Ehrlichiosis và anaplasmosis: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Ehrlichiosis và anaplasmosis là những bệnh truyền nhiễm tương tự do ve gây ra, gây ra các triệu chứng giống như cúm, bao gồm sốt, đau nhức cơ và đau đầu. Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh ehrlichiosis và anaplasmosis thường xuất hiện trong vòng 14 ngày sau khi bị ve cắn.

Nếu được điều trị nhanh chóng bằng thuốc kháng sinh thích hợp, bạn có thể sẽ khỏi bệnh trong vài ngày. Bệnh ehrlichiosis và anaplasmosis không được điều trị có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng hoặc đe dọa tính mạng.

Cách tốt nhất để ngăn ngừa những bệnh nhiễm trùng này là tránh bị ve cắn. Thuốc xua đuổi ve, kiểm tra cơ thể kỹ lưỡng sau khi ra ngoài và loại bỏ bọ ve đúng cách là những biện pháp bảo vệ tốt nhất của bạn chống lại những căn bệnh do ve gây ra.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của ehrlichiosis và anaplasmosis nói chung là giống nhau, mặc dù chúng thường nghiêm trọng hơn ở ehrlichiosis. Các triệu chứng của bệnh ehrlichiosis và anaplasmosis, rất khác nhau ở mỗi người, bao gồm:

• Sốt vừa phải
• Ớn lạnh
• Đau đầu
• Cơ bắp đau nhức
• Cảm giác chung là không khỏe
• Đau khớp
• Buồn nôn
• Nôn mửa
• Bệnh tiêu chảy
• Ăn mất ngon

Các dấu hiệu và triệu chứng bổ sung liên quan đến bệnh ehrlichiosis nhưng hiếm khi với bệnh anaplasmosis bao gồm:

• Lú lẫn hoặc thay đổi trạng thái tinh thần
• Phát ban

Một số người có thể bị nhiễm trùng và không phát triển các triệu chứng.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Thời gian từ khi bị cắn đến khi xuất hiện các dấu hiệu và triệu chứng thường từ 5 đến 14 ngày. Nếu bạn phát triển bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào sau khi bị bọ chét cắn hoặc sau khi tiếp xúc với bọ ve, hãy đến gặp bác sĩ.

Nguyên nhân

Ehrlichiosis và anaplasmosis do các vi khuẩn khác nhau gây ra.

Ehrlichiosis do các loài vi khuẩn ehrlichia khác nhau gây ra. Ve Lone Star – được tìm thấy ở các quốc gia duyên hải Nam Trung Bộ, Đông Nam và Đông Nam – là vật mang vi khuẩn chính gây bệnh ehrlichiosis. Bọ ve chân đen, thường được gọi là ve hươu, ở vùng Thượng Trung Tây là loài mang ít phổ biến hơn.

Anaplasmosis là do vi khuẩn Anaplasma phagocytophilum gây ra. Nó chủ yếu được mang bởi ve hươu ở Thượng Trung Tây, các bang đông bắc và các tỉnh miền trung Canada. Nó cũng được mang bởi ve chân đen phương Tây ở các quốc gia ven biển phía Tây và các loài ve khác ở Châu Âu và Châu Á.

Các loài ehrlichia và anaplasma thuộc cùng một họ vi khuẩn. Mặc dù mỗi vi khuẩn dường như có một mục tiêu cụ thể trong số các tế bào của hệ thống miễn dịch trong vật chủ, tất cả các tác nhân lây nhiễm này thường gây ra các triệu chứng giống nhau.

Vết cắn và nhiễm trùng

Bọ ve hút máu bằng cách bám vào vật chủ và cho ăn cho đến khi chúng sưng lên gấp nhiều lần kích thước bình thường. Bọ ve có thể lấy vi khuẩn từ vật chủ, chẳng hạn như hươu, và sau đó lây lan vi khuẩn sang vật chủ khác, chẳng hạn như người. Sự lây lan của vi khuẩn từ ve sang vật chủ có thể xảy ra khoảng 24 giờ sau khi ve bắt đầu kiếm ăn.

Các cách khác vi khuẩn lây lan

Sự lây lan của vi khuẩn gây bệnh ehrlichiosis hoặc anaplasmosis có thể qua truyền máu, từ mẹ sang thai nhi, hoặc qua tiếp xúc trực tiếp với động vật bị nhiễm bệnh, đã giết mổ.

Các yếu tố rủi ro

Bọ ve sống gần mặt đất ở những khu vực nhiều cây cối hoặc rậm rạp. Chúng không bay hoặc nhảy, vì vậy chúng chỉ có thể tiếp cận một vật chủ nào đó chống lại chúng. Các yếu tố làm tăng nguy cơ bị bọ chét cắn bao gồm:

• Ở ngoài trời vào những tháng mùa xuân và mùa hè ấm áp
• Tham gia các hoạt động trong khu vực nhiều cây cối, chẳng hạn như cắm trại, đi bộ đường dài hoặc săn bắn
• Mặc quần áo để hở da trong môi trường sống thân thiện với bọ ve

Các biến chứng

Nếu không được điều trị kịp thời, ehrlichiosis và anaplasmosis có thể có những ảnh hưởng nghiêm trọng đến người lớn hoặc trẻ em khỏe mạnh. Những người có hệ thống miễn dịch suy yếu có nguy cơ cao mắc các biến chứng nghiêm trọng hơn và đe dọa tính mạng.

Các biến chứng của nhiễm trùng không được điều trị có thể bao gồm:

• Suy thận
• Suy hô hấp
• Suy tim
• Thiệt hại cho hệ thần kinh trung ương
• Co giật
• Hôn mê
• Nhiễm trùng thứ phát nặng

Phòng ngừa

Cách tốt nhất để tránh bệnh ehrlichiosis hoặc anaplasmosis là tránh bọ ve cắn khi bạn ở ngoài trời. Hầu hết bọ ve bám vào cẳng chân và bàn chân của bạn khi bạn đi bộ hoặc làm việc ở những khu vực cỏ, cây cối rậm rạp hoặc những cánh đồng mọc um tùm. Sau khi bọ ve bám vào cơ thể bạn, nó thường bò lên trên để tìm vị trí chui vào da bạn.

Nếu bạn sắp làm việc hoặc vui chơi trong một khu vực có khả năng là nơi cư trú của bọ ve, hãy làm theo những lời khuyên sau để bảo vệ bản thân.

Sử dụng chất đuổi bọ ve

• Xịt lên quần áo, giày dép, lều trại hoặc các dụng cụ cắm trại khác của bạn với chất chống thấm có 0,5% permethrin. Một số thiết bị và quần áo có thể được xử lý trước bằng permethrin.
• Sử dụng thuốc chống côn trùng đã đăng ký với Cơ quan Bảo vệ Môi trường trên bất kỳ vùng da tiếp xúc nào, ngoại trừ mặt của bạn. Chúng bao gồm chất xua đuổi có chứa DEET, picaridin, IR3535, dầu bạch đàn chanh (OLE), para-menthane-diol (PMD) hoặc 2-undecanone.
• Không sử dụng các sản phẩm có OLE hoặc PMD cho trẻ em dưới 3 tuổi.

Mặc quần áo để bảo vệ

• Mặc quần áo sáng màu để bạn hoặc những người khác dễ dàng nhìn thấy bọ ve trên quần áo của bạn trước khi chúng cắn.
• Tránh giày hoặc dép hở mũi.
• Mặc áo sơ mi dài tay nhét trong quần và quần dài nhét vào tất.

Kiểm tra bọ ve

• Tắm càng sớm càng tốt để rửa sạch bọ ve và kiểm tra bọ ve có thể đã đào hang.
• Dùng gương để kiểm tra cơ thể một cách kỹ lưỡng. Chú ý đến nách, tóc và chân tóc, tai, eo, giữa hai chân, sau đầu gối, và bên trong rốn.
• Kiểm tra thiết bị của bạn. Phơi nóng quần áo và thiết bị của bạn trong ít nhất 10 phút để diệt bọ ve trước khi làm sạch chúng.

Các mẹo khác

• Kiểm tra bọ ve hàng ngày trên bất kỳ vật nuôi nào dành thời gian ở ngoài trời.
• Đi trên những con đường thông thoáng càng nhiều càng tốt trong những khu vực có cây cối và cỏ.

Chẩn đoán

Các bệnh nhiễm trùng do ve gây ra rất khó chẩn đoán nếu chỉ dựa vào các dấu hiệu và triệu chứng vì chúng giống với nhiều tình trạng thông thường khác. Do đó, tiền sử từng bị bọ ve cắn hoặc khả năng tiếp xúc với bọ ve là một thông tin quan trọng trong việc chẩn đoán. Bác sĩ của bạn cũng sẽ tiến hành khám sức khỏe và yêu cầu các xét nghiệm.

Nếu bạn bị bệnh ehrlichiosis hoặc anaplasmosis, các kết quả sau đây có thể được tìm thấy từ các xét nghiệm máu:

• Số lượng tế bào bạch cầu thấp, là tế bào chống lại bệnh tật của hệ thống miễn dịch
• Số lượng tế bào tiểu cầu trong máu thấp, cần thiết cho quá trình đông máu
• Tăng men gan có thể cho thấy chức năng gan bất thường

Các xét nghiệm máu của bạn cũng có thể chỉ ra tình trạng nhiễm trùng do bọ chét gây ra bằng cách phát hiện một trong những điều sau:

• Các gen cụ thể duy nhất của vi khuẩn
• Kháng thể chống lại vi khuẩn được tạo ra bởi hệ thống miễn dịch của bạn

Điều trị

Nếu bác sĩ chẩn đoán ehrlichiosis hoặc anaplasmosis – hoặc nghi ngờ chẩn đoán dựa trên các triệu chứng và phát hiện lâm sàng – bạn sẽ bắt đầu điều trị bằng kháng sinh doxycycline (Doryx, Vibramycin, các loại khác).

Bạn sẽ dùng thuốc ít nhất ba ngày sau khi không còn sốt và bác sĩ đã quan sát thấy sự cải thiện của các dấu hiệu bệnh khác. Điều trị tối thiểu là năm đến bảy ngày. Bệnh nghiêm trọng hơn có thể phải điều trị kháng sinh từ hai đến ba tuần.

Nếu bạn đang mang thai hoặc bị dị ứng với doxycycline, bác sĩ có thể kê toa thuốc kháng sinh rifampin (Rifadin, Rimactane, những loại khác).

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Nếu bạn tìm thấy một con bọ ve trên cơ thể của mình, đừng lo lắng. Loại bỏ bọ ve ngay lập tức là một biện pháp bảo vệ tốt chống lại sự lây truyền của vi khuẩn. Sử dụng các bước sau:

• Găng tay. Mang găng tay y tế hoặc găng tay tương tự nếu có thể để bảo vệ tay của bạn.
• Cái nhíp. Dùng nhíp có đầu nhọn để gắp bọ chét gần đầu hoặc miệng và càng sát da càng tốt.
• Gỡ bỏ. Kéo cơ thể bọ chét ra khỏi da của bạn một cách đều đặn và chậm rãi mà không giật hoặc xoắn nó. Nếu các phần của miệng vẫn còn, hãy lấy chúng ra bằng nhíp sạch.
• Thải bỏ. Diệt bọ chét bằng cách cho nó vào cồn. Không bóp nát bọ chét để tránh tiếp xúc với vi khuẩn có thể. Có thể rửa sạch bọ chét chết, quấn băng dính nhẹ trước khi ném vào thùng rác hoặc cất trong tủ đá.
• Lưu trữ. Một ngày sau đó có thể xét nghiệm ve nếu bạn nghi ngờ nhiễm trùng. Đặt con ve vào một hộp đựng, dán nhãn ngày tháng và đặt nó vào tủ đông.
• Dọn dẹp. Dùng xà phòng và nước để rửa tay sau khi tiếp xúc với bọ ve và xung quanh vết cắn. Làm sạch vị trí và tay của bạn bằng cồn tẩy rửa.

Không bôi dầu hỏa, sơn móng tay, cồn tẩy rửa hoặc que diêm nóng lên vết ve.

Theo dõi vết cắn

Một vết sưng nhỏ, màu đỏ, tương tự như vết muỗi đốt, thường xuất hiện tại vị trí bị ve cắn hoặc loại bỏ ve và tự khỏi trong vài ngày. Điều này là bình thường và không gây ra báo động.

Nếu bạn tiếp tục bị kích ứng tại chỗ hoặc gặp bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào có thể cho thấy bị nhiễm trùng do bọ ve, hãy liên hệ với bác sĩ của bạn.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Trước tiên, bạn có thể gặp bác sĩ chăm sóc chính hoặc có thể là bác sĩ phòng cấp cứu, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các dấu hiệu và triệu chứng của bạn. Tuy nhiên, bạn có thể được giới thiệu đến một bác sĩ chuyên về các bệnh truyền nhiễm.

Nếu có thể bị bệnh do ve do các hoạt động ngoài trời gần đây, hãy chuẩn bị để giải quyết những điều sau:

• Nếu bạn giữ một dấu tích đã xóa, hãy mang nó đến cuộc hẹn.
• Nếu bạn bị bọ ve cắn, nó xảy ra khi nào?
• Bạn có thể tiếp xúc với bọ ve khi nào?
• Bạn đã ở đâu khi hoạt động ngoài trời?

Hãy chuẩn bị để trả lời những câu hỏi bổ sung này và viết ra câu trả lời trước cuộc hẹn của bạn.

• Bạn đã trải qua những triệu chứng nào?
• Khi nào họ bắt đầu?
• Có điều gì cải thiện các triệu chứng hoặc làm chúng xấu đi không?
• Những loại thuốc nào bạn dùng thường xuyên, bao gồm thuốc theo toa và thuốc không kê đơn, thực phẩm chức năng, thảo dược và vitamin?
• Bạn có bị dị ứng với bất kỳ loại thuốc nào hoặc bạn có bị dị ứng nào khác không?