Hội chứng loét trực tràng đơn độc: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Hội chứng loét trực tràng đơn độc là một tình trạng xảy ra khi một hoặc nhiều vết loét hở (loét) phát triển trong trực tràng. Trực tràng là một ống cơ nối với phần cuối của ruột kết. Phân đi qua trực tràng trên đường ra khỏi cơ thể.

Hội chứng loét trực tràng đơn độc là một rối loạn hiếm gặp và chưa được hiểu rõ, thường xảy ra ở những người bị táo bón mãn tính. Hội chứng loét trực tràng đơn độc có thể gây chảy máu trực tràng và căng thẳng khi đi tiêu. Bất chấp tên gọi, đôi khi có nhiều hơn một vết loét trực tràng xảy ra trong hội chứng loét trực tràng đơn độc.

Hội chứng loét trực tràng đơn độc có thể cải thiện với các chiến lược lối sống đơn giản, chẳng hạn như thay đổi chế độ ăn uống của bạn và uống nhiều chất lỏng hơn. Tuy nhiên, trong trường hợp nghiêm trọng, phẫu thuật có thể cần thiết.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của hội chứng loét trực tràng đơn độc bao gồm:

• Táo bón
• Chảy máu trực tràng
• Căng thẳng khi đi tiêu
• Đau hoặc cảm giác đầy ở xương chậu
• Cảm giác đi ngoài không hết
• Chuyển chất nhầy từ trực tràng của bạn
• Phân không kiểm soát
• Đau trực tràng

Tuy nhiên, một số người bị hội chứng loét trực tràng đơn độc có thể không có triệu chứng.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Hẹn gặp bác sĩ nếu bạn nhận thấy bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào khiến bạn lo lắng.

Một số tình trạng khác có thể gây ra các dấu hiệu và triệu chứng tương tự như hội chứng loét trực tràng đơn độc. Tại cuộc hẹn, bác sĩ có thể đề nghị các xét nghiệm và thủ thuật để xác định hoặc loại trừ các nguyên nhân khác ngoài hội chứng loét trực tràng đơn độc.

Nguyên nhân

Không phải lúc nào cũng rõ nguyên nhân gây ra hội chứng loét trực tràng đơn độc. Các bác sĩ tin rằng căng thẳng hoặc chấn thương ở trực tràng có thể khiến hình thành vết loét trực tràng.

Trong số những thứ có thể làm tổn thương trực tràng là:

• Táo bón hoặc phân cứng trong trực tràng khó đi ngoài (phân bị va đập)
• Căng thẳng khi đi tiêu
• Trực tràng căng ra ngoài hậu môn (sa trực tràng)
• Các cơ sàn chậu bị thắt chặt không phối hợp làm chậm lưu lượng máu đến trực tràng
• Cố gắng loại bỏ phân bị ảnh hưởng theo cách thủ công
• Khi một phần của ruột trượt vào bên trong phần khác (lồng ruột)

Chẩn đoán

Bạn có thể có một hoặc nhiều xét nghiệm sau để chẩn đoán hội chứng loét trực tràng đơn độc:

• Soi đường kính. Trong quá trình kiểm tra này, bác sĩ sẽ chèn một ống mềm, mỏng có camera nhỏ vào trực tràng để kiểm tra trực tràng và một phần ruột kết của bạn. Nếu phát hiện có tổn thương, bác sĩ có thể lấy mẫu mô để xét nghiệm trong phòng thí nghiệm.
• Siêu âm. Kỹ thuật hình ảnh này sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh. Bác sĩ có thể đề nghị siêu âm để giúp phân biệt hội chứng loét trực tràng đơn độc với các bệnh lý khác.

• Các nghiên cứu hình ảnh khác. Bác sĩ có thể yêu cầu một nghiên cứu hình ảnh được gọi là chụp đại tiện. Trong nghiên cứu này, một miếng dán mềm làm bằng bari được đưa vào trực tràng của bạn. Sau đó, bạn truyền hỗn hợp bari vào như khi bạn đi phân. Bari hiển thị trên X-quang và có thể cho thấy sa hoặc các vấn đề về chức năng cơ và phối hợp cơ.

  Các trung tâm chuyên khoa có thể cung cấp một xét nghiệm tương tự gọi là chụp cộng hưởng từ. Xét nghiệm này được thực hiện bằng máy chụp cộng hưởng từ và cung cấp hình ảnh 3D của trực tràng.

Điều trị

Điều trị hội chứng loét trực tràng đơn độc tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng của bạn. Những người có các dấu hiệu và triệu chứng nhẹ có thể thuyên giảm thông qua thay đổi lối sống, trong khi những người có các dấu hiệu và triệu chứng nghiêm trọng hơn có thể yêu cầu điều trị nội khoa hoặc phẫu thuật.

• Thay đổi chế độ ăn uống. Để giảm táo bón, bạn có thể được hướng dẫn các mẹo tăng chất xơ trong chế độ ăn uống.

• Liệu pháp hành vi. Bạn có thể bị căng khi đi tiêu theo thói quen. Liệu pháp hành vi có thể giúp bạn học cách thư giãn các cơ vùng chậu khi đi tiêu.

  Trong một kỹ thuật hành vi, được gọi là phản hồi sinh học, một chuyên gia dạy bạn kiểm soát một số phản ứng không tự nguyện của cơ thể, chẳng hạn như thắt chặt hậu môn hoặc cơ sàn chậu trong khi đại tiện. Phản hồi sinh học có thể giúp bạn nhận thức rõ hơn về tình trạng căng thẳng của mình và giúp bạn kiểm soát nó.

• Thuốc men. Một số phương pháp điều trị như steroid tại chỗ, thụt sulfasalazine và onabotulinumtoxinA (Botox) có thể giúp giảm bớt các triệu chứng loét trực tràng của bạn. Tuy nhiên, những phương pháp điều trị này không hiệu quả với tất cả mọi người và một số phương pháp vẫn được coi là thử nghiệm.

Các thủ thuật phẫu thuật được sử dụng để điều trị hội chứng loét trực tràng đơn độc bao gồm:

• Phẫu thuật cắt trực tràng. Nếu bạn bị sa trực tràng gây ra các triệu chứng, bác sĩ có thể đề nghị một thủ thuật thông trực tràng. Rectopexy cố định trực tràng ở vị trí đúng về mặt giải phẫu của nó.
• Phẫu thuật cắt bỏ trực tràng. Phẫu thuật cắt bỏ trực tràng có thể là một lựa chọn nếu bạn có các dấu hiệu và triệu chứng nghiêm trọng mà các phương pháp điều trị khác vẫn chưa được hỗ trợ. Bác sĩ phẫu thuật có thể nối ruột kết với một lỗ mở trong ổ bụng để chất thải ra khỏi cơ thể (phẫu thuật cắt ruột kết). Nếu bạn cắt đại tràng, một túi hoặc túi sau đó sẽ được gắn vào bụng của bạn để thu gom chất thải.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Bạn có thể thay đổi cuộc sống hàng ngày để giúp giảm các triệu chứng. Những thay đổi như vậy có thể bao gồm:

• Tăng lượng chất xơ trong chế độ ăn uống của bạn. Chất xơ bổ sung lượng lớn cho phân của bạn. Khối lượng lớn giúp đẩy các chất chứa trong ruột của bạn theo để chúng có thể được loại bỏ khi bạn đi tiêu. Mục tiêu 14 gam chất xơ cho mỗi 1.000 calo trong chế độ ăn hàng ngày của bạn.

  Nhãn dinh dưỡng trên bao bì thực phẩm liệt kê lượng chất xơ trong một khẩu phần. Nguồn chất xơ tốt nhất là trái cây, rau và ngũ cốc nguyên hạt. Ăn trái cây và rau quả để nguyên vỏ và chọn cả trái cây và rau thay nước ép. Hãy tìm các loại bánh mì và ngũ cốc liệt kê nguyên liệu đầu tiên là lúa mì, yến mạch hoặc cám.

• Thử dùng thuốc nhuận tràng và chất làm mềm phân. Thuốc nhuận tràng, chẳng hạn như psyllium husk (Metamucil, Natural Fiber Therapy, những loại khác) và canxi polycarbophil (FiberCon, Fiber-Lax, những loại khác), hấp thụ chất lỏng trong ruột và làm cho phân trở nên cồng kềnh hơn, giúp kích hoạt ruột co bóp và đẩy phân ra ngoài. Tuy nhiên, chúng nên được uống với nước nếu không có thể gây tắc nghẽn.

  Thuốc làm mềm phân, chẳng hạn như docusate (Colace, Surfak, những loại khác), giúp trộn chất lỏng vào phân, giúp phân dễ đi ngoài hơn.

• Nước uống trong ngày. Uống đủ nước và các chất lỏng khác giúp đi tiêu của bạn mềm và dễ đi ngoài. Để đa dạng, bạn có thể thêm nước cốt chanh vào nước để tạo hương vị. Hoặc thử các loại đồ uống không có ga và không chứa caffeine khác. Nước ép mận có thể hữu ích vì nó có tác dụng nhuận tràng tự nhiên.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bắt đầu bằng cách đi khám bác sĩ chính nếu bạn có các dấu hiệu hoặc triệu chứng khiến bạn lo lắng. Nếu bác sĩ nghi ngờ rằng bạn có thể bị hội chứng loét trực tràng đơn độc, bạn có thể được giới thiệu đến bác sĩ chuyên về hệ tiêu hóa (bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa).

Bạn có thể làm gì

• Hãy lưu ý mọi hạn chế trước cuộc hẹn. Vào thời điểm hẹn khám, hãy nhớ hỏi trước xem bạn có cần làm gì không, chẳng hạn như hạn chế ăn kiêng.
• Viết ra thông tin cá nhân chính, bao gồm mọi căng thẳng lớn hoặc những thay đổi trong cuộc sống gần đây.
• Viết ra bất kỳ triệu chứng nào bạn đang gặp phải, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào có vẻ không liên quan đến lý do bạn lên lịch cuộc hẹn.
• Lập danh sách tất cả các loại thuốc, vitamin hoặc chất bổ sung mà bạn đang dùng.
• Viết ra các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn.

Đối với hội chứng loét trực tràng đơn độc, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Điều gì có thể gây ra các dấu hiệu và triệu chứng loét trực tràng của tôi?
• Các nguyên nhân khác có thể gây ra các triệu chứng của tôi là gì?
• Tôi cần những loại xét nghiệm nào?
• Tình trạng của tôi có thể là tạm thời hay lâu dài?
• Tôi có cần điều trị không?
• lựa chọn điều trị của tôi là gì?
• Làm cách nào để kiểm soát tốt nhất các tình trạng khác mà tôi mắc phải khi đang được điều trị tình trạng này?
• Tôi có cần tuân theo bất kỳ hạn chế nào về chế độ ăn uống hoặc hoạt động không?
• Có thuốc thay thế chung cho loại thuốc bạn đang kê cho tôi không?
• Có bất kỳ tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in nào khác mà tôi có thể mang theo bên mình không?
• Bạn giới thiệu trang web nào?
• Tôi có cần tái khám không? Nếu vậy, bao lâu một lần?

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi. Nếu bạn đã suy nghĩ về câu trả lời của mình, bạn có thể có thêm thời gian để xem qua bất kỳ điểm nào bạn muốn dành nhiều thời gian hơn.

Bác sĩ của bạn có thể hỏi:

• Lần đầu tiên bạn bắt đầu có những triệu chứng này là khi nào?
• Các triệu chứng của bạn có liên tục hay không thường xuyên?
• Các triệu chứng của bạn nghiêm trọng như thế nào?
• Gần đây bạn có gặp rắc rối với chứng táo bón không?
• Có bất cứ điều gì dường như để cải thiện các triệu chứng của bạn?
• Điều gì, nếu bất cứ điều gì, dường như làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn?