, nhưng hầu hết các bằng chứng đều không cho thấy nó có tác dụng. Tuy nhiên, có rất ít dữ liệu và việc nghiên cứu về tính hữu ích của nó vẫn đang được tiến hành. Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn sử dụng cần sa.

Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm không điều chỉnh các sản phẩm thảo dược và chúng có thể tương tác với các loại thuốc chống động kinh khác mà bạn dùng, gây nguy hiểm cho sức khỏe của bạn. Nói chuyện với bác sĩ trước khi dùng thảo dược hoặc thực phẩm chức năng để điều trị cơn co giật.

Đối phó và hỗ trợ

Một số người bị động kinh cảm thấy xấu hổ hoặc thất vọng về tình trạng của họ. Co giật thùy trán có thể đặc biệt gây xấu hổ nếu chúng liên quan đến việc nói to hoặc cử động tình dục.

Cha mẹ của trẻ bị co giật thùy trán có thể tìm kiếm thông tin, nguồn lực và kết nối cảm xúc từ các nhóm hỗ trợ để giúp con họ và chính họ. Tư vấn cũng có thể hữu ích. Người lớn mắc bệnh động kinh cũng có thể tìm sự hỗ trợ thông qua các nhóm trực tiếp và trực tuyến.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Trước tiên, có thể bạn sẽ gặp bác sĩ gia đình, người có thể giới thiệu bạn đến bác sĩ thần kinh.

Bạn có thể làm gì

Nhờ một thành viên trong gia đình hoặc bạn bè đi cùng bạn đến bác sĩ để giúp bạn ghi nhớ thông tin bạn nhận được.

Lập danh sách:

• Các triệu chứng của bạn, ngay cả những triệu chứng dường như không liên quan đến lý do bạn lên lịch cuộc hẹn, khi chúng bắt đầu và tần suất chúng xảy ra
• Tất cả các loại thuốc, vitamin và chất bổ sung bạn dùng, bao gồm cả liều lượng
• Câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn

Một số câu hỏi cần hỏi bao gồm:

• Điều gì có thể gây ra các triệu chứng hoặc tình trạng của tôi?
• Tôi có khả năng bị co giật nhiều hơn không? Liệu tôi có bị các loại co giật khác nhau không?
• Tôi cần kiểm tra những gì? Họ có yêu cầu bất kỳ sự chuẩn bị đặc biệt?
• Có những phương pháp điều trị nào và bạn đề xuất phương pháp nào?
• Tôi có các vấn đề y tế khác. Làm thế nào tôi có thể quản lý chúng cùng nhau?
• Có khả năng phẫu thuật không?
• Tôi có bị hạn chế hoạt động của mình không? Tôi sẽ có thể lái xe?
• Tôi có thể có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in khác không? Bạn giới thiệu trang web nào?

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi bạn những câu hỏi, chẳng hạn như:

• Bạn có nhận thấy bất kỳ cảm giác bất thường nào trước khi lên cơn không?
• Các cơn co giật xảy ra thường xuyên như thế nào?
• Bạn có thể mô tả một cơn động kinh điển hình?
• Cơn co giật kéo dài bao lâu?
• Các cơn co giật có xảy ra theo từng cụm không?
• Tất cả chúng trông giống nhau hay có những hành vi co giật khác nhau mà bạn hoặc những người khác đã thấy?
• Bạn có nhận thấy các yếu tố gây động kinh, chẳng hạn như bệnh tật hoặc thiếu ngủ?
• Có ai trong gia đình bạn từng bị co giật không?