Hẹp môn vị: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Hẹp môn vị là một tình trạng không phổ biến ở trẻ sơ sinh khiến thức ăn không thể đi vào ruột non.

Thông thường, một van cơ (môn vị) giữa dạ dày và ruột non giữ thức ăn trong dạ dày cho đến khi nó sẵn sàng cho giai đoạn tiếp theo trong quá trình tiêu hóa. Trong bệnh hẹp môn vị, các cơ môn vị dày lên và trở nên to bất thường, cản trở thức ăn đến ruột non.

Hẹp môn vị có thể dẫn đến nôn nhiều, mất nước và sụt cân. Trẻ sơ sinh bị hẹp môn vị có thể luôn đói.

Phẫu thuật chữa hẹp môn vị.

Các triệu chứng

Dấu hiệu của hẹp môn vị thường xuất hiện trong vòng ba đến năm tuần sau khi sinh. Hẹp môn vị hiếm gặp ở trẻ sơ sinh trên 3 tháng tuổi.

Các dấu hiệu bao gồm:

• Nôn sau khi bú. Em bé có thể nôn mửa dữ dội, đẩy sữa mẹ hoặc sữa công thức ra xa vài feet (nôn mửa do đạn bắn). Nôn mửa lúc đầu có thể nhẹ và dần dần trở nên nghiêm trọng hơn khi lỗ môn vị thu hẹp lại. Chất nôn đôi khi có thể có máu.
• Đói dai dẳng. Bé bị hẹp môn vị thường muốn ăn ngay sau khi nôn trớ.
• Các cơn co thắt dạ dày. Bạn có thể nhận thấy những cơn co thắt như sóng (nhu động ruột) gợn lên khắp bụng trên của bé ngay sau khi bú nhưng trước khi nôn trớ. Nguyên nhân là do các cơ dạ dày cố gắng đẩy thức ăn qua môn vị bị thu hẹp.
• Mất nước. Con bạn có thể khóc không ra nước mắt hoặc hôn mê. Bạn có thể thấy mình thay ít tã ướt hơn hoặc tã không ướt như bạn mong đợi.
• Thay đổi nhu động ruột. Vì chứng hẹp môn vị ngăn cản thức ăn đến ruột, trẻ sơ sinh mắc chứng này có thể bị táo bón.
• Các vấn đề về trọng lượng. Hẹp môn vị có thể khiến trẻ không tăng cân, và đôi khi có thể gây sụt cân.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Gặp bác sĩ của con bạn nếu con bạn:

• Đạn nôn sau khi cho ăn
• Có vẻ ít hoạt động hơn hoặc cáu kỉnh bất thường
• Đi tiểu ít thường xuyên hơn hoặc đi tiêu ít hơn đáng kể
• Không tăng cân hoặc đang giảm cân

Nguyên nhân

Nguyên nhân của hẹp môn vị vẫn chưa được biết, nhưng các yếu tố di truyền và môi trường có thể đóng một vai trò nào đó. Hẹp môn vị thường không xuất hiện khi sinh và có thể phát triển sau đó.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố nguy cơ của hẹp môn vị bao gồm:

• Tình dục. Hẹp môn vị thường thấy ở trẻ trai – đặc biệt là trẻ đầu lòng – hơn trẻ gái.
• Cuộc đua. Hẹp môn vị phổ biến hơn ở người da trắng có tổ tiên Bắc Âu, ít gặp hơn ở người da đen và hiếm gặp ở người châu Á.
• Sinh non. Hẹp môn vị thường gặp ở trẻ sinh non hơn trẻ sinh đủ tháng.
• Lịch sử gia đình. Các nghiên cứu cho thấy tỷ lệ mắc chứng rối loạn này cao hơn trong một số gia đình. Hẹp môn vị phát triển ở khoảng 20% ​​con cháu nam và 10% con cháu nữ của các bà mẹ mắc chứng này.
• Hút thuốc khi mang thai. Hành vi này có thể làm tăng gần gấp đôi nguy cơ hẹp môn vị.
• Sử dụng kháng sinh sớm. Trẻ sơ sinh được sử dụng một số loại thuốc kháng sinh trong những tuần đầu tiên của cuộc đời – chẳng hạn như erythromycin để điều trị ho gà – sẽ tăng nguy cơ hẹp môn vị. Ngoài ra, trẻ sinh ra từ những bà mẹ dùng một số loại thuốc kháng sinh vào cuối thai kỳ có thể bị tăng nguy cơ hẹp môn vị.
• Cho trẻ bú bình. Một số nghiên cứu cho rằng trẻ bú bình hơn là bú mẹ có thể làm tăng nguy cơ hẹp môn vị. Hầu hết những người tham gia vào các nghiên cứu này đều sử dụng sữa công thức thay vì sữa mẹ, vì vậy không rõ liệu nguy cơ gia tăng có liên quan đến sữa công thức hay cơ chế của việc bú bình.

Các biến chứng

Hẹp môn vị có thể dẫn đến:

• Không tăng trưởng và phát triển.
• Mất nước. Nôn mửa thường xuyên có thể gây mất nước và mất cân bằng khoáng chất (chất điện giải). Chất điện giải giúp điều chỉnh nhiều chức năng quan trọng.
• Kích ứng dạ dày. Nôn trớ nhiều lần có thể gây kích ứng dạ dày của trẻ và có thể gây chảy máu nhẹ.
• Vàng da. Hiếm khi, một chất do gan tiết ra (bilirubin) có thể tích tụ, gây ra sự đổi màu vàng của da và mắt.

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ bắt đầu khám sức khỏe cho bé. Đôi khi, bác sĩ có thể sờ thấy một cục u hình ô liu – cơ môn vị mở rộng – khi kiểm tra bụng của em bé. Những cơn co thắt như sóng (nhu động ruột) đôi khi có thể nhìn thấy khi kiểm tra bụng của trẻ, thường là trước khi trẻ bắt đầu nôn.

Bác sĩ của bạn cũng có thể đề nghị:

• Xét nghiệm máu để kiểm tra tình trạng mất nước hoặc mất cân bằng điện giải hoặc cả hai
• Siêu âm để xem môn vị và xác định chẩn đoán hẹp môn vị
• Chụp X-quang hệ tiêu hóa của bé, nếu kết quả siêu âm không rõ ràng

Điều trị

Phẫu thuật là cần thiết để điều trị hẹp môn vị. Thủ tục (phẫu thuật cắt bỏ môn vị) thường được lên lịch cùng ngày với ngày chẩn đoán. Nếu bé bị mất nước hoặc mất cân bằng điện giải, bé sẽ được bù dịch trước khi phẫu thuật.

Trong phẫu thuật cắt môn vị, bác sĩ phẫu thuật chỉ cắt qua lớp bên ngoài của cơ môn vị dày lên, cho phép lớp niêm mạc bên trong phình ra. Điều này mở ra một kênh để thức ăn đi qua ruột non.

Pyloromyotomy thường được thực hiện bằng phương pháp phẫu thuật xâm lấn tối thiểu. Một dụng cụ xem mảnh mai (nội soi ổ bụng) được đưa vào qua một vết rạch nhỏ gần rốn của em bé. Quá trình phục hồi sau phẫu thuật nội soi thường nhanh hơn so với phục hồi từ phẫu thuật truyền thống và thủ thuật này để lại sẹo nhỏ hơn.

Sau khi phẫu thuật:

• Con bạn có thể được truyền dịch qua đường tĩnh mạch trong vài giờ. Bạn có thể bắt đầu cho bé bú lại trong vòng 12 đến 24 giờ.
• Bé có thể muốn bú thường xuyên hơn.
• Một số cơn nôn có thể tiếp tục trong một vài ngày.

Các biến chứng tiềm ẩn do phẫu thuật hẹp môn vị bao gồm chảy máu và nhiễm trùng. Tuy nhiên, các biến chứng không phổ biến và kết quả phẫu thuật nói chung là tuyệt vời.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bạn có thể được giới thiệu đến bác sĩ chuyên điều trị rối loạn tiêu hóa (bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa) hoặc bác sĩ phẫu thuật nhi khoa.

Bạn có thể làm gì

• Viết ra các triệu chứng của bé, bao gồm thời gian và tần suất bé bị nôn, liệu chất nôn có bị ép mạnh hay không và chất nôn có vẻ là phần lớn hay chỉ là một phần những gì bé đã ăn.
• Viết ra các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn.

Câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn

• Nguyên nhân có thể gây ra các triệu chứng của con tôi là gì?
• Con tôi cần xét nghiệm gì? Họ có yêu cầu bất kỳ sự chuẩn bị đặc biệt?
• Những phương pháp điều trị có sẵn là gì? Con tôi có cần phẫu thuật không?
• Sẽ có bất kỳ hạn chế cho ăn sau khi phẫu thuật?

Ngoài những câu hỏi mà bạn đã chuẩn bị để hỏi bác sĩ, đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác trong cuộc hẹn.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi. Sẵn sàng trả lời họ có thể để lại thời gian để xem qua những điểm bạn muốn dành nhiều thời gian hơn. Bạn có thể được hỏi:

• Khi nào con bạn bắt đầu có các triệu chứng?
• Các triệu chứng liên tục hay không thường xuyên? Chúng chỉ xảy ra sau khi ăn?
• Bé có vẻ đói sau khi nôn trớ?
• Chất nôn có ra ngoài không?
• Em bé của bạn có bốn hoặc nhiều tã ướt mỗi ngày?
• Có máu trong phân của bé không?
• Cân nặng được ghi nhận gần đây nhất của con bạn là bao nhiêu?