Hội chứng khoang gắng sức mãn tính: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Hội chứng khoang gắng sức mãn tính là một tình trạng cơ và thần kinh do tập thể dục gây ra đau, sưng và đôi khi tàn tật ở các cơ bị ảnh hưởng của chân hoặc tay. Bất kỳ ai cũng có thể phát triển tình trạng này, nhưng tình trạng này phổ biến hơn ở những vận động viên chạy bộ trẻ tuổi và vận động viên tham gia các hoạt động liên quan đến tác động lặp đi lặp lại.

Hội chứng khoang gắng sức mãn tính có thể đáp ứng với điều trị không phẫu thuật và điều chỉnh hoạt động. Nếu điều trị không phẫu thuật không giúp ích, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật. Phẫu thuật thành công cho nhiều người và có thể cho phép bạn trở lại với môn thể thao của mình.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng liên quan đến hội chứng khoang gắng sức mãn tính có thể bao gồm:

• Đau nhức, bỏng rát hoặc chuột rút ở một vùng (ngăn) cụ thể của chi bị ảnh hưởng – thường là cẳng chân
• Căng cứng ở chi bị ảnh hưởng
• Tê hoặc ngứa ran ở chi bị ảnh hưởng
• Yếu các chi bị ảnh hưởng
• Giọt chân, trong trường hợp nghiêm trọng, nếu chân bị ảnh hưởng
• Thường xảy ra ở cùng một khoang của cả hai chân
• Đôi khi, sưng hoặc phồng lên do thoát vị cơ

Đau do hội chứng khoang gắng sức mãn tính thường xảy ra sau:

• Bắt đầu đều đặn sau một thời gian, khoảng cách hoặc cường độ gắng sức nhất định sau khi bạn bắt đầu tập thể dục chi bị ảnh hưởng
• Dần dần xấu đi khi bạn tập thể dục
• Trở nên ít dữ dội hơn hoặc ngừng hoàn toàn trong vòng 15 phút sau khi ngừng hoạt động
• Theo thời gian, thời gian phục hồi sau khi tập thể dục có thể tăng lên

Tạm dừng tập thể dục hoặc chỉ thực hiện các hoạt động ít tác động có thể làm giảm các triệu chứng của bạn, nhưng thường chỉ tạm thời. Ví dụ: khi bạn bắt đầu chạy lại, những triệu chứng quen thuộc đó thường quay trở lại.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Nếu bạn bị tái phát cơn đau bất thường, sưng tấy, suy nhược, mất cảm giác hoặc đau nhức khi tập thể dục hoặc luyện tập các hoạt động thể thao, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn. Đôi khi hội chứng khoang gắng sức mãn tính bị nhầm với nẹp ống chân, một nguyên nhân phổ biến hơn gây đau chân ở những người trẻ tuổi làm nhiều hoạt động chịu sức nặng, chẳng hạn như chạy. Nếu bạn nghĩ rằng bạn bị nẹp ống chân và cơn đau không thuyên giảm khi tự chăm sóc, hãy nói chuyện với bác sĩ.

Nguyên nhân

Nguyên nhân của hội chứng khoang gắng sức mãn tính không được hiểu hoàn toàn. Khi bạn tập thể dục, cơ bắp của bạn mở rộng về khối lượng. Nếu bạn bị hội chứng khoang gắng sức mãn tính, mô bao bọc cơ bị ảnh hưởng (cơ) không giãn nở cùng với cơ, gây ra áp lực và đau ở một vùng (khoang) cụ thể của chi bị ảnh hưởng.

Một số chuyên gia cho rằng cách bạn di chuyển trong khi tập thể dục (dáng đi) có thể có vai trò gây ra hội chứng khoang gắng sức mãn tính. Các nguyên nhân khác có thể bao gồm cơ bắp phát triển quá mức khi tập thể dục, có một cơ đặc biệt không linh hoạt bao quanh khoang cơ bị ảnh hưởng hoặc có áp lực cao trong tĩnh mạch của bạn.

Các yếu tố rủi ro

Một số yếu tố làm tăng nguy cơ phát triển hội chứng khoang gắng sức mãn tính, bao gồm:

• Tuổi tác. Mặc dù mọi người ở mọi lứa tuổi đều có thể phát triển hội chứng khoang gắng sức mãn tính, tình trạng này phổ biến nhất ở nam và nữ vận động viên dưới 30 tuổi.
• Loại bài tập. Hoạt động tác động lặp đi lặp lại – chẳng hạn như chạy – làm tăng nguy cơ phát triển tình trạng này.
• Tập luyện quá sức. Làm việc quá căng thẳng hoặc quá thường xuyên cũng có thể làm tăng nguy cơ mắc hội chứng khoang gắng sức mãn tính.

Các biến chứng

Hội chứng khoang gắng sức mãn tính không phải là một tình trạng nguy hiểm đến tính mạng và thường không gây ra tổn thương lâu dài nếu bạn được điều trị thích hợp. Tuy nhiên, đau, yếu hoặc tê liên quan đến hội chứng khoang gắng sức mãn tính có thể khiến bạn không thể tiếp tục tập thể dục hoặc luyện tập thể thao với cường độ tương tự.

Chẩn đoán

Các vấn đề liên quan đến tập thể dục khác phổ biến hơn hội chứng khoang gắng sức mãn tính, vì vậy, trước tiên bác sĩ có thể cố gắng loại trừ các nguyên nhân khác – chẳng hạn như nẹp ống chân hoặc gãy xương do căng thẳng – trước khi chuyển sang xét nghiệm chuyên biệt hơn.

Kết quả khám sức khỏe cho hội chứng khoang gắng sức mãn tính thường bình thường. Bác sĩ có thể muốn kiểm tra bạn sau khi bạn đã tập thể dục đến mức làm xuất hiện các triệu chứng. Bác sĩ của bạn có thể nhận thấy một khối phồng cơ (thoát vị), đau hoặc căng ở vùng bị ảnh hưởng.

Nghiên cứu hình ảnh

Bác sĩ của bạn có thể đề nghị các nghiên cứu hình ảnh như chụp cộng hưởng từ MRI hoặc quang phổ hồng ngoại gần (NIRS). Chụp MRI điển hình của chân có thể được sử dụng để đánh giá cấu trúc của các cơ trong các khoang và loại trừ các nguyên nhân có thể gây ra các triệu chứng của bạn.

Chụp MRI đặc biệt mới hơn có thể giúp đánh giá thể tích chất lỏng của các khoang trong quá trình tập luyện. Nó đã được phát hiện là chính xác trong việc phát hiện hội chứng khoang gắng sức mãn tính và có thể làm giảm nhu cầu kiểm tra áp suất khoang xâm lấn.

NIRS là một kỹ thuật mới hơn để đo lượng oxy trong máu của bạn ở mô bị ảnh hưởng. Điều này giúp xác định xem khoang cơ của bạn có giảm lưu lượng máu hay không.

Kiểm tra áp suất khoang

Nếu kết quả từ các nghiên cứu hình ảnh không cho thấy gãy xương do căng thẳng hoặc nguyên nhân gây đau tương tự, bác sĩ có thể đề nghị đo áp lực bên trong các khoang cơ của bạn.

Xét nghiệm này, thường được gọi là đo áp suất khoang, là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán hội chứng khoang gắng sức mãn tính. Bởi vì nó xâm lấn và gây đau nhẹ, liên quan đến việc đâm kim vào cơ của bạn, đo áp lực khoang thường không được thực hiện trừ khi tiền sử bệnh của bạn và các xét nghiệm khác cho thấy bạn mắc tình trạng này.

Điều trị

Các lựa chọn để điều trị hội chứng khoang gắng sức mãn tính bao gồm cả phương pháp không phẫu thuật và phẫu thuật. Tuy nhiên, các biện pháp không tác dụng thường chỉ thành công nếu bạn ngừng hoặc giảm đáng kể hoạt động gây ra tình trạng này.

Tùy chọn không hoạt động

Ban đầu, bác sĩ có thể khuyên bạn dùng thuốc giảm đau, vật lý trị liệu, chỉnh hình, xoa bóp hoặc nghỉ tập thể dục. Thay đổi cách bạn tiếp đất bằng chân khi chạy bộ hoặc chạy bộ cũng có thể hữu ích. Tuy nhiên, các lựa chọn không phẫu thuật thường không mang lại lợi ích lâu dài cho hội chứng khoang gắng sức mãn tính thực sự.

Các lựa chọn phẫu thuật

Một thủ thuật phẫu thuật được gọi là cắt bỏ cân gan chân là phương pháp điều trị hiệu quả nhất đối với hội chứng khoang gắng sức mãn tính. Nó liên quan đến việc cắt mở các mô không linh hoạt bao bọc mỗi ngăn cơ bị ảnh hưởng (cơ). Điều này làm giảm áp lực.

Đôi khi, phẫu thuật cắt bỏ cân gan chân có thể được thực hiện thông qua các vết rạch nhỏ và điều này có thể làm giảm thời gian hồi phục để bạn có thể trở lại hoạt động thể thao hoặc hoạt động thường xuyên của mình sớm hơn.

Mặc dù phẫu thuật có hiệu quả đối với hầu hết mọi người, nhưng nó không phải là không có rủi ro và trong một số trường hợp, nó có thể không làm giảm bớt hoàn toàn các triệu chứng liên quan đến hội chứng khoang gắng sức mãn tính. Các biến chứng của phẫu thuật có thể bao gồm nhiễm trùng, tổn thương thần kinh vĩnh viễn, tê, yếu, bầm tím và sẹo.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Để giúp giảm cơn đau của hội chứng khoang gắng sức mãn tính, hãy thử những cách sau:

• Sử dụng đệm lót giày thể thao (chỉnh hình) hoặc đi giày thể thao tốt hơn.
• Hạn chế các hoạt động thể chất của bạn ở những hoạt động không gây đau đớn, đặc biệt là tập trung vào các hoạt động ít tác động như đạp xe hoặc huấn luyện viên elip. Ví dụ, nếu chạy làm mỏi chân, hãy thử bơi. Hoặc thử chạy trên bề mặt mềm hơn.
• Kéo căng phần chi bị đau sau khi vận động.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bạn có thể bắt đầu bằng cách đi khám bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ đa khoa. Họ có thể giới thiệu bạn đến một bác sĩ chuyên về y học thể thao hoặc phẫu thuật chỉnh hình.

Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn của mình.

Bạn có thể làm gì

Khi bạn đặt lịch hẹn, hãy hỏi xem bạn có cần làm gì trước không, chẳng hạn như nhịn ăn trước khi làm xét nghiệm cụ thể. Lập danh sách:

• Các triệu chứng của bạn, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào dường như không liên quan đến lý do cuộc hẹn của bạn
• Thông tin cá nhân chính, bao gồm những môn thể thao bạn tham gia, loại bài tập bạn làm, mức độ và tần suất bạn tập thể dục
• Tất cả các loại thuốc, vitamin hoặc các chất bổ sung khác bạn dùng, bao gồm cả liều lượng
• Câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn

Nhận bản sao của các xét nghiệm hình ảnh gần đây mà bạn đã thực hiện, nếu có thể. Hỏi nhân viên bác sĩ của bạn làm thế nào bạn có thể chuyển những điều này đến bác sĩ của bạn trước cuộc hẹn.

Hãy dẫn theo một thành viên gia đình hoặc bạn bè, nếu có thể, để giúp bạn ghi nhớ thông tin bạn đã cung cấp.

Đối với hội chứng khoang gắng sức mãn tính, các câu hỏi cần hỏi bác sĩ của bạn bao gồm:

• Nguyên nhân có khả năng nhất gây ra các triệu chứng của tôi là gì?
• Có những nguyên nhân có thể khác?
• Tôi cần kiểm tra những gì?
• Tình trạng của tôi có thể là tạm thời hay mãn tính?
• Có những phương pháp điều trị nào và bạn đề xuất phương pháp nào?
• Tôi có các tình trạng sức khỏe khác. Làm thế nào tôi có thể quản lý tốt nhất các điều kiện này cùng nhau?
• Có những hạn chế nào tôi cần tuân theo, chẳng hạn như tránh một số hoạt động nhất định không?
• Tôi có nên gặp bác sĩ chuyên khoa không? Nếu vậy, bạn sẽ giới thiệu ai?
• Tôi có thể có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in khác không? Bạn giới thiệu trang web nào?

Đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi, chẳng hạn như:

• Các triệu chứng của bạn bắt đầu khi nào?
• Các triệu chứng của bạn có liên tục hay không thường xuyên?
• Các triệu chứng của bạn nghiêm trọng như thế nào?
• Điều gì, nếu có, dường như cải thiện các triệu chứng của bạn?
• Điều gì, nếu bất cứ điều gì, dường như làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn?
• Các triệu chứng của bạn bắt đầu bao lâu sau khi bạn bắt đầu hoạt động?
• Các triệu chứng của bạn nhanh chóng giải quyết như thế nào sau khi bạn ngừng hoạt động?
• Bạn có nhận thấy yếu ở chân hoặc bàn chân của bạn?
• Bạn có bị tê hoặc ngứa ran không?