Hội chứng bỏng miệng: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Hội chứng bỏng rát miệng là thuật ngữ y học chỉ tình trạng bỏng rát liên tục (mãn tính) hoặc tái phát trong miệng mà không rõ nguyên nhân. Cảm giác khó chịu này có thể ảnh hưởng đến lưỡi, nướu, môi, bên trong má, vòm miệng (vòm miệng) hoặc các vùng lan rộng trên toàn miệng. Cảm giác bỏng rát có thể nghiêm trọng, như thể bạn bị bỏng miệng.

Hội chứng bỏng rát miệng thường xuất hiện đột ngột, nhưng nó có thể phát triển dần dần theo thời gian. Thật không may, nguyên nhân cụ thể thường không thể được xác định. Mặc dù điều đó khiến việc điều trị trở nên khó khăn hơn, nhưng hợp tác chặt chẽ với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn có thể giúp bạn giảm các triệu chứng.

Chăm sóc hội chứng bỏng miệng tại Mayo Clinic

Các triệu chứng

Các triệu chứng của hội chứng miệng bỏng rát có thể bao gồm:

• Cảm giác bỏng rát hoặc đóng vảy thường ảnh hưởng đến lưỡi của bạn nhưng cũng có thể ảnh hưởng đến môi, nướu, vòm miệng, cổ họng hoặc toàn bộ miệng của bạn
• Cảm giác khô miệng kèm theo khát nước
• Thay đổi vị giác trong miệng của bạn, chẳng hạn như vị đắng hoặc kim loại
• Mất vị giác
• Ngứa ran, châm chích hoặc tê trong miệng

Sự khó chịu do hội chứng miệng bỏng rát thường có một số kiểu khác nhau. Nó có thể:

• Xảy ra hàng ngày, ít khó chịu khi bạn thức dậy, nhưng trở nên tồi tệ hơn khi diễn tiến trong ngày
• Bắt đầu ngay khi bạn thức dậy và kéo dài cả ngày
• Đến và đi

Dù bạn có cảm giác khó chịu ở miệng hay không, hội chứng bỏng rát miệng có thể kéo dài hàng tháng đến hàng năm. Trong một số trường hợp hiếm hoi, các triệu chứng có thể đột ngột tự biến mất hoặc ít gặp hơn. Một số cảm giác có thể tạm thời thuyên giảm trong khi ăn hoặc uống.

Hội chứng bỏng rát miệng thường không gây ra bất kỳ thay đổi thể chất đáng chú ý nào đối với lưỡi hoặc miệng của bạn.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Nếu bạn cảm thấy khó chịu, nóng rát hoặc đau lưỡi, môi, lợi hoặc các vùng khác trong miệng, hãy đến gặp bác sĩ hoặc nha sĩ. Họ có thể cần phải làm việc cùng nhau để giúp xác định nguyên nhân và phát triển một kế hoạch điều trị hiệu quả.

Nguyên nhân

Nguyên nhân của hội chứng miệng bỏng rát có thể được phân loại là nguyên phát hoặc thứ phát.

Hội chứng miệng bỏng nguyên phát

Khi không có bất thường lâm sàng hoặc xét nghiệm nào có thể được xác định, tình trạng này được gọi là hội chứng miệng bỏng rát nguyên phát hoặc vô căn. Một số nghiên cứu cho rằng hội chứng miệng bỏng rát nguyên phát liên quan đến các vấn đề về vị giác và dây thần kinh cảm giác của hệ thần kinh ngoại biên hoặc trung ương.

Hội chứng miệng bỏng thứ phát

Đôi khi hội chứng bỏng rát miệng là do tình trạng bệnh lý có từ trước. Trong những trường hợp này, nó được gọi là hội chứng miệng bỏng thứ phát.

Các vấn đề cơ bản có thể liên quan đến hội chứng miệng bỏng thứ phát bao gồm:

• Khô miệng (xerostomia), có thể do nhiều loại thuốc khác nhau, các vấn đề sức khỏe, các vấn đề với chức năng tuyến nước bọt hoặc các tác dụng phụ của điều trị ung thư
• Các tình trạng răng miệng khác, chẳng hạn như nhiễm nấm miệng (nấm miệng), một tình trạng viêm được gọi là liken phẳng miệng hoặc một tình trạng gọi là lưỡi địa lý khiến lưỡi có hình dạng bản đồ
• Thiếu hụt dinh dưỡng, chẳng hạn như thiếu sắt, kẽm, folate (vitamin B-9), thiamin (vitamin B-1), riboflavin (vitamin B-2), pyridoxine (vitamin B-6) và cobalamin (vitamin B-12) )
• Dị ứng hoặc phản ứng với thực phẩm, hương liệu thực phẩm, phụ gia thực phẩm khác, nước hoa, thuốc nhuộm hoặc các chất làm răng
• Trào ngược axit dạ dày (bệnh trào ngược dạ dày thực quản, hoặc GERD) đi vào miệng từ dạ dày của bạn
• Một số loại thuốc, đặc biệt là thuốc cao huyết áp
• Thói quen miệng, chẳng hạn như tưa lưỡi, cắn đầu lưỡi và nghiến răng (nghiến răng)
• Rối loạn nội tiết, chẳng hạn như bệnh tiểu đường hoặc tuyến giáp kém hoạt động (suy giáp)
• Kích ứng miệng quá mức, có thể do chải lưỡi quá mức, sử dụng kem đánh răng mài mòn, lạm dụng nước súc miệng hoặc uống quá nhiều đồ uống có tính axit
• Các yếu tố tâm lý, chẳng hạn như lo lắng, trầm cảm hoặc căng thẳng

Việc đeo răng giả, ngay cả khi chúng không vừa khít và gây kích ứng, nói chung không gây ra hội chứng bỏng rát miệng, nhưng răng giả có thể làm cho các triệu chứng tồi tệ hơn.

Các yếu tố rủi ro

Hội chứng bỏng miệng là không phổ biến. Tuy nhiên, rủi ro của bạn có thể lớn hơn nếu:

• Bạn là phụ nữ
• Bạn đang trong thời kỳ tiền mãn kinh hoặc mãn kinh
• Bạn trên 50 tuổi

Hội chứng bỏng rát miệng thường bắt đầu tự phát, không có yếu tố kích hoạt nào được biết đến. Tuy nhiên, một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ phát triển hội chứng bỏng rát miệng, bao gồm:

• Bệnh gần đây
• Một số rối loạn y tế mãn tính như đau cơ xơ hóa, bệnh Parkinson, rối loạn tự miễn dịch và bệnh thần kinh
• Các thủ tục nha khoa trước đây
• Phản ứng dị ứng với thức ăn
• Thuốc men
• Sự kiện đau thương trong cuộc sống
• Nhấn mạnh
• Sự lo ngại
• Phiền muộn

Các biến chứng

Các biến chứng mà hội chứng miệng bỏng rát có thể gây ra hoặc liên quan chủ yếu liên quan đến cảm giác khó chịu. Chúng bao gồm, ví dụ:

• Khó ngủ
• Khó ăn
• Phiền muộn
• Sự lo ngại

Phòng ngừa

Không có cách nào được biết đến để ngăn ngừa hội chứng miệng bỏng rát. Nhưng bằng cách tránh thuốc lá, thức ăn có tính axit, thức ăn cay và đồ uống có ga và căng thẳng quá mức, bạn có thể giảm bớt sự khó chịu do hội chứng bỏng rát miệng hoặc ngăn không cho cảm giác khó chịu trở nên tồi tệ hơn.

Chẩn đoán

Không có một xét nghiệm nào có thể xác định xem bạn có bị hội chứng bỏng rát miệng hay không. Thay vào đó, bác sĩ sẽ cố gắng loại trừ các vấn đề khác trước khi chẩn đoán hội chứng miệng bỏng rát.

Bác sĩ hoặc nha sĩ của bạn có thể sẽ:

• Xem lại bệnh sử và thuốc của bạn
• Kiểm tra miệng của bạn
• Yêu cầu bạn mô tả các triệu chứng, thói quen răng miệng và thói quen chăm sóc răng miệng của bạn

Ngoài ra, bác sĩ của bạn có thể sẽ thực hiện một cuộc kiểm tra y tế tổng quát, tìm kiếm các dấu hiệu của các bệnh lý khác. Bạn có thể có một số thử nghiệm sau:

• Xét nghiệm máu. Xét nghiệm máu có thể kiểm tra công thức máu, mức đường, chức năng tuyến giáp, các yếu tố dinh dưỡng và chức năng miễn dịch, tất cả đều có thể cung cấp manh mối về nguồn gốc của chứng khó chịu ở miệng của bạn.
• Nuôi cấy miệng hoặc sinh thiết. Lấy và phân tích mẫu từ miệng của bạn có thể xác định xem bạn có bị nhiễm nấm, vi khuẩn hay vi rút hay không.
• Thử nghiệm dị ứng. Bác sĩ có thể đề nghị kiểm tra dị ứng để xem liệu bạn có thể bị dị ứng với một số loại thực phẩm, chất phụ gia hoặc thậm chí các chất trong công việc nha khoa hay không.
• Các phép đo nước bọt. Với hội chứng miệng bỏng rát, miệng của bạn có thể cảm thấy khô. Xét nghiệm nước bọt có thể xác nhận xem bạn có bị giảm lưu lượng nước bọt hay không.
• Các xét nghiệm trào ngược dạ dày. Các xét nghiệm này có thể xác định xem bạn có bị GERD hay không.
• Hình ảnh. Bác sĩ có thể đề nghị chụp MRI, chụp CT hoặc các xét nghiệm hình ảnh khác để kiểm tra các vấn đề sức khỏe khác.
• Điều chỉnh thuốc. Nếu bạn dùng một loại thuốc có thể gây khó chịu ở miệng, bác sĩ có thể thay đổi liều lượng, chuyển sang một loại thuốc khác hoặc tạm thời ngừng thuốc, nếu có thể, để xem tình trạng khó chịu của bạn có biến mất hay không. Đừng tự ý thử điều này, vì có thể nguy hiểm khi ngừng một số loại thuốc.
• Bảng câu hỏi tâm lý. Bạn có thể được yêu cầu điền vào bảng câu hỏi có thể giúp xác định xem bạn có các triệu chứng trầm cảm, lo lắng hoặc các tình trạng sức khỏe tâm thần khác hay không.

Điều trị

Việc điều trị phụ thuộc vào việc bạn bị hội chứng miệng bỏng nguyên phát hay thứ phát.

Hội chứng miệng bỏng thứ phát

Đối với hội chứng miệng bỏng thứ phát, việc điều trị phụ thuộc vào bất kỳ tình trạng cơ bản nào có thể gây khó chịu cho miệng của bạn.

Ví dụ, điều trị nhiễm trùng miệng hoặc bổ sung vitamin thiếu hụt có thể làm giảm khó chịu của bạn. Đó là lý do tại sao điều quan trọng là cố gắng xác định chính xác nguyên nhân. Khi mọi nguyên nhân cơ bản được điều trị, các triệu chứng của hội chứng miệng bỏng rát của bạn sẽ thuyên giảm.

Hội chứng miệng bỏng nguyên phát

Không có cách chữa trị nào cho hội chứng miệng bỏng rát nguyên phát và không có cách nào chắc chắn để điều trị nó. Thiếu nghiên cứu vững chắc về các phương pháp hiệu quả nhất. Việc điều trị phụ thuộc vào các triệu chứng cụ thể của bạn và nhằm mục đích kiểm soát chúng. Bạn có thể cần phải thử một số phương pháp điều trị trước khi tìm ra một hoặc một phương pháp kết hợp giúp giảm bớt sự khó chịu ở miệng. Và có thể mất thời gian để điều trị giúp kiểm soát các triệu chứng.

Các lựa chọn điều trị có thể bao gồm:

• Sản phẩm thay thế nước bọt
• Nước súc miệng cụ thể hoặc lidocain
• Capsaicin, một loại thuốc giảm đau chiết xuất từ ​​ớt
• Thuốc chống co giật được gọi là clonazepam (Klonopin)
• Một số thuốc chống trầm cảm
• Thuốc ngăn chặn cơn đau dây thần kinh
• Liệu pháp nhận thức hành vi để phát triển các chiến lược để giải quyết lo lắng và trầm cảm và đối phó với cơn đau mãn tính

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Ngoài điều trị y tế và thuốc theo toa, các biện pháp tự hỗ trợ này có thể làm giảm các triệu chứng và khó chịu ở miệng của bạn:

• Uống nhiều nước để giúp giảm bớt cảm giác khô miệng hoặc ngậm đá lạnh.
• Tránh thực phẩm và chất lỏng có tính axit, chẳng hạn như cà chua, nước cam, đồ uống có ga và cà phê.
• Tránh uống rượu và các sản phẩm có cồn vì chúng có thể gây kích ứng niêm mạc miệng của bạn.
• Không sử dụng các sản phẩm thuốc lá.
• Tránh thức ăn cay, nóng.
• Tránh các sản phẩm có quế hoặc bạc hà.
• Hãy thử các loại kem đánh răng nhẹ hoặc không có hương vị khác nhau, chẳng hạn như loại dành cho răng nhạy cảm hoặc loại không có bạc hà hoặc quế.
• Thực hiện các bước để giảm căng thẳng.

Đối phó và hỗ trợ

Hội chứng bỏng rát miệng có thể gây khó chịu và bực bội. Nó có thể làm giảm chất lượng cuộc sống của bạn nếu bạn không thực hiện các bước để luôn lạc quan và hy vọng.

Hãy xem xét một số kỹ thuật sau để giúp bạn đối phó với sự khó chịu mãn tính của hội chứng miệng bỏng:

• Thực hành các bài tập thư giãn, chẳng hạn như yoga.
• Tham gia vào các hoạt động thú vị, chẳng hạn như các hoạt động thể chất hoặc sở thích, đặc biệt là khi bạn cảm thấy lo lắng.
• Cố gắng duy trì hoạt động xã hội bằng cách kết nối với gia đình và bạn bè hiểu biết.
• Tham gia một nhóm hỗ trợ đau mãn tính.
• Nói chuyện với chuyên gia sức khỏe tâm thần để biết các chiến lược có thể giúp bạn đối phó.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bạn có thể bắt đầu bằng cách đi khám bác sĩ gia đình hoặc nha sĩ trước vì khó chịu ở miệng. Bởi vì hội chứng bỏng rát miệng có liên quan đến rất nhiều tình trạng bệnh lý khác, bác sĩ hoặc nha sĩ có thể giới thiệu bạn đến một chuyên gia khác, chẳng hạn như bác sĩ da (bác sĩ da liễu), bác sĩ tai mũi họng (ENT) hoặc một loại khác của bác sĩ.

Bạn có thể làm gì

Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn của mình:

• Hỏi xem bạn có cần làm gì trước cuộc hẹn không, chẳng hạn như hạn chế chế độ ăn uống của bạn.
• Lập danh sách các triệu chứng của bạn, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào có vẻ không liên quan đến chứng khó chịu ở miệng.
• Lập danh sách các thông tin cá nhân quan trọng, bao gồm mọi căng thẳng lớn hoặc những thay đổi trong cuộc sống gần đây.
• Lập danh sách tất cả các loại thuốc, vitamin, thảo mộc hoặc các chất bổ sung khác mà bạn đang dùng và liều lượng.
• Mang theo một bản sao của tất cả các cuộc tư vấn và kiểm tra trước đây mà bạn đã có về vấn đề này.
• Hãy mang theo một thành viên trong gia đình hoặc bạn bè, nếu có thể, để được hỗ trợ và giúp bạn ghi nhớ mọi thứ.
• Chuẩn bị trước các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn.

Các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn có thể bao gồm:

• Điều gì có thể gây ra các triệu chứng hoặc tình trạng của tôi?
• Ngoài nguyên nhân có thể xảy ra nhất, những nguyên nhân nào khác có thể xảy ra?
• Tôi cần những loại xét nghiệm nào?
• Khó chịu ở miệng của tôi là tạm thời hay mãn tính?
• Cách tốt nhất của hành động là gì?
• Các lựa chọn thay thế cho cách tiếp cận chính mà bạn đang đề xuất là gì?
• Tôi có những tình trạng sức khỏe khác. Làm cách nào để có thể quản lý chúng cùng nhau một cách tốt nhất?
• Có bất kỳ hạn chế nào mà tôi cần tuân theo không?
• Tôi có nên gặp bác sĩ chuyên khoa không?
• Có thuốc thay thế chung cho loại thuốc bạn đang kê đơn không?
• Có tài liệu in nào mà tôi có thể có không? Bạn giới thiệu trang web nào?

Đừng ngần ngại đặt câu hỏi bổ sung trong cuộc hẹn của bạn.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi, chẳng hạn như:

• Bạn bắt đầu gặp các triệu chứng khi nào?
• Các triệu chứng của bạn có liên tục hay không thường xuyên?
• Các triệu chứng của bạn nghiêm trọng như thế nào?
• Điều gì, nếu có, dường như cải thiện các triệu chứng của bạn?
• Điều gì, nếu có, dường như làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn?
• Bạn có sử dụng thuốc lá hay uống rượu không?
• Bạn có thường xuyên ăn thức ăn chua hoặc cay không?
• Bạn có đeo răng giả không?

Bác sĩ sẽ hỏi thêm các câu hỏi dựa trên phản ứng, triệu chứng và nhu cầu của bạn. Chuẩn bị và dự đoán trước các câu hỏi sẽ giúp bạn tận dụng thời gian của mình.