Hốc động mạch: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Rò động mạch (AV) là một kết nối bất thường giữa động mạch và tĩnh mạch. Thông thường, máu chảy từ động mạch đến mao mạch, rồi đến tĩnh mạch. Các chất dinh dưỡng và oxy trong máu đi từ mao mạch đến các mô trong cơ thể.

Với một lỗ rò động mạch, máu chảy trực tiếp từ động mạch vào tĩnh mạch, bỏ qua một số mao mạch. Khi điều này xảy ra, các mô bên dưới các mao mạch bị bỏ qua sẽ nhận được ít máu hơn.

Các lỗ rò động mạch thường xảy ra ở chân, nhưng có thể phát triển ở bất cứ đâu trên cơ thể. Các lỗ rò động mạch thường được tạo ra bằng phẫu thuật để sử dụng trong lọc máu ở những người bị bệnh thận nặng.

Một lỗ rò động mạch lớn không được điều trị có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng. Bác sĩ theo dõi lỗ rò động mạch của bạn nếu bạn có một lỗ rò để lọc máu.

Các triệu chứng

Các lỗ rò động mạch nhỏ ở chân, tay, phổi, thận hoặc não của bạn thường không có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào và thường không cần điều trị ngoài sự theo dõi của bác sĩ. Các lỗ rò động mạch lớn có thể gây ra các dấu hiệu và triệu chứng.

Các dấu hiệu và triệu chứng của lỗ rò động mạch có thể bao gồm:

• Các tĩnh mạch phồng lên, màu tía mà bạn có thể nhìn thấy qua da, tương tự như chứng giãn tĩnh mạch
• Sưng ở tay hoặc chân
• Giảm huyết áp
• Mệt mỏi
• Suy tim

Một lỗ rò động mạch đáng kể trong phổi của bạn (lỗ rò động mạch phổi) là một tình trạng nghiêm trọng và có thể gây ra:

• Da hơi xanh
• Khoang ngón tay (các đầu ngón tay xòe ra và tròn hơn bình thường)
• Ho ra máu

Một lỗ rò động mạch trong đường tiêu hóa của bạn có thể gây chảy máu trong đường tiêu hóa của bạn.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu và triệu chứng nào trong số này và nghĩ rằng bạn có thể bị lỗ rò động mạch, hãy hẹn khám bác sĩ. Việc phát hiện sớm lỗ rò động mạch có thể giúp điều trị dễ dàng hơn. Nó cũng có thể làm giảm nguy cơ phát triển các biến chứng, bao gồm cả cục máu đông hoặc suy tim.

Nguyên nhân

Nguyên nhân của rò động mạch bao gồm:

• Các chấn thương xuyên qua da. Một lỗ rò động mạch có thể xảy ra nếu bạn bị thương xuyên thấu, chẳng hạn như vết thương do súng bắn hoặc bị đâm, trên một phần cơ thể nơi tĩnh mạch và động mạch cạnh nhau.
• Sinh ra với một lỗ rò động mạch (bẩm sinh). Lý do chính xác tại sao không rõ ràng, nhưng ở một số trẻ sơ sinh, các động mạch và tĩnh mạch không phát triển đúng cách trong bụng mẹ.
• Điều kiện di truyền. Bệnh rò động mạch ở phổi (bệnh rò rỉ động mạch phổi) có thể do một bệnh di truyền (bệnh Osler-Weber-Rendu, còn được gọi là bệnh telangiectasia xuất huyết di truyền) gây ra các mạch máu phát triển bất thường khắp cơ thể, đặc biệt là ở phổi.
• Phẫu thuật liên quan đến lọc máu. Những người bị suy thận giai đoạn cuối có thể phẫu thuật tạo lỗ rò động mạch ở cẳng tay để lọc máu dễ dàng hơn.

Các yếu tố rủi ro

Ngoài một số tình trạng di truyền hoặc bẩm sinh, các yếu tố nguy cơ sau đây có thể khiến bạn có nhiều khả năng phát triển lỗ rò động mạch:

• Là nữ
• Thông tim, đặc biệt nếu thủ thuật liên quan đến các mạch máu ở háng của bạn
• Một số loại thuốc, bao gồm một số thuốc làm loãng máu (thuốc chống đông máu) và thuốc dùng để kiểm soát chảy máu (thuốc chống tiêu sợi huyết)
• Huyết áp cao
• Chỉ số khối cơ thể cao (BMI)
• Tuổi lớn hơn

Các biến chứng

Nếu không được điều trị, một lỗ rò động mạch có thể gây ra các biến chứng, một số có thể nghiêm trọng. Bao gồm các:

• Suy tim. Đây là biến chứng nghiêm trọng nhất của lỗ rò động mạch lớn. Máu chảy qua lỗ rò động mạch nhanh hơn so với máu chảy qua các mạch máu bình thường. Do đó, tim của bạn bơm máu khó khăn hơn để bù đắp cho sự gia tăng lưu lượng máu. Theo thời gian, khối lượng công việc tăng lên trên tim của bạn có thể cản trở hoạt động của tim, dẫn đến suy tim.
• Các cục máu đông. Một lỗ rò động mạch ở chân có thể hình thành cục máu đông, có khả năng dẫn đến huyết khối tĩnh mạch sâu, một tình trạng đau đớn và có khả năng đe dọa tính mạng nếu cục máu đông di chuyển đến phổi (thuyên tắc phổi). Tùy thuộc vào vị trí lỗ rò của bạn, nó có thể dẫn đến đột quỵ.
• Đau chân. Một lỗ rò động mạch ở chân của bạn có thể gây ra đau ở chân của bạn (đau thắt lưng) hoặc có thể làm trầm trọng thêm cơn đau mà bạn đã có.
• Sự chảy máu. Các lỗ rò động mạch có thể dẫn đến chảy máu trong hệ tiêu hóa của bạn.

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ sử dụng ống nghe để lắng nghe lưu lượng máu ở tay và chân của bạn. Dòng máu chảy qua lỗ rò động mạch tạo ra âm thanh tương tự như tiếng vo ve.

Nếu bác sĩ nghi ngờ có lỗ rò, bạn sẽ có các xét nghiệm khác để xác định chẩn đoán của mình. Các xét nghiệm để chẩn đoán lỗ rò động mạch có thể bao gồm:

• Siêu âm hai mặt. Siêu âm hai mặt là cách phổ biến và hiệu quả nhất để kiểm tra lỗ rò động mạch ở chân hoặc tay của bạn. Trong siêu âm duplex, sóng âm thanh được sử dụng để đánh giá tốc độ của dòng máu.
• Chụp cắt lớp vi tính (CT) mạch. Một CT chụp mạch có thể hiển thị nếu lưu lượng máu được bỏ qua các mao mạch. Trước khi thử nghiệm bắt đầu, bạn sẽ được tiêm một loại thuốc nhuộm (tương phản) để làm cho các mạch máu của bạn hiển thị rõ ràng hơn trên hình ảnh CT.
• Chụp mạch cộng hưởng từ (MRA). Bác sĩ của bạn có thể sử dụng xét nghiệm này nếu họ nghĩ rằng bạn có một lỗ rò động mạch sâu dưới da. Giống như MRI, MRA sử dụng từ trường và sóng vô tuyến để tạo ra hình ảnh của các mô mềm của cơ thể. Tuy nhiên, bạn cũng được cung cấp một loại thuốc nhuộm đặc biệt giúp tạo ra hình ảnh của các mạch máu của bạn.

Điều trị

Nếu lỗ rò động mạch của bạn nhỏ và không gây ra bất kỳ vấn đề sức khỏe nào khác, bạn có thể chỉ cần bác sĩ theo dõi chặt chẽ. Một số lỗ rò động mạch nhỏ tự đóng mà không cần điều trị.

Nếu lỗ rò động mạch của bạn cần điều trị, bác sĩ có thể đề nghị:

• Nén hướng dẫn bằng sóng siêu âm. Đây có thể là một lựa chọn cho bạn nếu bạn có một lỗ rò động mạch ở chân mà bạn có thể dễ dàng nhìn thấy trên siêu âm. Trong điều trị này, một đầu dò siêu âm được sử dụng để nén lỗ rò và chặn dòng máu đến các mạch máu bị tổn thương. Thủ tục này mất khoảng 10 phút. Nhưng nó chỉ hiệu quả với khoảng 1 trong 3 người.
• Thuyên tắc ống thông. Trong thủ thuật này, một ống thông được đưa vào động mạch gần lỗ rò động mạch. Các bác sĩ sử dụng tia X và các hình ảnh khác để hướng dẫn ống thông đến lỗ rò của bạn. Sau đó, một cuộn dây hoặc stent nhỏ được đặt tại vị trí của lỗ rò để định tuyến lại dòng máu của bạn. Nhiều người bị thuyên tắc ống thông ở bệnh viện ít hơn một ngày và có thể tiếp tục các hoạt động hàng ngày trong vòng một tuần.
• Phẫu thuật. Các lỗ rò động mạch lớn không thể điều trị bằng phương pháp thuyên tắc ống thông có thể phải phẫu thuật. Loại phẫu thuật bạn sẽ cần tùy thuộc vào kích thước và vị trí của lỗ rò động mạch của bạn.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể có một lỗ rò động mạch, hãy đặt lịch hẹn với bác sĩ chăm sóc chính của bạn. Bạn có thể được giới thiệu đến một chuyên gia về mạch máu (mạch máu) hoặc chuyên gia tim (bác sĩ tim mạch).

Bởi vì các cuộc hẹn có thể diễn ra ngắn gọn và vì thường có rất nhiều cơ sở để trình bày, bạn nên chuẩn bị cho cuộc hẹn của mình. Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn và biết những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn.

Bạn có thể làm gì

• Hãy lưu ý mọi hạn chế trước cuộc hẹn. Vào thời điểm hẹn khám, hãy nhớ hỏi trước xem bạn có cần làm gì không, chẳng hạn như hạn chế ăn kiêng. Vì các xét nghiệm tìm lỗ rò động mạch thường bao gồm siêu âm, có thể bạn sẽ cần nhịn ăn vài giờ trước cuộc hẹn.
• Viết ra bất kỳ triệu chứng nào bạn đang gặp phải, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào có vẻ không liên quan đến lỗ rò động mạch.
• Viết ra thông tin cá nhân quan trọng, bao gồm cả những vết thương xuyên thấu trước đây hoặc tiền sử gia đình bị rò động mạch hoặc các bệnh mạch máu khác.
• Lập danh sách tất cả các loại thuốc, vitamin hoặc chất bổ sung mà bạn đang dùng.
• Đi cùng một thành viên gia đình hoặc bạn bè, nếu có thể. Đôi khi có thể khó nhớ lại tất cả thông tin đã cung cấp cho bạn trong một cuộc hẹn. Ai đó đi cùng bạn có thể nhớ điều gì đó mà bạn đã bỏ lỡ hoặc quên.
• Viết ra các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn.

Thời gian của bạn với bác sĩ là có hạn, vì vậy việc chuẩn bị một danh sách các câu hỏi sẽ giúp bạn tận dụng tối đa thời gian bên nhau. Đối với lỗ rò động mạch, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Nguyên nhân có khả năng nhất gây ra các triệu chứng của tôi là gì?
• Có bất kỳ nguyên nhân nào khác có thể gây ra các triệu chứng của tôi không?
• Tôi sẽ cần những loại xét nghiệm nào?
• Có những phương pháp điều trị nào và bạn đề xuất phương pháp nào?
• Mức độ hoạt động thể chất thích hợp là gì?
• Tôi có các tình trạng sức khỏe khác. Làm thế nào tôi có thể quản lý tốt nhất các điều kiện này cùng nhau?
• Con tôi hoặc những người thân ruột thịt khác của tôi có nên được kiểm tra tình trạng này không?
• Có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in nào khác mà tôi có thể mang về nhà không? Bạn khuyên bạn nên ghé thăm những trang web nào?

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi. Sẵn sàng trả lời họ có thể dành thời gian để xem qua bất kỳ điểm nào bạn muốn dành nhiều thời gian hơn. Bác sĩ của bạn có thể hỏi:

• Lần đầu tiên bạn bắt đầu gặp các triệu chứng là khi nào?
• Các triệu chứng của bạn có liên tục không, hay chúng đến rồi đi?
• Các triệu chứng của bạn nghiêm trọng như thế nào?
• Có bất cứ điều gì dường như để cải thiện các triệu chứng của bạn?
• Điều gì, nếu bất cứ điều gì, dường như làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn?