Đường ống thông trung tâm (PICC) được đưa vào ngoại vi

Tổng quát

Một ống thông trung tâm được đưa vào ngoại vi (PICC), còn được gọi là đường PICC, là một ống dài, mỏng được đưa qua tĩnh mạch trong cánh tay của bạn và đi qua các tĩnh mạch lớn hơn gần tim của bạn. Rất hiếm khi đường PICC có thể được đặt trong chân của bạn.

Một đường PICC cho phép bác sĩ của bạn tiếp cận với các tĩnh mạch trung tâm lớn gần tim. Nó thường được sử dụng để cung cấp thuốc hoặc dinh dưỡng dạng lỏng. Đường PICC có thể giúp bạn tránh bị đau do kim đâm thường xuyên và giảm nguy cơ kích ứng các tĩnh mạch nhỏ hơn trên cánh tay của bạn.

Một dây chuyền PICC đòi hỏi sự chăm sóc và theo dõi cẩn thận đối với các biến chứng, bao gồm nhiễm trùng và cục máu đông. Nếu bạn đang cân nhắc một dòng PICC, hãy thảo luận về những lợi ích và rủi ro với bác sĩ của bạn.

Đường PICC là một loại ống thông được sử dụng để tiếp cận các tĩnh mạch lớn trong ngực của bạn (ống thông tĩnh mạch trung tâm). Ví dụ về các loại ống thông tĩnh mạch trung tâm khác bao gồm cổng cấy ghép và đường trung tâm.

Tại sao nó được thực hiện

Một PICC dòng được sử dụng để cung cấp các loại thuốc và phương pháp điều trị khác trực tiếp vào tĩnh mạch trung tâm lớn gần trái tim của bạn.

Bác sĩ của bạn có thể đề nghị một đường PICC nếu kế hoạch điều trị của bạn yêu cầu thường xuyên dùng kim chọc để lấy thuốc hoặc lấy máu. Một PICC dòng thường được dùng để chỉ là tạm thời và có thể là một lựa chọn nếu điều trị của bạn được dự kiến sẽ kéo dài đến vài tuần.

Một PICC dòng thường được khuyên dùng cho:

• Các phương pháp điều trị ung thư. Các loại thuốc được truyền qua tĩnh mạch, chẳng hạn như một số loại thuốc hóa trị và liệu pháp nhắm mục tiêu, có thể được cung cấp qua đường PICC.
• Dinh dưỡng lỏng (tổng dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch). Nếu cơ thể bạn không thể xử lý các chất dinh dưỡng từ thực phẩm do các vấn đề về hệ tiêu hóa, bạn có thể cần một đường PICC để nhận dinh dưỡng dạng lỏng.
• Các phương pháp điều trị nhiễm trùng. Thuốc kháng sinh và thuốc chống nấm có thể được cung cấp qua đường dây PICC cho các trường hợp nhiễm trùng nghiêm trọng.
• Các loại thuốc khác. Một số loại thuốc có thể gây kích ứng các tĩnh mạch nhỏ và việc điều trị những phương pháp điều trị này thông qua đường PICC sẽ giảm nguy cơ đó. Các tĩnh mạch lớn hơn trong ngực của bạn mang nhiều máu hơn, do đó, thuốc được pha loãng nhanh hơn nhiều, giảm nguy cơ tổn thương tĩnh mạch.

Khi đường PICC của bạn được đặt đúng vị trí, nó cũng có thể được sử dụng cho những việc khác, chẳng hạn như lấy máu, truyền máu và nhận chất cản quang trước khi kiểm tra hình ảnh.

Rủi ro

Các biến chứng của đường PICC có thể bao gồm:

• Sự chảy máu
• Tổn thương dây thần kinh
• Nhịp tim không đều
• Thiệt hại cho tĩnh mạch ở cánh tay của bạn
• Các cục máu đông
• Sự nhiễm trùng
• Một bị chặn hoặc bị hỏng PICC dòng

Một số biến chứng có thể được điều trị để đường dây PICC của bạn có thể được duy trì. Các biến chứng khác có thể yêu cầu loại bỏ đường PICC. Tùy thuộc vào tình trạng của bạn, bác sĩ có thể khuyên bạn nên đặt một đường PICC khác hoặc sử dụng một loại ống thông tĩnh mạch trung tâm khác.

Liên hệ với bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn nhận thấy bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng của biến chứng đường PICC, chẳng hạn như nếu:

• Khu vực xung quanh đường PICC của bạn ngày càng đỏ, sưng, bầm tím hoặc ấm khi chạm vào
• Bạn bị sốt hoặc khó thở
• Chiều dài của ống thông thò ra khỏi cánh tay của bạn dài hơn
• Bạn gặp khó khăn khi xả đường PICC của mình vì nó dường như bị chặn
• Bạn nhận thấy những thay đổi trong nhịp tim của mình

Cách bạn chuẩn bị

Để chuẩn bị cho việc chèn dòng PICC của bạn , bạn có thể có:

• Xét nghiệm máu. Bác sĩ có thể cần xét nghiệm máu để đảm bảo bạn có đủ tế bào đông máu (tiểu cầu). Nếu không có đủ tiểu cầu, bạn có thể bị tăng nguy cơ chảy máu. Thuốc hoặc truyền máu có thể làm tăng số lượng tiểu cầu trong máu của bạn.
• Các xét nghiệm hình ảnh. Bác sĩ có thể đề nghị các xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như chụp X-quang và siêu âm, để tạo ra hình ảnh về tĩnh mạch của bạn để lập kế hoạch cho thủ thuật.
• Một cuộc thảo luận về các tình trạng sức khỏe khác của bạn. Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn đã phẫu thuật cắt bỏ vú (cắt bỏ vú), vì điều đó có thể ảnh hưởng đến cánh tay nào được sử dụng để đặt đường PICC của bạn . Đồng thời cho bác sĩ biết về các vết thương ở cánh tay trước đây, vết bỏng nghiêm trọng hoặc điều trị bức xạ. Một PICC dòng thường không được khuyến khích nếu có một cơ hội bạn có thể một ngày nào đó nhu cầu lọc máu cho người suy thận, vì vậy hãy để bác sĩ biết nếu bạn có tiền sử bệnh thận.

Những gì bạn có thể mong đợi

Thủ tục để chèn đường PICC mất khoảng một giờ và có thể được thực hiện như một thủ tục ngoại trú, có nghĩa là nó sẽ không yêu cầu nằm viện. Nó thường được thực hiện trong một phòng thủ thuật được trang bị công nghệ hình ảnh, chẳng hạn như máy X-quang, để giúp hướng dẫn thủ thuật. Việc chèn đường PICC có thể được thực hiện bởi y tá, bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ y tế được đào tạo khác.

Nếu bạn đang ở trong bệnh viện, thủ tục có thể được thực hiện trong phòng bệnh của bạn.

Trong quá trình chèn dòng PICC

Trong khi chèn dòng PICC, bạn sẽ nằm ngửa với cánh tay mở rộng sang một bên. Bạn sẽ tỉnh táo trong suốt quá trình, nhưng thuốc tê sẽ được sử dụng để giảm thiểu sự khó chịu.

Một đường PICC thường được đưa vào tĩnh mạch ở cánh tay trên, phía trên khuỷu tay của bạn. Cánh tay nào được sử dụng tùy thuộc vào tình huống cụ thể của bạn, nhưng thông thường thì cánh tay không phụ được sử dụng.

Bác sĩ hoặc y tá có thể sử dụng máy siêu âm để đánh giá các tĩnh mạch trong cánh tay của bạn và đảm bảo rằng chúng đủ khỏe mạnh để sử dụng cho đường PICC. Bạn có thể thắt vòng bít quanh cánh tay để các tĩnh mạch nổi rõ khi kiểm tra.

Khi đã xác định được tĩnh mạch phù hợp trên cánh tay của bạn, da xung quanh khu vực đó sẽ được làm sạch và chuẩn bị. Thuốc tê được tiêm vào da để giảm thiểu cơn đau.

Để đặt đường PICC, một cây kim được đưa qua da và vào tĩnh mạch trên cánh tay của bạn. Siêu âm hoặc X-quang có thể được sử dụng để xác nhận vị trí. Một vết rạch nhỏ được tạo trong tĩnh mạch để có thể đưa một ống mỏng và rỗng (ống thông) vào.

Khi ống thông đã ở trong cánh tay của bạn, nó sẽ được tiến hành cẩn thận dọc theo tĩnh mạch. Ống thông tiếp tục đi lên cánh tay của bạn và về phía tim của bạn.

Khi ống thông đến đúng vị trí, bạn có thể chụp X-quang để xác minh ống thông đã đúng vị trí chưa. Nếu quy trình đang được thực hiện trong phòng bệnh của bạn, bác sĩ hoặc y tá có thể sử dụng thiết bị theo dõi tim để xác định rằng ống thông đã đến đúng vị trí. Bạn có thể chụp X-quang sau đó.

Đầu kia của ống thông sẽ thò ra khỏi cánh tay của bạn. Một nắp được đặt trên đầu ống thông để giữ cho nó không có vi trùng. Nó có thể được dán xuống để không cản trở các hoạt động hàng ngày của bạn.

Sau khi chèn dòng PICC

Sau khi đặt đường PICC, có thể có một số đau ở khu vực ống thông đi vào cánh tay của bạn. Nó sẽ biến mất trong vài ngày.

Khi bạn thích nghi với cuộc sống với đường PICC, bạn sẽ cần xem xét:

• Bảo vệ dòng PICC. Bác sĩ có thể đề nghị các cách cụ thể để bảo vệ cánh tay bằngdây PICC. Ví dụ: không nhấc vật nặng và không đo huyết áp ở cánh tay bị ảnh hưởng. Bác sĩ có thể khuyên bạn nên tránh các hoạt động chói tai với cánh tay, chẳng hạn như ném bóng. Tránh đểdây PICC ngậptrong nước, chẳng hạn như có thể xảy ra khi bơi hoặc sử dụng bồn tắm nước nóng.
• PICC chăm sóc đường dây. Y tá hoặc nhà cung cấp khác sẽ chỉ cho bạn cách chăm sócđường dây PICC của bạn. Điều này có thể liên quan đến việc kiểm tra khu vực này hàng ngày để tìm các dấu hiệu nhiễm trùng và rửa sạch đường ống bằng dung dịch hàng tuần để giữ cho nó không bị tắc nghẽn. Sẽ dễ dàng hơn nếu bạn có ai đó giúp bạn vớidịch vụ chăm sóc đường dây PICC. Nếu bạn cần giúp đỡ, bạn có thể cân nhắc việc thuê một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại nhà.
• PICC bao gồm các dòng. Bạn sẽ cần phải cheđường PICC của mìnhkhi bạn đi tắm, vì khu vực này không được ướt. Bác sĩ hoặc y tá của bạn có thể cung cấp một bìa hoặc bạn có thể mua một bìa ở hiệu thuốc. Cáctấm che đường PICC kháccó sẵn để sử dụng hàng ngày để bảo vệ khu vực hoặc làm cho người khác ít thấy.

Các kết quả

Đường dây PICC của bạn được giữ nguyên miễn là bạn cần để điều trị.

Loại bỏ dòng PICC

Dòng PICC của bạn có thể được gỡ bỏ khi quá trình điều trị của bạn kết thúc. Để loại bỏ ống thông, bác sĩ hoặc y tá nhẹ nhàng kéo đầu ống thông để lấy nó ra khỏi cánh tay của bạn.

Loại bỏ đường PICC làm giảm nguy cơ biến chứng, chẳng hạn như nhiễm trùng. Nhưng nếu có khả năng bạn cần lại đường PICC, bác sĩ có thể khuyên bạn nên giữ nó tại chỗ. Đó là bởi vì đặt đường PICC nhiều lần làm tăng nguy cơ tổn thương tĩnh mạch của bạn.