Giảm tiểu cầu miễn dịch (ITP): Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Giảm tiểu cầu miễn dịch (ITP) là một rối loạn có thể dẫn đến bầm tím và chảy máu dễ dàng hoặc quá nhiều. Chảy máu là do lượng tiểu cầu – tế bào giúp đông máu thấp bất thường.

Trước đây được gọi là ban xuất huyết giảm tiểu cầu tự phát, ITP có thể gây ra các vết bầm tím, cũng như các chấm nhỏ màu tím đỏ trông giống như phát ban.

Trẻ em có thể phát triển ITP sau khi bị nhiễm virus và thường hồi phục hoàn toàn mà không cần điều trị. Ở người lớn, rối loạn thường kéo dài.

Nếu bạn không có dấu hiệu chảy máu và số lượng tiểu cầu của bạn không quá thấp, bạn có thể không cần điều trị. Nếu các triệu chứng của bạn nghiêm trọng hơn, điều trị có thể bao gồm thuốc để tăng số lượng tiểu cầu hoặc phẫu thuật cắt bỏ lá lách của bạn.

Các triệu chứng

Giảm tiểu cầu miễn dịch có thể không có dấu hiệu và triệu chứng. Khi chúng xảy ra, chúng có thể bao gồm:

• Dễ bị bầm tím hoặc bầm tím quá mức
• Chảy máu bề ngoài thành da, xuất hiện dưới dạng các đốm màu đỏ tía (chấm xuất huyết) có kích thước đầu đinh, trông giống như phát ban, thường ở cẳng chân
• Chảy máu nướu răng hoặc mũi
• Có máu trong nước tiểu hoặc phân
• Kinh nguyệt ra nhiều bất thường

Khi nào đến gặp bác sĩ

Hẹn khám với bác sĩ nếu bạn hoặc con bạn có những dấu hiệu cảnh báo khiến bạn lo lắng. Chảy máu không ngừng là một cấp cứu y tế. Tìm kiếm sự trợ giúp ngay lập tức nếu bạn hoặc con bạn bị chảy máu mà không thể kiểm soát được bằng các kỹ thuật sơ cứu thông thường, chẳng hạn như ấn vào khu vực này.

Nguyên nhân

Giảm tiểu cầu miễn dịch thường xảy ra khi hệ thống miễn dịch của bạn tấn công nhầm và phá hủy các tiểu cầu, là các mảnh tế bào giúp đông máu. Ở người lớn, điều này có thể được kích hoạt do nhiễm HIV, viêm gan hoặc H. pylori – loại vi khuẩn gây loét dạ dày. Ở hầu hết trẻ em bị ITP, rối loạn này xảy ra sau một bệnh do vi rút, chẳng hạn như quai bị hoặc cúm.

Các yếu tố rủi ro

ITP phổ biến hơn ở phụ nữ trẻ. Nguy cơ dường như cao hơn ở những người cũng mắc các bệnh như viêm khớp dạng thấp, lupus và hội chứng kháng phospholipid.

Các biến chứng

Một biến chứng hiếm gặp của giảm tiểu cầu miễn dịch là chảy máu vào não, có thể gây tử vong.

Nếu bạn đang mang thai và số lượng tiểu cầu của bạn rất thấp hoặc bạn bị chảy máu, bạn sẽ có nhiều nguy cơ bị chảy máu nhiều trong khi sinh. Bác sĩ có thể đề nghị điều trị để duy trì lượng tiểu cầu ổn định, có tính đến những ảnh hưởng đến thai nhi.

Chẩn đoán

Để chẩn đoán giảm tiểu cầu miễn dịch, bác sĩ sẽ cố gắng loại trừ các nguyên nhân có thể khác gây chảy máu và số lượng tiểu cầu thấp, chẳng hạn như bệnh lý có từ trước hoặc các loại thuốc bạn hoặc con bạn có thể đang dùng.

Xét nghiệm máu có thể kiểm tra mức độ tiểu cầu. Hiếm khi, người lớn có thể cần kiểm tra tủy xương để loại trừ các vấn đề khác.

Điều trị

Những người bị giảm tiểu cầu miễn dịch nhẹ có thể không cần gì khác hơn là theo dõi thường xuyên và kiểm tra tiểu cầu. Trẻ em thường cải thiện mà không cần điều trị. Hầu hết người lớn mắc ITP cuối cùng sẽ cần điều trị, vì tình trạng này thường trở nên nghiêm trọng hoặc lâu dài (mãn tính).

Điều trị có thể bao gồm một số phương pháp, chẳng hạn như thuốc để tăng số lượng tiểu cầu của bạn hoặc phẫu thuật để loại bỏ lá lách của bạn (cắt lách). Nói chuyện với bác sĩ của bạn về những rủi ro và lợi ích của các lựa chọn điều trị của bạn. Một số người nhận thấy rằng các tác dụng phụ của việc điều trị còn nặng nề hơn những tác động của bệnh.

Thuốc men

Bác sĩ sẽ trao đổi với bạn về các loại thuốc không kê đơn hoặc chất bổ sung bạn dùng và liệu bạn có cần ngừng sử dụng bất kỳ loại thuốc nào có thể ức chế chức năng tiểu cầu hay không. Ví dụ như aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB, những loại khác) và ginkgo biloba.

Thuốc điều trị ITP có thể bao gồm:

• Steroid. Bác sĩ của bạn có thể sẽ bắt đầu sử dụng corticosteroid đường uống, chẳng hạn như prednisone. Khi số lượng tiểu cầu của bạn đã trở lại mức an toàn, bạn có thể ngừng dùng thuốc dần dần dưới sự chỉ định của bác sĩ. Việc sử dụng những loại thuốc này trong thời gian dài không được khuyến khích vì chúng có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng, lượng đường trong máu cao và loãng xương.
• Globulin miễn dịch. Nếu corticosteroid không đỡ, bác sĩ có thể tiêm cho bạn một liều globulin miễn dịch. Thuốc này cũng có thể được sử dụng nếu bạn bị chảy máu nghiêm trọng hoặc cần nhanh chóng tăng số lượng máu của bạn trước khi phẫu thuật. Hiệu ứng này thường biến mất sau một vài tuần.
• Thuốc tăng cường sản xuất tiểu cầu. Các loại thuốc như romiplostim (Nplate) và eltrombopag (Promacta) giúp tủy xương của bạn sản xuất nhiều tiểu cầu hơn. Những loại thuốc này có thể làm tăng nguy cơ đông máu.
• Các loại thuốc khác. Rituximab (Rituxan, Truxima) giúp tăng số lượng tiểu cầu của bạn bằng cách giảm phản ứng của hệ thống miễn dịch gây hại cho tiểu cầu của bạn. Nhưng loại thuốc này cũng có thể làm giảm hiệu quả của việc tiêm chủng, điều này có thể cần thiết nếu sau này bạn chọn phẫu thuật cắt bỏ lá lách của mình.

Phẫu thuật

Nếu tình trạng của bạn nghiêm trọng hoặc vẫn tồn tại mặc dù đã điều trị bằng thuốc ban đầu, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật cắt bỏ lá lách của bạn. Điều này nhanh chóng loại bỏ nguồn phá hủy tiểu cầu chính trong cơ thể bạn và cải thiện số lượng tiểu cầu của bạn, mặc dù nó không hiệu quả với tất cả mọi người. Sống không có lá lách vĩnh viễn làm tăng khả năng nhiễm trùng của bạn.

Điều trị khẩn cấp

Mặc dù hiếm gặp, nhưng có thể xảy ra chảy máu nghiêm trọng với ITP. Chăm sóc khẩn cấp thường bao gồm truyền các chất cô đặc tiểu cầu. Steroid và globulin miễn dịch cũng có thể được truyền qua một ống trong tĩnh mạch.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Nếu bạn bị giảm tiểu cầu miễn dịch, hãy cố gắng:

• Tránh các môn thể thao tiếp xúc. Tùy thuộc vào nguy cơ chảy máu của bạn, va chạm vào đầu trong các môn thể thao như quyền anh, võ thuật và bóng đá có thể gây chảy máu trong não của bạn. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về những hoạt động nào là an toàn cho bạn.
• Theo dõi các dấu hiệu nhiễm trùng. Nếu bạn đã cắt bỏ lá lách, hãy cảnh giác với bất kỳ dấu hiệu nhiễm trùng nào, bao gồm cả sốt và tìm cách điều trị kịp thời. Nhiễm trùng có thể nghiêm trọng hơn ở những người không có lách.
• Thận trọng với các loại thuốc không kê đơn. Các loại thuốc không kê đơn như aspirin và ibuprofen (Advil, Motrin IB, những loại khác) có thể làm suy giảm chức năng tiểu cầu.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Vì số lượng tiểu cầu thấp có thể không gây ra triệu chứng, vấn đề thường được phát hiện khi bạn xét nghiệm máu vì một lý do khác. Để chẩn đoán giảm tiểu cầu miễn dịch, bác sĩ có thể sẽ yêu cầu các xét nghiệm máu tiếp theo yêu cầu lấy một lượng máu nhỏ từ tĩnh mạch ở cánh tay. Họ cũng có thể giới thiệu bạn đến một chuyên gia về bệnh máu (bác sĩ huyết học).

Bạn có thể làm gì

Dưới đây là một số bước bạn có thể thực hiện để sẵn sàng cho cuộc hẹn của mình:

• Liệt kê bất kỳ triệu chứng nào bạn đang gặp phải, bao gồm cả những triệu chứng dường như không liên quan đến lý do mà bạn đã lên lịch hẹn.
• Liệt kê thông tin cá nhân quan trọng, bao gồm những căng thẳng lớn, những thay đổi trong cuộc sống và các bệnh gần đây hoặc các thủ tục y tế, chẳng hạn như truyền máu.
• Liệt kê tất cả các loại thuốc, vitamin và chất bổ sung mà bạn đang dùng, bao gồm cả liều lượng.
• Nhờ một thành viên trong gia đình hoặc bạn bè đi cùng bạn. Ngoài việc cung cấp hỗ trợ, họ có thể ghi lại thông tin từ bác sĩ của bạn hoặc nhân viên phòng khám khác trong cuộc hẹn.
• Liệt kê các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn. Chuẩn bị danh sách các câu hỏi có thể giúp bạn tận dụng tối đa thời gian bên nhau.

Các câu hỏi về ITP có thể bao gồm:

• Tôi có bao nhiêu tiểu cầu trong máu?
• Số lượng tiểu cầu của tôi thấp có nguy hiểm không?
• Điều gì đang gây ra ITP của tôi ?
• Tôi có cần kiểm tra thêm không?
• Tình trạng này là tạm thời hay lâu dài?
• Có những phương pháp điều trị nào, và bạn đề nghị điều gì?
• Điều gì sẽ xảy ra nếu tôi không làm gì?
• Các tác dụng phụ có thể xảy ra của các phương pháp điều trị bạn đang đề xuất là gì?
• Có bất kỳ hạn chế nào mà tôi cần tuân theo không?
• Có thuốc thay thế chung cho loại thuốc bạn đang kê đơn không?
• Bạn có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in nào khác mà tôi có thể mang theo không? Bạn giới thiệu trang web nào?