Hội chứng carcinoid: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Hội chứng carcinoid xảy ra khi một khối u ung thư hiếm gặp được gọi là khối u carcinoid tiết ra một số hóa chất vào máu của bạn, gây ra nhiều dấu hiệu và triệu chứng. Khối u carcinoid, là một loại khối u thần kinh nội tiết, thường xảy ra ở đường tiêu hóa hoặc phổi.

Hội chứng carcinoid thường xảy ra ở những người có khối u carcinoid tiến triển. Điều trị hội chứng carcinoid thường bao gồm điều trị ung thư. Tuy nhiên, vì hầu hết các khối u carcinoid không gây ra hội chứng carcinoid cho đến khi chúng phát triển nặng, nên có thể không thể chữa khỏi. Thuốc có thể được khuyến nghị để giảm các triệu chứng hội chứng carcinoid và giúp bạn thoải mái hơn.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của hội chứng carcinoid phụ thuộc vào hóa chất mà khối u carcinoid tiết vào máu của bạn.

Các dấu hiệu và triệu chứng phổ biến nhất bao gồm:

• Da đỏ bừng. Da trên mặt và ngực trên của bạn có cảm giác nóng và đổi màu – từ hồng đến tím. Các đợt bốc hỏa có thể kéo dài từ vài phút đến vài giờ hoặc lâu hơn.

  Cơn bốc hỏa có thể xảy ra mà không có lý do rõ ràng, mặc dù đôi khi nó có thể được kích hoạt bởi căng thẳng, tập thể dục hoặc uống rượu.

• Da mặt bị tổn thương. Các vùng màu tía của tĩnh mạch hình mạng nhện có thể xuất hiện trên mũi và môi trên của bạn.
• Bệnh tiêu chảy. Phân thường xuyên có nước, đôi khi kèm theo đau quặn bụng có thể xảy ra ở những người mắc hội chứng carcinoid.
• Khó thở. Các dấu hiệu và triệu chứng giống hen suyễn, chẳng hạn như thở khò khè và khó thở, có thể xảy ra cùng lúc với da đỏ bừng.
• Tim đập loạn nhịp. Nhịp tim nhanh có thể là dấu hiệu của hội chứng carcinoid.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Hẹn khám với bác sĩ nếu bạn có các dấu hiệu và triệu chứng liên quan đến bạn.

Nguyên nhân

Hội chứng carcinoid là do một khối u carcinoid tiết ra serotonin hoặc các chất hóa học khác vào máu của bạn. Các khối u carcinoid xảy ra thường xuyên nhất ở đường tiêu hóa, bao gồm dạ dày, ruột non, ruột thừa, ruột kết và trực tràng.

Chỉ một tỷ lệ nhỏ các khối u carcinoid tiết ra các hóa chất gây ra hội chứng carcinoid. Khi những khối u này tiết ra các chất hóa học, gan thường sẽ vô hiệu hóa các chất hóa học trước khi chúng có cơ hội đi khắp cơ thể bạn và gây ra các triệu chứng.

Tuy nhiên, khi một khối u tiến triển lan rộng (di căn) đến chính gan, nó có thể tiết ra các hóa chất không được trung hòa trước khi đi vào máu. Hầu hết những người trải qua hội chứng carcinoid đều bị ung thư giai đoạn muộn đã di căn đến gan.

Một số khối u carcinoid không nhất thiết phải tiến triển để gây ra hội chứng carcinoid. Ví dụ, các khối u phổi carcinoid tiết ra hóa chất vào máu sẽ đi ngược dòng lên gan, sau đó không thể xử lý và loại bỏ các hóa chất.

Mặt khác, các khối u carcinoid trong ruột tiết ra các chất hóa học vào máu trước tiên phải đi qua gan trước khi đến phần còn lại của cơ thể. Gan thường trung hòa hóa chất trước khi chúng có thể ảnh hưởng đến phần còn lại của cơ thể.

Nguyên nhân gây ra khối u carcinoid là không rõ ràng.

Các biến chứng

Có hội chứng carcinoid có thể gây ra các biến chứng sau:

• Bệnh tim carcinoid. Một số người bị hội chứng carcinoid phát triển thành bệnh tim carcinoid. Hội chứng carcinoid gây ra các vấn đề với van tim, khiến chúng khó hoạt động bình thường. Kết quả là, các van tim có thể bị rò rỉ.

  Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh tim carcinoid bao gồm mệt mỏi và khó thở. Bệnh tim carcinoid cuối cùng có thể dẫn đến suy tim. Phẫu thuật sửa van tim bị hỏng có thể là một lựa chọn.

• Khủng hoảng carcinoid. Khủng hoảng carcinoid gây ra một đợt đỏ bừng nghiêm trọng, huyết áp thấp, lú lẫn và khó thở. Khủng hoảng carcinoid có thể xảy ra ở những người có khối u carcinoid khi họ tiếp xúc với một số tác nhân gây mê, bao gồm cả thuốc gây mê được sử dụng trong phẫu thuật. Khủng hoảng carcinoid có thể gây tử vong. Bác sĩ có thể cho bạn dùng thuốc trước khi phẫu thuật để giảm nguy cơ mắc bệnh ung thư biểu mô.

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ đánh giá các dấu hiệu và triệu chứng của bạn để loại trừ các nguyên nhân khác gây đỏ da và tiêu chảy. Nếu không tìm thấy nguyên nhân nào khác, bác sĩ có thể nghi ngờ bạn mắc hội chứng carcinoid.

Để xác định chẩn đoán, bác sĩ có thể đề nghị các xét nghiệm khác, bao gồm:

• Xét nghiệm nước tiểu. Nước tiểu của bạn có thể chứa một chất được tạo ra khi cơ thể bạn phá vỡ serotonin. Lượng dư thừa của chất này có thể cho thấy rằng cơ thể bạn đang xử lý thêm serotonin, hóa chất thường được các khối u carcinoid bài tiết nhiều nhất.
• Xét nghiệm máu. Máu của bạn có thể chứa hàm lượng cao một số chất do một số khối u carcinoid tiết ra.
• Các xét nghiệm hình ảnh. Các xét nghiệm hình ảnh có thể được sử dụng để xác định vị trí khối u carcinoid nguyên phát và xác định xem liệu nó có di căn hay không. Bác sĩ có thể bắt đầu chụp CT vùng bụng của bạn, vì hầu hết các khối u carcinoid được tìm thấy trong đường tiêu hóa. Các hình thức quét khác, chẳng hạn như chụp MRI hoặc quét y học hạt nhân, có thể hữu ích trong một số trường hợp nhất định.

• Một ống soi hoặc máy ảnh để xem bên trong cơ thể bạn. Bác sĩ có thể sử dụng một ống dài, mỏng được trang bị ống kính hoặc máy ảnh để kiểm tra các khu vực bên trong cơ thể bạn.

Nội soi, bao gồm đưa ống soi xuống cổ họng, có thể giúp bác sĩ nhìn thấy bên trong đường tiêu hóa của bạn. Nội soi phế quản, sử dụng một ống soi đi qua cổ họng và vào phổi của bạn, có thể giúp tìm ra các khối u carcinoid phổi. Đưa ống soi qua trực tràng (nội soi đại tràng) có thể giúp chẩn đoán khối u carcinoid trực tràng.

• Loại bỏ mô để thử nghiệm trong phòng thí nghiệm. Một mẫu mô từ khối u (sinh thiết) có thể được thu thập để xác nhận chẩn đoán của bạn. Loại sinh thiết bạn sẽ trải qua phụ thuộc vào vị trí khối u của bạn.

Điều trị

Điều trị hội chứng carcinoid bao gồm điều trị ung thư và cũng có thể liên quan đến việc sử dụng thuốc để kiểm soát các dấu hiệu và triệu chứng cụ thể của bạn.

Điều trị có thể bao gồm:

• Phẫu thuật. Phẫu thuật để loại bỏ ung thư hoặc phần lớn ung thư của bạn có thể là một lựa chọn.
• Thuốc ngăn chặn tế bào ung thư tiết ra hóa chất. Tiêm thuốc octreotide (Sandostatin) và lanreotide (Somatuline Depot) có thể làm giảm các dấu hiệu và triệu chứng của hội chứng carcinoid, bao gồm đỏ bừng da và tiêu chảy. Một loại thuốc gọi là telotristat (Xermelo) có thể được kết hợp với những loại thuốc này để kiểm soát tiêu chảy do hội chứng carcinoid.
• Thuốc cung cấp bức xạ trực tiếp đến các tế bào ung thư. Liệu pháp hạt nhân phóng xạ thụ thể peptit (PRRT) kết hợp một loại thuốc tìm kiếm tế bào ung thư với chất phóng xạ tiêu diệt chúng. Trong PRRT cho các khối u carcinoid, thuốc được tiêm vào cơ thể của bạn, nơi nó đi đến các tế bào ung thư, liên kết với các tế bào và truyền bức xạ trực tiếp đến chúng. Liệu pháp này được sử dụng ở những người bị ung thư giai đoạn cuối không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác.
• Ngừng cung cấp máu cho khối u gan. Trong một thủ thuật gọi là thuyên tắc động mạch gan, bác sĩ sẽ luồn một ống thông qua một cây kim gần háng của bạn và luồn nó đến động mạch chính dẫn máu đến gan của bạn (động mạch gan). Bác sĩ tiêm các hạt được thiết kế để làm tắc nghẽn động mạch gan, cắt nguồn cung cấp máu cho các tế bào ung thư đã di căn đến gan. Các tế bào gan khỏe mạnh tồn tại bằng cách dựa vào máu từ các mạch máu khác.
• Tiêu diệt tế bào ung thư trong gan bằng nhiệt hoặc lạnh. Cắt bỏ bằng tần số vô tuyến truyền nhiệt qua một cây kim đến các tế bào ung thư trong gan, làm cho các tế bào chết. Phương pháp áp lạnh cũng tương tự, nhưng nó hoạt động bằng cách làm đông lạnh khối u.
• Hóa trị liệu. Hóa trị sử dụng các loại thuốc mạnh để tiêu diệt tế bào ung thư. Thuốc hóa trị có thể được truyền qua tĩnh mạch (tiêm tĩnh mạch) hoặc ở dạng thuốc viên, hoặc có thể sử dụng cả hai phương pháp.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Nói chuyện với bác sĩ của bạn về các biện pháp tự chăm sóc có thể cải thiện các dấu hiệu và triệu chứng của bạn. Các biện pháp tự chăm sóc không thể thay thế điều trị, nhưng chúng có thể bổ sung cho nó. Hỏi bác sĩ nếu bạn nên:

• Tránh những thứ khiến da đỏ bừng. Một số chất hoặc tình huống nhất định, chẳng hạn như rượu hoặc các bữa ăn lớn, có thể kích hoạt cơn bốc hỏa. Theo dõi nguyên nhân gây ra cơn bốc hỏa và cố gắng tránh những tác nhân gây ra.
• Cân nhắc dùng vitamin tổng hợp. Tiêu chảy mãn tính khiến cơ thể khó xử lý các vitamin và chất dinh dưỡng trong thực phẩm bạn ăn. Hãy hỏi bác sĩ xem liệu uống vitamin tổng hợp có thể là một ý kiến ​​hay cho bạn.

Đối phó và hỗ trợ

Bạn có thể cảm thấy nhẹ nhõm khi cuối cùng đã tìm ra câu trả lời cho nguyên nhân gây ra các dấu hiệu và triệu chứng của mình, nhưng việc chẩn đoán một căn bệnh hiếm gặp, chẳng hạn như hội chứng carcinoid, có thể gây căng thẳng. Khi bạn phát triển cách đối phó với chẩn đoán ung thư, hãy nói chuyện với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn về cảm giác của bạn và cân nhắc cố gắng:

• Tìm hiểu đầy đủ về hội chứng carcinoid để đưa ra quyết định về việc chăm sóc của bạn. Hỏi bác sĩ những câu hỏi về tình trạng của bạn. Yêu cầu các thành viên trong nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn giới thiệu các nguồn mà bạn có thể lấy thêm thông tin.

  Biết về tình trạng của mình có thể giúp bạn tham gia tốt hơn vào các quyết định về dịch vụ chăm sóc của mình.

• Nói chuyện với những người bị hội chứng carcinoid khác. Các nhóm hỗ trợ cho những người mắc hội chứng carcinoid giúp bạn liên hệ với những người đã từng đối mặt với những thách thức giống như bạn.

  Hỏi bác sĩ về các nhóm trong khu vực của bạn. Tuy nhiên, hội chứng carcinoid rất hiếm, vì vậy bạn có thể cần kết nối với những người bên ngoài khu vực trực tiếp của bạn hoặc trực tuyến.

• Chăm sóc bản thân. Làm những gì bạn có thể để duy trì một lối sống lành mạnh. Ăn một chế độ ăn uống đầy đủ trái cây và rau quả. Khi bạn cảm thấy thích thú, hãy tập thể dục nhẹ trong thói quen hàng ngày của bạn. Giảm bớt căng thẳng ra khỏi cuộc sống của bạn khi có thể. Ngủ nhiều để bạn cảm thấy được nghỉ ngơi khi thức dậy. Chăm sóc cơ thể và tâm trí của bạn để bạn có thể tiếp tục tốt hơn với kế hoạch điều trị ung thư của mình.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bạn có thể bắt đầu gặp bác sĩ gia đình nếu bạn có các dấu hiệu và triệu chứng của hội chứng carcinoid. Tùy thuộc vào những gì bác sĩ phát hiện, bạn có thể được giới thiệu đến bác sĩ chuyên điều trị ung thư (bác sĩ chuyên khoa ung thư), bác sĩ chuyên khoa về rối loạn hệ thống nội tiết (bác sĩ nội tiết) hoặc bác sĩ phẫu thuật.

Bởi vì các cuộc hẹn có thể ngắn gọn và vì thường có rất nhiều điều để thảo luận, nên bạn nên chuẩn bị sẵn sàng. Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng và biết những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn.

Bạn có thể làm gì

• Hãy lưu ý mọi hạn chế trước cuộc hẹn. Vào thời điểm hẹn khám, hãy nhớ hỏi trước xem bạn có cần làm gì không, chẳng hạn như hạn chế ăn kiêng.
• Viết ra bất kỳ triệu chứng nào bạn đang gặp phải, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào có vẻ không liên quan đến lý do bạn lên lịch cuộc hẹn.
• Viết ra thông tin cá nhân chính, bao gồm mọi căng thẳng lớn hoặc những thay đổi trong cuộc sống gần đây.
• Lập danh sách tất cả các loại thuốc, vitamin hoặc chất bổ sung mà bạn đang dùng.
• Cân nhắc đưa một thành viên gia đình hoặc bạn bè đi cùng. Đôi khi có thể khó nhớ tất cả thông tin được cung cấp trong một cuộc hẹn. Ai đó đi cùng bạn có thể nhớ điều gì đó mà bạn đã bỏ lỡ hoặc quên.
• Viết ra các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn.

Thời gian của bạn với bác sĩ là có hạn, vì vậy việc chuẩn bị một danh sách các câu hỏi có thể giúp bạn tận dụng tối đa thời gian bên nhau. Liệt kê các câu hỏi của bạn từ quan trọng nhất đến ít quan trọng nhất trong trường hợp hết thời gian. Đối với hội chứng carcinoid, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Điều gì có thể gây ra các triệu chứng hoặc tình trạng của tôi?
• Ngoài nguyên nhân có thể xảy ra nhất, những nguyên nhân khác có thể gây ra các triệu chứng hoặc tình trạng của tôi là gì?
• Tôi cần những loại xét nghiệm nào?
• Tình trạng của tôi có thể là tạm thời hay mãn tính?
• Cách hành động tốt nhất là gì?
• Các lựa chọn thay thế cho cách tiếp cận chính mà bạn đang đề xuất là gì?
• Tôi có các tình trạng sức khỏe khác. Làm cách nào để có thể quản lý chúng cùng nhau một cách tốt nhất?
• Có bất kỳ hạn chế nào mà tôi cần tuân theo không?
• Tôi có nên gặp bác sĩ chuyên khoa không? Chi phí đó sẽ là bao nhiêu, và bảo hiểm của tôi sẽ chi trả?
• Có thuốc thay thế chung cho loại thuốc bạn đang kê cho tôi không?
• Có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in khác mà tôi có thể mang theo bên mình không? Bạn giới thiệu trang web nào?
• Điều gì sẽ quyết định liệu tôi có nên lên kế hoạch tái khám hay không?

Ngoài những câu hỏi mà bạn đã chuẩn bị để hỏi bác sĩ, đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác khi chúng xảy ra với bạn.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi. Sẵn sàng trả lời họ có thể có thời gian sau đó để đề cập đến các điểm khác mà bạn muốn giải quyết. Bác sĩ của bạn có thể hỏi:

• Lần đầu tiên bạn bắt đầu gặp các triệu chứng là khi nào?
• Các triệu chứng của bạn có liên tục hay không thường xuyên?
• Các triệu chứng của bạn nghiêm trọng như thế nào?
• Điều gì, nếu có, dường như cải thiện các triệu chứng của bạn?
• Điều gì, nếu bất cứ điều gì, dường như làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn?