Ho mãn tính: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Ho mãn tính là tình trạng ho kéo dài tám tuần hoặc lâu hơn ở người lớn, hoặc bốn tuần ở trẻ em.

Ho mãn tính không chỉ là một cơn khó chịu. Ho mãn tính có thể làm gián đoạn giấc ngủ của bạn và khiến bạn cảm thấy kiệt sức. Các trường hợp ho mãn tính nghiêm trọng có thể gây nôn mửa, choáng váng và thậm chí gãy xương sườn.

Mặc dù đôi khi có thể khó xác định chính xác vấn đề gây ra ho mãn tính, các nguyên nhân phổ biến nhất là do sử dụng thuốc lá, chảy dịch mũi sau, hen suyễn và trào ngược axit. May mắn thay, ho mãn tính thường biến mất sau khi vấn đề cơ bản được điều trị.

Các triệu chứng

Ho mãn tính có thể xảy ra với các dấu hiệu và triệu chứng khác, có thể bao gồm:

• Chảy nước mũi hoặc nghẹt mũi
• Cảm giác có chất lỏng chảy xuống phía sau cổ họng (nhỏ giọt sau mũi)
• Hắng họng thường xuyên và đau họng
• Khàn tiếng
• Thở khò khè và khó thở
• Ợ chua hoặc có vị chua trong miệng
• Trong một số trường hợp hiếm hoi, ho ra máu

Khi nào đến gặp bác sĩ

Hãy đi khám bác sĩ nếu bạn bị ho kéo dài nhiều tuần, đặc biệt là ho có đờm hoặc máu, làm rối loạn giấc ngủ của bạn hoặc ảnh hưởng đến việc học hoặc công việc.

Nguyên nhân

Thỉnh thoảng ho là bình thường – nó giúp loại bỏ các chất kích thích và chất tiết ra khỏi phổi và ngăn ngừa nhiễm trùng.

Tuy nhiên, ho kéo dài trong nhiều tuần thường là kết quả của một vấn đề y tế. Trong nhiều trường hợp, nhiều nguyên nhân có liên quan.

Các nguyên nhân sau đây, đơn lẻ hoặc kết hợp, là nguyên nhân gây ra phần lớn các trường hợp ho mãn tính:

• Chảy dịch mũi sau. Khi mũi hoặc xoang tiết thêm chất nhầy, nó có thể chảy xuống phía sau cổ họng và kích hoạt phản xạ ho của bạn. Tình trạng này còn được gọi là hội chứng ho đường thở trên (UACS).
• Bệnh hen suyễn. Ho liên quan đến hen suyễn có thể đến và đi theo mùa, xuất hiện sau khi bị nhiễm trùng đường hô hấp trên hoặc trở nên tồi tệ hơn khi bạn tiếp xúc với không khí lạnh hoặc một số hóa chất hoặc nước hoa. Trong một loại hen suyễn (hen suyễn dạng ho), ho là triệu chứng chính.
• Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD). Trong tình trạng phổ biến này, axit dạ dày chảy ngược vào ống nối dạ dày và cổ họng của bạn (thực quản). Sự khó chịu liên tục có thể dẫn đến ho mãn tính. Đến lượt mình, cơn ho lại làm trầm trọng thêm bệnh GERD – một vòng luẩn quẩn.
• Nhiễm trùng. Ho có thể kéo dài sau khi các triệu chứng khác của viêm phổi, cúm, cảm lạnh hoặc nhiễm trùng đường hô hấp trên biến mất. Một nguyên nhân phổ biến nhưng ít được công nhận của bệnh ho mãn tính ở người lớn là ho gà, còn được gọi là ho gà. Ho mãn tính cũng có thể xảy ra khi nhiễm nấm ở phổi, nhiễm trùng lao (TB) hoặc nhiễm trùng phổi với các sinh vật vi khuẩn không lao.
• Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD). COPD, một bệnh phổi viêm mãn tính gây cản trở luồng không khí từ phổi, bao gồm viêm phế quản mãn tính và khí phế thũng. Viêm phế quản mãn tính có thể gây ho kèm theo đờm có màu. Khí phế thũng gây khó thở và làm hỏng các túi khí trong phổi (phế nang). Hầu hết những người bị COPD là những người hút thuốc hiện tại hoặc trước đây.
• Thuốc huyết áp. Thuốc ức chế men chuyển (ACE), thường được kê đơn cho bệnh cao huyết áp và suy tim, được biết là gây ho mãn tính ở một số người.

Ít phổ biến hơn, ho mãn tính có thể do:

• Khát vọng (thức ăn ở người lớn; dị vật ở trẻ em)
• Giãn phế quản (đường thở bị tổn thương, giãn nở)
• Viêm tiểu phế quản (viêm các đường dẫn khí rất nhỏ của phổi)
• Bệnh xơ nang
• Trào ngược thanh quản (axit dạ dày trào lên cổ họng)
• Ung thư phổi
• Viêm phế quản tăng bạch cầu ái toan không mũi (viêm đường thở không do hen suyễn)
• Sarcoidosis (tập hợp các tế bào viêm ở các bộ phận khác nhau của cơ thể bạn, phổ biến nhất là phổi)
• Xơ phổi vô căn (sẹo mãn tính ở phổi do không rõ nguyên nhân)

Các yếu tố rủi ro

Hiện tại hoặc trước đây hút thuốc là một trong những yếu tố nguy cơ hàng đầu của ho mãn tính. Thường xuyên tiếp xúc với khói thuốc cũng có thể dẫn đến ho và tổn thương phổi.

Các biến chứng

Ho dai dẳng có thể khiến bạn mệt mỏi. Ho có thể gây ra nhiều vấn đề, bao gồm:

• Gián đoạn giấc ngủ
• Đau đầu
• Chóng mặt
• Nôn mửa
• Đổ quá nhiều mồ hôi
• Mất kiểm soát bàng quang (tiểu không kiểm soát)
• Gãy xương sườn
• Ngất (ngất)

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ hỏi về tiền sử bệnh của bạn và thực hiện khám sức khỏe. Một bệnh sử kỹ lưỡng và khám sức khỏe có thể cung cấp manh mối quan trọng về ho mãn tính. Bác sĩ cũng có thể yêu cầu xét nghiệm để tìm nguyên nhân gây ho mãn tính của bạn.

Tuy nhiên, nhiều bác sĩ chọn bắt đầu điều trị một trong những nguyên nhân phổ biến của ho mãn tính hơn là chỉ định các xét nghiệm đắt tiền. Tuy nhiên, nếu việc điều trị không hiệu quả, bạn có thể phải kiểm tra các nguyên nhân ít phổ biến hơn.

Kiểm tra hình ảnh

• Chụp X-quang. Mặc dù chụp X-quang phổi định kỳ sẽ không tiết lộ những lý do phổ biến nhất gây ra ho – chảy dịch mũi sau, trào ngược axit hoặc hen suyễn – nó có thể được sử dụng để kiểm tra ung thư phổi, viêm phổi và các bệnh phổi khác. Chụp X-quang xoang có thể cho thấy bằng chứng của nhiễm trùng xoang.
• Chụp cắt lớp vi tính (CT). Chụp CT cũng có thể được sử dụng để kiểm tra phổi của bạn để tìm các tình trạng có thể gây ho mãn tính hoặc các hốc xoang của bạn để tìm các túi nhiễm trùng.

Kiểm tra chức năng phổi

Các xét nghiệm đơn giản, không xâm lấn này, chẳng hạn như đo phế dung, được sử dụng để chẩn đoán hen suyễn và COPD. Chúng đo lượng không khí mà phổi của bạn có thể giữ và tốc độ bạn có thể thở ra.

Bác sĩ của bạn có thể yêu cầu một bài kiểm tra thử thách hen suyễn, kiểm tra mức độ bạn có thể thở trước và sau khi hít thuốc methacholine (Provocholine).

Xét nghiệm

Nếu chất nhầy mà bạn ho ra có màu, bác sĩ có thể muốn xét nghiệm mẫu chất đó để tìm vi khuẩn.

Kiểm tra phạm vi

Nếu bác sĩ không thể tìm ra lời giải thích cho cơn ho của bạn, các xét nghiệm phạm vi đặc biệt có thể được xem xét để tìm nguyên nhân có thể. Các thử nghiệm này có thể bao gồm:

• Nội soi phế quản. Sử dụng một ống mỏng, linh hoạt được trang bị đèn và máy ảnh (ống nội soi phế quản), bác sĩ có thể quan sát phổi và đường dẫn khí của bạn. Sinh thiết cũng có thể được lấy từ niêm mạc bên trong của đường thở (niêm mạc) để tìm các bất thường.
• Nội soi Rhinoscopy. Bằng cách sử dụng ống soi sợi quang (ống kính tê giác), bác sĩ có thể xem đường mũi, xoang và đường hô hấp trên của bạn.

Bọn trẻ

Tối thiểu phải chụp X-quang phổi và đo phế dung để tìm nguyên nhân gây ho mãn tính ở trẻ em.

Điều trị

Việc xác định nguyên nhân gây ho mãn tính là yếu tố quyết định để điều trị hiệu quả. Trong nhiều trường hợp, nhiều tình trạng tiềm ẩn có thể gây ra ho mãn tính của bạn.

Nếu bạn hiện đang hút thuốc, bác sĩ sẽ thảo luận với bạn về mức độ sẵn sàng bỏ thuốc và hỗ trợ để đạt được mục tiêu này.

Nếu bạn đang dùng thuốc ức chế men chuyển, bác sĩ có thể chuyển bạn sang một loại thuốc khác không gây ho do tác dụng phụ.

Thuốc được sử dụng để điều trị ho mãn tính có thể bao gồm:

• Thuốc kháng histamine, corticosteroid và thuốc thông mũi. Những loại thuốc này là phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho dị ứng và chảy dịch mũi sau.
• Thuốc hen suyễn dạng hít. Các phương pháp điều trị hiệu quả nhất cho chứng ho do hen suyễn là corticosteroid và thuốc giãn phế quản, giúp giảm viêm và mở đường hô hấp.
• Thuốc kháng sinh. Nếu nhiễm trùng do vi khuẩn, nấm hoặc mycobacteria gây ra ho mãn tính, bác sĩ có thể kê đơn thuốc để giải quyết tình trạng nhiễm trùng.
• Thuốc chẹn axit. Khi thay đổi lối sống không ngăn được tình trạng trào ngược axit, bạn có thể được điều trị bằng các loại thuốc ngăn chặn sản xuất axit. Một số người cần phẫu thuật để giải quyết vấn đề.

Thuốc ức chế ho

Trong thời gian bác sĩ xác định lý do ho và bắt đầu điều trị, bác sĩ cũng có thể kê đơn thuốc giảm ho để cố gắng tăng tốc độ giảm triệu chứng của bạn.

Thuốc ho và cảm lạnh không kê đơn nhằm điều trị các triệu chứng của ho và cảm lạnh, không phải là bệnh cơ bản. Nghiên cứu cho thấy rằng những loại thuốc này đã không được chứng minh là hoạt động tốt hơn bất kỳ loại thuốc không hoạt động (giả dược). Quan trọng hơn, những loại thuốc này có thể có những tác dụng phụ nghiêm trọng, bao gồm quá liều gây tử vong ở trẻ em dưới 2 tuổi.

Không sử dụng thuốc không kê đơn, ngoại trừ thuốc hạ sốt và giảm đau, để điều trị ho và cảm lạnh ở trẻ em dưới 6 tuổi. Ngoài ra, hãy cân nhắc tránh sử dụng những loại thuốc này cho trẻ em dưới 12 tuổi.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Thực hiện theo kế hoạch mà bác sĩ đưa ra để điều trị nguyên nhân gây ho. Trong thời gian chờ đợi, bạn cũng có thể thử các mẹo sau để giảm ho:

• Dịch uống. Chất lỏng giúp làm loãng chất nhầy trong cổ họng của bạn. Chất lỏng ấm, chẳng hạn như nước dùng, trà hoặc nước trái cây, có thể làm dịu cổ họng của bạn.
• Ngậm thuốc ho hoặc kẹo cứng. Chúng có thể làm dịu cơn ho khan và làm dịu cổ họng bị kích thích.
• Cân nhắc dùng mật ong. Một thìa cà phê mật ong có thể giúp làm dịu cơn ho. Không cho trẻ dưới 1 tuổi uống mật ong vì mật ong có thể chứa vi khuẩn có hại cho trẻ sơ sinh.
• Làm ẩm không khí. Sử dụng máy tạo độ ẩm phun sương mát mẻ hoặc tắm bằng hơi nước.
• Tránh khói thuốc lá. Hút thuốc hoặc hít thở khói thuốc gây kích ứng phổi của bạn và có thể làm trầm trọng thêm tình trạng ho do các yếu tố khác gây ra. Nếu bạn hút thuốc, hãy nói chuyện với bác sĩ về các chương trình và sản phẩm có thể giúp bạn bỏ thuốc lá.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Mặc dù ban đầu bạn có thể đến gặp bác sĩ gia đình, nhưng họ có thể giới thiệu bạn đến một bác sĩ chuyên về rối loạn phổi (bác sĩ chuyên khoa phổi).

Bạn có thể làm gì

Trước cuộc hẹn của bạn, hãy lập một danh sách bao gồm:

• Mô tả chi tiết về các triệu chứng của bạn
• Thông tin về các vấn đề y tế bạn đã gặp phải
• Thông tin về các vấn đề y tế của cha mẹ hoặc anh chị em của bạn
• Tất cả các loại thuốc, bao gồm thuốc không kê đơn, vitamin, các chế phẩm thảo dược và thực phẩm chức năng bạn dùng
• Lịch sử hút thuốc của bạn
• Những câu hỏi bạn muốn hỏi bác sĩ

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể hỏi một số câu hỏi sau:

• Các triệu chứng của bạn là gì và chúng bắt đầu khi nào?
• Gần đây bạn có bị cúm hay cảm lạnh không?
• Bạn có bao giờ hút thuốc lá hay không?
• Có ai trong gia đình hoặc nơi làm việc của bạn hút thuốc không?
• Bạn có tiếp xúc với bụi hoặc hóa chất tại nhà hoặc tại nơi làm việc?
• Bạn có bị ợ chua?
• Bạn có ho gì không? Nếu vậy, nó trông như thế nào?
• Bạn có uống thuốc huyết áp không? Nếu vậy, bạn chọn loại nào?
• Khi nào cơn ho của bạn xảy ra?
• Có gì làm dịu cơn ho của bạn không? Bạn đã thử những phương pháp điều trị nào?
• Bạn có bị khó thở hoặc thở khò khè khi gắng sức không? Hoặc tiếp xúc với không khí lạnh?
• Lịch sử du lịch của bạn là gì?

Bác sĩ sẽ hỏi thêm các câu hỏi dựa trên phản ứng, triệu chứng và nhu cầu của bạn. Chuẩn bị và đoán trước các câu hỏi sẽ giúp bạn tận dụng tối đa thời gian của mình với bác sĩ.