Gãy xương hông: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Gãy xương hông là một chấn thương nghiêm trọng, có những biến chứng nguy hiểm đến tính mạng. Nguy cơ gãy xương hông tăng lên theo tuổi tác.

Nguy cơ gia tăng vì xương có xu hướng yếu dần theo tuổi tác (loãng xương). Dùng nhiều thuốc, thị lực kém và các vấn đề về thăng bằng cũng khiến người già dễ bị ngã – một trong những nguyên nhân phổ biến nhất của gãy xương hông.

Gãy xương hông hầu như luôn cần phẫu thuật sửa chữa hoặc thay thế, sau đó là vật lý trị liệu. Thực hiện các bước để duy trì mật độ xương và tránh té ngã có thể giúp ngăn ngừa gãy xương hông.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của gãy xương hông bao gồm:

• Không thể đứng dậy sau khi bị ngã hoặc không thể đi lại
• Đau dữ dội ở hông hoặc háng của bạn
• Không có khả năng dồn trọng lượng lên chân ở bên hông bị thương
• Bầm tím và sưng tấy trong và xung quanh vùng hông của bạn
• Chân ngắn hơn ở bên hông bị thương của bạn
• Xoay chân ra phía bên hông bị thương

Nguyên nhân

Một va chạm nghiêm trọng – chẳng hạn như trong một vụ va chạm ô tô – có thể gây ra gãy xương hông ở mọi lứa tuổi. Ở người lớn tuổi, gãy xương hông thường là do ngã từ độ cao khi đứng. Ở những người có xương rất yếu, gãy xương hông có thể xảy ra đơn giản khi đứng trên chân và vặn người.

Các yếu tố rủi ro

Tỷ lệ gãy xương hông tăng lên đáng kể khi:

• Tuổi tác. Mật độ xương và khối lượng cơ có xu hướng giảm dần theo tuổi tác. Người lớn tuổi cũng có thể gặp vấn đề về thị lực và thăng bằng, có thể làm tăng nguy cơ té ngã.
• Tình dục của bạn. Gãy xương hông xảy ra ở phụ nữ thường xuyên hơn khoảng ba lần so với ở nam giới. Phụ nữ mất mật độ xương nhanh hơn nam giới, một phần là do sự sụt giảm nồng độ estrogen xảy ra khi mãn kinh làm tăng tốc độ mất xương. Tuy nhiên, nam giới cũng có thể phát triển mật độ xương thấp một cách nguy hiểm.
• Loãng xương. Nếu bạn bị tình trạng này, khiến xương yếu đi, bạn sẽ có nguy cơ gãy xương cao hơn.

• Các điều kiện y tế mãn tính khác. Rối loạn nội tiết, chẳng hạn như tuyến giáp hoạt động quá mức, có thể dẫn đến xương dễ gãy. Rối loạn đường ruột, có thể làm giảm sự hấp thụ vitamin D và canxi của bạn, cũng có thể dẫn đến xương yếu.

  Các tình trạng y tế ảnh hưởng đến não và hệ thần kinh, bao gồm suy giảm nhận thức, sa sút trí tuệ, bệnh Parkinson, đột quỵ và bệnh thần kinh ngoại biên, cũng làm tăng nguy cơ té ngã.

  Có lượng đường trong máu thấp và huyết áp thấp cũng có thể góp phần vào nguy cơ té ngã.

• Một số loại thuốc. Thuốc cortisone, chẳng hạn như prednisone, có thể làm suy yếu xương nếu bạn dùng chúng lâu dài. Một số loại thuốc hoặc kết hợp một số loại thuốc có thể khiến bạn chóng mặt và dễ bị ngã hơn. Các loại thuốc tác động lên hệ thần kinh trung ương của bạn – chẳng hạn như thuốc ngủ, thuốc chống loạn thần và thuốc an thần – thường liên quan đến té ngã nhất.
• Vấn đề dinh dưỡng. Thiếu canxi và vitamin D trong chế độ ăn khi bạn còn trẻ sẽ làm giảm khối lượng xương đỉnh cao và tăng nguy cơ gãy xương sau này trong cuộc sống. Việc bổ sung đủ canxi và vitamin D khi lớn tuổi cũng rất quan trọng để cố gắng duy trì hệ xương mà bạn có. Khi bạn già đi, hãy cố gắng duy trì cân nặng hợp lý. Thiếu cân làm tăng nguy cơ mất xương.
• Không hoạt động thể chất. Thiếu tập thể dục chịu sức nặng thường xuyên, chẳng hạn như đi bộ, có thể dẫn đến xương và cơ bị suy yếu, dễ bị ngã và gãy xương.
• Sử dụng thuốc lá và rượu. Cả hai đều có thể cản trở quá trình xây dựng và duy trì xương bình thường, dẫn đến mất xương.

Các biến chứng

Gãy xương hông có thể làm giảm tính độc lập của bạn và đôi khi rút ngắn tuổi thọ của bạn. Khoảng một nửa số người bị gãy xương hông không thể lấy lại khả năng sống độc lập.

Nếu gãy xương hông khiến bạn bất động trong thời gian dài, các biến chứng có thể bao gồm:

• Cục máu đông ở chân hoặc phổi của bạn
• Bedsores
• Nhiễm trùng đường tiết niệu
• Viêm phổi
• Mất thêm khối lượng cơ, tăng nguy cơ té ngã và chấn thương
• Tử vong

Phòng ngừa

Lựa chọn lối sống lành mạnh ở tuổi trưởng thành giúp xây dựng khối lượng xương đỉnh cao hơn và giảm nguy cơ loãng xương trong những năm sau đó. Các biện pháp tương tự được áp dụng ở mọi lứa tuổi có thể làm giảm nguy cơ té ngã và cải thiện sức khỏe tổng thể của bạn.

Để tránh té ngã và duy trì xương khỏe mạnh:

• Nhận đủ canxi và vitamin D. Theo nguyên tắc chung, nam giới và phụ nữ từ 50 tuổi trở lên nên tiêu thụ 1.200 miligam canxi mỗi ngày và 600 đơn vị quốc tế vitamin D mỗi ngày.
• Tập thể dục để tăng cường xương và cải thiện sự cân bằng. Các bài tập chịu sức nặng, chẳng hạn như đi bộ, giúp bạn duy trì mật độ xương ở mức cao nhất. Tập thể dục cũng làm tăng sức mạnh tổng thể của bạn, giúp bạn ít bị ngã hơn. Việc rèn luyện thăng bằng cũng rất quan trọng để giảm nguy cơ té ngã, vì khả năng giữ thăng bằng có xu hướng kém đi theo tuổi tác.
• Tránh hút thuốc hoặc uống rượu quá nhiều. Sử dụng thuốc lá và rượu có thể làm giảm mật độ xương. Uống quá nhiều rượu cũng có thể làm mất thăng bằng và khiến bạn dễ bị ngã.
• Đánh giá ngôi nhà của bạn để tìm các mối nguy hiểm. Cởi bỏ các tấm thảm vứt, giữ dây điện vào tường và dọn sạch đồ đạc thừa và bất cứ thứ gì khác có thể làm bạn vướng chân. Đảm bảo mọi phòng và lối đi đều đủ ánh sáng.
• Kiểm tra mắt của bạn. Đi khám mắt mỗi năm một lần hoặc thường xuyên hơn nếu bạn bị tiểu đường hoặc bệnh về mắt.
• Theo dõi thuốc của bạn. Cảm thấy yếu và chóng mặt, có thể là tác dụng phụ của nhiều loại thuốc, có thể làm tăng nguy cơ ngã. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về các tác dụng phụ do thuốc của bạn.
• Từ từ đứng lên. Thức dậy quá nhanh có thể làm giảm huyết áp và khiến bạn cảm thấy loạng choạng.
• Sử dụng gậy, gậy hoặc khung tập đi. Nếu bạn không cảm thấy ổn định khi đi bộ, hãy hỏi bác sĩ hoặc chuyên gia trị liệu nghề nghiệp xem những dụng cụ hỗ trợ này có thể giúp ích gì không.

Chẩn đoán

Thông thường, bác sĩ có thể xác định rằng bạn bị gãy xương hông dựa trên các triệu chứng và vị trí bất thường của hông và chân của bạn. Chụp X-quang thường sẽ xác nhận rằng bạn bị gãy xương và cho biết vị trí gãy xương.

Nếu X-quang của bạn không cho thấy gãy xương nhưng bạn vẫn bị đau hông, bác sĩ có thể yêu cầu chụp MRI hoặc quét xương để tìm vết gãy chân tóc.

Hầu hết gãy xương hông xảy ra ở một trong hai vị trí trên xương dài kéo dài từ xương chậu đến đầu gối (xương đùi) của bạn:

• Cổ xương đùi. Khu vực này nằm ở phần trên của xương đùi của bạn, ngay dưới phần bóng (đầu xương đùi) của khớp bóng và ổ cắm.
• Vùng giữa các thiên thần. Vùng này nằm xa hơn một chút so với khớp háng, ở phần trên của xương đùi nhô ra ngoài.

Điều trị

Điều trị gãy xương hông thường bao gồm sự kết hợp của phẫu thuật, phục hồi chức năng và dùng thuốc.

Phẫu thuật

Loại phẫu thuật mà bạn thực hiện thường phụ thuộc vào vị trí và mức độ nghiêm trọng của vết gãy, liệu các xương gãy có được sắp xếp đúng cách (di lệch) hay không, cũng như tuổi tác và tình trạng sức khỏe cơ bản của bạn. Các tùy chọn bao gồm:

• Sửa chữa bên trong bằng cách sử dụng vít. Các vít kim loại được đưa vào xương để giữ nó lại với nhau trong khi vết gãy lành. Đôi khi vít được gắn vào một tấm kim loại chạy xuống xương đùi.
• Tổng số thay thế hông. Xương đùi trên và ổ cắm trong xương chậu của bạn được thay thế bằng các bộ phận nhân tạo (bộ phận giả). Ngày càng có nhiều nghiên cứu cho thấy thay toàn bộ khớp háng hiệu quả hơn về chi phí và có kết quả lâu dài tốt hơn ở những người trưởng thành khỏe mạnh sống độc lập.
• Thay một phần khớp háng. Nếu các đầu của xương gãy bị di lệch hoặc bị hư hại, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể loại bỏ đầu và cổ của xương đùi và lắp một vật thay thế bằng kim loại. Thay thế một phần hông có thể được khuyến nghị cho những người trưởng thành có các tình trạng sức khỏe khác hoặc suy giảm nhận thức hoặc những người không còn sống độc lập.

Bác sĩ có thể đề nghị thay khớp háng một phần hoặc toàn bộ nếu lượng máu cung cấp cho phần bóng của khớp háng bị tổn thương trong quá trình gãy xương. Đây là loại chấn thương, thường xảy ra ở những người lớn tuổi bị gãy cổ xương đùi, có nghĩa là xương ít có khả năng lành lại.

Phục hồi chức năng

Nhóm chăm sóc của bạn có thể sẽ đưa bạn ra khỏi giường và di chuyển vào ngày đầu tiên sau phẫu thuật. Vật lý trị liệu ban đầu sẽ tập trung vào các bài tập vận động và tăng cường sức mạnh. Tùy thuộc vào loại phẫu thuật bạn đã thực hiện và liệu bạn có được giúp đỡ tại nhà hay không, bạn có thể cần phải chuyển từ bệnh viện đến một cơ sở chăm sóc mở rộng.

Trong quá trình chăm sóc mở rộng và tại nhà, bạn có thể làm việc với một nhà trị liệu nghề nghiệp để học các kỹ thuật giúp độc lập trong cuộc sống hàng ngày, chẳng hạn như sử dụng nhà vệ sinh, tắm, mặc quần áo và nấu ăn. Chuyên gia trị liệu nghề nghiệp của bạn sẽ xác định xem xe tập đi hoặc xe lăn có thể giúp bạn lấy lại khả năng vận động và độc lập hay không.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bạn có thể được giới thiệu đến một bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình.

Những gì mong đợi

Bác sĩ của bạn có thể hỏi:

• Gần đây bạn có bị ngã hoặc bị chấn thương khác ở hông không?
• Cơn đau của bạn nghiêm trọng như thế nào?
• Bạn có thể dồn trọng lượng vào chân bên hông bị thương không?
• Bạn đã kiểm tra mật độ xương chưa?
• Bạn đã được chẩn đoán với bất kỳ tình trạng y tế nào khác chưa? Bạn đang dùng thuốc gì, kể cả vitamin và thuốc bổ?
• Bạn có sử dụng rượu hoặc thuốc lá không?
• Bạn đã từng phẫu thuật chưa? Có vấn đề gì không?
• Có người thân cùng huyết thống nào của bạn – chẳng hạn như cha mẹ hoặc anh chị em – có tiền sử gãy xương hoặc loãng xương không?
• Bạn có sống độc lập không?