Epinephrine là gì? Công dụng, Liều dùng & tác dụng phụ

Mô tả và Tên thương hiệu

Thông tin thuốc được cung cấp bởi: IBM Micromedex

Thương hiệu Hoa Kỳ

1. Adrenaclick
2. Adrenalin
3. Adrenalin clorua
4. Auvi-Q
5. Epipen
6. Epipen Jr
7. Twinject

Mô tả

Thuốc tiêm epinephrine được sử dụng để điều trị khẩn cấp các phản ứng dị ứng nghiêm trọng (bao gồm cả phản vệ) đối với vết cắn hoặc đốt của côn trùng, thuốc, thực phẩm hoặc các chất khác. Nó cũng được sử dụng để điều trị sốc phản vệ do các chất không xác định hoặc do tập thể dục gây ra.

Thuốc tiêm epinephrine cũng được sử dụng để làm tăng huyết áp ở bệnh nhân người lớn bị hạ huyết áp (huyết áp thấp) và sốc nhiễm trùng.

Thuốc này chỉ có sẵn với đơn thuốc của bác sĩ.

Sản phẩm này có sẵn ở các dạng bào chế sau:

• Giải pháp

Trước khi sử dụng

Khi quyết định sử dụng một loại thuốc, những rủi ro của việc dùng thuốc phải được cân nhắc với những lợi ích mà nó mang lại. Đây là quyết định của bạn và bác sĩ của bạn. Đối với thuốc này, cần xem xét những điều sau:

Dị ứng

Cho bác sĩ biết nếu bạn đã từng có bất kỳ phản ứng bất thường hoặc dị ứng với thuốc này hoặc bất kỳ loại thuốc nào khác. Cũng nói với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn có bất kỳ loại dị ứng nào khác, chẳng hạn như với thực phẩm, thuốc nhuộm, chất bảo quản hoặc động vật. Đối với các sản phẩm không kê đơn, hãy đọc kỹ nhãn hoặc thành phần đóng gói.

Nhi khoa

Các nghiên cứu thích hợp được thực hiện cho đến nay đã không chứng minh được các vấn đề cụ thể ở trẻ em có thể hạn chế tính hữu ích của việc tiêm epinephrine ở trẻ em. Tuy nhiên, tính an toàn và hiệu quả chưa được thiết lập ở trẻ em cân nặng dưới 15 kilôgam (kg) sử dụng Symjepi ™ và ở trẻ em sử dụng Adrenalin® để điều trị huyết áp thấp có sốc nhiễm trùng.

Lão khoa

Các nghiên cứu thích hợp được thực hiện cho đến nay đã không chứng minh được các vấn đề cụ thể về lão khoa sẽ hạn chế tính hữu ích của việc tiêm Auvi-Q® ở người cao tuổi. Tuy nhiên, những bệnh nhân cao tuổi thường có nhiều tác dụng không mong muốn, có thể cần thận trọng với những bệnh nhân dùng thuốc này.

Nghiên cứu thích hợp đã không được thực hiện trên các mối quan hệ của tuổi với tác dụng của Adrenalin® hoặc Symjepi ™ ở người cao tuổi. Tuy nhiên, bệnh nhân cao tuổi nhạy cảm hơn với tác dụng của thuốc này và có nhiều khả năng xảy ra các tác dụng không mong muốn, do đó bệnh nhân có thể cần thận trọng khi dùng thuốc này.

Không có thông tin về mối quan hệ của tuổi với tác dụng của tiêm epinephrine ở bệnh nhân lão khoa. Tuy nhiên, bệnh nhân cao tuổi có nhiều khả năng mắc bệnh tim liên quan đến tuổi tác và có thể cần thận trọng ở bệnh nhân tiêm epinephrine.

Cho con bú

Không có nghiên cứu đầy đủ ở phụ nữ để xác định nguy cơ trẻ sơ sinh khi sử dụng thuốc này trong thời kỳ cho con bú. Cân nhắc lợi ích tiềm năng so với những rủi ro có thể xảy ra trước khi dùng thuốc này khi cho con bú.

Tương tác thuốc

Mặc dù một số loại thuốc nhất định hoàn toàn không nên được sử dụng cùng nhau, trong những trường hợp khác, hai loại thuốc khác nhau có thể được sử dụng cùng nhau ngay cả khi có thể xảy ra tương tác. Trong những trường hợp này, bác sĩ có thể muốn thay đổi liều lượng hoặc có thể cần phải có các biện pháp phòng ngừa khác. Khi bạn đang dùng thuốc này, điều đặc biệt quan trọng là chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn phải biết liệu bạn có đang dùng bất kỳ loại thuốc nào được liệt kê dưới đây hay không. Các tương tác sau đây đã được chọn trên cơ sở ý nghĩa tiềm năng của chúng và không nhất thiết phải bao gồm tất cả.

Không khuyến khích sử dụng thuốc này với bất kỳ loại thuốc nào sau đây. Bác sĩ có thể quyết định không điều trị cho bạn bằng thuốc này hoặc thay đổi một số loại thuốc khác mà bạn dùng.

• Dihydroergotamine
• Isocarboxazid
• Linezolid
• Phenelzine
• Tranylcypromine

Sử dụng thuốc này với bất kỳ loại thuốc nào sau đây thường không được khuyến khích, nhưng có thể được yêu cầu trong một số trường hợp. Nếu cả hai loại thuốc được kê cùng nhau, bác sĩ có thể thay đổi liều lượng hoặc tần suất bạn sử dụng một hoặc cả hai loại thuốc.

• Amineptine
• Amitriptyline
• Amitriptylinoxide
• Amoxapine
• Benperidol
• Bromperidol
• Bucindolol
• Carteolol
• Carvedilol
• Clomipramine
• Desipramine
• Dibenzepin
• Digoxin
• Dilevalol
• Dixyrazine
• Doxepin
• Droperidol
• Entacapone
• Ergonovine
• Fexofenadine
• Fluphenazine
• Furazolidone
• Haloperidol
• Halothane
• Imipramine
• Iobenguane tôi 123
• Iproniazid
• Levalbuterol
• Levobunolol
• Lofepramine
• Loxapine
• Melitracen
• Melperone
• Methdilazine
• Methotrimeprazine
• Xanh Methylen
• Methylergonovine
• Metipranolol
• Metopimazine
• Nadolol
• Nialamide
• Nortriptyline
• Opicapone
• Opipramol
• Oxprenolol
• Penbutolol
• Perazine
• Periciazine
• Perphenazine
• Pindolol
• Pipamperone
• Pipotiazine
• Practolol
• Procarbazine
• Prochlorperazine
• Promazine
• Promethazine
• Propiomazine
• Propranolol
• Protriptyline
• Rasagiline
• Selegiline
• Sotalol
• Terfenadine
• Tertatolol
• Thiethylperazine
• Thioproperazine
• Thioridazine
• Tianeptine
• Timolol
• Trifluoperazine
• Triflupromazine
• Trimipramine

Sử dụng thuốc này với bất kỳ loại thuốc nào sau đây có thể làm tăng nguy cơ mắc một số tác dụng phụ, nhưng sử dụng cả hai loại thuốc có thể là cách điều trị tốt nhất cho bạn. Nếu cả hai loại thuốc được kê cùng nhau, bác sĩ có thể thay đổi liều lượng hoặc tần suất bạn sử dụng một hoặc cả hai loại thuốc.

• Labetalol

Tương tác khác

Một số loại thuốc không nên được sử dụng tại hoặc xung quanh thời điểm ăn thực phẩm hoặc ăn một số loại thực phẩm vì có thể xảy ra tương tác. Sử dụng rượu hoặc thuốc lá với một số loại thuốc cũng có thể gây ra tương tác. Thảo luận với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn về việc sử dụng thuốc cùng với thức ăn, rượu hoặc thuốc lá.

Các vấn đề y tế khác

Sự hiện diện của các vấn đề y tế khác có thể ảnh hưởng đến việc sử dụng thuốc này. Hãy chắc chắn rằng bạn nói với bác sĩ nếu bạn có bất kỳ vấn đề y tế nào khác, đặc biệt là:

• Đau thắt ngực (đau ngực dữ dội) hoặc
• Hen suyễn hoặc
• Các vấn đề về mạch máu hoặc
• Trầm cảm, tiền sử hoặc
• Bệnh tiểu đường hoặc
• Đau tim hoặc
• Bệnh tim (ví dụ, bệnh cơ tim, bệnh mạch vành, bệnh tim hữu cơ) hoặc
• Các vấn đề về nhịp tim (ví dụ: loạn nhịp tim) hoặc
• Tăng huyết áp (huyết áp cao) hoặc
• Cường giáp (tuyến giáp hoạt động quá mức) hoặc
• Bệnh thận hoặc
• Bệnh Parkinson — Sử dụng một cách thận trọng. Có thể làm cho những điều kiện tồi tệ hơn.

Sử dụng hợp lý

Chỉ sử dụng thuốc này theo chỉ dẫn của bác sĩ. Không sử dụng nhiều hơn, không sử dụng nó thường xuyên hơn và không sử dụng nó trong thời gian dài hơn so với chỉ định của bác sĩ.

Y tá hoặc chuyên gia y tế được đào tạo khác sẽ cung cấp cho bạn loại thuốc này tại cơ sở y tế để điều trị hạ huyết áp do sốc nhiễm trùng. Nó được đưa qua một cây kim được đặt vào một trong các tĩnh mạch của bạn.

Nếu bạn đang sử dụng thuốc này ở nhà, hãy chắc chắn rằng bạn hoặc bất kỳ thành viên nào trong gia đình bạn hiểu chính xác cách cho chúng. Ngoài ra, hãy cho bác sĩ biết nếu bạn hoặc người chăm sóc của bạn bị viêm khớp tay nặng. Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào về điều này, hãy hỏi bác sĩ của bạn.

Thuốc này chỉ được tiêm vào cơ đùi ngoài của bạn. Không tiêm thuốc này vào tĩnh mạch, vào cơ mông, hoặc vào ngón tay, ngón chân, bàn tay hoặc bàn chân của bạn. Làm như vậy, có thể làm tăng khả năng bị các tác dụng phụ nghiêm trọng.

Thuốc này đi kèm với thông tin bệnh nhân và tờ hướng dẫn. Đọc và làm theo những hướng dẫn này thật cẩn thận. Đọc lại mỗi lần bạn nạp thuốc theo toa phòng trường hợp có thông tin mới. Hỏi bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào.

Thuốc này có 3 dạng: ống tiêm và bộ kim tiêm tự động, ống tiêm được đổ đầy sẵn hoặc lọ. Hộp này chứa đúng liều lượng thuốc mà bác sĩ đã kê đơn.

Thuốc này đi kèm với một huấn luyện viên tự động và một huấn luyện viên hướng dẫn sử dụng riêng. Hãy nhớ thực hành trước với huấn luyện viên tự động phun thuốc trước khi trường hợp khẩn cấp về dị ứng xảy ra để đảm bảo rằng bạn đã sẵn sàng sử dụng thiết bị tự động phun thuốc Auvi-Q®, Adrenaclick®, EpiPen® hoặc EpiPen Jr® thực sự trong trường hợp khẩn cấp thực sự. Máy huấn luyện tự động phun có màu xám (đối với Auvi-Q®, EpiPen® hoặc EpiPen Jr®) hoặc màu be (đối với Adrenaclick®) và không chứa bất kỳ loại thuốc hoặc kim tiêm nào.

Thỉnh thoảng kiểm tra ống phun tự động trước khi sử dụng để đảm bảo bộ phận thoát ra an toàn màu xanh lam (EpiPen® hoặc EpiPen Jr®) không được nâng lên và có thể dễ dàng tháo ống phun tự động khỏi ống dẫn.

Do not remove the blue safety release (EpiPen® or EpiPen Jr®), the gray end caps (Adrenaclick®), or the red safety guard (Auvi-Q®) on the autoinjector until you are ready to use it. Do not put your thumb, fingers, or hand over the black base (Auvi-Q®), orange (EpiPen® or EpiPen Jr®), or red (Adrenaclick®) tip of the autoinjector or over the needle of the Symjepi® prefilled syringe. This is to avoid an accidental injection.

Nếu bạn chuẩn bị sử dụng ống phóng tự động, hãy kéo thẳng nắp an toàn màu xanh lam (EpiPen® hoặc EpiPen Jr®) lên bằng một tay và giữ bút bằng tay kia. Không dùng ngón tay cái hoặc kéo nó sang một bên hoặc bẻ cong và vặn nó. Điều này có thể vô tình kích hoạt thiết bị (“nghe thấy tiếng tách”, kim màu cam được kéo dài và cửa sổ bị chặn), khiến thiết bị không sử dụng được trong trường hợp khẩn cấp. Đẩy mạnh đầu kim (đầu màu cam của ống tiêm tự động) vào đùi bên ngoài cho đến khi nó “nhấp”. Điều này báo hiệu rằng quá trình tiêm đã bắt đầu. Đầu phun tự động cần giữ nguyên vị trí trong tối thiểu 3 giây sau khi kích hoạt.

Nếu bạn sử dụng ống tiêm chứa sẵn Symjepi®:

• Không tháo nắp kim cho đến khi bạn đã sẵn sàng sử dụng.
• Từ từ bơm ống tiêm vào đùi trong khi ngồi xuống.
• Đẩy hết pít-tông xuống cho đến khi bạn nghe thấy tiếng “lách cách”. Giữ nó trong 2 giây.
• Tháo ống tiêm và xoa bóp khu vực này trong 10 giây.
• Gọi cho nhà cung cấp dịch vụ y tế của bạn ngay sau khi tiêm.

Bạn có thể cần sử dụng nhiều hơn một mũi tiêm nếu phản ứng dị ứng của bạn không thuyên giảm sau mũi tiêm đầu tiên. Tuy nhiên, nếu cần nhiều hơn 2 lần tiêm cho 1 phản ứng, chỉ nên tiêm dưới sự giám sát y tế.

Nếu bạn đang sử dụng thuốc tiêm epinephrine cho trẻ em, hãy đảm bảo giữ chặt chân của trẻ và hạn chế cử động trước và trong khi tiêm.

Mang theo thuốc này mọi lúc để sử dụng khẩn cấp trong trường hợp bạn bị phản ứng dị ứng nghiêm trọng.

Thường xuyên kiểm tra bộ dụng cụ tiêm để đảm bảo rằng chất lỏng không bị thay đổi màu sắc. Nó phải rõ ràng và không màu. Không sử dụng thuốc này nếu chất lỏng đã thay đổi màu sắc (màu hồng hoặc nâu), trở nên đục hoặc nếu có các hạt trong đó.

Không sử dụng lại phần thuốc còn lại trong ống tiêm tự động, ống tiêm hoặc lọ thuốc đã nạp sẵn. Vứt bỏ ống tiêm tự động, ống tiêm hoặc lọ thuốc đã nạp sẵn sau khi bạn đã sử dụng xong.

Liều lượng

Liều dùng của thuốc này sẽ khác nhau đối với những bệnh nhân khác nhau. Thực hiện theo đơn đặt hàng của bác sĩ hoặc các chỉ dẫn trên nhãn. Thông tin sau đây chỉ bao gồm các liều trung bình của thuốc này. Nếu liều của bạn khác, đừng thay đổi nó trừ khi bác sĩ yêu cầu bạn làm như vậy.

Lượng thuốc bạn dùng tùy thuộc vào độ mạnh của thuốc. Ngoài ra, số liều bạn dùng mỗi ngày, thời gian cho phép giữa các liều và khoảng thời gian bạn dùng thuốc phụ thuộc vào vấn đề y tế mà bạn đang sử dụng thuốc.

• Đối với dạng bào chế tiêm (dung dịch):
  • Đối với các phản ứng dị ứng:
    • Adrenaclick®, Auvi-q®, Epipen®, Epipen JR®, Twinject®:
      • Người lớn và trẻ em nặng từ 30 kilôgam (kg) trở lên — 0,3 miligam (mg) tiêm dưới da hoặc vào cơ đùi của bạn.
      • Trẻ em nặng từ 15 đến 30 kg — 0,15 mg tiêm dưới da hoặc vào cơ đùi của bạn.
      • Trẻ em nặng 7,5 đến 15 kg — 0,1 mg tiêm dưới da hoặc vào bắp đùi của bạn.
      • Trẻ em cân nặng dưới 7,5 kg — Việc sử dụng và liều lượng phải do bác sĩ của bạn xác định.
    • Adrenalin®:
      • Người lớn và trẻ em nặng từ 30 kilôgam (kg) trở lên — 0,3 đến 0,5 miligam (mg) tiêm dưới da hoặc vào cơ đùi của bạn. Bạn có thể tiêm nhắc lại sau mỗi 5 đến 10 phút nếu cần.
      • Trẻ em cân nặng dưới 30 kg — Liều lượng dựa trên trọng lượng cơ thể và phải do bác sĩ của bạn xác định. Liều lượng là 0,01 mg cho mỗi kg trọng lượng cơ thể được tiêm dưới da hoặc vào cơ đùi của bạn. Bạn có thể tiêm nhắc lại sau mỗi 5 đến 10 phút nếu cần. Tuy nhiên, liều lượng thường không quá 0,3 mg mỗi lần tiêm.
    • Symjepi ™:
      • Người lớn và trẻ em nặng từ 30 kilôgam (kg) trở lên — 0,3 miligam (mg) tiêm dưới da hoặc vào cơ đùi của bạn.
      • Trẻ em nặng từ 15 đến 30 kg — 0,15 mg tiêm dưới da hoặc vào cơ đùi của bạn.
      • Trẻ em cân nặng dưới 15 kg — Việc sử dụng và liều lượng phải do bác sĩ của bạn xác định.

Lưu trữ

Tránh xa tầm tay trẻ em.

Không giữ thuốc đã lỗi thời hoặc thuốc không còn cần thiết.

Hỏi chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn cách bạn nên loại bỏ bất kỳ loại thuốc nào bạn không sử dụng.

Bảo quản bộ dụng cụ tiêm ở nhiệt độ phòng, tránh nhiệt, độ ẩm và ánh sáng trực tiếp. Không bảo quản thuốc trong tủ lạnh hoặc tủ đông, hoặc vào hộp đựng găng tay trên xe của bạn.

Giữ ống tiêm tự động hoặc ống tiêm đã nạp sẵn trong ống hoặc hộp đựng của nó để tránh bị hư hỏng. Tuy nhiên, ống hoặc vỏ này không chống thấm nước. Nếu bạn vô tình làm rơi nó, hãy kiểm tra xem có bị hư hỏng hoặc rò rỉ hay không.

Vứt bỏ EpiPen® hoặc EpiPen Jr® đã hết hạn sử dụng, không mong muốn hoặc không sử dụng vào hộp đựng vật sắc nhọn đã được FDA chứng nhận. Đừng vứt nó vào thùng rác.

Các biện pháp phòng ngừa

Sốc phản vệ là một phản ứng đe dọa tính mạng và cần được chăm sóc y tế ngay lập tức. Kiểm tra với bác sĩ của bạn ngay lập tức hoặc đến phòng cấp cứu càng sớm càng tốt, ngay cả khi bạn cảm thấy tốt hơn sau khi sử dụng thuốc này.

Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn xuất hiện các triệu chứng của nhiễm trùng (ví dụ, mẩn đỏ không biến mất, sưng, nóng hoặc đau) tại vết tiêm.

Thuốc này có thể ảnh hưởng đến lượng đường trong máu. Nếu bạn nhận thấy sự thay đổi trong kết quả xét nghiệm lượng đường trong máu hoặc nước tiểu hoặc nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào, hãy hỏi bác sĩ của bạn.

Không tiêm thuốc này vào mông của bạn. Epinephrine có thể không hoạt động và có thể gây hoại thư. Kiểm tra với bác sĩ của bạn hoặc đến phòng cấp cứu của bệnh viện ngay lập tức để được điều trị bổ sung.

Không tiêm thuốc này vào tay hoặc chân của bạn. Lưu lượng máu đến bàn tay và bàn chân đã ít hơn, và epinephrine có thể khiến tình trạng đó trở nên tồi tệ hơn và gây tổn thương cho các mô này. Nếu bạn vô tình tiêm epinephrine vào tay hoặc chân, hãy đến bác sĩ kiểm tra hoặc đến phòng cấp cứu tại bệnh viện ngay lập tức.

Thuốc này có thể làm trầm trọng thêm tình trạng của bệnh nhân bị bệnh tim hoặc các vấn đề về nhịp tim. Kiểm tra với bác sĩ ngay lập tức nếu bạn bị đau hoặc tức ngực, giảm lượng nước tiểu, giãn tĩnh mạch cổ, cực kỳ mệt mỏi, nhịp tim không đều, sưng mặt, ngón tay, bàn chân hoặc cẳng chân, khó thở hoặc tăng cân. Bạn cũng có thể cảm thấy chóng mặt hoặc ngất xỉu, hoặc bạn có thể có nhịp tim nhanh, đập mạnh hoặc không đều.

Thuốc này có thể gây phù phổi (dịch trong phổi). Kiểm tra với bác sĩ ngay lập tức nếu bạn bị đau ngực, thở khó, nhanh hoặc ồn ào, môi và móng tay xanh, da nhợt nhạt, tăng tiết mồ hôi, ho đôi khi có đờm màu hồng hoặc sưng ở chân và mắt cá chân.

Kiểm tra với bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn bị tiểu ra máu, giảm tần suất hoặc số lượng nước tiểu, tăng huyết áp, tăng cảm giác khát, chán ăn, đau lưng dưới hoặc đau bên hông, buồn nôn, sưng mặt, ngón tay hoặc chân thấp hơn, khó thở, mệt mỏi hoặc suy nhược bất thường, nôn mửa hoặc tăng cân. Đây có thể là các triệu chứng của một vấn đề nghiêm trọng về thận.

Không dùng các loại thuốc khác trừ khi chúng đã được thảo luận với bác sĩ của bạn. Điều này bao gồm thuốc theo toa hoặc không kê đơn (không kê đơn [OTC]) và các chất bổ sung thảo dược hoặc vitamin.

Phản ứng phụ

Cùng với những tác dụng cần thiết, thuốc có thể gây ra một số tác dụng không mong muốn. Mặc dù không phải tất cả các tác dụng phụ này đều có thể xảy ra, nhưng nếu chúng xảy ra, họ có thể cần được chăm sóc y tế.

Kiểm tra với bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu xảy ra bất kỳ tác dụng phụ nào sau đây:

Tỷ lệ mắc phải không được biết

1. Cảm giác chạm bất thường hoặc giảm
2. sự lo ngại
3. đau cánh tay, lưng hoặc hàm
4. Chảy máu, phồng rộp, bỏng rát, lạnh giá, đổi màu da, cảm giác áp lực, nổi mề đay, nhiễm trùng, viêm, ngứa, cục u, tê, đau, phát ban, mẩn đỏ, sẹo, đau nhức, châm chích, sưng tấy, đau, ngứa ran, loét, hoặc sự ấm áp tại chỗ tiêm
5. mờ mắt
6. đau ngực, căng tức, nặng hơn hoặc khó chịu
7. da ngón tay hoặc ngón chân có màu lạnh, nhợt nhạt hoặc hơi xanh
8. lú lẫn
9. khó nói
10. chóng mặt
11. tầm nhìn đôi
12. ngất xỉu
13. nhịp tim hoặc mạch đập nhanh, chậm, không đều, đập thình thịch hoặc đập nhanh
14. đau đầu
15. không có khả năng nói
16. không có khả năng cử động tay, chân hoặc cơ mặt
17. buồn nôn
18. tê, ngứa ran hoặc đau ở các ngón tay
19. da nhợt nhạt
20. thình thịch trong tai
21. bồn chồn
22. run ở chân, cánh tay, bàn tay hoặc bàn chân
23. nói chậm
24. đổ mồ hôi
25. run hoặc run tay hoặc chân
26. khó thở
27. mệt mỏi hoặc suy nhược bất thường
28. nôn mửa

Nhận trợ giúp khẩn cấp ngay lập tức nếu xảy ra bất kỳ triệu chứng quá liều nào sau đây:

Các triệu chứng quá liều

1. Kích động
2. lạnh của da
3. lú lẫn
4. giảm nhận thức hoặc phản ứng
5. giảm lượng nước tiểu
6. Phiền muộn
7. buồn ngủ
8. thù địch
9. cáu gắt
10. lâng lâng
11. mất ý thức
12. co giật cơ bắp
13. tăng cân nhanh chóng
14. thở nhanh và sâu
15. co giật
16. buồn ngủ nghiêm trọng
17. co thăt dạ day
18. sưng mặt, mắt cá chân hoặc tay
19. buồn ngủ bất thường, đờ đẫn hoặc cảm giác uể oải

Các tác dụng phụ khác không được liệt kê cũng có thể xảy ra ở một số bệnh nhân. Nếu bạn nhận thấy bất kỳ tác dụng nào khác, hãy kiểm tra với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn.

Gọi cho bác sĩ để được tư vấn y tế về tác dụng phụ. Bạn có thể báo cáo tác dụng phụ cho FDA theo số 1-800-FDA-1088.