Hội chứng trái tim tan vỡ: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Hội chứng trái tim tan vỡ là một tình trạng tim tạm thời thường do các tình huống căng thẳng và cảm xúc cực đoan gây ra. Tình trạng này cũng có thể được kích hoạt bởi một bệnh lý nghiêm trọng hoặc phẫu thuật. Nó cũng có thể được gọi là bệnh cơ tim căng thẳng, bệnh cơ tim takotsubo hoặc hội chứng bóng đỉnh.

Những người bị hội chứng trái tim tan vỡ có thể bị đau ngực đột ngột hoặc nghĩ rằng họ đang bị đau tim. Hội chứng trái tim tan vỡ chỉ ảnh hưởng đến một phần của tim, tạm thời làm gián đoạn chức năng bơm máu bình thường của tim. Phần còn lại của tim tiếp tục hoạt động bình thường hoặc thậm chí có thể co bóp mạnh hơn.

Các triệu chứng của hội chứng trái tim tan vỡ có thể điều trị được và tình trạng này thường tự khỏi sau vài ngày hoặc vài tuần.

Các triệu chứng

Các triệu chứng hội chứng trái tim tan vỡ có thể giống như một cơn đau tim. Các triệu chứng phổ biến bao gồm:

• Đau ngực
• Hụt hơi

Bất kỳ cơn đau ngực kéo dài hoặc dai dẳng nào cũng có thể là dấu hiệu của một cơn đau tim, vì vậy điều quan trọng là phải nghiêm túc xem xét và gọi 911 nếu bạn bị đau ngực.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Nếu bạn bị đau ngực, tim đập rất nhanh hoặc không đều, hoặc khó thở sau một sự kiện căng thẳng, hãy gọi 911 hoặc hỗ trợ y tế khẩn cấp ngay lập tức.

Nguyên nhân

Nguyên nhân chính xác của hội chứng trái tim tan vỡ là không rõ ràng. Người ta cho rằng sự gia tăng của hormone căng thẳng, chẳng hạn như adrenaline, có thể tạm thời làm tổn thương trái tim của một số người. Làm thế nào những hormone này có thể làm tổn thương tim hoặc liệu một cái gì đó khác chịu trách nhiệm không hoàn toàn rõ ràng.

Sự co thắt tạm thời của các động mạch lớn hoặc nhỏ của tim đã được nghi ngờ là có vai trò nào đó. Những người bị hội chứng trái tim tan vỡ cũng có thể có sự khác biệt trong cấu trúc của cơ tim.

Hội chứng trái tim tan vỡ thường xảy ra trước một sự kiện thể chất hoặc cảm xúc mãnh liệt. Một số tác nhân tiềm ẩn của hội chứng trái tim tan vỡ là:

• Cái chết của một người thân yêu
• Một chẩn đoán y tế đáng sợ
• Lạm dụng gia đình
• Thua – hoặc thậm chí thắng – rất nhiều tiền
• Lập luận chặt chẽ
• Một bữa tiệc bất ngờ
• Nói trước công chúng
• Mất việc làm hoặc khó khăn về tài chính
• Ly hôn
• Các yếu tố gây căng thẳng về thể chất, chẳng hạn như lên cơn hen suyễn, nhiễm COVID-19, gãy xương hoặc phẫu thuật lớn

Cũng có thể một số loại thuốc, hiếm khi, có thể gây ra hội chứng trái tim tan vỡ bằng cách gây ra sự gia tăng hormone căng thẳng. Các loại thuốc có thể góp phần gây ra hội chứng trái tim tan vỡ bao gồm:

• Epinephrine (EpiPen, EpiPen Jr.), được sử dụng để điều trị các phản ứng dị ứng nghiêm trọng hoặc cơn hen suyễn nghiêm trọng
• Duloxetine (Cymbalta), một loại thuốc được dùng để điều trị các vấn đề về thần kinh ở những người mắc bệnh tiểu đường hoặc điều trị trầm cảm
• Venlafaxine (Effexor XR), một phương pháp điều trị trầm cảm
• Levothyroxine (Synthroid, Levoxyl), một loại thuốc dùng cho những người có tuyến giáp không hoạt động bình thường
• Các chất kích thích không được kê đơn hoặc bất hợp pháp, chẳng hạn như methamphetamine và cocaine

Hội chứng trái tim tan vỡ khác với cơn đau tim như thế nào?

Các cơn đau tim thường do tắc nghẽn hoàn toàn hoặc gần hoàn toàn động mạch tim. Sự tắc nghẽn này là do cục máu đông hình thành tại vị trí thu hẹp do tích tụ chất béo (xơ vữa động mạch) trong thành động mạch. Trong hội chứng trái tim tan vỡ, động mạch tim không bị tắc nghẽn, mặc dù lưu lượng máu trong động mạch tim có thể bị giảm.

Các yếu tố rủi ro

Có một số yếu tố nguy cơ đã biết đối với hội chứng trái tim tan vỡ, bao gồm:

• Tình dục. Tình trạng này ảnh hưởng đến phụ nữ thường xuyên hơn nam giới.
• Tuổi tác. Dường như hầu hết những người bị hội chứng trái tim tan vỡ đều lớn hơn 50 tuổi.
• Tiền sử của một tình trạng thần kinh. Những người bị rối loạn thần kinh, chẳng hạn như chấn thương đầu hoặc rối loạn co giật (động kinh) có nguy cơ mắc hội chứng trái tim tan vỡ cao hơn.
• Rối loạn tâm thần trước đây hoặc hiện tại. Nếu bạn bị rối loạn, chẳng hạn như lo lắng hoặc trầm cảm, bạn có thể có nguy cơ cao mắc hội chứng trái tim tan vỡ.

Các biến chứng

Trong một số trường hợp hiếm hoi, hội chứng trái tim tan vỡ gây tử vong. Tuy nhiên, hầu hết những người trải qua hội chứng trái tim tan vỡ đều nhanh chóng hồi phục và không có tác dụng lâu dài.

Các biến chứng khác của hội chứng trái tim tan vỡ bao gồm:

• Dự phòng chất lỏng vào phổi của bạn (phù phổi)
• Huyết áp thấp (hạ huyết áp)
• Sự gián đoạn trong nhịp tim của bạn
• Suy tim

Cũng có thể bạn lại mắc phải hội chứng trái tim tan vỡ nếu bạn gặp phải một sự kiện căng thẳng khác. Tuy nhiên, tỷ lệ điều này xảy ra là thấp.

Phòng ngừa

Hội chứng trái tim tan vỡ đôi khi xảy ra một lần nữa, mặc dù hầu hết mọi người sẽ không trải qua sự kiện thứ hai. Nhiều bác sĩ khuyên bạn nên điều trị lâu dài bằng thuốc chẹn beta hoặc các loại thuốc tương tự để ngăn chặn tác hại tiềm tàng của hormone căng thẳng lên tim. Nhận biết và quản lý căng thẳng trong cuộc sống của bạn cũng có thể giúp ngăn ngừa hội chứng trái tim tan vỡ, mặc dù hiện chưa có bằng chứng nào chứng minh điều này.

Chẩn đoán

Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn mắc hội chứng trái tim tan vỡ, bác sĩ sẽ sử dụng các bài kiểm tra và xét nghiệm này để chẩn đoán:

• Lịch sử cá nhân và khám sức khỏe. Ngoài khám sức khỏe tiêu chuẩn, bác sĩ sẽ muốn biết về tiền sử bệnh của bạn, đặc biệt là liệu bạn đã từng có các triệu chứng bệnh tim hay chưa. Những người bị hội chứng trái tim tan vỡ thường không có bất kỳ triệu chứng bệnh tim nào trước khi họ được chẩn đoán mắc hội chứng trái tim tan vỡ. Ngoài ra, bác sĩ sẽ muốn biết liệu bạn có trải qua bất kỳ căng thẳng lớn nào gần đây, chẳng hạn như cái chết của một người thân yêu.
• Điện tâm đồ (ECG). Trong thử nghiệm không xâm lấn này, một kỹ thuật viên sẽ đặt các dây trên ngực của bạn để ghi lại các xung điện làm tim bạn đập. Điện tâm đồ ghi lại những tín hiệu điện này và có thể giúp bác sĩ phát hiện những bất thường trong nhịp tim và cấu trúc của tim bạn.
• Siêu âm tim. Bác sĩ cũng có thể yêu cầu siêu âm tim để xem tim của bạn có to ra hoặc có hình dạng bất thường, dấu hiệu của hội chứng trái tim tan vỡ hay không. Bài kiểm tra không xâm lấn này, bao gồm siêu âm ngực của bạn, cho thấy hình ảnh chi tiết về cấu trúc và chức năng của tim.
• Xét nghiệm máu. Những người bị hội chứng trái tim tan vỡ thường có lượng chất được gọi là men tim trong máu cao hơn.
• Chụp cộng hưởng từ tim (MRI). Đối với thử nghiệm này, bạn nằm trên một chiếc bàn bên trong một cái máy giống ống dài tạo ra từ trường. Từ trường tạo ra hình ảnh chi tiết để giúp bác sĩ đánh giá tim của bạn.

• Chụp mạch vành. Trong quá trình chụp mạch vành, một loại thuốc nhuộm có thể nhìn thấy bằng máy X-quang sẽ được tiêm vào các mạch máu của tim bạn. Sau đó, một máy chụp X-quang nhanh chóng chụp một loạt hình ảnh (chụp mạch) để bác sĩ có cái nhìn chi tiết về bên trong mạch máu của bạn.

  Vì hội chứng trái tim tan vỡ thường bắt chước các dấu hiệu và triệu chứng của cơn đau tim, nên chụp mạch vành thường được thực hiện để loại trừ cơn đau tim. Những người bị hội chứng trái tim tan vỡ thường không có bất kỳ tắc nghẽn nào trong mạch máu, trong khi những người bị đau tim thường có tắc nghẽn có thể nhìn thấy trên hình ảnh động mạch. Khi rõ ràng rằng bạn không bị đau tim, bác sĩ sẽ kiểm tra xem liệu các dấu hiệu và triệu chứng của bạn có phải do hội chứng trái tim tan vỡ gây ra hay không.

Điều trị

Không có phương pháp điều trị tiêu chuẩn nào cho hội chứng trái tim tan vỡ. Điều trị tương tự như điều trị nhồi máu cơ tim cho đến khi chẩn đoán rõ ràng. Hầu hết mọi người ở lại bệnh viện trong khi họ hồi phục.

Một khi rõ ràng rằng hội chứng trái tim tan vỡ là nguyên nhân gây ra các triệu chứng của bạn, bác sĩ có thể sẽ kê đơn các loại thuốc tim để bạn dùng trong khi nằm viện, chẳng hạn như thuốc ức chế men chuyển (ACE), thuốc chẹn thụ thể angiotensin II, beta thuốc chẹn hoặc thuốc lợi tiểu. Những loại thuốc này giúp giảm khối lượng công việc lên tim của bạn trong khi bạn hồi phục và có thể giúp ngăn ngừa các cuộc tấn công tiếp theo.

Nhiều bệnh nhân hồi phục hoàn toàn trong vòng một tháng hoặc lâu hơn. Bạn có thể cần phải siêu âm tim khác trong khoảng 4 đến 6 tuần sau khi bạn có các triệu chứng đầu tiên để chắc chắn rằng tim của bạn đã hồi phục. Hãy hỏi bác sĩ xem bạn sẽ cần tiếp tục dùng những loại thuốc này trong bao lâu sau khi khỏi bệnh, vì hầu hết có thể ngừng trong vòng ba tháng.

Các thủ thuật thường được sử dụng để điều trị cơn đau tim, chẳng hạn như nong mạch bằng bóng và đặt stent, hoặc thậm chí phẫu thuật, không hữu ích trong việc điều trị hội chứng trái tim tan vỡ. Các thủ thuật này điều trị các động mạch bị tắc nghẽn, không phải là nguyên nhân gây ra hội chứng trái tim tan vỡ. Tuy nhiên, chụp mạch vành có thể được sử dụng để chẩn đoán nguyên nhân của cơn đau ngực.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Hội chứng trái tim tan vỡ thường được chẩn đoán trong trường hợp khẩn cấp hoặc bệnh viện, vì hầu hết những người mắc bệnh đều có các triệu chứng giống với cơn đau tim.

Gọi 911 hoặc trợ giúp y tế khẩn cấp hoặc nhờ ai đó đưa bạn đến phòng cấp cứu nếu bạn bị đau ngực mới hoặc không rõ nguyên nhân hoặc áp lực kéo dài hơn một vài phút. Đừng lãng phí thời gian vì sợ xấu hổ nếu đó không phải là một cơn đau tim. Ngay cả khi có nguyên nhân khác khiến bạn bị đau ngực, bạn cũng cần phải đi khám ngay.

Có một thành viên gia đình hoặc bạn bè đi cùng, nếu có thể. Một người nào đó đi cùng bạn có thể giúp tiếp thu tất cả các thông tin được cung cấp trong quá trình đánh giá của bạn.

Chia sẻ thông tin này trên đường đến bệnh viện:

• Bất kỳ triệu chứng nào bạn đang gặp phải và bạn đã mắc phải chúng trong bao lâu.
• Thông tin cá nhân quan trọng của bạn, bao gồm bất kỳ căng thẳng lớn nào, chẳng hạn như cái chết của một người thân yêu hoặc những thay đổi trong cuộc sống gần đây, chẳng hạn như mất việc làm.
• Tiền sử y tế cá nhân và gia đình của bạn, bao gồm các vấn đề sức khỏe khác mà bạn hoặc người thân của bạn đã mắc phải, chẳng hạn như bệnh tiểu đường, cholesterol cao hoặc bệnh tim. Việc bác sĩ biết về bất kỳ loại thuốc kê đơn và không kê đơn nào bạn đang dùng cũng rất hữu ích.
• Bất kỳ chấn thương nào gần đây đối với ngực của bạn có thể gây ra chấn thương bên trong, chẳng hạn như gãy xương sườn hoặc dây thần kinh bị chèn ép.

Khi bạn đến bệnh viện, có khả năng quá trình đánh giá y tế của bạn sẽ diễn ra nhanh chóng. Dựa trên kết quả từ điện tâm đồ (ECG) và xét nghiệm máu, bác sĩ có thể nhanh chóng xác định xem bạn có đang bị đau tim hay không – hoặc đưa ra lời giải thích khác cho các triệu chứng của bạn. Có thể bạn sẽ có một số câu hỏi tại thời điểm này. Nếu bạn chưa nhận được thông tin sau, bạn có thể muốn hỏi:

• Bạn nghĩ điều gì gây ra các triệu chứng của tôi?
• Có thể các triệu chứng của tôi là do người bạn đời đột ngột qua đời, vì tôi chưa từng có bất kỳ triệu chứng nào như thế này trước đây?
• Tôi cần những loại xét nghiệm nào?
• Tôi có cần phải ở lại bệnh viện không?
• Tôi cần điều trị gì ngay bây giờ?
• Những rủi ro liên quan đến các phương pháp điều trị này là gì?
• Điều này sẽ xảy ra một lần nữa?
• Tôi có cần tuân theo bất kỳ hạn chế nào trong chế độ ăn uống hoặc thói quen tập thể dục sau khi trở về nhà không?
• Tôi có nên gặp bác sĩ chuyên khoa sau khi trở về nhà không?

Đừng ngần ngại hỏi thêm bất kỳ câu hỏi nào xảy ra với bạn trong quá trình đánh giá sức khỏe của bạn.

Những gì mong đợi từ bác sĩ

Một bác sĩ khám cho bạn vì đau ngực có thể hỏi:

• Bạn đang có những triệu chứng gì?
• Các triệu chứng này bắt đầu khi nào?
• Cơn đau của bạn có lan sang bất kỳ bộ phận nào khác trên cơ thể không?
• Cơn đau của bạn có tăng lên trong giây lát theo từng nhịp tim không?
• Bạn sẽ dùng từ gì để mô tả nỗi đau của mình?
• Tập thể dục hoặc gắng sức có làm cho các triệu chứng của bạn tồi tệ hơn không?
• Bạn có biết tiền sử bệnh tim nào trong gia đình mình không?
• Bạn đang được điều trị hoặc gần đây bạn có được điều trị cho bất kỳ tình trạng sức khỏe nào khác không?
• Bạn đã bao giờ được chẩn đoán mắc bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) chưa?