Hen suyễn do tập thể dục: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Hen suyễn do tập thể dục là tình trạng thu hẹp đường dẫn khí trong phổi do tập thể dục gắng sức. Nó gây ra khó thở, thở khò khè, ho và các triệu chứng khác trong hoặc sau khi tập thể dục.

Thuật ngữ ưu tiên cho tình trạng này là co thắt phế quản do tập thể dục (brong-koh-kun-STRIK-shun). Thuật ngữ này chính xác hơn vì bài tập làm hẹp đường thở (co thắt phế quản) nhưng không phải là nguyên nhân gốc rễ của bệnh hen suyễn. Đối với những người mắc bệnh hen suyễn, tập thể dục có thể chỉ là một trong một số yếu tố có thể gây khó thở.

Hầu hết những người bị co thắt phế quản do tập thể dục có thể tiếp tục tập thể dục và duy trì hoạt động bằng cách điều trị các triệu chứng bằng thuốc hen suyễn và thực hiện các biện pháp phòng ngừa.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của co thắt phế quản do gắng sức thường bắt đầu trong hoặc ngay sau khi tập thể dục. Các triệu chứng này có thể kéo dài trong 60 phút hoặc lâu hơn nếu không được điều trị. Các dấu hiệu và triệu chứng có thể bao gồm:

• Ho khan
• Thở khò khè
• Hụt hơi
• Đau hoặc tức ngực
• Mệt mỏi khi tập thể dục
• Thành tích thể thao kém hơn mong đợi
• Tránh hoạt động (một dấu hiệu chủ yếu ở trẻ nhỏ)

Khi nào đến gặp bác sĩ

Đi khám bác sĩ nếu bạn có các dấu hiệu hoặc triệu chứng của co thắt phế quản do gắng sức. Một số tình trạng có thể gây ra các triệu chứng tương tự, điều quan trọng là phải được chẩn đoán chính xác và nhanh chóng.

Nhận điều trị y tế khẩn cấp nếu bạn có:

• Khó thở hoặc thở khò khè ngày càng nhanh, khiến bạn khó thở
• Không cải thiện ngay cả sau khi sử dụng ống hít theo toa cho các cơn hen suyễn

Nguyên nhân

Không rõ nguyên nhân gây ra co thắt phế quản do gắng sức. Có thể có nhiều hơn một quá trình sinh học tham gia. Những người bị co thắt phế quản do tập thể dục sẽ bị viêm và có thể tiết ra chất nhờn dư thừa sau khi tập luyện nặng.

Các yếu tố rủi ro

Co thắt phế quản do tập thể dục có nhiều khả năng xảy ra ở:

• Người bị hen suyễn. Khoảng 90% người bị hen suyễn bị co thắt phế quản do gắng sức. Tuy nhiên, tình trạng này cũng có thể xảy ra ở những người không bị hen suyễn.
• Vận động viên ưu tú. Mặc dù bất kỳ ai cũng có thể bị co thắt phế quản do tập thể dục, nhưng tình trạng này phổ biến hơn ở các vận động viên cấp cao.

Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ của tình trạng này hoặc hoạt động như các yếu tố khởi phát bao gồm:

• Không khí lạnh
• Không khí khô
• Ô nhiễm không khí
• Clo trong bể bơi
• Hóa chất từ ​​thiết bị làm sạch đá
• Các hoạt động kéo dài thời gian hít thở sâu, chẳng hạn như chạy đường dài, bơi lội hoặc đá bóng

Các biến chứng

Nếu không được điều trị, sự co thắt phế quản do gắng sức có thể dẫn đến:

• Khó thở nghiêm trọng hoặc đe dọa tính mạng, đặc biệt ở những người bị hen suyễn được quản lý kém
• Chất lượng cuộc sống thấp hơn vì không thể tập thể dục

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ tiến hành kiểm tra y tế và yêu cầu các xét nghiệm để đánh giá chức năng phổi của bạn và loại trừ các tình trạng khác có thể gây ra các triệu chứng của bạn.

Kiểm tra chức năng phổi bình thường

Bác sĩ của bạn có thể sẽ thực hiện xét nghiệm đo phế dung (spy-ROM-uh-tree) để đánh giá mức độ hoạt động của phổi khi bạn không tập thể dục. Máy đo phế dung đo lượng không khí bạn hít vào, mức độ thở ra và tốc độ thở ra của bạn.

Bác sĩ có thể yêu cầu bạn làm lại xét nghiệm sau khi bạn dùng thuốc dạng hít để mở phổi (thuốc giãn phế quản). Bác sĩ sẽ so sánh kết quả của hai phép đo để xem liệu thuốc giãn phế quản có cải thiện luồng khí của bạn hay không. Xét nghiệm chức năng phổi ban đầu này rất quan trọng để loại trừ bệnh hen suyễn mãn tính tiềm ẩn là nguyên nhân của các triệu chứng.

Bài tập thử thách kiểm tra

Một thử nghiệm bổ sung cho phép bác sĩ của bạn đánh giá các triệu chứng là một thử thách tập thể dục. Bạn sẽ chạy trên máy chạy bộ hoặc sử dụng thiết bị tập thể dục cố định khác giúp tăng nhịp thở của bạn.

Bài tập này cần phải đủ cường độ để kích hoạt các triệu chứng của bạn. Nếu cần, bạn có thể được yêu cầu thực hiện một thử thách tập thể dục ngoài đời thực, chẳng hạn như leo cầu thang. Các xét nghiệm đo xoắn ốc trước và sau thử thách có thể cung cấp bằng chứng về sự co thắt phế quản do gắng sức.

Thử thách thử thách thay thế

Để thay thế cho thử thách tập thể dục, bác sĩ của bạn có thể sử dụng một bài kiểm tra hít thở mô phỏng các tình trạng có thể gây ra co thắt phế quản do tập thể dục. Nếu đường thở của bạn phản ứng với những kích thích này, thì xét nghiệm sẽ tạo ra chức năng phổi gần như giống như bạn có khi tập thể dục.

Thử nghiệm đo xoắn ốc trước và sau khi thử thách cung cấp thông tin về những thay đổi trong chức năng phổi. Thử thách này thường được thực hiện bằng cách sử dụng methacholine, một tác nhân hít vào gây co thắt phế quản.

Điều trị

Bác sĩ có thể kê đơn thuốc để uống ngay trước khi tập thể dục hoặc uống hàng ngày để kiểm soát lâu dài.

Thuốc trước khi tập thể dục

Nếu bác sĩ kê một loại thuốc mà bạn dùng trước khi tập thể dục để giảm thiểu hoặc ngăn ngừa sự co thắt phế quản do tập thể dục, hãy hỏi bạn cần bao nhiêu thời gian giữa việc dùng thuốc và tập thể dục. Thuốc thuộc nhóm này bao gồm:

• Thuốc chủ vận beta tác dụng ngắn, là thuốc dạng hít giúp mở đường thở. Đây là những loại thuốc được sử dụng phổ biến nhất và thường hiệu quả nhất trước khi tập thể dục. Tuy nhiên, việc sử dụng những loại thuốc này hàng ngày không được khuyến khích vì bạn có thể phát triển khả năng chịu đựng với chúng. Những loại thuốc này bao gồm albuterol (ProAir HFA, Proventil-HFA, Ventolin HFA) và levalbuterol (Xopenex HFA).
• Ipratropium (Atrovent HFA), một loại thuốc dạng hít giúp thư giãn đường thở và có thể có hiệu quả đối với một số người. Một phiên bản chung của ipratropium cũng có thể được thực hiện với máy phun sương.

Thuốc kiểm soát lâu dài

Bác sĩ của bạn cũng có thể kê toa một loại thuốc kiểm soát lâu dài để kiểm soát bệnh hen mãn tính tiềm ẩn hoặc để kiểm soát các triệu chứng khi điều trị trước khi tập thể dục một mình không hiệu quả. Những loại thuốc này, thường được dùng hàng ngày, bao gồm:

• Corticosteroid dạng hít, giúp ngăn chặn tình trạng viêm nhiễm trong đường hô hấp. Bạn có thể cần sử dụng phương pháp điều trị này trong tối đa bốn tuần trước khi nó đạt được lợi ích tối đa. Thuốc corticosteroid dạng hít bao gồm fluticasone (Flovent Diskus, Flovent HFA), budesonide (Pulmicort Flexhaler), mometasone (Asmanex Twisthaler) và beclomethasone (Qvar Redihaler).
• Thuốc hít kết hợp, có chứa corticosteroid và chất chủ vận beta tác dụng kéo dài (LABA), một loại thuốc làm giãn đường thở. Mặc dù những ống hít này được kê đơn để kiểm soát lâu dài, bác sĩ có thể khuyên bạn nên sử dụng trước khi tập thể dục. Thuốc hít kết hợp bao gồm fluticasone và salmeterol (Advair Diskus), budesonide và formoterol (Symbicort), mometasone và formoterol (Dulera).

• Chất điều chỉnh leukotriene, là thuốc uống ngăn chặn hoạt động gây viêm ở một số người. Những loại thuốc này có thể được sử dụng hàng ngày hoặc điều trị dự phòng trước khi tập thể dục nếu được dùng trước ít nhất hai giờ. Ví dụ bao gồm montelukast (Singulair), zafirlukast (Accolate) và zileuton (Zyflo, Zyflo CR).

  Các tác dụng phụ tiềm ẩn của chất điều chỉnh leukotriene bao gồm thay đổi hành vi và tâm trạng và suy nghĩ tự tử. Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn có những dấu hiệu hoặc triệu chứng này.

Đừng chỉ dựa vào thuốc giảm đau nhanh

Bạn cũng có thể sử dụng thuốc trước khi tập thể dục như một phương pháp điều trị giảm nhanh các triệu chứng. Tuy nhiên, bạn không nên sử dụng ống hít trước khi tập thể dục thường xuyên hơn so với khuyến nghị của bác sĩ.

Ghi lại số lần hít bạn sử dụng mỗi tuần, tần suất bạn sử dụng ống hít trước khi tập thể dục để phòng ngừa và tần suất sử dụng nó để điều trị các triệu chứng. Nếu bạn sử dụng nó hàng ngày hoặc bạn thường xuyên sử dụng nó để giảm triệu chứng, bác sĩ có thể điều chỉnh thuốc kiểm soát lâu dài cho bạn.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Tập thể dục là một phần quan trọng của lối sống lành mạnh cho tất cả mọi người, bao gồm hầu hết những người bị co thắt phế quản do tập thể dục. Bên cạnh việc dùng thuốc, các bước bạn có thể thực hiện để ngăn ngừa hoặc giảm thiểu các triệu chứng của co thắt phế quản do tập thể dục bao gồm:

• Thực hiện khoảng 15 phút khởi động với cường độ khác nhau trước khi bạn bắt đầu tập thể dục thường xuyên.
• Hít thở bằng mũi để làm ấm và làm ẩm không khí trước khi đi vào phổi.
• Mang khẩu trang hoặc khăn quàng cổ khi tập thể dục, đặc biệt là trong thời tiết lạnh và khô.
• Nếu bạn bị dị ứng, hãy tránh các tác nhân gây ra. Ví dụ, không tập thể dục bên ngoài khi số lượng phấn hoa cao.
• Cố gắng tránh những khu vực có mức độ ô nhiễm không khí cao, chẳng hạn như những con đường đông đúc.

Ở trường

Nếu con bạn bị co thắt phế quản do tập thể dục, hãy nói chuyện với bác sĩ để đưa ra một kế hoạch hành động. Tài liệu này cung cấp hướng dẫn từng bước cho giáo viên, y tá và huấn luyện viên giải thích con bạn cần phương pháp điều trị nào, khi nào nên điều trị và phải làm gì nếu con bạn có các triệu chứng.

Liều thuốc thay thế

Có một số bằng chứng lâm sàng hạn chế rằng bất kỳ phương pháp điều trị thay thế nào đều có lợi cho những người bị co thắt phế quản do tập thể dục. Ví dụ, người ta cho rằng dầu cá, vitamin C hoặc bổ sung vitamin C có thể giúp ngăn ngừa sự co thắt phế quản do tập thể dục, nhưng không có đủ bằng chứng để cho thấy chúng có hữu ích hay không.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bạn có thể bắt đầu bằng cách gặp bác sĩ chăm sóc chính của mình. Họ có thể giới thiệu bạn đến một bác sĩ chuyên về bệnh hen suyễn (bác sĩ chuyên khoa dị ứng – miễn dịch học hoặc bác sĩ chuyên khoa phổi).

Hãy chuẩn bị để trả lời các câu hỏi sau:

• Bạn đã có những triệu chứng gì?
• Chúng bắt đầu ngay lập tức khi bạn bắt đầu tập thể dục, đôi khi trong khi tập luyện hay sau đó?
• Các triệu chứng kéo dài bao lâu?
• Bạn có bị khó thở khi không tập thể dục không?
• Các bài tập thể dục hoặc hoạt động giải trí điển hình của bạn là gì?
• Gần đây bạn có thay đổi thói quen tập thể dục của mình không?
• Các triệu chứng có xảy ra mỗi khi bạn tập thể dục hay chỉ trong một số môi trường nhất định?
• Bạn đã được chẩn đoán bị dị ứng hoặc hen suyễn chưa?
• Bạn có những điều kiện y tế nào khác?
• Bạn dùng thuốc gì? Liều lượng của từng loại thuốc như thế nào?
• Bạn dùng thực phẩm chức năng hoặc thuốc thảo dược nào?