Hội chứng tắc nghẽn động mạch popliteal: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Hội chứng chèn ép động mạch chân (PAES) là một tình trạng không phổ biến trong đó cơ bắp chân mở rộng hoặc định vị bất thường đè lên động mạch chính phía sau đầu gối (động mạch chân). Động mạch bị kẹt, khiến máu khó lưu thông đến cẳng chân và bàn chân.

Hội chứng tắc nghẽn động mạch popliteal phổ biến nhất ở các vận động viên.

Chăm sóc hội chứng tắc nghẽn động mạch popliteal tại Mayo Clinic

Các triệu chứng

Triệu chứng chính của hội chứng chèn ép động mạch cổ chân (PAES) là đau hoặc chuột rút ở mặt sau của cẳng chân (bắp chân) xảy ra khi tập thể dục và biến mất khi nghỉ ngơi. Các dấu hiệu và triệu chứng khác có thể bao gồm:

• Chân lạnh sau khi tập thể dục
• Ngứa ran hoặc bỏng rát ở bắp chân (dị cảm)
• Tê vùng bắp chân

Nếu tĩnh mạch gần đó (tĩnh mạch chân) cũng bị giữ lại bởi cơ bắp chân, bạn có thể mắc phải:

• Cảm giác nặng nề ở chân
• Chuột rút cẳng chân vào ban đêm
• Sưng ở vùng bắp chân
• Thay đổi màu da xung quanh cơ bắp chân
• Cục máu đông ở cẳng chân (huyết khối tĩnh mạch sâu)

Các triệu chứng thường ảnh hưởng đến những người trẻ tuổi, hoặc khỏe mạnh dưới 40 tuổi.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Hãy đến gặp bác sĩ nếu bạn bị bất kỳ loại đau chân nào, đặc biệt nếu bạn bị chuột rút ở bắp chân hoặc bàn chân trong khi hoạt động sẽ thuyên giảm khi nghỉ ngơi.

Nguyên nhân

Hội chứng chèn ép động mạch cổ chân (PAES) là do một cơ bắp chân bất thường, thường là cơ ức đòn chũm gây ra.

Tình trạng này có thể xảy ra từ khi sinh ra (bẩm sinh) hoặc phát triển sau này trong cuộc sống (mắc phải). Ở dạng bẩm sinh, cơ bắp chân hoặc động mạch lân cận có vị trí bất thường trong khi em bé phát triển trong bụng mẹ. Những người có dạng PAES mắc phải có cơ bắp chân lớn hơn bình thường (phì đại).

Cơ bắp chân bất thường đè lên động mạch chính phía sau đầu gối (động mạch cổ chân), làm giảm lưu lượng máu đến cẳng chân. Sự thiếu hụt lưu lượng máu dẫn đến đau và chuột rút ở phía sau của cẳng chân trong thời gian hoạt động.

Các yếu tố rủi ro

Hội chứng tắc nghẽn động mạch popliteal (PAES) là không phổ biến. Những điều sau đây làm tăng nguy cơ mắc bệnh này.

• Tuổi trẻ hơn. Tình trạng này thường thấy nhất ở những người ở độ tuổi thanh thiếu niên hoặc 20 tuổi. Nó hiếm khi được chẩn đoán ở những người trên 40 tuổi.
• Là nam giới. ĐAU có thể xảy ra ở bất kỳ ai, nhưng nó phổ biến hơn nhiều ở nam giới trẻ tuổi.
• Hoạt động thể thao gắng sức. Những người chạy bộ, đi xe đạp và vận động viên cố gắng xây dựng cơ bắp nhanh chóng bằng thói quen tập tạ hoặc luyện tập cường độ cao có nguy cơ cao nhất.

Các biến chứng

Áp lực lâu dài lên động mạch cổ chân có thể khiến động mạch bị thu hẹp (hẹp), gây đau và chuột rút chỉ với một hoạt động nhẹ, chẳng hạn như đi bộ.

Trong những trường hợp nghiêm trọng hoặc khi không được chẩn đoán, các dây thần kinh và cơ ở chân có thể bị tổn thương. Có thể xuất hiện cục máu đông ở cẳng chân (huyết khối tĩnh mạch sâu). Các vận động viên lớn tuổi có các dấu hiệu và triệu chứng của hội chứng chèn ép động mạch cổ chân nên được kiểm tra chứng phình động mạch cổ chân, thường gặp ở nam giới lớn tuổi.

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ kiểm tra bạn cẩn thận và đặt câu hỏi về các triệu chứng và tiền sử sức khỏe của bạn. Tuy nhiên, vì hầu hết những người mắc hội chứng tắc nghẽn động mạch popliteal (PAES) đều trẻ và thường khỏe mạnh, việc chẩn đoán tình trạng này đôi khi có thể khó khăn. Các phát hiện từ khám sức khỏe thường là bình thường.

Bác sĩ sẽ loại trừ các nguyên nhân khác gây đau chân, bao gồm căng cơ, gãy xương do căng thẳng, hội chứng khoang gắng sức mãn tính và bệnh động mạch ngoại vi, do động mạch bị tắc.

Các xét nghiệm được sử dụng để loại trừ các tình trạng khác và chẩn đoán PAES bao gồm:

• Đo chỉ số mắt cá chân-cánh tay (ABI) thường là xét nghiệm đầu tiên được thực hiện để chẩn đoán PAES. Các phép đo huyết áp được thực hiện ở tay và chân của bạn trong và sau khi đi bộ trên máy chạy bộ. Các ABI được xác định bằng cách chia áp lực mắt cá chân bởi áp lực cánh tay. Huyết áp ở chân phải cao hơn huyết áp ở cánh tay. Nhưng nếu bạn bị ĐAU, áp lực mắt cá chân của bạn giảm xuống khi tập luyện.
• Siêu âm kép ở bắp chân sử dụng sóng âm tần số cao để xác định tốc độ máu chảy qua các động mạch chân. Thử nghiệm không xâm lấn này có thể được thực hiện trước hoặc sau khi tập thể dục hoặc trong khi bạn gập chân lên và xuống để cơ bắp chân hoạt động.
• Chụp mạch cộng hưởng từ (MRA) cho thấy cơ bắp chân đang mắc kẹt động mạch. Nó cũng có thể tiết lộ mức độ thu hẹp của động mạch popliteal. Bạn có thể được yêu cầu uốn cong bàn chân của bạn hoặc ấn nó vào bảng trong quá trình kiểm tra này. Làm như vậy giúp bác sĩ xác định cách thức máu chảy đến cẳng chân của bạn.
• Chụp cắt lớp vi tính CT cũng cho thấy cơ chân nào đang gây ra tình trạng tắc động mạch. Như với MRA, bạn có thể được yêu cầu thay đổi vị trí của bàn chân trong quá trình kiểm tra này.
• Chụp động mạch dựa trên ống thông cho phép bác sĩ của bạn xem cách máu chảy đến và từ cẳng chân trong thời gian thực. Nó được thực hiện nếu chẩn đoán vẫn chưa rõ ràng sau các xét nghiệm hình ảnh khác, ít xâm lấn hơn.

Điều trị

Phẫu thuật là cách duy nhất để điều chỉnh cơ bắp chân bất thường và giải phóng động mạch bị kẹt. Bác sĩ của bạn có thể sẽ đề nghị phẫu thuật nếu các triệu chứng ảnh hưởng đáng kể đến các hoạt động thể thao hoặc hàng ngày của bạn.

Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường ở bắp chân bên trong ngay dưới đầu gối, hoặc ở phía sau đầu gối, để giải phóng cơ bắp chân bất thường và tạo thêm chỗ cho động mạch. Điều này sẽ ngăn cơ bắp chân đè lên động mạch trong tương lai. Phẫu thuật được thực hiện trong khi bạn đang được gây mê toàn thân. Thủ tục mất khoảng một giờ. Thông thường, bạn sẽ cần phải ở lại bệnh viện một ngày.

Nếu tình trạng này đã lâu, bạn có thể cần phẫu thuật bắc cầu động mạch. Phẫu thuật bắc cầu thường chỉ được thực hiện trên những người bị hẹp động mạch nghiêm trọng (hẹp) do hội chứng tắc động mạch popliteal lâu dài.

Phẫu thuật giải phóng cơ bắp chân và động mạch thường không ảnh hưởng đến chức năng của chân. Khi tình trạng bệnh được chẩn đoán và điều trị sớm, bạn sẽ có thể hồi phục hoàn toàn và các triệu chứng sẽ biến mất.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể bị hội chứng tắc nghẽn động mạch popliteal, thì điều quan trọng là bạn phải hẹn gặp bác sĩ. Nếu hội chứng tắc nghẽn động mạch popliteal được phát hiện sớm, việc điều trị của bạn có thể dễ dàng và hiệu quả hơn.

Vì các cuộc hẹn có thể diễn ra ngắn gọn và vì thường có rất nhiều thứ để thảo luận, nên bạn nên chuẩn bị cho cuộc hẹn. Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn và biết những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn.

Bạn có thể làm gì

• Hãy lưu ý mọi hạn chế trước cuộc hẹn. Vào thời điểm hẹn gặp, hãy nhớ hỏi trước nếu bạn có bất cứ điều gì cần làm, chẳng hạn như không uống hoặc ăn bất cứ thứ gì trong vài giờ. Bạn có thể cần phải làm điều này nếu bác sĩ yêu cầu xét nghiệm máu.
• Viết ra bất kỳ triệu chứng nào bạn đang gặp phải, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào có vẻ không liên quan đến hội chứng tắc nghẽn động mạch popliteal.
• Viết ra thông tin cá nhân quan trọng, bao gồm tiền sử gia đình mắc bệnh tim, đột quỵ, huyết áp cao hoặc cục máu đông, và mọi căng thẳng lớn hoặc những thay đổi trong cuộc sống gần đây.
• Lập danh sách tất cả các loại thuốc, vitamin hoặc chất bổ sung mà bạn đang dùng.
• Đi cùng một thành viên gia đình hoặc bạn bè, nếu có thể. Đôi khi có thể khó hiểu và nhớ tất cả thông tin nhận được trong một cuộc hẹn. Người đi cùng bạn có thể nhớ điều gì đó mà bạn đã bỏ lỡ hoặc quên.
• Viết ra các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn.

Thời gian của bạn với bác sĩ là có hạn, vì vậy việc chuẩn bị một danh sách các câu hỏi sẽ giúp bạn tận dụng tối đa thời gian bên nhau. Liệt kê các câu hỏi của bạn từ quan trọng nhất đến ít quan trọng nhất, phòng khi hết thời gian. Đối với hội chứng tắc nghẽn động mạch popliteal, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Điều gì có thể gây ra các triệu chứng hoặc tình trạng của tôi?
• Các nguyên nhân khác có thể gây ra các triệu chứng hoặc tình trạng của tôi là gì?
• Tôi sẽ cần những loại xét nghiệm nào?
• Điều trị thích hợp nhất là gì?
• Mức độ hoạt động thể chất thích hợp là gì?
• Các lựa chọn thay thế cho cách tiếp cận chính mà bạn đang đề xuất là gì?
• Tôi có các tình trạng sức khỏe khác. Làm cách nào để có thể quản lý chúng cùng nhau một cách tốt nhất?
• Có bất kỳ hạn chế nào mà tôi cần tuân theo không?
• Có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in nào khác mà tôi có thể mang về nhà không? Bạn khuyên bạn nên ghé thăm những trang web nào?

Đừng ngần ngại hỏi bác sĩ của bạn những câu hỏi bổ sung trong cuộc hẹn.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi. Sẵn sàng trả lời họ có thể tiết kiệm thời gian để xem qua bất kỳ điểm nào bạn muốn dành nhiều thời gian hơn. Bác sĩ của bạn có thể hỏi:

• Lần đầu tiên bạn bắt đầu có các triệu chứng là khi nào?
• Bạn có luôn luôn có các triệu chứng hay chúng đến và đi?
• Các triệu chứng của bạn nghiêm trọng như thế nào?
• Điều gì, nếu có, dường như làm cho các triệu chứng của bạn tốt hơn?
• Điều gì, nếu có, làm cho các triệu chứng của bạn tồi tệ hơn?