Hội chứng đầu ra lồng ngực: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Hội chứng đầu ra lồng ngực là một nhóm các rối loạn xảy ra khi các mạch máu hoặc dây thần kinh trong không gian giữa xương đòn và xương sườn đầu tiên của bạn (đầu ra lồng ngực) bị nén. Điều này có thể gây đau vai và cổ và tê các ngón tay.

Các nguyên nhân phổ biến của hội chứng đầu ra lồng ngực bao gồm chấn thương thể chất do tai nạn xe hơi, chấn thương lặp đi lặp lại từ các hoạt động liên quan đến công việc hoặc thể thao, các khuyết tật giải phẫu nhất định (chẳng hạn như có thêm xương sườn) và mang thai. Đôi khi bác sĩ không thể xác định nguyên nhân của hội chứng đầu ra lồng ngực.

Điều trị hội chứng đầu ra lồng ngực thường bao gồm vật lý trị liệu và các biện pháp giảm đau. Hầu hết mọi người đều cải thiện với những cách tiếp cận này. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật.

Chăm sóc hội chứng thoát vị lồng ngực tại Mayo Clinic

Các triệu chứng

Có một số loại hội chứng đầu ra lồng ngực, bao gồm:

• Hội chứng đầu ra lồng ngực do thần kinh (thần kinh). Loại hội chứng đầu ra lồng ngực phổ biến nhất này được đặc trưng bởi sự chèn ép của đám rối thần kinh cánh tay. Đám rối thần kinh cánh tay là một mạng lưới các dây thần kinh đến từ tủy sống của bạn và kiểm soát các chuyển động và cảm giác cơ ở vai, cánh tay và bàn tay của bạn.
• Hội chứng đầu ra lồng ngực mạch máu. Loại hội chứng đầu ra lồng ngực này xảy ra khi một hoặc nhiều tĩnh mạch (hội chứng đầu ra ngực tĩnh mạch) hoặc động mạch (hội chứng đầu ra động mạch lồng ngực) dưới xương đòn (xương đòn) bị nén.
• Hội chứng đầu ra lồng ngực kiểu không đặc hiệu. Loại này còn được gọi là hội chứng đầu ra lồng ngực tranh chấp. Một số bác sĩ không tin rằng nó tồn tại, trong khi những người khác nói rằng đó là một rối loạn phổ biến. Những người mắc hội chứng đường ra lồng ngực kiểu không đặc hiệu có cơn đau mãn tính ở vùng đường ra lồng ngực trầm trọng hơn khi hoạt động, nhưng không thể xác định được nguyên nhân cụ thể của cơn đau.

Các triệu chứng hội chứng đầu ra lồng ngực có thể khác nhau, tùy thuộc vào cấu trúc nào bị nén. Khi các dây thần kinh bị nén, các dấu hiệu và triệu chứng của hội chứng thần kinh đầu ra lồng ngực bao gồm:

• Cơ bắp bị hao mòn ở phần thịt của ngón tay cái (bàn tay Gilliatt-Sumner)
• Tê hoặc ngứa ran ở cánh tay hoặc ngón tay của bạn
• Đau hoặc nhức mỏi ở cổ, vai hoặc tay của bạn
• Làm yếu tay cầm

Các dấu hiệu và triệu chứng của hội chứng thoát mạch lồng ngực có thể bao gồm:

• Đổi màu bàn tay của bạn (màu hơi xanh)
• Đau và sưng cánh tay, có thể do cục máu đông
• Cục máu đông trong tĩnh mạch hoặc động mạch ở vùng trên của cơ thể
• Thiếu màu (xanh xao) ở một hoặc nhiều ngón tay hoặc toàn bộ bàn tay của bạn
• Yếu hoặc không có mạch ở cánh tay bị ảnh hưởng
• Ngón tay, bàn tay hoặc cánh tay lạnh
• Mỏi cánh tay khi hoạt động
• Tê hoặc ngứa ran ở các ngón tay của bạn
• Yếu cánh tay hoặc cổ
• Khối u nhói gần xương đòn của bạn

Khi nào đến gặp bác sĩ

Đi khám bác sĩ nếu bạn thường xuyên gặp bất kỳ dấu hiệu và triệu chứng nào của hội chứng đầu ra lồng ngực.

Nguyên nhân

Nói chung, nguyên nhân của hội chứng đường ra lồng ngực là do chèn ép các dây thần kinh hoặc mạch máu ở đường ra lồng ngực, ngay dưới xương đòn (xương đòn) của bạn. Nguyên nhân của việc nén khác nhau và có thể bao gồm:

• Các khuyết tật giải phẫu. Các khuyết tật di truyền có sẵn khi sinh (bẩm sinh) có thể bao gồm một xương sườn phụ nằm phía trên xương sườn thứ nhất (xương sườn cổ tử cung) hoặc một dải xơ chặt bất thường nối cột sống với xương sườn của bạn.
• Tư thế kém. Thả vai hoặc giữ đầu ở tư thế hướng về phía trước có thể gây chèn ép vào vùng đầu ra của lồng ngực.
• Chấn thương. Một sự kiện chấn thương, chẳng hạn như một tai nạn xe hơi, có thể gây ra những thay đổi bên trong, sau đó chèn ép các dây thần kinh trong đường ra lồng ngực. Sự khởi phát của các triệu chứng liên quan đến một tai nạn chấn thương thường bị trì hoãn.
• Hoạt động lặp đi lặp lại. Làm cùng một điều nhiều lần, theo thời gian, có thể làm mòn mô của cơ thể bạn. Bạn có thể nhận thấy các triệu chứng của hội chứng thoát ra ngoài lồng ngực nếu công việc của bạn đòi hỏi bạn phải lặp lại một động tác liên tục, chẳng hạn như đánh máy tính, làm việc trên dây chuyền lắp ráp hoặc nâng vật cao quá đầu, như khi bạn xếp hàng trên kệ. Các vận động viên, chẳng hạn như vận động viên ném bóng chày và vận động viên bơi lội, cũng có thể phát triển hội chứng thoát vị lồng ngực sau nhiều năm cử động lặp đi lặp lại.
• Áp lực lên khớp của bạn. Béo phì có thể gây căng thẳng quá mức cho các khớp của bạn, cũng như mang theo túi hoặc ba lô quá khổ.
• Thai kỳ. Vì các khớp lỏng lẻo khi mang thai, các dấu hiệu của hội chứng đầu ra lồng ngực có thể xuất hiện đầu tiên khi bạn đang mang thai.

Các yếu tố rủi ro

Có một số yếu tố dường như làm tăng nguy cơ mắc hội chứng đầu ra lồng ngực, bao gồm:

• Tình dục. Nữ giới có nhiều khả năng được chẩn đoán mắc hội chứng đầu ra lồng ngực hơn nam giới.
• Tuổi tác. Hội chứng đầu ra lồng ngực phổ biến hơn ở thanh niên từ 20 đến 40 tuổi.

Các biến chứng

Nếu các triệu chứng của bạn không được điều trị sớm, bạn có thể bị tổn thương thần kinh tiến triển và bạn có thể cần phẫu thuật. Các bác sĩ khuyên chỉ nên phẫu thuật để điều trị hội chứng đầu ra lồng ngực khi các phương pháp điều trị khác không hiệu quả. Phẫu thuật có rủi ro cao hơn so với các phương pháp điều trị khác và không phải lúc nào cũng có thể điều trị các triệu chứng của bạn.

Phòng ngừa

Hội chứng đầu ra lồng ngực không được điều trị trong nhiều năm có thể gây tổn thương thần kinh vĩnh viễn, vì vậy điều quan trọng là phải đánh giá và điều trị các triệu chứng sớm hoặc thực hiện các bước để ngăn ngừa rối loạn.

Nếu bạn dễ bị chèn ép vào lồng ngực, hãy tránh các động tác lặp đi lặp lại và nâng vật nặng. Nếu thừa cân, bạn có thể ngăn ngừa hoặc làm giảm các triệu chứng liên quan đến hội chứng đầu ra ngực bằng cách giảm cân.

Ngay cả khi bạn không có các triệu chứng của hội chứng đầu ra lồng ngực, hãy tránh mang túi nặng qua vai, vì điều này có thể làm tăng áp lực lên đường ra lồng ngực. Kéo giãn hàng ngày và thực hiện các bài tập giúp cơ vai của bạn khỏe mạnh.

Các động tác kéo giãn hàng ngày tập trung vào ngực, cổ và vai có thể giúp cải thiện sức mạnh cơ vai và ngăn ngừa hội chứng đầu ra ngực.

Chẩn đoán

Việc chẩn đoán hội chứng đầu ra lồng ngực có thể khó khăn vì các triệu chứng và mức độ nghiêm trọng của chúng có thể khác nhau rất nhiều ở những người mắc chứng rối loạn này. Để chẩn đoán hội chứng đầu ra lồng ngực, bác sĩ có thể xem xét các triệu chứng và bệnh sử của bạn và tiến hành khám sức khỏe.

• Kiểm tra thể chất. Bác sĩ sẽ tiến hành khám sức khỏe để tìm các dấu hiệu bên ngoài của hội chứng đầu ra lồng ngực, chẳng hạn như vai bị lõm, sưng hoặc đổi màu nhợt nhạt ở cánh tay, mạch đập bất thường hoặc phạm vi cử động hạn chế.
• Tiền sử bệnh. Bác sĩ có thể sẽ hỏi về tiền sử bệnh và các triệu chứng, cũng như nghề nghiệp và các hoạt động thể chất của bạn.

Kiểm tra sự khiêu khích

Các xét nghiệm khêu gợi được thiết kế để cố gắng tái tạo các triệu chứng của bạn. Các xét nghiệm có thể giúp bác sĩ xác định nguyên nhân gây ra tình trạng của bạn và giúp loại trừ các nguyên nhân khác có thể có các triệu chứng tương tự.

Trong các xét nghiệm này, bác sĩ có thể yêu cầu bạn di chuyển cánh tay, cổ hoặc vai ở nhiều vị trí khác nhau. Bác sĩ sẽ kiểm tra các triệu chứng của bạn và khám cho bạn ở các vị trí khác nhau.

Kiểm tra hình ảnh và nghiên cứu thần kinh

Để xác định chẩn đoán hội chứng đầu ra lồng ngực, bác sĩ có thể yêu cầu một hoặc nhiều xét nghiệm sau:

• Tia X. Bác sĩ có thể yêu cầu chụp X-quang khu vực bị ảnh hưởng, có thể tiết lộ thêm một xương sườn (xương sườn cổ tử cung). Chụp X-quang cũng có thể loại trừ các tình trạng khác có thể gây ra các triệu chứng của bạn.
• Siêu âm. Siêu âm sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh của cơ thể bạn. Các bác sĩ có thể sử dụng xét nghiệm này để xem liệu bạn có bị hội chứng mạch máu ngực hoặc các vấn đề mạch máu khác hay không.
• Chụp cắt lớp vi tính (CT). Chụp CT sử dụng tia X để thu được hình ảnh mặt cắt ngang của cơ thể bạn. Thuốc nhuộm có thể được tiêm vào tĩnh mạch để xem mạch máu chi tiết hơn (chụp mạch CT). Chụp CT có thể xác định vị trí và nguyên nhân gây chèn ép mạch máu (mạch máu).
• Chụp cộng hưởng từ (MRI). MRI sử dụng các sóng vô tuyến và nam châm mạnh để tạo ra một cái nhìn chi tiết về cơ thể của bạn. Bác sĩ có thể sử dụng MRI để xác định vị trí và nguyên nhân gây chèn ép mạch máu (mạch máu). Chụp MRI có thể tiết lộ các dị tật bẩm sinh, chẳng hạn như một dải xơ nối cột sống của bạn với xương sườn hoặc xương sườn cổ, có thể là nguyên nhân gây ra các triệu chứng của bạn.
• Chụp mạch máu. Trong một số trường hợp, bạn có thể được tiêm thuốc nhuộm tĩnh mạch trước khi chụp CT hoặc MRI. Thuốc nhuộm giúp làm rõ các mạch máu trên hình ảnh.

• Chụp động mạch và chụp tĩnh mạch. Trong các xét nghiệm này, bác sĩ sẽ chèn một ống mềm, mỏng (ống thông) qua một vết rạch nhỏ, thường là ở bẹn của bạn. Ống thông được di chuyển qua các động mạch chính của bạn trong chụp động mạch, hoặc qua các tĩnh mạch của bạn trong chụp tĩnh mạch, đến các mạch máu bị ảnh hưởng. Sau đó, bác sĩ tiêm một loại thuốc nhuộm qua ống thông để hiển thị hình ảnh X-quang của động mạch hoặc tĩnh mạch của bạn.

  Các bác sĩ có thể kiểm tra xem bạn có bị nén tĩnh mạch hoặc động mạch hay không. Nếu tĩnh mạch hoặc động mạch có cục máu đông, các bác sĩ có thể truyền thuốc qua ống thông để làm tan cục máu đông.

• Điện cơ (EMG). Trong EMG, bác sĩ sẽ chèn một điện cực kim qua da vào các cơ khác nhau. Thử nghiệm đánh giá hoạt động điện của cơ khi chúng co lại và khi chúng nghỉ ngơi.
• Nghiên cứu dẫn truyền thần kinh. Các bài kiểm tra này sử dụng một lượng dòng điện thấp để kiểm tra và đo lường khả năng truyền xung động của dây thần kinh đến các cơ ở các vùng khác nhau trên cơ thể. Thử nghiệm này có thể xác định xem bạn có bị tổn thương dây thần kinh hay không.

Điều trị

Trong hầu hết các trường hợp, cách tiếp cận điều trị bảo tồn là hiệu quả, đặc biệt nếu tình trạng của bạn được chẩn đoán sớm. Điều trị có thể bao gồm:

• Vật lý trị liệu. Nếu bạn bị hội chứng đầu ngực do thần kinh, vật lý trị liệu là phương pháp điều trị đầu tiên. Bạn sẽ học cách thực hiện các bài tập tăng cường và kéo căng cơ vai để mở đường thoát khí ở ngực, cải thiện phạm vi chuyển động và cải thiện tư thế của bạn. Những bài tập này, được thực hiện theo thời gian, có thể làm giảm áp lực lên các mạch máu và dây thần kinh của bạn trong đường ra lồng ngực.
• Thuốc men. Bác sĩ có thể kê đơn thuốc chống viêm, thuốc giảm đau hoặc thuốc giãn cơ để giảm viêm, giảm đau và khuyến khích thư giãn cơ.
• Thuốc làm tan cục máu đông. Nếu bạn bị hội chứng đầu ra tĩnh mạch hoặc động mạch lồng ngực và có cục máu đông, bác sĩ có thể cho thuốc làm tan cục máu đông (thuốc làm tan huyết khối) vào tĩnh mạch hoặc động mạch của bạn để làm tan cục máu đông. Sau khi bạn được dùng thuốc làm tan huyết khối, bác sĩ có thể kê đơn thuốc để ngăn ngừa cục máu đông (thuốc chống đông máu).

Các lựa chọn phẫu thuật

Bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật nếu phương pháp điều trị khác không hiệu quả, nếu bạn đang có các triệu chứng liên tục hoặc nếu bạn có các vấn đề thần kinh tiến triển.

Một bác sĩ phẫu thuật được đào tạo về phẫu thuật lồng ngực (lồng ngực) hoặc phẫu thuật mạch máu (mạch máu) sẽ thực hiện thủ thuật.

Phẫu thuật hội chứng đầu ra lồng ngực có nguy cơ biến chứng, chẳng hạn như tổn thương đám rối thần kinh cánh tay. Ngoài ra, phẫu thuật có thể không làm giảm các triệu chứng của bạn và các triệu chứng có thể tái phát.

Phẫu thuật để điều trị hội chứng đầu ra lồng ngực, được gọi là giải nén đầu ra lồng ngực, có thể được thực hiện bằng cách sử dụng một số cách tiếp cận khác nhau, bao gồm:

• Phương pháp tiếp cận xuyên mao mạch. Trong phẫu thuật này, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ rạch một đường trên ngực để tiếp cận xương sườn đầu tiên, phân chia các cơ phía trước xương sườn và cắt bỏ một phần của xương sườn đầu tiên để giảm bớt sự chèn ép. Cách tiếp cận này giúp bác sĩ phẫu thuật của bạn dễ dàng tiếp cận xương sườn đầu tiên mà không làm ảnh hưởng đến các dây thần kinh hoặc mạch máu. Tuy nhiên, điều đó chỉ khiến bác sĩ phẫu thuật của bạn tiếp cận hạn chế và khiến bạn khó nhìn thấy các cơ và xương sườn cổ tử cung có thể góp phần chèn ép các dây thần kinh và mạch máu phía sau.

• Phương pháp tiếp cận thượng đòn. Cách tiếp cận này sửa chữa các mạch máu bị nén. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ rạch một đường ngay dưới cổ của bạn để làm lộ vùng đám rối thần kinh cánh tay.

  Sau đó, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ tìm kiếm các dấu hiệu chấn thương hoặc các cơ gây chèn ép gần xương sườn đầu tiên (trên cùng) của bạn. Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể loại bỏ các cơ gây chèn ép và sửa chữa các mạch máu bị nén. Xương sườn đầu tiên của bạn có thể được cắt bỏ nếu cần thiết để giảm bớt sức ép.

• Phương pháp tiếp cận dạng thấu kính. Theo phương pháp này, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ rạch một đường dưới xương đòn và ngang ngực của bạn. Quy trình này có thể được sử dụng để điều trị các tĩnh mạch bị nén cần sửa chữa nhiều.

Trong hội chứng đường ra lồng ngực tĩnh mạch hoặc động mạch, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể cung cấp thuốc để làm tan cục máu đông trước khi ép đường ra lồng ngực. Ngoài ra, trong một số trường hợp, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể tiến hành thủ thuật loại bỏ cục máu đông khỏi tĩnh mạch hoặc động mạch hoặc sửa chữa tĩnh mạch hoặc động mạch trước khi giải nén đầu ra lồng ngực.

Nếu bạn bị hội chứng đầu ra động mạch lồng ngực, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể cần phải thay thế động mạch bị hư hỏng bằng một đoạn động mạch từ bộ phận khác của cơ thể bạn (ghép) hoặc ghép nhân tạo. Thủ tục này có thể được thực hiện cùng lúc với thủ thuật cắt bỏ xương sườn đầu tiên của bạn.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Nếu bạn được chẩn đoán mắc hội chứng đầu ra lồng ngực, bác sĩ hoặc chuyên gia vật lý trị liệu sẽ hướng dẫn bạn thực hiện các bài tập tại nhà để tăng cường và hỗ trợ các cơ xung quanh đường thoát lồng ngực.

Nói chung, để tránh căng thẳng không cần thiết lên vai và các cơ xung quanh lỗ thoát ngực:

• Giữ tư thế tốt
• Thường xuyên nghỉ giải lao tại nơi làm việc để di chuyển và căng cơ
• Duy trì cân nặng hợp lý
• Tránh mang túi nặng qua vai
• Tránh các hoạt động làm trầm trọng thêm các triệu chứng hoặc tìm cách điều chỉnh các hoạt động để chúng không gây ra các triệu chứng
• Tạo một khu vực làm việc cho phép bạn giữ tư thế tốt và không làm cho các triệu chứng tồi tệ hơn
• Nhẹ nhàng xoa bóp vai và đầu ngực của bạn
• Đắp một miếng đệm nóng lên vùng
• Thực hành các bài tập thư giãn như hít thở sâu, thiền và kéo giãn

Đối phó và hỗ trợ

Các triệu chứng liên quan đến hội chứng đầu ra lồng ngực có thể do một số bệnh lý khác gây ra, điều này khiến bác sĩ khó chẩn đoán tình trạng bệnh. Nhiều người gặp phải các triệu chứng hội chứng đầu ra lồng ngực trong nhiều năm trước khi họ được chẩn đoán mắc bệnh, điều này có thể gây ra căng thẳng và thất vọng. Hãy chắc chắn thảo luận mối quan tâm của bạn với bác sĩ nếu các triệu chứng của bạn vẫn tồn tại và chẩn đoán chưa được thực hiện.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bạn có thể bắt đầu bằng cách gặp bác sĩ chăm sóc chính của mình. Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến bác sĩ được đào tạo về các tình trạng mạch máu (mạch máu) hoặc phẫu thuật mạch máu.

Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn chuẩn bị cho cuộc hẹn của mình.

Bạn có thể làm gì

• Hãy lưu ý mọi hạn chế trước cuộc hẹn. Khi bạn đặt lịch hẹn, hãy hỏi xem bạn có cần làm gì trước khi đến văn phòng không.
• Viết ra bất kỳ triệu chứng nào bạn đang gặp phải, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào dường như không liên quan đến lý do bạn đã lên lịch cuộc hẹn. Hãy mô tả các triệu chứng của bạn càng cụ thể và chi tiết càng tốt, bao gồm cả phần nào của cơ thể bị ảnh hưởng và cảm giác khó chịu của bạn.
• Viết ra thông tin cá nhân chính, bao gồm bất kỳ chấn thương thể chất nào bạn đã trải qua, chẳng hạn như tai nạn xe hơi hoặc chấn thương liên quan đến công việc. Ngay cả khi chấn thương đã xảy ra nhiều năm trước, bác sĩ của bạn sẽ muốn biết về chúng. Cũng cần lưu ý bất kỳ hoạt động thể chất lặp đi lặp lại nào mà bạn đã thực hiện hiện tại hoặc trong quá khứ tại nơi làm việc, trong thể thao cũng như các sở thích và hoạt động giải trí khác.
• Liệt kê thông tin y tế quan trọng của bạn, bao gồm các bệnh lý khác mà bạn đang được điều trị và tên của bất kỳ loại thuốc kê đơn và không kê đơn hoặc chất bổ sung nào bạn đang dùng.
• Đi cùng một thành viên gia đình hoặc bạn bè, nếu có thể. Ai đó đi cùng bạn có thể nhớ điều gì đó mà bạn đã bỏ lỡ hoặc quên.
• Viết ra các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn.

Chuẩn bị một danh sách các câu hỏi sẽ giúp bạn tận dụng tối đa thời gian của mình với bác sĩ. Đối với hội chứng đầu ra lồng ngực, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Nguyên nhân có khả năng nhất gây ra các triệu chứng của tôi là gì?
• Tôi cần những loại xét nghiệm nào?
• Có những phương pháp điều trị nào, và bạn đề nghị phương pháp điều trị nào cho tôi?
• Các phương pháp điều trị không phẫu thuật có thể cải thiện các triệu chứng của tôi như thế nào?
• Nếu các phương pháp điều trị bảo tồn không hiệu quả, liệu phẫu thuật có phải là một lựa chọn?
• Tôi có thể làm gì để ngăn chặn sự tái phát của vấn đề này không?
• Tôi có cần phải thay đổi công việc của mình không?
• Tôi có cần hạn chế hoặc từ bỏ các hoạt động khác có thể gây ra các triệu chứng của tôi không?
• Nếu bạn đang khuyến nghị giảm cân, tôi cần giảm bao nhiêu cân để nhận thấy sự cải thiện các triệu chứng của mình?
• Tôi có các tình trạng sức khỏe khác. Làm thế nào tôi có thể quản lý chúng tốt nhất với tình trạng này?
• Có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in nào khác mà tôi có thể mang về nhà không? Bạn khuyên bạn nên ghé thăm những trang web nào?

Đừng ngần ngại hỏi bất kỳ câu hỏi nào khác mà bạn có.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi, chẳng hạn như:

• Lần đầu tiên bạn nhận thấy các triệu chứng của mình là khi nào?
• Bạn mô tả các triệu chứng của mình như thế nào?
• Các triệu chứng của bạn có thay đổi theo thời gian không?
• Nỗi đau của bạn dường như bắt đầu từ đâu và nó sẽ đi đến đâu?
• Đau hoặc tê có trầm trọng hơn khi bạn nâng cánh tay của mình trên cao không?
• Có điều gì khác dường như làm trầm trọng thêm hoặc cải thiện các triệu chứng của bạn không?
• Bạn thực hiện những hoạt động nào trong công việc của mình?
• Bạn có hay bạn đã chơi thể thao?
• Sở thích hoặc hoạt động giải trí thường xuyên nhất của bạn là gì?
• Bạn đã được chẩn đoán hoặc điều trị cho bất kỳ tình trạng y tế nào khác chưa? Khi nào?
• Bạn có nhận thấy thiếu màu sắc hoặc màu xanh lam ở một hoặc nhiều ngón tay hoặc toàn bộ bàn tay của bạn hoặc những thay đổi khác đối với khu vực đó không?

Bạn có thể làm gì trong thời gian chờ đợi

Trong khi chờ cuộc hẹn, hãy thử dùng thuốc chống viêm không steroid (NSAID), chẳng hạn như ibuprofen (Advil, Motrin IB, những loại khác). Tình trạng khó chịu của bạn cũng có thể được cải thiện nếu bạn duy trì tư thế tốt và tránh sử dụng các động tác lặp đi lặp lại và nâng vật nặng.