Hội chứng viêm đa hệ ở trẻ em (MIS-C) và COVID-19: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Hội chứng viêm đa hệ ở trẻ em (MIS-C) là một tình trạng nghiêm trọng dường như có liên quan đến bệnh coronavirus 2019 (COVID-19). Hầu hết trẻ em bị nhiễm vi-rút COVID-19 chỉ bị bệnh nhẹ. Nhưng ở những trẻ tiếp tục phát triển MIS-C, một số cơ quan và mô – chẳng hạn như tim, phổi, mạch máu, thận, hệ tiêu hóa, não, da hoặc mắt – sẽ bị viêm nghiêm trọng. Các dấu hiệu và triệu chứng phụ thuộc vào vùng nào trên cơ thể bị ảnh hưởng.

MIS-C được coi là một hội chứng – một nhóm các dấu hiệu và triệu chứng, không phải là một căn bệnh – bởi vì nhiều người chưa biết về nó, bao gồm cả nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ của nó. Xác định và nghiên cứu thêm những trẻ mắc MIS-C có thể giúp tìm ra nguyên nhân. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ và Viện Y tế Quốc gia đang làm việc với các bác sĩ và nhà nghiên cứu trên khắp đất nước để tìm hiểu thêm về các yếu tố nguy cơ đối với MIS-C, chia sẻ dữ liệu và cải thiện chẩn đoán và điều trị MIS-C.

Hiếm khi, một số người lớn phát triển các dấu hiệu và triệu chứng tương tự như MIS-C. Hội chứng mới và nghiêm trọng này, được gọi là hội chứng viêm đa hệ ở người lớn (MIS-A), xảy ra ở những người trưởng thành trước đó đã bị nhiễm vi rút COVID-19 và nhiều người thậm chí không biết về nó. MIS-A dường như xảy ra vài tuần sau khi nhiễm COVID-19, mặc dù một số người đang bị nhiễm trùng. Nếu nghi ngờ MIS-A, xét nghiệm chẩn đoán hoặc xét nghiệm kháng thể cho COVID-19 có thể giúp xác nhận nhiễm vi rút hiện tại hoặc trong quá khứ, hỗ trợ chẩn đoán MIS-A.

MIS-C rất hiếm, và hầu hết trẻ em mắc bệnh này cuối cùng sẽ tốt hơn khi được chăm sóc y tế. Nhưng một số trẻ nhanh chóng trở nên tồi tệ hơn, đến mức tính mạng của chúng gặp nguy hiểm.

Vẫn còn nhiều điều cần tìm hiểu về hội chứng viêm mới nổi này. Nếu con bạn có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào, hãy nhanh chóng được giúp đỡ.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của hội chứng viêm đa hệ ở trẻ em ( MIS-C ) bao gồm những dấu hiệu dưới đây, mặc dù không phải tất cả trẻ em đều có các triệu chứng giống nhau.

• Sốt kéo dài 24 giờ hoặc lâu hơn
• Nôn mửa
• Bệnh tiêu chảy
• Đau bụng
• Phát ban da
• Cảm thấy mệt mỏi bất thường
• Tim đập nhanh
• Thở nhanh
• mắt đỏ
• Đỏ hoặc sưng môi và lưỡi
• Đỏ hoặc sưng bàn tay hoặc bàn chân
• Nhức đầu, chóng mặt hoặc choáng váng
• Hạch bạch huyết mở rộng

Dấu hiệu cảnh báo khẩn cấp của MIS-C

• Đau bụng dữ dội
• Khó thở
• Môi hoặc mặt hơi xanh
• Nhầm lẫn mới
• Không có khả năng thức dậy hoặc thức

Khi nào đến gặp bác sĩ

Nếu con bạn có bất kỳ dấu hiệu cảnh báo khẩn cấp nào được liệt kê ở trên – hoặc bị ốm nặng với các dấu hiệu và triệu chứng khác – hãy đưa trẻ đi chăm sóc ngay lập tức. Đưa con bạn đến phòng cấp cứu gần nhất hoặc gọi 911 hoặc số điện thoại khẩn cấp tại địa phương.

Nếu con bạn không bị bệnh nặng nhưng có các dấu hiệu hoặc triệu chứng khác của MIS-C, hãy liên hệ ngay với bác sĩ của con bạn để được tư vấn. Các bác sĩ có thể muốn làm các xét nghiệm – chẳng hạn như xét nghiệm máu, hoặc kiểm tra hình ảnh của ngực, tim hoặc bụng – để kiểm tra các khu vực bị viêm và các dấu hiệu khác của MIS-C.

Nguyên nhân

Nguyên nhân chính xác của MIS-C vẫn chưa được biết, nhưng nó dường như là một phản ứng miễn dịch quá mức liên quan đến COVID-19. Nhiều trẻ mắc MIS-C có kết quả xét nghiệm kháng thể dương tính. Điều này có nghĩa là họ đã bị nhiễm vi rút COVID-19 gần đây . Một số có thể đang bị nhiễm vi rút.

Các yếu tố rủi ro

Tại Hoa Kỳ, nhiều trẻ em Da đen và Latinh được chẩn đoán mắc MIS-C so với trẻ em thuộc các chủng tộc và dân tộc khác. Cần có các nghiên cứu để giúp xác định tại sao MIS-C lại ảnh hưởng đến những trẻ này thường xuyên hơn những trẻ khác. Các yếu tố có thể bao gồm, ví dụ, sự khác biệt trong việc tiếp cận thông tin và dịch vụ y tế cũng như khả năng xảy ra rủi ro liên quan đến di truyền.

Hầu hết trẻ em mắc MIS-C ở độ tuổi từ 3 đến 12 tuổi, với độ tuổi trung bình là 8 tuổi. Một số trường hợp cũng đã xảy ra ở trẻ lớn hơn và trẻ sơ sinh.

Các biến chứng

Nhiều chuyên gia coi MIS-C là một biến chứng của COVID-19. Nếu không được chẩn đoán sớm cũng như quản lý và điều trị thích hợp, MIS-C có thể dẫn đến các vấn đề nghiêm trọng đối với các cơ quan quan trọng, chẳng hạn như tim, phổi hoặc thận. Trong một số trường hợp hiếm hoi, MIS-C có thể gây ra thiệt hại vĩnh viễn hoặc thậm chí tử vong.

Phòng ngừa

Cách tốt nhất để giúp ngăn ngừa con bạn bị MIS-C là thực hiện hành động để tránh tiếp xúc với vi rút COVID-19 và dạy con bạn cách làm như vậy. Thực hiện theo các hướng dẫn của Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ:

• Giữ tay sạch sẽ. Thường xuyên rửa tay bằng xà phòng và nước trong ít nhất 20 giây. Nếu không có xà phòng và nước, hãy sử dụng chất khử trùng tay có chứa ít nhất 60% cồn.
• Tránh những người bị bệnh. Đặc biệt, tránh những người đang ho, hắt hơi hoặc có các dấu hiệu khác cho thấy họ có thể bị bệnh và truyền nhiễm.
• Thực hành cách xa xã hội. Điều này có nghĩa là bạn và con bạn nên ở cách người khác ít nhất 6 feet (2 mét) khi ở bên ngoài nhà của bạn.
• Đeo khẩu trang bằng vải ở những nơi công cộng. Khi khó tập cách tránh xa xã hội, cả bạn và con bạn – nếu trẻ ít nhất 2 tuổi – nên đeo khẩu trang che mũi và miệng.
• Tránh chạm vào mũi, mắt và miệng. Khuyến khích trẻ làm theo sự hướng dẫn của bạn và tránh chạm vào mặt trẻ.
• Che miệng bằng khăn giấy hoặc khuỷu tay khi bạn hắt hơi hoặc ho. Bạn và con nên tập che miệng khi hắt hơi hoặc ho để tránh lây lan vi trùng.
• Làm sạch và khử trùng các bề mặt tiếp xúc nhiều mỗi ngày. Điều này bao gồm các khu vực trong nhà của bạn như tay nắm cửa, công tắc đèn, điều khiển từ xa, tay cầm, mặt bàn, bàn, ghế, bàn làm việc, bàn phím, vòi nước, bồn rửa và nhà vệ sinh.
• Giặt quần áo và các vật dụng khác khi cần thiết. Làm theo hướng dẫn của nhà sản xuất, sử dụng cài đặt nước ấm nhất thích hợp trên máy giặt của bạn. Hãy nhớ kèm theo đồ chơi sang trọng có thể giặt được.

Chẩn đoán

Một số trẻ có xét nghiệm MIS-C âm tính với tình trạng nhiễm vi rút COVID-19 hiện tại. Điều này có nghĩa là họ hiện không có vi rút gây ra COVID-19. Tuy nhiên, bằng chứng chỉ ra rằng nhiều trẻ em trong số này đã bị nhiễm vi rút COVID-19 trong quá khứ, thể hiện qua kết quả xét nghiệm kháng thể dương tính.

Xét nghiệm kháng thể cho kết quả dương tính có nghĩa là hệ thống miễn dịch của trẻ đã phát triển các protein trong máu (kháng thể) để chống lại vi rút COVID-19. Đôi khi xét nghiệm máu này là dấu hiệu duy nhất cho thấy trẻ đã từng bị nhiễm trùng – có nghĩa là trẻ có thể đã chiến đấu với nhiễm trùng mà không hề có các dấu hiệu hoặc triệu chứng của COVID-19. Tuy nhiên, một số trẻ em bị MIS-C hiện đang bị nhiễm vi rút gây ra COVID-19. Điều này thường được xác nhận bằng cách phát hiện vi-rút trên miếng gạc lấy từ phía sau mũi hoặc cổ họng.

Ngoài việc làm xét nghiệm kháng thể và đánh giá lâm sàng, các bác sĩ có thể yêu cầu một số xét nghiệm này để tìm kiếm chứng viêm và các dấu hiệu khác của MIS-C:

• Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, chẳng hạn như xét nghiệm máu và nước tiểu, bao gồm các xét nghiệm tìm kiếm mức độ bất thường của dấu hiệu viêm trong máu
• Các xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như chụp X-quang ngực, siêu âm tim, siêu âm ổ bụng hoặc chụp CT
• Các xét nghiệm khác, tùy thuộc vào các dấu hiệu và triệu chứng

Tình trạng viêm có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến tim, mạch máu, thận, hệ tiêu hóa, não, da hoặc mắt.

Khi bác sĩ nghi ngờ MIS-C, họ cần loại trừ các trường hợp đang hoạt động của COVID-19 cũng như các tình trạng viêm nhiễm khác như bệnh Kawasaki, nhiễm trùng huyết hoặc hội chứng sốc nhiễm độc, để chẩn đoán sớm và điều trị thích hợp.

Điều trị

Hầu hết trẻ em mắc MIS-C cần được điều trị tại bệnh viện. Một số cần được điều trị tại phòng chăm sóc đặc biệt dành cho trẻ em. Điều trị thường bao gồm chăm sóc hỗ trợ và các biện pháp để giảm viêm ở bất kỳ cơ quan quan trọng nào bị ảnh hưởng để bảo vệ chúng khỏi tổn thương vĩnh viễn. Việc điều trị phụ thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng cũng như các cơ quan và bộ phận khác của cơ thể bị ảnh hưởng bởi chứng viêm.

Chăm sóc hỗ trợ có thể bao gồm:

• Chất lỏng, nếu mức quá thấp (mất nước)
• Oxy giúp thở
• Thuốc huyết áp để bình thường hóa huyết áp thấp liên quan đến sốc hoặc để giúp chức năng tim
• Máy thở (máy thở)
• Thuốc làm giảm nguy cơ đông máu, chẳng hạn như aspirin hoặc heparin
• Trong một số trường hợp hiếm hoi, oxy hóa màng ngoài cơ thể (ECMO) bằng cách sử dụng một máy thực hiện công việc của tim và phổi
• Các hình thức chăm sóc khác

Điều trị để giảm sưng và viêm có thể bao gồm:

• Thuốc kháng sinh
• Liệu pháp steroid
• Globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch (IVIG), một sản phẩm máu được tạo thành từ các kháng thể
• Các loại điều trị khác, chẳng hạn như các liệu pháp nhắm mục tiêu nhằm giảm mức độ cao của các protein được gọi là cytokine, có thể gây viêm

Không có bằng chứng cho thấy MIS-C có thể lây nhiễm. Nhưng có khả năng con bạn bị nhiễm vi rút COVID-19 đang hoạt động hoặc một loại nhiễm trùng truyền nhiễm khác. Vì vậy bệnh viện sẽ sử dụng các biện pháp kiểm soát nhiễm trùng trong khi chăm sóc cho con bạn.

Đối phó và hỗ trợ

Nếu con bạn bị bệnh nặng với MIS-C, bạn có thể cảm thấy lo lắng và sợ hãi. Vì MIS-C rất hiếm, bạn có thể không biết bất kỳ ai đã trải qua trải nghiệm này. Để giúp đối phó với những tổn thương về mặt cảm xúc mà điều này có thể xảy ra, hãy yêu cầu hỗ trợ. Điều này có thể bao gồm từ việc thảo luận về cảm xúc của bạn với những người thân yêu và bạn bè đến yêu cầu sự giúp đỡ từ một chuyên gia sức khỏe tâm thần. Hãy hỏi nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn để được tư vấn. Vì lợi ích của bạn và của con bạn, đừng cố gắng tự mình xử lý sự lo lắng và đau khổ này.

Cố gắng chăm sóc bản thân tốt nhất có thể bằng cách ăn uống đủ chất, ngủ và hoạt động thể chất. Hãy thử các kỹ thuật quản lý căng thẳng, chẳng hạn như hít thở sâu, kéo giãn cơ và thiền để giúp bạn vượt qua những thời điểm khó khăn này.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Nếu con bạn có bất kỳ dấu hiệu cảnh báo khẩn cấp nào về MIS-C hoặc bị ốm nặng kèm theo các dấu hiệu và triệu chứng khác, hãy đưa con bạn đến phòng cấp cứu gần nhất hoặc gọi 911 hoặc số khẩn cấp tại địa phương của bạn. Nhớ đeo khẩu trang để bảo vệ mình và người khác.

Nếu các triệu chứng của con bạn không nghiêm trọng, hãy liên hệ với bác sĩ nhi khoa hoặc chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác của con bạn. Họ có thể muốn đánh giá con bạn hoặc giới thiệu bạn ngay lập tức đến một chuyên gia về bệnh truyền nhiễm.

Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn của mình.

Bạn có thể làm gì

Khi bạn đặt lịch hẹn, hãy hỏi xem bạn có cần làm gì trước không. Lập danh sách:

• Các triệu chứng của con bạn, kể cả khi chúng bắt đầu
• Thông tin cá nhân chính, bao gồm những căng thẳng lớn, những thay đổi trong cuộc sống gần đây và tiền sử bệnh gia đình
• Tất cả các loại thuốc, vitamin hoặc các chất bổ sung khác mà con bạn dùng, bao gồm cả liều lượng
• Bất kỳ hoạt động nhóm nào mà con bạn tham gia gần đây, bao gồm cả những ngày
• Câu hỏi để hỏi bác sĩ

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

vBác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi bạn – và con bạn, tùy thuộc vào độ tuổi – một số câu hỏi, chẳng hạn như:

• Các triệu chứng bắt đầu khi nào?
• Các triệu chứng nghiêm trọng như thế nào?
• Con bạn đã được kiểm tra COVID-19 chưa?
• Con bạn có tiếp xúc với bất kỳ ai có kết quả xét nghiệm dương tính với vi rút COVID-19 không?
• Con bạn có đi học không?
• Con bạn có tham gia vào bất kỳ hoạt động nhóm nào gần đây, chẳng hạn như thể thao không?
• Con bạn gần đây đã tiếp xúc với ai?

Chuẩn bị cho cuộc hẹn có thể giúp đảm bảo rằng bạn có thời gian để trả lời tất cả các câu hỏi của mình và tìm hiểu các bước tiếp theo là gì và tại sao chúng lại quan trọng.