Hội chứng kháng phospholipid: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Hội chứng kháng phospholipid (AN-te-fos-fo-LIP-id) xảy ra khi hệ thống miễn dịch của bạn nhầm lẫn tạo ra các kháng thể khiến máu của bạn dễ bị đông hơn.

Điều này có thể gây ra các cục máu đông nguy hiểm ở chân, thận, phổi và não. Ở phụ nữ mang thai, hội chứng kháng phospholipid cũng có thể dẫn đến sẩy thai và thai chết lưu.

Không có cách chữa khỏi hội chứng kháng phospholipid, nhưng thuốc có thể làm giảm nguy cơ đông máu.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của hội chứng kháng phospholipid có thể bao gồm:

• Cục máu đông ở chân của bạn (DVT). Các dấu hiệu của DVT bao gồm đau, sưng và đỏ. Những cục máu đông này có thể di chuyển đến phổi của bạn (thuyên tắc phổi).
• Sẩy thai nhiều lần hoặc thai chết lưu. Các biến chứng khác của thai kỳ bao gồm huyết áp cao nguy hiểm (tiền sản giật) và sinh non.
• Đột quỵ. Đột quỵ có thể xảy ra ở một người trẻ tuổi có hội chứng kháng phospholipid nhưng không có các yếu tố nguy cơ của bệnh tim mạch.
• Cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIA). Tương tự như đột quỵ, TIA thường chỉ kéo dài vài phút và không gây tổn thương vĩnh viễn.
• Phát ban. Một số người bị phát ban đỏ với hoa văn giống hình lưới.

Các dấu hiệu và triệu chứng ít phổ biến hơn bao gồm:

• Các triệu chứng thần kinh. Đau đầu mãn tính, bao gồm chứng đau nửa đầu; Sa sút trí tuệ và co giật có thể xảy ra khi cục máu đông chặn dòng máu đến các bộ phận của não.
• Bệnh tim mạch. Hội chứng kháng phospholipid có thể làm hỏng van tim.
• Sự chảy máu. Một số người bị giảm các tế bào máu cần thiết cho quá trình đông máu. Điều này có thể gây ra các đợt chảy máu, đặc biệt là từ mũi và nướu. Bạn cũng có thể bị chảy máu trên da, xuất hiện dưới dạng các mảng chấm đỏ nhỏ.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Liên hệ với bác sĩ nếu bạn bị chảy máu mũi hoặc nướu không rõ nguyên nhân; kinh nguyệt ra nhiều bất thường; chất nôn có màu đỏ tươi hoặc trông giống như bã cà phê; phân đen, hắc ín hoặc phân đỏ tươi; hoặc đau bụng không rõ nguyên nhân.

Tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp nếu bạn có các dấu hiệu và triệu chứng của:

• Đột quỵ. Cục máu đông trong não có thể gây tê đột ngột, yếu hoặc liệt mặt, cánh tay hoặc chân của bạn. Bạn có thể gặp khó khăn khi nói hoặc hiểu lời nói, rối loạn thị giác và đau đầu dữ dội.
• Thuyên tắc phổi. Nếu cục máu đông đọng lại trong phổi, bạn có thể cảm thấy khó thở đột ngột, đau ngực và ho ra chất nhầy có vệt máu.
• Huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT). Các dấu hiệu và triệu chứng của DVT bao gồm sưng, đỏ hoặc đau ở chân hoặc cánh tay.

Nguyên nhân

Hội chứng kháng phospholipid xảy ra khi hệ thống miễn dịch của bạn sản xuất nhầm các kháng thể khiến máu của bạn có nhiều khả năng đông máu hơn. Các kháng thể thường bảo vệ cơ thể chống lại những kẻ xâm lược, chẳng hạn như vi rút và vi khuẩn.

Hội chứng kháng phospholipid có thể do một bệnh lý có từ trước, chẳng hạn như rối loạn tự miễn dịch, nhiễm trùng hoặc một số loại thuốc. Bạn cũng có thể phát triển hội chứng mà không có nguyên nhân cơ bản.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố nguy cơ đối với hội chứng kháng phospholipid bao gồm:

• Tình dục của bạn. Tình trạng này phổ biến hơn ở phụ nữ nhiều hơn nam giới.
• Rối loạn hệ thống miễn dịch. Có một tình trạng tự miễn dịch khác, chẳng hạn như bệnh lupus hoặc hội chứng Sjogren, làm tăng nguy cơ mắc hội chứng kháng phospholipid.
• Nhiễm trùng. Tình trạng này phổ biến hơn ở những người bị một số bệnh nhiễm trùng, chẳng hạn như giang mai, HIV / AIDS, viêm gan C hoặc bệnh Lyme.
• Thuốc men. Một số loại thuốc có liên quan đến hội chứng kháng phospholipid. Chúng bao gồm hydralazine cho bệnh cao huyết áp, quinidine thuốc điều hòa nhịp tim, thuốc chống động kinh phenytoin (Dilantin) và kháng sinh amoxicillin.
• Lịch sử gia đình. Tình trạng này đôi khi xảy ra trong các gia đình.

Có thể có các kháng thể liên quan đến hội chứng kháng phospholipid mà không phát triển các dấu hiệu hoặc triệu chứng. Tuy nhiên, có những kháng thể này làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông, đặc biệt nếu bạn:

• Có thai
• Bất động trong một thời gian, chẳng hạn như nằm nghỉ trên giường hoặc ngồi trong một chuyến bay dài
• Có phẫu thuật
• Hút thuốc lá
• Uống thuốc tránh thai hoặc liệu pháp estrogen cho thời kỳ mãn kinh
• Có mức cholesterol và chất béo trung tính cao

Các biến chứng

Tùy thuộc vào cơ quan nào bị ảnh hưởng bởi cục máu đông và mức độ nghiêm trọng của việc cản trở dòng máu đến cơ quan đó, hội chứng kháng phospholipid không được điều trị có thể dẫn đến tổn thương cơ quan vĩnh viễn hoặc tử vong. Các biến chứng bao gồm:

• Suy thận. Điều này có thể do giảm lưu lượng máu đến thận của bạn.
• Đột quỵ. Lưu lượng máu đến một phần não giảm có thể gây đột quỵ, dẫn đến tổn thương thần kinh vĩnh viễn, chẳng hạn như tê liệt một phần và mất khả năng nói.
• Các vấn đề về tim mạch. Cục máu đông ở chân có thể làm hỏng các van trong tĩnh mạch, nơi giữ cho máu lưu thông đến tim của bạn. Điều này có thể dẫn đến sưng mãn tính và đổi màu ở cẳng chân của bạn. Một biến chứng khác có thể xảy ra là tổn thương tim.
• Các vấn đề về phổi. Chúng có thể bao gồm huyết áp cao trong phổi của bạn và thuyên tắc phổi.
• Các biến chứng khi mang thai. Chúng có thể bao gồm sẩy thai, thai chết lưu, đẻ non, thai nhi chậm phát triển và huyết áp cao nguy hiểm trong thai kỳ (tiền sản giật).

Hiếm khi, một người có thể có các sự kiện đông máu lặp đi lặp lại trong thời gian ngắn, dẫn đến tổn thương tiến triển ở nhiều cơ quan.

Chẩn đoán

Nếu bạn có các đợt máu đông hoặc sẩy thai mà không giải thích được do tình trạng sức khỏe đã biết, bác sĩ có thể lên lịch xét nghiệm máu để kiểm tra sự đông máu bất thường và sự hiện diện của các kháng thể đối với phospholipid.

Để xác định chẩn đoán hội chứng kháng phospholipid, các kháng thể phải xuất hiện trong máu của bạn ít nhất hai lần, trong các xét nghiệm được thực hiện cách nhau 12 tuần hoặc hơn.

Bạn có thể có kháng thể kháng phospholipid và không bao giờ phát triển bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào. Chẩn đoán hội chứng kháng phospholipid chỉ được thực hiện khi các kháng thể này gây ra các vấn đề về sức khỏe.

Điều trị

Nếu bạn có cục máu đông, điều trị ban đầu tiêu chuẩn là kết hợp các loại thuốc làm loãng máu. Phổ biến nhất là heparin và warfarin (Coumadin, Jantoven). Heparin có tác dụng nhanh và được cung cấp qua đường tiêm. Warfarin có dạng viên và mất vài ngày để có hiệu lực. Aspirin cũng là một chất làm loãng máu.

Khi bạn đang dùng thuốc làm loãng máu, bạn có nguy cơ bị các đợt chảy máu cao hơn. Bác sĩ sẽ theo dõi liều lượng thuốc của bạn bằng các xét nghiệm máu để đảm bảo máu của bạn có đủ khả năng đông để cầm máu vết cắt hoặc chảy máu dưới da do vết bầm.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Tùy thuộc vào kế hoạch điều trị hội chứng kháng phospholipid, bạn có thể thực hiện các bước bổ sung để bảo vệ sức khỏe của mình. Nếu bạn dùng thuốc làm loãng máu, hãy hết sức cẩn thận để tránh bị thương và tránh chảy máu.

• Tránh tiếp xúc với các môn thể thao hoặc các hoạt động khác có thể gây bầm tím hoặc chấn thương hoặc khiến bạn bị ngã.
• Dùng bàn chải đánh răng mềm và chỉ nha khoa tẩy lông.
• Cạo bằng dao cạo điện.
• Cẩn thận hơn khi sử dụng dao, kéo và các dụng cụ sắc nhọn khác.

Thực phẩm và thực phẩm chức năng

Một số loại thực phẩm và thuốc có thể ảnh hưởng đến hiệu quả hoạt động của thuốc làm loãng máu. Hãy hỏi bác sĩ của bạn để được hướng dẫn về:

• Lựa chọn chế độ ăn uống an toàn. Vitamin K có thể làm giảm hiệu quả của warfarin, nhưng không làm giảm hiệu quả của các chất làm loãng máu khác. Bạn có thể cần tránh ăn một lượng lớn thực phẩm giàu vitamin K như bơ, bông cải xanh, cải Brussels, bắp cải, rau lá xanh và đậu garbanzo. Nước ép nam việt quất và rượu có thể làm tăng tác dụng làm loãng máu của warfarin. Hãy hỏi bác sĩ nếu bạn cần hạn chế hoặc tránh những đồ uống này.
• Thuốc an toàn và thực phẩm chức năng. Một số loại thuốc, vitamin và các sản phẩm thảo dược có thể tương tác nguy hiểm với warfarin. Chúng bao gồm một số loại thuốc giảm đau không kê đơn, thuốc cảm, thuốc chữa bệnh dạ dày hoặc vitamin tổng hợp, cũng như các sản phẩm từ tỏi, bạch quả và trà xanh.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Trong hầu hết các trường hợp, các biến chứng của hội chứng kháng phospholipid – chẳng hạn như DVT, đột quỵ hoặc sẩy thai – sẽ khiến bạn phải đi khám. Tùy thuộc vào biến chứng của bạn, bạn có thể sẽ gặp bác sĩ chuyên khoa về bệnh mạch máu, sản khoa hoặc huyết học.

Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn của mình.

Bạn có thể làm gì

Hãy lưu ý mọi hạn chế trước cuộc hẹn. Vào thời điểm bạn đặt lịch hẹn, hãy nhớ hỏi trước nếu bạn có bất cứ điều gì bạn cần làm. Lập danh sách:

• Các dấu hiệu hoặc triệu chứng của bạn và khi chúng bắt đầu.
• Viết ra thông tin cá nhân chính, bao gồm mọi sự kiện lớn gần đây hoặc những thay đổi trong cuộc sống của bạn.
• Thông tin y tế chính, bao gồm các tình trạng hoặc bệnh nhiễm trùng khác mà bạn mắc phải và tiền sử bệnh tật của gia đình, đặc biệt là những người thân gần mắc hội chứng kháng phospholipid.
• Tất cả các loại thuốc, vitamin và các chất bổ sung khác mà bạn dùng, bao gồm cả liều lượng.
• Câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn.

Hãy dẫn theo một thành viên gia đình hoặc bạn bè, nếu có thể, để giúp bạn ghi nhớ thông tin bạn nhận được.

Đối với hội chứng kháng phospholipid, một số câu hỏi cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Nguyên nhân có khả năng nhất gây ra các triệu chứng của tôi là gì?
• Tôi cần kiểm tra những gì?
• Bạn đề nghị phương pháp điều trị nào?
• Làm thế nào bạn sẽ xác định liệu điều trị của tôi có hiệu quả hay không?
• Tình trạng này có làm tăng nguy cơ mắc bất kỳ vấn đề y tế nào khác của tôi không?
• Tình trạng này có làm tăng nguy cơ mắc các vấn đề sức khỏe khi mang thai không? Có phương pháp điều trị nào để giảm nguy cơ đó không?
• Có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in khác mà tôi có thể có không? Bạn giới thiệu trang web nào?

Đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi, bao gồm:

• Bạn có tiền sử đột quỵ hoặc cục máu đông không?
• Bạn có tiền sử biến chứng thai kỳ, chẳng hạn như huyết áp cao, sẩy thai hoặc thai chết lưu không?
• Bạn có bị lupus hoặc một chứng rối loạn tự miễn dịch khác không?
• Bạn đã bao giờ được kiểm tra các bệnh lây truyền qua đường tình dục hoặc các bệnh mãn tính do virus, chẳng hạn như viêm gan chưa?
• Bạn bị đau đầu thường xuyên?
• Bạn có nhận thấy phát ban màu đỏ, giống như lưới trên cổ tay hoặc đầu gối của mình không?
• Bạn có hút thuốc không?