Esthesioneuroblastoma: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Esthesioneuroblastoma (es-thee-zee-o-noo-row-blas-TOE-muh) là một loại ung thư hiếm gặp bắt đầu ở phần trên của khoang mũi.

Khu vực mà u nguyên bào thần kinh bắt đầu được ngăn cách với não bởi một xương có chứa các lỗ nhỏ cho phép các dây thần kinh kiểm soát mùi (dây thần kinh khứu giác) đi qua. Esthesioneuroblastoma còn được gọi là u nguyên bào thần kinh khứu giác.

Esthesioneuroblastoma, có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi ở người lớn, thường bắt đầu như một khối u trong hốc mũi và có thể phát triển hoặc mở rộng vào xoang, mắt và não. Những người bị u nguyên bào thần kinh có thể mất khứu giác, chảy máu cam thường xuyên và cảm thấy khó thở bằng lỗ mũi khi khối u phát triển.

Bệnh u nguyên bào thần kinh cũng có thể lan đến các hạch bạch huyết ở cổ và các tuyến mang tai. Trong những trường hợp nặng, u nguyên bào thần kinh có thể di căn đến các bộ phận khác của não và các bộ phận khác của cơ thể, chẳng hạn như phổi, gan và xương.

Điều trị u nguyên bào Esthesioneuroblastoma thường bao gồm phẫu thuật. Thông thường, xạ trị và hóa trị cũng được khuyến khích.

Các triệu chứng

Các triệu chứng u nguyên bào thần kinh bao gồm:

• Mất khứu giác
• Chảy máu cam thường xuyên
• Khó thở bằng mũi

Khi phát triển, ung thư có thể gây đau mắt, mất thị lực, đau tai và đau đầu.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Hẹn khám với bác sĩ nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng dai dẳng nào khiến bạn lo lắng.

Nguyên nhân

Nguyên nhân chính xác của u nguyên bào thần kinh esthesioneuroblastoma vẫn chưa được tìm thấy. Nói chung, ung thư bắt đầu với một đột biến di truyền cho phép các tế bào bình thường, khỏe mạnh tiếp tục phát triển mà không phản ứng với các tín hiệu để dừng lại, điều này không giống như những gì các tế bào bình thường làm. Tế bào ung thư phát triển và nhân lên ngoài tầm kiểm soát. Các tế bào bất thường tích tụ tạo thành một khối (khối u).

Các biến chứng

Các biến chứng của u nguyên bào thần kinh có thể bao gồm:

• Ung thư phát triển xâm lấn các cấu trúc lân cận. U nguyên bào sợi thần kinh tiến triển có thể gây ra các biến chứng nếu nó phát triển đủ lớn để xâm lấn các cấu trúc lân cận, chẳng hạn như mắt và não.
• Sự lây lan của ung thư (di căn). Esthesioneuroblastoma có thể lây lan (di căn) đến các bộ phận khác của cơ thể, chẳng hạn như các hạch bạch huyết, tủy xương, phổi, gan, da và xương.
• Mất khứu giác. Khối u có thể làm tắc nghẽn đường mũi, có thể cản trở luồng không khí qua mũi.
• Các biến chứng từ phẫu thuật. Những biến chứng này có thể bao gồm rò rỉ dịch tủy sống, nhiễm trùng, các vấn đề về thị lực và áp xe.

Chẩn đoán

Chẩn đoán u nguyên bào thần kinh có thể bao gồm:

• Kiểm tra thể chất. Tiền sử cẩn thận về các dấu hiệu và triệu chứng của bạn và kiểm tra mắt, mũi, đầu và cổ của bạn cung cấp cho bác sĩ thông tin quan trọng để hiểu mức độ của khối u và hỗ trợ chẩn đoán.
• Sử dụng một camera nhỏ, linh hoạt để xem trong mũi của bạn. Trong quá trình khám nội soi, một ống mềm, mỏng (ống nội soi) được đưa vào mũi của bạn. Ống này được gắn với một máy ảnh cho phép các bác sĩ xem xét mức độ của khối u trong mũi, sau mũi (vòm họng) và trong vùng xoang của hốc mũi.
• Các xét nghiệm hình ảnh. Các xét nghiệm hình ảnh như MRI và chụp cắt lớp phát xạ positron (PET) giúp xác định vị trí và mức độ của khối u nguyên bào thần kinh của bạn và giúp xác định liệu nó đã lan rộng hay chưa.
• Lấy một mẫu mô để thử nghiệm. Sinh thiết là một thủ tục để loại bỏ một mẫu mô khối u để phân tích bệnh lý. Sinh thiết có thể được thực hiện bằng cách đưa các dụng cụ đặc biệt qua mũi để loại bỏ một phần nhỏ của khối ung thư. Thủ tục này thường có thể được thực hiện tại phòng khám của bác sĩ.
• Thử nghiệm một mẫu mô trong phòng thí nghiệm. Việc kiểm tra và phân tích chính xác mẫu sinh thiết là cần thiết để phân biệt u nguyên bào thần kinh esthesioneuroblastoma với các khối u khác có thể trông giống nhau. Rất khó chẩn đoán u nguyên bào thần kinh vì nó rất hiếm và có thể có biểu hiện tương tự như các bệnh ung thư khác xảy ra ở vùng đầu, cổ hoặc mũi. Phân tích bệnh lý cũng xác định độ hung hăng (cấp độ) của khối u.

Điều trị

Điều trị u nguyên bào thần kinh thường bao gồm một cuộc phẫu thuật để loại bỏ ung thư. Các phương pháp điều trị khác bao gồm bức xạ với chùm năng lượng cao và hóa trị với các loại thuốc mạnh.

Phẫu thuật

Các kỹ thuật phẫu thuật khác nhau, tùy thuộc vào vị trí của khối u và thường bao gồm các thủ thuật được thực hiện bởi:

• Cắt bỏ phần mũi của khối u. Điều này thường được thực hiện như phẫu thuật nội soi. Bác sĩ phẫu thuật sử dụng một ống dài, mỏng (ống nội soi) được trang bị một camera đưa qua mũi để đánh giá ung thư. Các công cụ phẫu thuật đặc biệt được đưa qua ống nội soi để hình dung khu vực và hỗ trợ loại bỏ ung thư và các mô xung quanh.
• Mở hộp sọ để tiếp cận khối u. Phẫu thuật cắt bỏ sọ là một thủ thuật cắt bỏ một phần nhỏ của hộp sọ để loại bỏ khối u và tách nó ra khỏi não.

Điều trị u nguyên bào thần kinh thường liên quan đến các chuyên gia từ nhiều chuyên khoa, chẳng hạn như bác sĩ phẫu thuật thần kinh, bác sĩ phẫu thuật đầu và cổ, bác sĩ ung thư bức xạ và bác sĩ ung thư y tế.

Xạ trị

Xạ trị sử dụng chùm năng lượng cao, chẳng hạn như tia X hoặc proton, để tiêu diệt tế bào ung thư. Những người bị u nguyên bào thần kinh esthesioneuroblastoma thường được xạ trị sau phẫu thuật để tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư siêu nhỏ nào có thể còn sót lại ở đầu và cổ.

Xạ trị cũng có thể được sử dụng một mình hoặc kết hợp với hóa trị liệu nếu phẫu thuật không phải là một lựa chọn do những lo ngại về sức khỏe khác hoặc nếu bệnh ung thư quá nặng để loại bỏ thông qua một cuộc phẫu thuật.

Hóa trị liệu

Hóa trị sử dụng thuốc để tiêu diệt tế bào ung thư. Ở những người bị u nguyên bào thần kinh, hóa trị liệu được kết hợp với xạ trị sau phẫu thuật để tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào có thể còn sót lại, đặc biệt là đối với những bệnh ung thư rất mạnh hoặc lan rộng.

Liều thuốc thay thế

Không có phương pháp điều trị thay thế nào được tìm thấy để chữa khỏi bệnh u nguyên bào thần kinh. Nhưng các liệu pháp thuốc bổ sung và thay thế có thể giúp bạn đối phó với các tác dụng phụ của điều trị khi kết hợp với sự chăm sóc của bác sĩ.

Các liệu pháp có thể hữu ích trong quá trình điều trị ung thư bao gồm:

• Châm cứu
• Liệu pháp hương thơm
• Thôi miên
• Mát xa
• Âm nhạc trị liệu
• Kỹ thuật thư giãn
• Tai Chi
• Yoga

Đối phó và hỗ trợ

Chẩn đoán u nguyên bào thần kinh có thể áp đảo. Và chỉ khi bạn đang cố gắng đối mặt với cú sốc và nỗi sợ hãi về tương lai của mình, bạn sẽ được yêu cầu đưa ra những quyết định quan trọng về việc điều trị của mình.

Mỗi người tìm ra cách riêng của mình để đối phó với chẩn đoán ung thư. Cho đến khi bạn tìm thấy những gì phù hợp với mình, điều đó có thể giúp:

• Tìm hiểu đủ về bệnh ung thư của bạn để đưa ra quyết định về việc chăm sóc của bạn. Nếu bạn muốn biết thêm về bệnh u nguyên bào thần kinh của mình, hãy hỏi bác sĩ để biết chi tiết về bệnh ung thư của bạn – loại và mức độ. Yêu cầu các nguồn thông tin cập nhật tốt về các lựa chọn điều trị của bạn.

  Biết thêm về bệnh ung thư và các lựa chọn của bạn có thể giúp bạn cảm thấy tự tin hơn khi đưa ra quyết định điều trị.

• Nói chuyện với những người sống sót sau ung thư khác. Bạn có thể thấy hữu ích và khuyến khích khi nói chuyện với những người khác trong hoàn cảnh giống mình. Liên hệ với Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ hoặc Viện Ung thư Quốc gia để tìm hiểu về các nhóm hỗ trợ trong khu vực của bạn và trực tuyến.
• Tìm ai đó để nói về cảm xúc của bạn. Tìm một người bạn hoặc thành viên gia đình là người biết lắng nghe, hoặc nói chuyện với một thành viên giáo sĩ hoặc cố vấn. Yêu cầu bác sĩ giới thiệu đến một cố vấn hoặc chuyên gia khác làm việc với những người sống sót sau ung thư.

• Giữ bạn bè và gia đình của bạn gần gũi. Bạn bè và gia đình của bạn có thể cung cấp một mạng lưới hỗ trợ quan trọng cho bạn trong quá trình điều trị ung thư.

  Khi bạn bắt đầu nói với mọi người về chẩn đoán u nguyên bào thần kinh của bạn, bạn có thể sẽ nhận được nhiều lời đề nghị giúp đỡ. Hãy suy nghĩ trước về những điều bạn có thể muốn được hỗ trợ, chẳng hạn như có ai đó để nói chuyện nếu bạn cảm thấy thấp thỏm hoặc được giúp chuẩn bị bữa ăn.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bắt đầu bằng cách đặt lịch hẹn với bác sĩ nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào khiến bạn lo lắng. Bạn có thể được giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng.

Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn của mình.

Bạn có thể làm gì

• Hãy lưu ý mọi hạn chế trước cuộc hẹn. Vào thời điểm hẹn khám, hãy nhớ hỏi trước xem bạn có cần làm gì không, chẳng hạn như hạn chế ăn kiêng.
• Viết ra bất kỳ triệu chứng nào bạn đang gặp phải, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào có vẻ không liên quan đến lý do bạn đã lên lịch hẹn.
• Viết ra thông tin cá nhân chính, bao gồm mọi căng thẳng lớn hoặc những thay đổi trong cuộc sống gần đây.
• Lập danh sách tất cả các loại thuốc, vitamin hoặc chất bổ sung bạn đang dùng.
• Đưa một thành viên gia đình hoặc bạn bè đi cùng. Đôi khi có thể khó nhớ tất cả thông tin được cung cấp trong một cuộc hẹn. Ai đó đi cùng bạn có thể nhớ điều gì đó mà bạn đã bỏ lỡ hoặc quên.
• Viết ra các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn.

Thời gian của bạn với bác sĩ là có hạn, vì vậy việc chuẩn bị một danh sách các câu hỏi sẽ giúp bạn tận dụng thời gian của mình. Liệt kê các câu hỏi của bạn từ quan trọng nhất đến ít quan trọng nhất trong trường hợp hết thời gian. Đối với bệnh u nguyên bào sợi thần kinh, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Điều gì có thể gây ra các triệu chứng hoặc tình trạng của tôi?
• Các nguyên nhân khác có thể gây ra các triệu chứng hoặc tình trạng của tôi là gì?
• Tôi cần những loại xét nghiệm nào?
• Tình trạng của tôi có thể là tạm thời hay mãn tính?
• Cách hành động tốt nhất là gì?
• Các lựa chọn thay thế cho cách tiếp cận chính mà bạn đang đề xuất là gì?
• Tôi có những tình trạng sức khỏe khác. Làm thế nào chúng có thể được quản lý cùng nhau một cách tốt nhất?
• Có bất kỳ hạn chế nào mà tôi cần tuân theo không?
• Tôi có nên gặp bác sĩ chuyên khoa không? Chi phí đó sẽ là bao nhiêu, và bảo hiểm của tôi sẽ chi trả?
• Có bất kỳ tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in nào khác mà tôi có thể mang theo bên mình không? Bạn giới thiệu trang web nào?
• Điều gì sẽ quyết định liệu tôi có nên lên kế hoạch tái khám hay không?

Ngoài những câu hỏi mà bạn đã chuẩn bị để hỏi bác sĩ, đừng ngần ngại đặt câu hỏi bất cứ lúc nào bạn không hiểu điều gì đó.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi, chẳng hạn như:

• Các triệu chứng của bạn bắt đầu khi nào?
• Các triệu chứng của bạn có liên tục hay không thường xuyên?
• Các triệu chứng của bạn nghiêm trọng như thế nào?
• Điều gì, nếu có, dường như cải thiện các triệu chứng của bạn?
• Điều gì, nếu bất cứ điều gì, dường như làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn?