Frostbite: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Frostbite là một chấn thương do da và các mô bên dưới bị đóng băng. Đầu tiên da của bạn trở nên rất lạnh và đỏ, sau đó tê, cứng và nhợt nhạt. Tình trạng tê cóng thường xảy ra nhất ở ngón tay, ngón chân, mũi, tai, má và cằm. Da tiếp xúc trong thời tiết gió lạnh dễ bị tê cóng nhất. Nhưng tê cóng có thể xảy ra trên da được bao phủ bởi găng tay hoặc quần áo khác.

Frostnip là một dạng chấn thương lạnh nhẹ hơn, không gây tổn thương da vĩnh viễn. Bạn có thể điều trị tê cóng bằng các biện pháp sơ cứu, bao gồm làm ấm lại vùng da bị ảnh hưởng. Tất cả các trường hợp tê cóng khác đều cần được chăm sóc y tế vì nó có thể làm tổn thương da, mô, cơ và xương. Các biến chứng có thể xảy ra khi bị tê cóng nghiêm trọng bao gồm nhiễm trùng và tổn thương thần kinh.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của tê cóng bao gồm:

• Lúc đầu, da lạnh và cảm giác kim châm
• Tê
• Da đỏ, trắng, trắng xanh hoặc vàng xám
• Da cứng hoặc trông như sáp
• Vụng về do khớp và cứng cơ
• Rộp da sau khi hâm nóng lại, trong trường hợp nghiêm trọng

Tình trạng tê cóng thường xảy ra nhất ở ngón tay, ngón chân, mũi, tai, má và cằm. Do da bị tê, bạn có thể không nhận ra mình bị tê cóng cho đến khi người khác chỉ ra.

Frostbite xảy ra trong một số giai đoạn:

• Frostnip. Frostnip là một dạng tê cóng nhẹ. Tiếp tục tiếp xúc sẽ dẫn đến tê ở vùng bị ảnh hưởng. Khi da ấm lên, bạn có thể cảm thấy đau và ngứa ran. Frostnip không làm tổn thương da vĩnh viễn.
• Bề ngoài tê cóng. Tình trạng tê cóng bề ngoài xuất hiện như da ửng đỏ chuyển sang trắng hoặc nhợt nhạt. Da của bạn có thể bắt đầu cảm thấy ấm – một dấu hiệu cho thấy da bị tổn thương nghiêm trọng. Nếu bạn điều trị tê cóng bằng cách ủ ấm ở giai đoạn này, bề mặt da của bạn có thể xuất hiện lốm đốm. Và bạn có thể nhận thấy châm chích, bỏng rát và sưng tấy. Một vết phồng rộp chứa đầy chất lỏng có thể xuất hiện từ 12 đến 36 giờ sau khi làm da ấm lại.
• Cóng sâu (nghiêm trọng). Khi tình trạng tê cóng tiến triển, nó ảnh hưởng đến tất cả các lớp của da, bao gồm cả các mô nằm bên dưới. Da của bạn chuyển sang màu trắng hoặc xám xanh và bạn có thể bị tê, mất hết cảm giác lạnh, đau hoặc khó chịu ở vùng bị ảnh hưởng. Các khớp hoặc cơ có thể không còn hoạt động. Các mụn nước lớn hình thành từ 24 đến 48 giờ sau khi làm ấm lại. Sau đó, khu vực này chuyển sang màu đen và cứng do mô chết.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Tìm kiếm sự chăm sóc y tế để chữa tê cóng nếu bạn gặp phải:

• Các dấu hiệu và triệu chứng của tê cóng bề ngoài hoặc sâu
• Tăng đau, sưng, đỏ hoặc tiết dịch ở khu vực bị tê cóng
• Sốt
• Các triệu chứng mới, không giải thích được

Nhận trợ giúp y tế khẩn cấp nếu bạn nghi ngờ bị hạ thân nhiệt, một tình trạng mà cơ thể bạn mất nhiệt nhanh hơn mức có thể tạo ra. Các dấu hiệu và triệu chứng của hạ thân nhiệt bao gồm:

• Rùng mình dữ dội
• Nói lắp
• Buồn ngủ và mất phối hợp

Bạn có thể làm gì trong thời gian chờ đợi

Trong khi chờ trợ giúp y tế khẩn cấp hoặc cuộc hẹn của bác sĩ, hãy thực hiện các biện pháp tự chăm sóc thích hợp, chẳng hạn như:

• Bảo vệ khu vực bị ảnh hưởng khỏi lạnh hơn nữa
• Không đi trên đôi chân tê cóng
• Giảm đau bằng ibuprofen (Advil, Motrin IB, những loại khác)

Nguyên nhân

Frostbite xảy ra khi da và các mô bên dưới bị đóng băng. Nguyên nhân phổ biến nhất của tê cóng là do tiếp xúc với điều kiện thời tiết lạnh. Nhưng nó cũng có thể do tiếp xúc trực tiếp với đá, kim loại đông lạnh hoặc chất lỏng quá lạnh.

Các điều kiện cụ thể dẫn đến tê cóng bao gồm:

• Mặc quần áo không phù hợp với điều kiện bạn đang ở – ví dụ: nó không bảo vệ khỏi thời tiết lạnh, gió hoặc ẩm ướt hoặc quá chật.
• Ở ngoài trời lạnh và gió quá lâu. Nguy cơ gia tăng khi nhiệt độ không khí giảm xuống dưới 5 F (âm 15 C), ngay cả khi tốc độ gió thấp. Trong điều kiện gió lạnh âm 16,6 F (âm 27 độ C), da có thể bị tê cóng trong vòng chưa đầy 30 phút.
• Chạm vào các vật liệu như đá, túi lạnh hoặc kim loại đông lạnh.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố sau đây làm tăng nguy cơ bị tê cóng:

• Các tình trạng y tế ảnh hưởng đến khả năng cảm nhận hoặc phản ứng với lạnh của bạn, chẳng hạn như mất nước, đổ mồ hôi nhiều, kiệt sức, tiểu đường và lưu lượng máu kém ở tay chân của bạn
• Lạm dụng rượu hoặc ma túy
• Hút thuốc
• Sợ hãi, hoảng sợ hoặc bệnh tâm thần, nếu nó ngăn cản khả năng phán đoán tốt hoặc cản trở khả năng phản ứng với lạnh của bạn
• Tê cóng hoặc chấn thương lạnh trước đây
• Là trẻ sơ sinh hoặc người lớn tuổi, cả hai đều có thể gặp khó khăn hơn trong việc sản sinh và giữ nhiệt cơ thể
• Ở độ cao lớn, làm giảm lượng oxy cung cấp cho da của bạn

Các biến chứng

Các biến chứng của tê cóng bao gồm:

• Tăng nhạy cảm với lạnh
• Tăng nguy cơ bị tê cóng trở lại
• Tê lâu dài ở vùng bị ảnh hưởng
• Đổ mồ hôi quá nhiều (hyperhidrosis)
• Thay đổi màu da
• Thay đổi hoặc mất móng
• Cứng khớp (viêm khớp tê cóng)
• Các khuyết tật về tăng trưởng ở trẻ em, nếu tê cóng sẽ làm hỏng tấm tăng trưởng của xương
• Sự nhiễm trùng
• Uốn ván
• Hoại thư – phân hủy và chết mô do dòng máu đến vùng bị ảnh hưởng bị gián đoạn – có thể dẫn đến cắt cụt chi
• Hạ thân nhiệt

Phòng ngừa

Frostbite có thể được ngăn chặn. Dưới đây là những lời khuyên giúp bạn giữ an toàn và ấm áp.

• Hạn chế thời gian ở ngoài trời trong thời tiết lạnh, ẩm ướt hoặc gió. Chú ý đến dự báo thời tiết và các bài đọc về gió lạnh. Trong thời tiết quá lạnh, nhiều gió, vùng da tiếp xúc có thể bị tê cóng chỉ trong vài phút.
• Mặc nhiều lớp quần áo rộng và ấm. Không khí bị kẹt giữa các lớp quần áo có tác dụng cách nhiệt chống lại cái lạnh. Mặc quần áo bên ngoài chống gió và không thấm nước để chống gió, tuyết và mưa. Chọn áo lót thấm bớt độ ẩm trên da. Thay quần áo ướt – đặc biệt là găng tay, mũ và tất – càng sớm càng tốt.
• Đội mũ hoặc băng đô che hết tai. Chất liệu len dày hoặc chất liệu chống gió làm mũ đội đầu chống lạnh tốt nhất.
• Mang găng tay hơn là găng tay. Găng tay cung cấp sự bảo vệ tốt hơn. Hoặc thử một đôi găng tay mỏng lót làm bằng vật liệu bấc (chẳng hạn như polypropylene) bên dưới một đôi găng tay hoặc găng tay nặng hơn.
• Mang tất và lót tất vừa vặn, chống ẩm và cách nhiệt. Bạn cũng có thể thử máy sưởi tay và chân. Đảm bảo ấm chân không khiến ủng quá chật, hạn chế máu lưu thông.
• Để ý các dấu hiệu tê cóng. Các dấu hiệu ban đầu của tê cóng bao gồm da đỏ hoặc nhợt nhạt, kim châm và tê. Tìm nơi trú ẩn ấm áp nếu bạn nhận thấy dấu hiệu cóng.
• Lên kế hoạch bảo vệ bản thân. Khi di chuyển trong thời tiết lạnh, hãy mang theo đồ khẩn cấp và quần áo ấm để phòng trường hợp bạn bị mắc kẹt. Nếu bạn đang ở vùng sâu vùng xa, hãy cho người khác biết lộ trình và ngày trở lại dự kiến ​​của bạn.
• Đừng uống rượu nếu bạn định ra ngoài trời lạnh. Đồ uống có cồn khiến cơ thể mất nhiệt nhanh hơn.
• Ăn các bữa ăn cân bằng và luôn đủ nước. Làm điều này ngay cả trước khi bạn ra ngoài trời lạnh sẽ giúp bạn giữ ấm.
• Liên tục di chuyển. Tập thể dục có thể giúp máu lưu thông và giúp bạn giữ ấm, nhưng đừng tập đến mức kiệt sức.

Chẩn đoán

Việc chẩn đoán tê cóng thường được thực hiện dựa trên các dấu hiệu và triệu chứng, vẻ ngoài của da và xem xét các hoạt động gần đây mà bạn đã tiếp xúc với lạnh.

Bác sĩ có thể tiến hành các xét nghiệm, chẳng hạn như chụp X-quang, quét xương hoặc MRI. Những điều này có thể giúp họ xác định mức độ nghiêm trọng của tình trạng tê cóng và kiểm tra xem xương hoặc cơ có bị tổn thương hay không.

Điều trị

Có thể điều trị tê cóng nhẹ tại nhà bằng các biện pháp sơ cứu cơ bản. Đối với tất cả các trường hợp tê cóng khác, sau khi sơ cứu và đánh giá hạ thân nhiệt thích hợp, việc điều trị có thể bao gồm làm ấm lại, dùng thuốc, chăm sóc vết thương, phẫu thuật và các liệu pháp khác nhau, tùy thuộc vào mức độ thương tích của bạn.

• Làm lại da. Nếu vẫn chưa được thực hiện, bác sĩ sẽ làm ấm lại khu vực bằng cách sử dụng một bồn tắm nước ấm trong 15 đến 30 phút. Da có thể trở nên mềm và có màu đỏ hoặc tím. Bạn có thể được khuyến khích nhẹ nhàng di chuyển khu vực bị ảnh hưởng khi nó ấm lên.
• Thuốc uống giảm đau. Vì quá trình khởi động lại có thể gây đau đớn, bác sĩ có thể sẽ cho bạn một loại thuốc để giảm đau.
• Bảo vệ vết thương. Sau khi da tan băng, bác sĩ có thể quấn lỏng vùng da đó bằng khăn trải giường, khăn tắm hoặc băng vô trùng để bảo vệ da. Hoặc người đó có thể bảo vệ ngón tay hoặc ngón chân của bạn khi chúng tan băng bằng cách nhẹ nhàng tách chúng ra khỏi nhau. Và bạn có thể cần nâng cao khu vực bị ảnh hưởng để giảm sưng.
• Loại bỏ mô bị hư hỏng (khử trùng). Để chữa lành đúng cách, vùng da bị tê cóng cần không có mô bị tổn thương, chết hoặc nhiễm trùng. Để phân biệt rõ hơn giữa mô khỏe mạnh và mô chết, bác sĩ có thể đợi từ một đến ba tháng trước khi loại bỏ mô bị hư hỏng.
• Liệu pháp xoáy nước hoặc vật lý trị liệu. Ngâm mình trong bồn tạo sóng (thủy liệu pháp) có thể giúp chữa lành vết thương bằng cách giữ cho da sạch và loại bỏ mô chết một cách tự nhiên. Bạn có thể được khuyến khích di chuyển nhẹ nhàng vùng bị ảnh hưởng.
• Thuốc chống nhiễm trùng. Nếu da hoặc mụn nước của bạn bị nhiễm trùng, bác sĩ có thể kê toa thuốc kháng sinh uống.
• Thuốc chống đông máu. Bạn có thể được tiêm vào tĩnh mạch (IV) một loại thuốc giúp khôi phục lưu lượng máu (làm tan huyết khối), chẳng hạn như chất kích hoạt plasminogen mô (TPA). Các nghiên cứu về những người bị tê cóng nghiêm trọng cho thấy TPA làm giảm nguy cơ cắt cụt chi. Nhưng những loại thuốc này có thể gây chảy máu nghiêm trọng và thường chỉ được sử dụng trong những trường hợp nghiêm trọng nhất và trong vòng 24 giờ sau khi tiếp xúc.
• Chăm sóc vết thương. Nhiều kỹ thuật chăm sóc vết thương có thể được sử dụng, tùy thuộc vào mức độ thương tích.
• Phẫu thuật. Những người từng bị tê cóng nghiêm trọng có thể kịp thời cần phẫu thuật hoặc cắt cụt chi để loại bỏ mô chết hoặc mục nát.
• Điều trị oxy bằng khí áp hyperbaric. Liệu pháp oxy cao áp liên quan đến việc thở oxy tinh khiết trong phòng điều áp. Một số bệnh nhân đã cải thiện các triệu chứng sau liệu pháp này. Nhưng nghiên cứu thêm là cần thiết.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Để chăm sóc da của bạn sau khi bị tê cóng:

• Uống tất cả các loại thuốc – kháng sinh hoặc thuốc giảm đau – theo chỉ định của bác sĩ. Đối với những trường hợp tê cóng nhẹ hơn, hãy dùng ibuprofen không kê đơn (Advil, Motrin IB, những loại khác) để giảm đau và viêm.
• Đối với chứng tê cóng bề ngoài đã được làm ấm trở lại, một số người cảm thấy nhẹ nhàng khi thoa gel lô hội hoặc kem dưỡng da lên vùng bị ảnh hưởng nhiều lần trong ngày.
• Tránh tiếp xúc với lạnh và gió.
• Tháo nhẫn hoặc các vật dụng chật khác. Cố gắng làm điều này trước khi khu vực bị ảnh hưởng sưng lên.
• Đừng đi trên đôi chân tê cóng.
• Không áp dụng nhiệt trực tiếp hoặc chà xát khu vực.
• Đừng làm vỡ các mụn nước có thể phát triển. Các mụn nước hoạt động giống như một dải băng. Để mụn nước tự vỡ.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Gọi cho bác sĩ nếu bạn nghi ngờ mình bị tê cóng hoặc hạ thân nhiệt. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, bạn có thể được yêu cầu đến phòng cấp cứu.

Nếu bạn có thời gian trước cuộc hẹn, hãy sử dụng thông tin bên dưới để sẵn sàng cho việc đánh giá y tế của bạn.

Bạn có thể làm gì

• Liệt kê bất kỳ dấu hiệu và triệu chứng nào bạn đang gặp phải và trong thời gian bao lâu. Nó sẽ giúp bác sĩ của bạn có nhiều thông tin chi tiết nhất có thể về việc bạn bị nhiễm lạnh và biết liệu các dấu hiệu và triệu chứng của bạn có thay đổi hoặc tiến triển hay không.
• Liệt kê thông tin y tế chính của bạn, bao gồm bất kỳ tình trạng nào khác mà bạn đã được chẩn đoán. Đồng thời liệt kê tất cả các loại thuốc bạn đang sử dụng, bao gồm cả thuốc không kê đơn và thuốc bổ sung.
• Ghi lại ngày tiêm phòng uốn ván cuối cùng của bạn. Tình trạng tê cóng làm tăng nguy cơ mắc bệnh uốn ván. Nếu bạn chưa tiêm phòng hoặc nếu lần tiêm cuối cùng của bạn cách đây hơn 10 năm, bác sĩ có thể khuyên bạn nên tiêm phòng.
• Liệt kê các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn. Chuẩn bị sẵn sàng sẽ giúp bạn tận dụng tối đa thời gian bạn có với bác sĩ.

Đối với chứng tê cóng, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Các xét nghiệm có cần thiết để xác định chẩn đoán không?
• Các lựa chọn điều trị của tôi là gì và ưu nhược điểm của từng loại?
• Tôi có thể mong đợi kết quả nào?
• Bạn đề xuất những thói quen chăm sóc da nào trong khi tê cóng lành lại?
• Tôi nên dự kiến ​​loại tiếp theo nào, nếu có?
• Tôi nên tìm những thay đổi nào trên da?

Đừng ngần ngại hỏi bất kỳ câu hỏi nào khác xảy ra với bạn.