hội chứng Sjogren: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Hội chứng Sjogren’s (SHOW-toe toét) là một chứng rối loạn hệ thống miễn dịch của bạn được xác định bằng hai triệu chứng phổ biến nhất – khô mắt và khô miệng.

Tình trạng này thường đi kèm với các rối loạn hệ thống miễn dịch khác, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp và bệnh lupus. Trong hội chứng Sjogren, màng nhầy và các tuyến tiết độ ẩm của mắt và miệng thường bị ảnh hưởng đầu tiên – dẫn đến giảm nước mắt và nước bọt.

Mặc dù bạn có thể phát triển hội chứng Sjogren ở mọi lứa tuổi, nhưng hầu hết mọi người đều trên 40 tuổi vào thời điểm chẩn đoán. Tình trạng này phổ biến hơn ở phụ nữ. Điều trị tập trung vào việc làm giảm các triệu chứng.

Các triệu chứng

Hai triệu chứng chính của hội chứng Sjogren là:

• Khô mắt. Mắt bạn có thể bị bỏng, ngứa hoặc có sạn – như thể có cát trong đó.
• Khô miệng. Miệng bạn có thể có cảm giác như đầy bông, khiến bạn khó nuốt hoặc nói.

Một số người mắc hội chứng Sjogren cũng có một hoặc nhiều điều sau đây:

• Đau khớp, sưng và cứng khớp
• Các tuyến nước bọt bị sưng – đặc biệt là tuyến nước bọt nằm sau hàm và trước tai của bạn
• Phát ban da hoặc da khô
• Khô âm đạo
• Ho khan dai dẳng
• Mệt mỏi kéo dài

Nguyên nhân

Hội chứng Sjogren là một rối loạn tự miễn dịch. Hệ thống miễn dịch của bạn tấn công nhầm các tế bào và mô của chính cơ thể bạn.

Các nhà khoa học không chắc tại sao một số người lại phát triển hội chứng Sjogren. Một số gen nhất định khiến mọi người có nguy cơ mắc chứng rối loạn cao hơn, nhưng có vẻ như cơ chế kích hoạt – chẳng hạn như nhiễm một loại vi rút hoặc chủng vi khuẩn cụ thể – cũng cần thiết.

Trong hội chứng Sjogren, hệ thống miễn dịch của bạn đầu tiên nhắm vào các tuyến tạo ra nước mắt và nước bọt. Nhưng nó cũng có thể làm hỏng các bộ phận khác của cơ thể bạn, chẳng hạn như:

• Khớp nối
• Tuyến giáp
• Thận
• Gan
• Phổi
• Da
• Dây thần kinh

Các yếu tố rủi ro

Hội chứng Sjogren thường xảy ra ở những người có một hoặc nhiều yếu tố nguy cơ đã biết, bao gồm:

• Tuổi tác. Hội chứng Sjogren thường được chẩn đoán ở những người trên 40 tuổi.
• Tình dục. Phụ nữ có nhiều khả năng mắc hội chứng Sjogren.
• Bệnh thấp khớp. Những người mắc hội chứng Sjogren cũng mắc bệnh thấp khớp – chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp hoặc lupus.

Các biến chứng

Các biến chứng phổ biến nhất của hội chứng Sjogren liên quan đến mắt và miệng của bạn.

• Sâu răng. Vì nước bọt giúp bảo vệ răng khỏi vi khuẩn gây sâu răng, nên bạn dễ bị sâu hơn nếu miệng khô.
• Nhiễm trùng nấm men. Những người mắc hội chứng Sjogren có nhiều khả năng bị nấm miệng, một bệnh nhiễm trùng nấm men trong miệng.
• Các vấn đề về thị lực. Khô mắt có thể dẫn đến nhạy cảm với ánh sáng, mờ mắt và tổn thương giác mạc.

Các biến chứng ít gặp hơn có thể ảnh hưởng đến:

• Phổi, thận hoặc gan. Tình trạng viêm có thể gây ra viêm phổi, viêm phế quản hoặc các vấn đề khác trong phổi của bạn; dẫn đến các vấn đề với chức năng thận; và gây ra viêm gan hoặc xơ gan trong gan của bạn.
• Các hạch bạch huyết. Một tỷ lệ nhỏ những người mắc hội chứng Sjogren phát triển ung thư hạch bạch huyết (ung thư hạch).
• Dây thần kinh. Bạn có thể bị tê, ngứa ran và bỏng rát ở bàn tay và bàn chân (bệnh thần kinh ngoại vi).

Chẩn đoán

Hội chứng Sjogren có thể khó chẩn đoán vì các dấu hiệu và triệu chứng khác nhau ở mỗi người và có thể tương tự như những bệnh do các bệnh khác gây ra. Tác dụng phụ của một số loại thuốc cũng bắt chước một số dấu hiệu và triệu chứng của hội chứng Sjogren.

Các xét nghiệm có thể giúp loại trừ các tình trạng khác và giúp chẩn đoán chính xác hội chứng Sjogren.

Xét nghiệm máu

Bác sĩ của bạn có thể yêu cầu xét nghiệm máu để kiểm tra:

• Mức độ của các loại tế bào máu khác nhau
• Sự hiện diện của các kháng thể thường gặp trong hội chứng Sjogren
• Bằng chứng về tình trạng viêm
• Dấu hiệu của các vấn đề với gan và thận của bạn

Kiểm tra mắt

Bác sĩ có thể đo độ khô của mắt bạn bằng một xét nghiệm gọi là xét nghiệm nước mắt Schirmer. Một mảnh giấy lọc nhỏ được đặt dưới mí mắt để đo lượng nước mắt.

Một bác sĩ chuyên điều trị các rối loạn về mắt (bác sĩ nhãn khoa) cũng có thể kiểm tra bề mặt mắt của bạn bằng một thiết bị phóng đại gọi là đèn khe. Họ có thể nhỏ thuốc vào mắt bạn để giúp bạn dễ dàng nhìn thấy tổn thương giác mạc.

Hình ảnh

Một số xét nghiệm hình ảnh có thể kiểm tra chức năng của tuyến nước bọt của bạn.

• Hình biểu đồ. Tia X đặc biệt này có thể phát hiện thuốc nhuộm được tiêm vào tuyến nước bọt trước tai của bạn. Quy trình này cho biết lượng nước bọt chảy vào miệng của bạn.
• Xạ hình tuyến nước bọt. Thử nghiệm y học hạt nhân này liên quan đến việc tiêm vào tĩnh mạch một đồng vị phóng xạ, được theo dõi trong hơn một giờ để xem nó đến nhanh như thế nào trong tất cả các tuyến nước bọt của bạn.

Sinh thiết

Bác sĩ của bạn cũng có thể làm sinh thiết môi để phát hiện sự hiện diện của các cụm tế bào viêm, có thể chỉ ra hội chứng Sjogren. Đối với xét nghiệm này, một mảnh mô được lấy ra khỏi tuyến nước bọt trong môi của bạn và được kiểm tra dưới kính hiển vi.

Điều trị

Điều trị hội chứng Sjogren phụ thuộc vào các bộ phận của cơ thể bị ảnh hưởng. Nhiều người kiểm soát chứng khô mắt và khô miệng của hội chứng Sjogren bằng cách sử dụng thuốc nhỏ mắt không kê đơn và uống nước thường xuyên hơn. Nhưng một số người cần dùng thuốc theo toa, hoặc thậm chí cả thủ tục phẫu thuật.

Thuốc men

Tùy thuộc vào các triệu chứng của bạn, bác sĩ có thể đề xuất các loại thuốc:

• Giảm viêm mắt. Bác sĩ nhãn khoa có thể khuyến nghị dùng thuốc nhỏ mắt theo toa như cyclosporine (Restasis) hoặc thuốc cứu sinh (Xiidra) nếu bạn bị khô mắt từ trung bình đến nặng.
• Tăng tiết nước bọt. Các loại thuốc như pilocarpine (Salagen) và cevimeline (Evoxac) có thể làm tăng sản xuất nước bọt, và đôi khi chảy nước mắt. Các tác dụng phụ có thể bao gồm đổ mồ hôi, đau bụng, đỏ bừng và tăng đi tiểu.
• Giải quyết các biến chứng cụ thể. Nếu bạn phát triển các triệu chứng viêm khớp, bạn có thể được hưởng lợi từ thuốc chống viêm không steroid (NSAID) hoặc các loại thuốc trị viêm khớp khác. Nhiễm trùng nấm men trong miệng nên được điều trị bằng thuốc chống nấm.
• Điều trị các triệu chứng trên toàn hệ thống. Hydroxychloroquine (Plaquenil), một loại thuốc được thiết kế để điều trị bệnh sốt rét, thường hữu ích trong việc điều trị hội chứng Sjogren. Thuốc ức chế hệ thống miễn dịch, chẳng hạn như methotrexate (Trexall), cũng có thể được kê đơn.

Phẫu thuật

Một thủ thuật nhỏ để bịt các ống dẫn nước mắt thoát nước mắt ra khỏi mắt (tắc lỗ thông) có thể giúp giảm khô mắt của bạn. Các đầu cắm collagen hoặc silicone được đưa vào các ống dẫn để giúp bảo quản nước mắt của bạn.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Nhiều triệu chứng hội chứng Sjogren đáp ứng tốt với các biện pháp tự chăm sóc.

Để giảm khô mắt:

• Dùng nước mắt nhân tạo, chất bôi trơn mắt hoặc cả hai. Nước mắt nhân tạo – ở dạng thuốc nhỏ mắt – và chất bôi trơn mắt – ở dạng thuốc nhỏ mắt, gel hoặc thuốc mỡ – giúp làm giảm cảm giác khó chịu của chứng khô mắt. Bạn không phải bôi thuốc bôi trơn mắt thường xuyên như nước mắt nhân tạo. Vì độ đặc của chúng dày hơn, chất bôi trơn mắt có thể làm mờ tầm nhìn và đọng lại trên lông mi của bạn, vì vậy bạn có thể chỉ muốn sử dụng chúng qua đêm.

  Bác sĩ có thể khuyên dùng nước mắt nhân tạo không có chất bảo quản, có thể gây kích ứng mắt cho những người bị hội chứng khô mắt.

• Tăng độ ẩm. Tăng độ ẩm trong nhà và giảm tiếp xúc với không khí thổi có thể giúp mắt và miệng của bạn không bị khô khó chịu. Ví dụ, tránh ngồi trước quạt hoặc lỗ thông hơi của máy điều hòa không khí và đeo kính bảo hộ hoặc kính bảo vệ mắt khi bạn ra ngoài trời.

Để chữa khô miệng:

• Đừng hút thuốc. Hút thuốc có thể gây khó chịu và khô miệng.
• Tăng lượng chất lỏng của bạn. Uống từng ngụm chất lỏng, đặc biệt là nước, suốt cả ngày. Tránh uống cà phê hoặc rượu vì chúng có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng khô miệng. Cũng nên tránh đồ uống có tính axit như cola và một số đồ uống thể thao vì axit có thể gây hại cho men răng của bạn.
• Kích thích tiết nước bọt. Kẹo cao su không đường hoặc kẹo cứng có vị cam quýt có thể tăng cường lưu lượng nước bọt. Vì hội chứng Sjogren làm tăng nguy cơ sâu răng nên bạn hãy hạn chế đồ ngọt, đặc biệt là giữa các bữa ăn.
• Thử nước bọt nhân tạo. Các sản phẩm thay thế nước bọt thường hoạt động tốt hơn nước lã vì chúng có chứa chất bôi trơn giúp miệng bạn ẩm lâu hơn. Các sản phẩm này có dạng xịt hoặc hình thoi.
• Dùng nước muối sinh lý xịt mũi. Xịt nước muối sinh lý có thể giúp dưỡng ẩm và làm thông mũi để bạn có thể thở thoải mái bằng mũi. Mũi khô, nghẹt có thể làm tăng nhịp thở bằng miệng.

Sức khỏe răng miệng

Khô miệng làm tăng nguy cơ bị sâu răng và mất răng. Để giúp ngăn chặn những loại vấn đề đó:

• Đánh răng và dùng chỉ nha khoa sau mỗi bữa ăn
• Lên lịch hẹn khám nha khoa thường xuyên, ít nhất sáu tháng một lần
• Sử dụng phương pháp điều trị florua tại chỗ hàng ngày và nước súc miệng kháng khuẩn

Các khu vực khô khác

Nếu da khô là một vấn đề, hãy tránh nước nóng khi bạn tắm và tắm vòi sen. Vỗ nhẹ lên da – không chà xát – bằng khăn và thoa kem dưỡng ẩm khi da vẫn còn ẩm. Sử dụng găng tay cao su khi làm các món ăn hoặc dọn dẹp nhà cửa. Chất làm ẩm và bôi trơn âm đạo giúp những phụ nữ bị khô âm đạo.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Tùy thuộc vào các triệu chứng của bạn, bạn có thể bắt đầu bằng cách gặp bác sĩ gia đình, nha sĩ hoặc bác sĩ nhãn khoa. Nhưng cuối cùng bạn có thể được giới thiệu đến một bác sĩ chuyên điều trị viêm khớp và các tình trạng viêm khác (bác sĩ thấp khớp).

Bạn có thể làm gì

Lập danh sách bao gồm:

• Mô tả chi tiết về các triệu chứng của bạn và khi chúng bắt đầu
• Thông tin về các vấn đề y tế hiện tại và trước đây của bạn
• Thông tin về bệnh sử của cha mẹ hoặc anh chị em của bạn
• Tất cả các loại thuốc và thực phẩm chức năng bạn dùng, bao gồm cả liều lượng
• Những câu hỏi bạn muốn hỏi bác sĩ

Đối với hội chứng Sjogren, các câu hỏi cơ bản bao gồm:

• Điều gì có thể gây ra các triệu chứng của tôi?
• Có những nguyên nhân có thể khác?
• Tôi cần kiểm tra những gì?
• Bạn đề nghị phương pháp điều trị nào?
• Tôi có thể mong đợi các triệu chứng của mình cải thiện trong bao lâu khi được điều trị?
• Tôi có nguy cơ bị các biến chứng lâu dài từ tình trạng này không?
• Tôi có các tình trạng sức khỏe khác. Làm cách nào để có thể quản lý chúng cùng nhau một cách tốt nhất?
• Bạn có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in khác mà tôi có thể có không? Bạn giới thiệu trang web nào?

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi, bao gồm

• Các triệu chứng của bạn có diễn biến theo một mô hình – tồi tệ hơn suốt cả ngày hoặc khi bạn ra ngoài trời không?
• Bạn có mắc các bệnh mãn tính như huyết áp cao hoặc viêm khớp không?
• Gần đây bạn có bắt đầu dùng thuốc mới không?
• Có người thân nào bị viêm khớp dạng thấp, lupus hoặc một bệnh tương tự không?