Đục thủy tinh thể: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Đục thủy tinh thể là sự che phủ của thấu kính bình thường trong suốt của mắt bạn. Đối với những người bị đục thủy tinh thể, nhìn qua thấu kính có mây giống như nhìn qua cửa sổ có sương mù hoặc sương mù. Thị lực bị mờ do đục thủy tinh thể có thể khiến bạn khó đọc hơn, lái xe (đặc biệt là vào ban đêm) hoặc nhìn nét mặt của bạn bè.

Hầu hết các bệnh đục thủy tinh thể phát triển chậm và không ảnh hưởng đến thị lực của bạn sớm. Nhưng theo thời gian, đục thủy tinh thể cuối cùng sẽ cản trở tầm nhìn của bạn.

Lúc đầu, ánh sáng mạnh hơn và kính đeo mắt có thể giúp bạn đối phó với bệnh đục thủy tinh thể. Nhưng nếu thị lực suy giảm cản trở các hoạt động thông thường của bạn, bạn có thể cần phẫu thuật đục thủy tinh thể. May mắn thay, phẫu thuật đục thủy tinh thể nói chung là một thủ tục an toàn, hiệu quả.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh đục thủy tinh thể bao gồm:

• Có mây, mờ hoặc mờ mắt
• Tăng khó nhìn vào ban đêm
• Nhạy cảm với ánh sáng và độ chói
• Cần ánh sáng sáng hơn để đọc và các hoạt động khác
• Nhìn thấy “quầng sáng” xung quanh đèn
• Những thay đổi thường xuyên trong đơn thuốc đeo kính hoặc kính áp tròng
• Phai màu hoặc ố vàng
• Nhìn đôi trong một mắt

Lúc đầu, vẩn đục trong tầm nhìn của bạn do đục thủy tinh thể có thể chỉ ảnh hưởng đến một phần nhỏ của thủy tinh thể của mắt và bạn có thể không biết về bất kỳ sự mất thị lực nào. Khi đục thủy tinh thể lớn hơn, nó sẽ che khuất ống kính của bạn nhiều hơn và làm biến dạng ánh sáng đi qua ống kính. Điều này có thể dẫn đến các triệu chứng đáng chú ý hơn.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Hẹn khám mắt nếu bạn nhận thấy bất kỳ thay đổi nào trong thị lực của mình. Nếu bạn thay đổi thị lực đột ngột, chẳng hạn như nhìn đôi hoặc chớp sáng, đau mắt đột ngột hoặc đau đầu đột ngột, hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức.

Nguyên nhân

Hầu hết bệnh đục thủy tinh thể phát triển khi lão hóa hoặc chấn thương làm thay đổi mô tạo nên thủy tinh thể của mắt.

Một số rối loạn di truyền gây ra các vấn đề sức khỏe khác có thể làm tăng nguy cơ bị đục thủy tinh thể. Đục thủy tinh thể cũng có thể do các bệnh lý về mắt khác, phẫu thuật mắt trong quá khứ hoặc các bệnh lý như tiểu đường. Việc sử dụng thuốc steroid trong thời gian dài cũng có thể gây ra bệnh đục thủy tinh thể.

Đục thủy tinh thể hình thành như thế nào

Thủy tinh thể, nơi hình thành bệnh đục thủy tinh thể, nằm phía sau phần có màu của mắt bạn (mống mắt). Ống kính tập trung ánh sáng truyền vào mắt bạn, tạo ra hình ảnh rõ ràng, sắc nét trên võng mạc – màng nhạy cảm với ánh sáng trong mắt có chức năng giống như phim trong máy ảnh.

Khi bạn già đi, các thấu kính trong mắt của bạn trở nên kém linh hoạt, kém trong suốt và dày hơn. Các tình trạng bệnh lý liên quan đến tuổi tác và các bệnh lý khác khiến các mô bên trong ống kính vỡ ra và kết tụ lại với nhau, tạo thành các vùng nhỏ bên trong ống kính.

Khi bệnh đục thủy tinh thể tiếp tục phát triển, lớp vỏ này trở nên dày đặc hơn và bao gồm một phần lớn hơn của thủy tinh thể. Đục thủy tinh thể tán xạ và chặn ánh sáng khi nó đi qua ống kính, ngăn hình ảnh được xác định rõ nét đến võng mạc của bạn. Kết quả là, tầm nhìn của bạn trở nên mờ.

Đục thủy tinh thể thường phát triển ở cả hai mắt, nhưng không đồng đều. Đục thủy tinh thể ở một mắt có thể tiến triển hơn mắt còn lại, gây ra sự khác biệt về tầm nhìn giữa hai mắt.

Các loại đục thủy tinh thể

Các loại đục thủy tinh thể bao gồm:

• Đục thủy tinh thể ảnh hưởng đến trung tâm của thủy tinh thể (đục thủy tinh thể hạt nhân). Đục thủy tinh thể hạt nhân lúc đầu có thể gây ra cận thị nhiều hơn hoặc thậm chí cải thiện tạm thời thị lực đọc của bạn. Nhưng theo thời gian, ống kính dần chuyển sang màu vàng đậm hơn và làm mờ tầm nhìn của bạn.

  Khi bệnh đục thủy tinh thể tiến triển từ từ, thủy tinh thể thậm chí có thể chuyển sang màu nâu. Ống kính bị ố vàng hoặc chuyển màu nâu nâng cao có thể dẫn đến khó phân biệt giữa các sắc thái màu.

• Đục thủy tinh thể ảnh hưởng đến các cạnh của thủy tinh thể (đục thủy tinh thể vỏ não). Đục thủy tinh thể vỏ não bắt đầu là các vết mờ hoặc vệt trắng, hình nêm ở rìa ngoài của vỏ thủy tinh thể. Khi nó tiến triển từ từ, các vệt kéo dài đến trung tâm và cản trở ánh sáng đi qua tâm thấu kính.
• Đục thủy tinh thể ảnh hưởng đến mặt sau của thủy tinh thể (đục thủy tinh thể dưới bao sau). Đục thủy tinh thể dưới bao sau bắt đầu là một vùng nhỏ, mờ đục thường hình thành gần mặt sau của thủy tinh thể, ngay trên đường đi của ánh sáng. Đục thủy tinh thể dưới bao sau thường cản trở tầm nhìn của bạn khi đọc, làm giảm tầm nhìn của bạn trong ánh sáng chói và gây chói hoặc quầng sáng xung quanh đèn vào ban đêm. Các loại đục thủy tinh thể này có xu hướng tiến triển nhanh hơn các loại khác.

• Đục thủy tinh thể mà bạn sinh ra (đục thủy tinh thể bẩm sinh). Một số người bị đục thủy tinh thể bẩm sinh hoặc phát triển chúng trong thời thơ ấu. Những bệnh đục thủy tinh thể này có thể do di truyền hoặc liên quan đến nhiễm trùng hoặc chấn thương trong tử cung.

  Những bệnh đục thủy tinh thể này cũng có thể do một số tình trạng nhất định, chẳng hạn như loạn dưỡng cơ, bệnh galactosemia, bệnh u sợi thần kinh loại 2 hoặc bệnh rubella. Đục thủy tinh thể bẩm sinh không phải lúc nào cũng ảnh hưởng đến thị lực, nhưng nếu có thì chúng thường được loại bỏ ngay sau khi phát hiện.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố làm tăng nguy cơ bị đục thủy tinh thể bao gồm:

• Tăng tuổi
• Bệnh tiểu đường
• Tiếp xúc quá nhiều với ánh sáng mặt trời
• Hút thuốc
• Béo phì
• Huyết áp cao
• Bị thương hoặc viêm mắt trước đây
• Phẫu thuật mắt trước đây
• Sử dụng thuốc corticosteroid kéo dài
• Uống quá nhiều rượu

Phòng ngừa

Không có nghiên cứu nào chứng minh cách ngăn ngừa đục thủy tinh thể hoặc làm chậm sự tiến triển của bệnh đục thủy tinh thể. Nhưng các bác sĩ cho rằng một số chiến lược có thể hữu ích, bao gồm:

• Khám mắt thường xuyên. Khám mắt có thể giúp phát hiện bệnh đục thủy tinh thể và các vấn đề về mắt khác ở giai đoạn sớm nhất. Hỏi bác sĩ bạn nên khám mắt bao lâu một lần.
• Từ bỏ hút thuốc. Hỏi ý kiến ​​bác sĩ của bạn về cách ngừng hút thuốc. Thuốc, tư vấn và các chiến lược khác có sẵn để giúp bạn.
• Quản lý các vấn đề sức khỏe khác. Thực hiện theo kế hoạch điều trị của bạn nếu bạn bị tiểu đường hoặc các tình trạng y tế khác có thể làm tăng nguy cơ bị đục thủy tinh thể.

• Chọn một chế độ ăn uống lành mạnh bao gồm nhiều trái cây và rau quả. Thêm nhiều loại trái cây và rau quả nhiều màu sắc vào chế độ ăn uống của bạn đảm bảo rằng bạn đang nhận được nhiều vitamin và chất dinh dưỡng. Trái cây và rau quả có nhiều chất chống oxy hóa, giúp duy trì sức khỏe của đôi mắt.

  Các nghiên cứu đã không chứng minh rằng chất chống oxy hóa ở dạng viên uống có thể ngăn ngừa bệnh đục thủy tinh thể. Tuy nhiên, một nghiên cứu trên dân số lớn gần đây đã chỉ ra rằng một chế độ ăn uống lành mạnh giàu vitamin và khoáng chất có liên quan đến việc giảm nguy cơ phát triển bệnh đục thủy tinh thể. Trái cây và rau quả có nhiều lợi ích sức khỏe đã được chứng minh và là cách an toàn để tăng lượng khoáng chất và vitamin trong chế độ ăn uống của bạn.

• Đeo kính râm. Tia cực tím từ mặt trời có thể góp phần vào sự phát triển của bệnh đục thủy tinh thể. Đeo kính râm ngăn tia cực tím B (UVB) khi bạn ở ngoài trời.
• Giảm sử dụng rượu. Sử dụng rượu quá nhiều có thể làm tăng nguy cơ bị đục thủy tinh thể.

Chẩn đoán

Để xác định xem bạn có bị đục thủy tinh thể hay không, bác sĩ sẽ xem xét tiền sử bệnh và các triệu chứng của bạn, đồng thời tiến hành khám mắt. Bác sĩ của bạn có thể tiến hành một số xét nghiệm, bao gồm:

• Kiểm tra thị lực. Bài kiểm tra thị lực sử dụng biểu đồ mắt để đo mức độ bạn có thể đọc một loạt các chữ cái. Đôi mắt của bạn được kiểm tra lần lượt, trong khi mắt còn lại bị che. Bằng cách sử dụng biểu đồ hoặc thiết bị xem có các chữ cái nhỏ dần, bác sĩ nhãn khoa của bạn xác định xem bạn có thị lực 20/20 hay thị lực của bạn có dấu hiệu suy giảm.
• Soi đèn. Đèn khe cho phép bác sĩ nhãn khoa của bạn nhìn thấy các cấu trúc ở phía trước mắt của bạn dưới độ phóng đại. Kính hiển vi được gọi là đèn khe vì nó sử dụng một dòng ánh sáng cường độ cao, một khe, để chiếu sáng giác mạc, mống mắt, thủy tinh thể và không gian giữa mống mắt và giác mạc của bạn. Đường rạch cho phép bác sĩ của bạn xem các cấu trúc này trong các phần nhỏ, giúp phát hiện bất kỳ bất thường nhỏ nào dễ dàng hơn.
• Khám võng mạc. Để chuẩn bị cho một cuộc kiểm tra võng mạc, bác sĩ nhãn khoa của bạn sẽ nhỏ thuốc vào mắt để mở rộng đồng tử (giãn ra). Điều này giúp bạn dễ dàng kiểm tra phần sau của mắt (võng mạc). Bằng cách sử dụng đèn khe hoặc một thiết bị đặc biệt gọi là kính soi đáy mắt, bác sĩ nhãn khoa có thể kiểm tra thủy tinh thể của bạn để tìm các dấu hiệu của đục thủy tinh thể.

Điều trị

Khi kính thuốc của bạn không thể làm mờ tầm nhìn của bạn, cách điều trị hiệu quả duy nhất cho bệnh đục thủy tinh thể là phẫu thuật.

Khi nào nên cân nhắc phẫu thuật đục thủy tinh thể

Nói chuyện với bác sĩ nhãn khoa của bạn về việc liệu phẫu thuật có phù hợp với bạn hay không. Hầu hết các bác sĩ mắt đề nghị xem xét phẫu thuật đục thủy tinh thể khi bệnh đục thủy tinh thể của bạn bắt đầu ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bạn hoặc cản trở khả năng thực hiện các hoạt động bình thường hàng ngày của bạn, chẳng hạn như đọc sách hoặc lái xe vào ban đêm.

Tùy thuộc vào bạn và bác sĩ của bạn để quyết định khi nào phẫu thuật đục thủy tinh thể phù hợp với bạn. Đối với hầu hết mọi người, không nên vội vàng loại bỏ đục thủy tinh thể vì chúng thường không gây hại cho mắt. Nhưng bệnh đục thủy tinh thể có thể xấu đi nhanh hơn ở những người mắc bệnh tiểu đường.

Việc trì hoãn thủ thuật nói chung sẽ không ảnh hưởng đến khả năng phục hồi thị lực của bạn nếu sau này bạn quyết định phẫu thuật đục thủy tinh thể. Hãy dành thời gian để cân nhắc giữa lợi ích và rủi ro của phẫu thuật đục thủy tinh thể với bác sĩ của bạn.

Nếu bạn chọn không phẫu thuật đục thủy tinh thể ngay bây giờ, bác sĩ nhãn khoa của bạn có thể đề nghị tái khám định kỳ để xem liệu bệnh đục thủy tinh thể của bạn có tiến triển hay không. Tần suất bạn sẽ gặp bác sĩ nhãn khoa tùy thuộc vào tình trạng của bạn.

Điều gì xảy ra trong khi phẫu thuật đục thủy tinh thể

Phẫu thuật đục thủy tinh thể bao gồm việc loại bỏ thủy tinh thể bị mờ và thay thế bằng thủy tinh thể nhân tạo trong suốt. Thủy tinh thể nhân tạo, được gọi là ống kính nội nhãn, được đặt ở cùng vị trí với thủy tinh thể tự nhiên của bạn. Nó vẫn là một phần vĩnh viễn của mắt bạn.

Đối với một số người, các vấn đề về mắt khác cấm sử dụng thủy tinh thể nhân tạo. Trong những tình huống này, một khi đục thủy tinh thể được loại bỏ, thị lực có thể được điều chỉnh bằng kính đeo mắt hoặc kính áp tròng.

Phẫu thuật đục thủy tinh thể thường được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú, có nghĩa là bạn sẽ không cần phải ở lại bệnh viện sau khi phẫu thuật. Trong phẫu thuật đục thủy tinh thể, bác sĩ nhãn khoa của bạn sử dụng thuốc gây tê cục bộ để làm tê vùng xung quanh mắt của bạn, nhưng bạn thường tỉnh táo trong suốt quá trình phẫu thuật.

Phẫu thuật đục thủy tinh thể nói chung là an toàn, nhưng nó có nguy cơ nhiễm trùng và chảy máu. Phẫu thuật đục thủy tinh thể làm tăng nguy cơ bong võng mạc.

Sau khi làm thủ thuật, bạn sẽ thấy khó chịu trong vài ngày. Việc chữa lành thường xảy ra trong vòng tám tuần.

Nếu bạn cần phẫu thuật đục thủy tinh thể ở cả hai mắt, bác sĩ sẽ lên lịch phẫu thuật để loại bỏ đục thủy tinh thể ở mắt thứ hai sau khi bạn đã lành từ cuộc phẫu thuật đầu tiên.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Để đối phó với các triệu chứng của bệnh đục thủy tinh thể cho đến khi bạn quyết định phẫu thuật, hãy cố gắng:

• Đảm bảo kính mắt hoặc kính áp tròng của bạn là đơn thuốc chính xác nhất có thể
• Sử dụng kính lúp để đọc nếu bạn cần thêm trợ giúp đọc
• Cải thiện ánh sáng trong nhà của bạn với nhiều đèn hơn hoặc sáng hơn
• Khi bạn ra ngoài trời vào ban ngày, hãy đeo kính râm hoặc đội mũ rộng vành để giảm chói mắt
• Hạn chế lái xe ban đêm

Các biện pháp tự chăm sóc có thể hữu ích trong một thời gian, nhưng khi tình trạng đục thủy tinh thể tiến triển, thị lực của bạn có thể kém đi. Khi mất thị lực bắt đầu cản trở các hoạt động hàng ngày của bạn, hãy cân nhắc phẫu thuật đục thủy tinh thể.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Hẹn gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc mắt thông thường của bạn nếu bạn nhận thấy những thay đổi trong thị lực của mình. Nếu bác sĩ của bạn xác định rằng bạn bị đục thủy tinh thể, thì bạn có thể được giới thiệu đến một bác sĩ chuyên khoa mắt có thể thực hiện phẫu thuật đục thủy tinh thể.

Vì các cuộc hẹn có thể diễn ra ngắn gọn và vì thường có nhiều điều để nói, nên bạn nên chuẩn bị kỹ lưỡng cho cuộc hẹn của mình. Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng.

Bạn có thể làm gì

• Liệt kê bất kỳ triệu chứng nào bạn đang gặp phải, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào có vẻ không liên quan đến lý do bạn đã lên lịch cuộc hẹn.
• Lập danh sách tất cả các loại thuốc, vitamin hoặc chất bổ sung mà bạn đang dùng.
• Đưa một thành viên gia đình hoặc bạn bè đi cùng. Đôi khi có thể khó tiếp thu tất cả thông tin được cung cấp trong cuộc hẹn. Ai đó đi cùng bạn có thể nhớ điều gì đó mà bạn đã bỏ lỡ hoặc quên.
• Liệt kê các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn.

Đối với bệnh đục thủy tinh thể, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Đục thủy tinh thể có gây ra các vấn đề về thị lực của tôi không?
• Tôi cần những loại xét nghiệm nào?
• Liệu phẫu thuật đục thủy tinh thể có khắc phục được các vấn đề về thị lực của tôi không?
• Những rủi ro tiềm ẩn của phẫu thuật đục thủy tinh thể là gì? Có rủi ro trong việc trì hoãn phẫu thuật không?
• Chi phí phẫu thuật đục thủy tinh thể là bao nhiêu và bảo hiểm của tôi có chi trả không?
• Tôi cần bao nhiêu thời gian để hồi phục sau phẫu thuật đục thủy tinh thể?
• Mọi hoạt động thông thường sẽ bị hạn chế sau khi phẫu thuật đục thủy tinh thể? Trong bao lâu?
• Sau khi phẫu thuật đục thủy tinh thể, tôi nên đợi bao lâu trước khi được đeo kính mới?
• Nếu tôi sử dụng Medicare, nó có bao gồm chi phí phẫu thuật đục thủy tinh thể không? Medicare có đài thọ chi phí đeo kính mới sau khi phẫu thuật không?
• Nếu tôi không muốn phẫu thuật ngay bây giờ, tôi có thể làm gì khác để đối phó với những thay đổi về thị lực của mình?
• Làm thế nào tôi biết được nếu bệnh đục thủy tinh thể của tôi đang trở nên tồi tệ hơn?
• Tôi có những tình trạng sức khỏe khác. Làm thế nào tôi có thể quản lý tốt nhất các điều kiện này cùng nhau?
• Có bất kỳ tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in nào khác mà tôi có thể mang theo bên mình không? Bạn giới thiệu trang web nào?

Ngoài những câu hỏi mà bạn đã chuẩn bị để hỏi bác sĩ, đừng ngần ngại hỏi bất cứ lúc nào mà bạn không hiểu điều gì đó.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi. Sẵn sàng trả lời họ có thể có thêm thời gian sau đó để trình bày những điểm khác mà bạn muốn giải quyết. Bác sĩ của bạn có thể hỏi:

• Bạn bắt đầu gặp các triệu chứng khi nào?
• Bạn có các triệu chứng của bạn mọi lúc hay chúng đến và biến mất?
• Bạn có gặp vấn đề về thị lực trong ánh sáng chói không?
• Các triệu chứng của bạn có trở nên tồi tệ hơn không?
• Các vấn đề về thị lực có gây khó khăn cho bạn khi lái xe không?
• Các vấn đề về thị lực của bạn có khiến bạn khó đọc không?
• Các vấn đề về thị lực của bạn có gây khó khăn cho công việc của bạn không?
• Bạn đã từng bị chấn thương mắt hoặc phẫu thuật mắt chưa?
• Bạn đã bao giờ được chẩn đoán có vấn đề về mắt, chẳng hạn như viêm mống mắt (viêm mống mắt) chưa?
• Bạn đã bao giờ được xạ trị vào đầu hoặc cổ chưa?