Hội chứng Dressler: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Hội chứng Dressler là một loại viêm màng ngoài tim – tình trạng viêm túi bao quanh tim (màng ngoài tim). Hội chứng Dressler được cho là phản ứng của hệ thống miễn dịch sau khi mô tim hoặc màng ngoài tim bị tổn thương, do các sự kiện như đau tim, phẫu thuật hoặc chấn thương. Các triệu chứng bao gồm đau ngực, có thể tương tự như đau ngực trong cơn đau tim.

Hội chứng Dressler còn có thể được gọi là hội chứng sau phẫu thuật cắt màng tim, hội chứng nhồi máu cơ tim và hội chứng sau chấn thương tim.

Các triệu chứng

Các triệu chứng có thể xuất hiện vài tuần đến vài tháng sau cơn đau tim, phẫu thuật hoặc chấn thương ở ngực. Các triệu chứng có thể bao gồm:

• Đau ngực
• Sốt

Khi nào đến gặp bác sĩ

Tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp khi bị đau ngực dai dẳng, có thể là dấu hiệu của cơn đau tim tái phát hoặc rối loạn khác.

Nguyên nhân

Hội chứng Dressler có liên quan đến phản ứng của hệ thống miễn dịch đối với tổn thương tim. Cơ thể của bạn phản ứng với mô bị thương bằng cách gửi các tế bào miễn dịch và protein (kháng thể) để làm sạch và sửa chữa khu vực bị ảnh hưởng. Đôi khi phản ứng này gây ra tình trạng viêm quá mức trong màng tim.

Hội chứng sau phẫu thuật tim là một biến chứng nổi tiếng có thể xảy ra sau khi phẫu thuật tim.

Các biến chứng

Phản ứng của hệ thống miễn dịch dẫn đến hội chứng Dressler cũng có thể khiến chất lỏng tích tụ trong màng xung quanh phổi của bạn (tràn dịch màng phổi).

Hiếm khi, hội chứng Dressler có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng hơn, bao gồm:

• Chèn ép tim. Viêm màng ngoài tim có thể gây tích tụ chất lỏng trong túi (tràn dịch màng ngoài tim). Chất lỏng có thể gây áp lực lên tim, buộc nó phải làm việc nhiều hơn và giảm khả năng bơm máu hiệu quả.
• Viêm màng ngoài tim co thắt. Tình trạng viêm tái phát hoặc mãn tính có thể khiến màng ngoài tim dày lên hoặc có sẹo. Sẹo có thể làm giảm khả năng bơm máu hiệu quả của tim.

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ tiến hành kiểm tra thể chất kỹ lưỡng, bao gồm cả việc lắng nghe trái tim của bạn bằng ống nghe. Một số âm thanh đặc trưng có thể chỉ ra rằng màng ngoài tim của bạn đang bị viêm hoặc chất lỏng đã tích tụ xung quanh tim của bạn.

Sau đó, bác sĩ có thể đề nghị các xét nghiệm, chẳng hạn như:

• Siêu âm tim. Sóng âm thanh tạo ra hình ảnh về trái tim của bạn, giúp bác sĩ biết được liệu có chất lỏng tích tụ xung quanh trái tim hay không.
• Điện tâm đồ. Các xung điện trong tim của bạn được ghi lại thông qua các dây dẫn gắn trên da của bạn. Những thay đổi nhất định trong các xung điện có thể cho thấy áp lực lên tim của bạn. Nhưng kết quả đo điện tâm đồ có thể bất thường sau khi phẫu thuật tim, vì vậy bác sĩ có thể sẽ không dựa vào một xét nghiệm này để chẩn đoán hội chứng Dressler.
• Chụp X-quang phổi. Chụp X-quang có thể giúp phát hiện chất lỏng tích tụ xung quanh tim hoặc phổi và có thể giúp loại trừ các nguyên nhân khác gây ra các triệu chứng của bạn, chẳng hạn như viêm phổi.
• Xét nghiệm máu. Kết quả của một số xét nghiệm có thể chỉ ra hoạt động viêm phù hợp với hội chứng Dressler.

Điều trị

Mục đích là để giảm đau và giảm viêm. Bác sĩ của bạn có thể đề nghị các loại thuốc, chẳng hạn như:

• Aspirin
• Ibuprofen (Advil, Motrin IB, những loại khác)
• Indomethacin

Nếu những loại thuốc đó không giúp ích, bác sĩ có thể kê đơn:

• Colchicine. Thuốc chống viêm này có thể được sử dụng cùng với thuốc không kê đơn để điều trị hội chứng Dressler. Một số nghiên cứu cho thấy rằng colchicine uống trước khi phẫu thuật tim có thể giúp ngăn ngừa hội chứng sau phẫu thuật tim. Hiệu quả của colchicine trong điều trị hội chứng sau chấn thương tim hiện chưa rõ ràng.
• Thuốc corticoid. Các chất ức chế hệ thống miễn dịch này có thể làm giảm viêm liên quan đến hội chứng Dressler. Corticosteroid có thể có tác dụng phụ nghiêm trọng và có thể cản trở việc chữa lành các mô tim bị tổn thương sau cơn đau tim hoặc phẫu thuật. Vì những lý do đó, corticosteroid thường chỉ được sử dụng khi các phương pháp điều trị khác không hiệu quả.

Điều trị các biến chứng

Các biến chứng của hội chứng Dressler có thể yêu cầu các phương pháp điều trị xâm lấn nhiều hơn, bao gồm:

• Thoát chất lỏng dư thừa. Nếu bạn bị chèn ép tim, bác sĩ có thể sẽ đề nghị một thủ thuật (chọc dò màng tim), trong đó dùng kim hoặc ống nhỏ (ống thông) để loại bỏ chất lỏng dư thừa. Thủ tục này thường được thực hiện bằng cách sử dụng thuốc gây tê cục bộ.
• Cắt bỏ màng ngoài tim. Nếu bạn bị viêm màng ngoài tim co thắt, bạn có thể cần phẫu thuật để loại bỏ màng ngoài tim (phẫu thuật cắt bỏ màng ngoài tim).

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Nếu bạn được khám trong phòng cấp cứu vì đau ngực, bạn có thể được hỏi:

• Các triệu chứng của bạn bắt đầu khi nào?
• Bạn có thể đánh giá mức độ nghiêm trọng của cơn đau ngực, chẳng hạn như trên thang điểm từ 1 đến 10?
• Có điều gì làm trầm trọng thêm các triệu chứng không? Ví dụ, nó có đau hơn khi bạn hít vào sâu không?
• Đau nằm ở đâu? Nó có kéo dài ra ngoài ngực của bạn không?
• Bạn đã trải qua một sự kiện gần đây có thể gây ra tổn thương mô cho tim, chẳng hạn như đau tim, phẫu thuật tim hoặc chấn thương nặng ở ngực của bạn?
• Bạn có tiền sử bệnh tim không?
• Bạn đang dùng thuốc theo toa hoặc thuốc không kê đơn nào?